Protrombintid och dess betydelse

Protombintid är den tid det tar för blod att koagulera. Prothrombin är ett komplext protein, även känt som faktor II för blodkoagulering. Det är faktiskt bara ett av många plasmaproteiner som är involverade i denna viktiga process..

Vid kärlskador, till exempel när de skadas, samlas blodplättar på denna plats, vilket skapar en tillfällig plugg för att stoppa blödningen. För att denna plugg ska vara tillräckligt stark är interaktion mellan 12 koagulationsfaktorer och 12 proteiner som skapar fibrin-tätande sår nödvändig.

Om någon av koagulationsfaktorerna inte fungerar korrekt eller är helt frånvarande leder detta till en störning av hela blodkoagulationsprocessen. En sådan situation kan uppstå till följd av en sjukdom, till exempel hemofili. Eller - som ett resultat av vitamin K-brist i människokroppen, eller - som ett resultat av användningen av vissa läkemedel.

Symtom som indikerar att normen för protrombintid i blodet inte är i ordning:

  • lätt subkutan blödning, blåmärken,
  • blödning som kan vara svår att stoppa även efter att ett tryckförband har applicerats på såret,
  • blod i urin,
  • svullnad och ömhet i lederna,
  • kraftiga menstruationsblödningar,
  • ofta näsblödningar.

Prothrombintidstest gör att du kan avgöra hur väl alla koagulationsfaktorer fungerar.

Hastigheten för protrombintid i blodet. Avkodning av resultatet (tabell)

Ett protrombintidstest förskrivs vanligtvis om du misstänker att patienten har onormalheter i processen med blodkoagulation. Detta test måste också utföras före en abdominal kirurgi för att säkerställa att det under sin kurs inte kommer att finnas några komplikationer i form av blödning, även om patienten inte har motsvarande symtom.

Ett regelbundet blodprov för protrombintid utförs under behandling med blodförtunnande mediciner, såsom warfarin. Detta är nödvändigt för att kontrollera behandlingen och se till att den erforderliga dosen inte har överskridits. Dessutom kan ett protrombintidstest förskrivas för att diagnostisera olika leversjukdomar eller vitamin K-brist i patientens kropp.

Hastigheten för protrombintid i blodet bestäms genom att ta blod från en ven. Eftersom många mediciner kan påverka blodkoagulering, var noga med att meddela din läkare om de mediciner du har tagit den senaste månaden innan du tog testet..

Protrombintid, normen för vanliga människor och gravida kvinnor:

Om protrombintiden ökas, vad betyder detta?

En längre tid än vanligt protrombintid kan indikera frånvaron eller låg påverkan av en eller flera koagulationsfaktorer - I, II, V, VII, X. Dessutom kan följande sjukdomar leda till samma effekt:

  • skrump i levern,
  • DIC,
  • uttorkning, till exempel med svår diarré eller kräkningar,
  • vitamin K-brist.

Användningen av vissa mediciner, särskilt warfarin, eller, i mer sällsynta fall, heparin, leder också till en ökad protrombintid.

Om protrombintiden reduceras, vad betyder detta?

Om blodet koagulerar snabbare än det borde vara, har patienten en ökad risk för trombos. Detta tillstånd kan vara extremt farligt för hälsan. Polycytemi, trombos av olika etiologier och användning av vissa mediciner, särskilt orala preventivmedel, leder till en minskning av protrombintiden..

Under graviditeten minskar protrombintiden naturligt, så att kroppen skyddar sig mot blodförlust under förlossningen.

Protrombintid

PTV är tiden för bildandet av en fibrinpropp i plasma när kalciumklorid och tromboplastin tillsätts. Testresultaten återspeglar aktiviteten hos faktorer i protrombinkomplexet - I, II, V, VII och X. Resultatet av studien kan presenteras i olika former; för närvarande rekommenderas det att presentera resultatet i form av INR (cm). PTV-värdena presenteras i sekunder som indikerar de kontrollvärden som erhållits i studien av den normala kontrollplasma.

Indikationer för studien

  • patologi för blodkoagulationssystemet;
  • screening av blodkoagulation;
  • kontroll av blodkoagulation under långvarig behandling med indirekta antikoagulantia;
  • studie av leverfunktion;
  • antifosfolipidsyndrom;
  • Villkor med vitamin K-brist.

Studiematerial

Trombocytfattig citratplasma.

Den vanligaste metoden är att bestämma PTV enligt Quick med automatisk registrering av resultat (koagulometer med en mekanisk princip för inspelningsresultat).

För manuell upptäckt 12–15 s

För koagulometrar - 11-14 s

Protrombinindex (PI)

Referensintervall) 90–105%.
Denna metod för att registrera resultaten är föråldrad, uppfyller inte moderna krav och maskerar aktiviteten för det använda tromboplastinet. Det rekommenderas inte att presentera resultatet som en PI..

Protrombinförhållande (PO)

Referensintervall
Protrombin av Quick

  • beräkning av aktiviteten för faktorer i protrombinkomplexet med användning av en kalibreringskurva konstruerad från resultaten av mätningar av PV i utspädningar av kontrollnormalt plasma.

Referensintervall: 70–140%
Internationell normaliserad kvot (INR eller INR)

MICh - internationellt känslighetsindex för tromboplastin (värdet anges i passet till reagensen).
Referensintervall) 0,81–1,25

Ökad INR (minskad protrombinaktivitet)

  • Brist på en eller flera faktorer i protrombinkomplexet (X, V);
  • akut DIC;
  • ärftliga koagulopatier: hypoproconvertinemia (faktor VII-brist) och hypoprothrombinemia (faktor II-brist);
  • afibrinogenemia, hypofibrinogenemia;
  • överskott av blodnivåer av heparin;
  • ökade nivåer av antitrombin III (ATIII) eller antitromboplastin;
  • leversjukdom
  • vitamin K-brist;
  • enteropati och tarmdysbios;
  • behandling med antikoagulantia av indirekt verkan;
  • amyloidos (associerad med faktor X-brist);
  • nefrotiskt syndrom;
  • kronisk pankreatit, cancer i bukspottkörteln och gallblåsan;
  • akut och kronisk leukemi;
  • iatrogen effekt: kumariner, acetohexamid, anabola steroider, antibiotika, acetylsalicylsyra (i stora doser), laxeringsmedel, metotrexat, nikotinsyra, kinidin, kinin, tiaziddiuretika, tolbutamid.

Minskad INR (ökad protrombinaktivitet)

  • De senaste månaderna av graviditeten (fysiologisk ökning);
  • tromboemboliska tillstånd (initiala stadier av trombos);
  • polycytemi;
  • maligna tumörer.

Genom att fortsätta använda vår webbplats samtycker du till bearbetning av kakor, användardata (platsinformation; typ och version av operativsystemet; typ och version av webbläsaren; typ av enhet och skärmupplösning; källa från vilken användaren kom till webbplatsen; från vilken webbplats eller av vilken reklam; språket för operativsystemet och webbläsaren; vilka sidor som användaren klickar på och vilka knappar; IP-adressen) för att driva webbplatsen, genomföra ommålning och utföra statistisk forskning och granskningar. Om du inte vill att dina data ska behandlas, lämna webbplatsen.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 1998 - 2020

Huvudkontor: 111123, Ryssland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Genom att fortsätta använda vår webbplats samtycker du till bearbetning av kakor, användardata (platsinformation; typ och version av operativsystemet; typ och version av webbläsaren; typ av enhet och skärmupplösning; källa från vilken användaren kom till webbplatsen; från vilken webbplats eller av vilken reklam; språket för operativsystemet och webbläsaren; vilka sidor som användaren klickar på och vilka knappar; IP-adressen) för att driva webbplatsen, genomföra ommålning och utföra statistisk forskning och granskningar. Om du inte vill att dina data ska behandlas, lämna webbplatsen.

Koagulogram nr 1 (protrombin (enligt Quick), INR)

Protrombinet enligt Quick och INR mäts i koagulogrammet - detta är indikatorer som uttrycker protrombintiden, som kännetecknar den första och andra fasen av plasmahemostas (protrombildamning respektive trombinbildning) och återspeglar aktiviteten av protrombinkomplexet (faktorer VII, V, X och II).

Protrombin, protrombinindex, internationellt normaliserat förhållande.

Prothrombin, PT, Protime, INR, International normaliserat förhållande.

Metod för spridning av sidljusspridning, bestämning av procent efter slutpunkt.

% (procent), sek. (sekunder).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ät inte i 12 timmar innan du testar.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress 30 minuter före studien..
  • Rök inte i 30 minuter innan studien..

Studieöversikt

Koagulogrammet definierar flera relaterade indikatorer. Med användning av protrombintidstest utvärderas en av två blodkoagulationsmekanismer, kallad den yttre koaguleringskaskaden. Följande indikatorer erhålls som resultat: protrombintid enligt Quick och det internationella normaliserade förhållandet (INR). Protrombin enligt Quick - en procentandel av normen, bestämd av ett speciellt schema, som är byggt med utspädningar av standardplasma. Definitionen av denna indikator är inte standardiserad, men den rekommenderas för att bedöma faktorer för den externa vägen för aktivering av plasmahemostas.

Det internationella normaliserade förhållandet (MHO) är standardiserat och representerar protrombiförhållandet (förhållandet mellan patientens protrombintid och normal plasma-protrombintid) höjt till kraften i det internationella känslighetsindexet (MIC). Med användning av INR bedöms graden av hypokoagulering vid behandling av indirekta antikoagulantia (warfarin och andra), oavsett vilken tromboplastin som används, och resultaten som erhållits av olika laboratorier jämförs.

INR-mål med indirekta antikoagulantia (WHO)

Kliniskt tillstånd

INR

Förebyggande av djup ventrombos

Behandling av djup ventrombos och lungtromboemboli

Kritisk ischemi i nedre extremiteterna

Förebyggande av tromboembolism med förmaksflimmer, hjärtfel

Ventilbioproteser

Sekundär förebyggande av hjärtinfarkt i närvaro av kontraindikationer för aspirin

Förebyggande av trombos med antifosfolipidsyndrom

Mekaniska ventilproteser

Vad används studien för??

  • För att förhindra blödning under behandling med indirekta antikoagulantia.
  • För att bestämma aktiviteten hos faktor VII.

När en studie är planerad?

  • Vid behandling av indirekta antikoagulantia.
  • Vid screening av ett hemostatiskt system.

Vad betyder resultaten??

Referensvärden (tabell över norm för koagulogramindex)

  1. Prothrombin Quick: 70 - 120%.
  1. INR

Ålder

Referensvärden

Graviditetsvecka

Referensvärden

  1. Protrombintid

Ålder

Referensvärden

En ökning av protrombintid och indikatorer som karakteriserar den (INR) indikerar en tendens till hypokoagulering, en minskning indikerar en tendens till hyperkoagulation.

Orsaker till ökad protrombintid och INR i koagulogrammet

  • Medfödd brist på koagulationsfaktorer II, V, VII, X.
  • Förvärvad brist på koagulationsfaktorer på grund av kroniska leversjukdomar med nedsatt funktion, amyloidos, nefrotiskt syndrom eller närvaron av autoantikroppar mot koagulationsfaktorer.
  • K-vitaminbrist på grund av kolestas (inklusive kronisk pankreatit, cancer i bukspottkörteln och gallblåsan), malabsorption eller tarm dysbios.
  • DIC-syndrom, inklusive akut och kronisk leukemi och andra onkologiska sjukdomar.
  • Indirekt antikoagulantbehandling.
  • Afibrinogenemia, hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia och fibrinpolymerisationsstörning.
  • Närvaron av koagulationshämmare (heparin, fibrinnedbrytningsprodukter).
  • Användning av ett antal läkemedel: anabola steroider, antibiotika, acetylsalicylsyra (i stora doser), laxeringsmedel, metotrexat, nikotinsyra, kinidin, kinin, tiaziddiuretika, tolbutamid.
  • Höjda antitrombin- och / eller antitromboplastinnivåer.

Orsaker till minskningen av protrombintiden och INR i koagulogrammet

  • Trombos.
  • Hyperkoagulation (polycytemi).
  • Massivt inträde av vävnadstromboplastin i blodomloppet på grund av trauma eller nekros.
  • Ökad faktor VII-aktivitet.
  • Ökad blodkoagulation under graviditet och efter förlossningen.
  • Användning av vissa läkemedel: acetylsalicylsyra (i små doser), merkaptururin, orala preventivmedel.

Vad kan påverka resultatet?

Fibrinnedbrytningsprodukter eller myelomproteiner (paraproteiner).

Vem föreskriver studien?

Terapeut, kirurg, anusläkare för återupplivning, traumatolog, kardiolog, pulmonolog, barnläkare, allmänläkare.

Litteratur

  • Lifshits V.M. Biokemiska analyser i kliniken: referensbok / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2: a upplagan - M.: Medical News Agency, 2001. - 303 s.
  • Dolgov V.V. Laboratoriediagnostik av hemostatiska störningar / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: LLC Publishing House Triada, 2005. - 227 s..
  • Nazarenko G.I. Klinisk utvärdering av laboratorieforskningsresultat / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicine, 2006. - 543 s..

Protrombintid

Protrombintid - analys som återspeglar tiden för blodkoagulering. Används för att diagnostisera blodkoagulationssjukdomar, samt för att utvärdera effekterna av läkemedel som förhindrar koagulation.

Protrombinindex kan också ersättas av en internationell standardiserad koefficient (MSC) som standardiserar testresultaten oavsett forskningsmetod. Så din läkare kommer att kunna läsa resultatet, även om han kom från ett annat laboratorium där andra diagnostiska metoder användes..

Vid användning av systemet med den internationella standardiserade indikatorn förblir behandlingen oförändrad. I vissa laboratorier används endast denna indikator och inte protrombintid..

Det finns 12 koagulationsfaktorer (indikerade med romerska siffror) som krävs för koagulationsprocessen (koagulering). Protrombin produceras i levern och indikeras med romerska siffran II. Vitamin K krävs för syntes av protrombin. Protrombinindex är ett viktigt test, eftersom det gör att du kan bestämma närvaron av fem koagulationsfaktorer (I, II, V, VII och X). Protrombintiden ökar på grund av:

  • antikoagulantia såsom heparin. Det finns ett liknande test för en annan indikator - partiell tromboplastintid. Från denna indikator kan man bedöma om rätt dos av heparin används;
  • låga nivåer av koagulationsfaktorer;
  • förändringar i aktiviteten hos en av faktorerna;
  • frånvaron av någon av koagulationsfaktorerna;
  • andra ämnen som kallas hämmare;
  • öka aktiviteten hos koagulationsfaktorer.

Avvikelser från normen för protrombintid kan bero på leversjukdomar eller den överdrivna effekten av blodförtunnande (antikoagulant) läkemedel.

Ofta utförs båda testerna (protrombintid och partiell tromboplastintid) samtidigt för att upptäcka avvikelser i blodkoagulationssystemet och för att bedöma risken för kraftig blödning under kirurgiska ingrepp..

Varför utförs tester:

  • för att bestämma orsakerna till överdriven blodförlust och blåmärken;
  • kontrollera effekten av antikoagulantia som warfarin (coumadin). Om studien genomförs för detta ändamål kan den upprepas dagligen tills den optimala dosen av läkemedlet har valts;
  • identifiera en låg nivå av koagulationsfaktorer, av vilka några kan vara orsaken till instoppbar blödning (hemofili, en sjukdom som överförs genom arv;
  • identifiera låga nivåer av vitamin K (nödvändigt för syntes av protrombin och andra faktorer);
  • kolla hur bra levern fungerar. Protrombintestet utförs tillsammans med studien av andra leverindikatorer, såsom aspartataminotransferas (AST) och alaninaminotransferas (ALT);
  • fastställa om kroppen använder koagulationsfaktorer för snabbt när blodet inte har tid att koagulera och blödningen inte slutar. Detta innebär att en person har en cider med spridd kärlkoagulering.

Hur man förbereder sig för forskning

Många läkemedel kan påverka testresultaten. Var noga med att berätta för läkaren om alla läkemedel du tar, kosttillskott och homeopatiska medel.

Hur genomförs tester?

Professionell blodprovtagning utförs enligt följande:

  • En elastisk turnett appliceras på den övre delen av axeln för att minska blodflödet. Detta ger bekvämare åtkomst till venerna, eftersom venerna under turneringen expanderar och det är lättare att komma in i dem med en nål;
  • injektionsstället behandlas med medicinsk alkohol;
  • nålen sätts in i en ven; flera nålar kan behövas;
  • sprutkolven dras tillbaka för att fylla sprutan med blod;
  • turneringen tas bort när tillräckligt med blod samlas in;
  • efter avlägsnande av nålen placeras en gasbindel eller bomullskula på injektionsstället;
  • en tryckkomprimering placeras på injektionsområdet och bandas därefter.

Vilka känslor är det?

Ett blodprov togs från din ven, ett elastiskt bandage bundet runt axeln. Bandagespänning kan verka hård. Du kanske inte känner något från injektionen, eller så känner du en lätt prickande eller stickande känsla..

Riskerna

Sannolikheten för konsekvenser av blodprovsproceduren är extremt låg. I alla fall:

  • ett litet hematom (blåmärke) kan förekomma i injektionsområdet; risken för dess förekomst kan minskas genom att applicera en komprimeringskompress i flera minuter omedelbart efter att blodet tagits;
  • i sällsynta fall kan venen svullna efter injektion. Detta kallas flebitis. Det behandlas med varma kompresser som appliceras flera gånger om dagen;
  • non-stop blödning kan förekomma hos personer med nedsatt koagulation. Aspirin, warfarin och andra blodfortunnande läkemedel kan öka blödningen. Om du har koagulationsstörningar eller om du tar dessa läkemedel, var noga med att meddela din läkare..

resultat

Protrombintid - analys som återspeglar tiden för blodkoagulering.

Normal prestanda

Hastigheten varierar beroende på laboratoriet. International Standardised Coefficient (MSC) utvecklades för att standardisera resultaten från olika laboratorier och forskningsmetoder. Vissa laboratorier ger resultatet endast i form av en internationell standardiserad koefficient och inte ett protrombinindex.

Protrombintid (PV)

Norm10-13 sekunder
MSC1,0-1,4

Ändring av dosen av warfarin (coumadin) kan öka protrombintiden 1,5-2,5 gånger högre än normalt, eller i MSC från 2 till 3. Protrombintid kan också ökas hos personer med konstgjorda hjärtventiler.

Avvikelser från normen

Ett protrombinindex över det normala kan indikera en brist eller låg koncentration av en eller flera koagulationsfaktorer (I, II, V, VII eller X); vitamin K-brist, leversjukdom, leversvikt eller nedsatt leverfunktion. Det kan också innebära att du har spridit intravaskulärt koagulationssyndrom - ett livshotande tillstånd där kroppen använder sina koagulationsfaktorer så snabbt att blodet inte har tid att koagulera och blödningen inte slutar.

En ökning av protrombinindexet kan också vara förknippat med användningen av antikoagulantia (antikoagulantia), såsom warfarin (coumadin) eller, i sällsynta fall, heparin.

Vad påverkar testet?

  • Skälen till att testet inte är möjligt eller värdelöst för dig är som följer:
  • ta mediciner som påverkar antikoagulantia och vitamin K. Det kan vara antibiotika, aspirin, cimetidin, barbiturater, födelsekontroll, hormonella läkemedel och vitamin K-läkemedel;
  • diarré eller kräkningar som leder till förlust av vätska i kroppen (uttorkning). Om diarré orsakas av låg absorption i tarmen av näringsämnen, vitaminer och mineraler (metaboliskt syndrom), ökar protrombinindexet på grund av brist på vitamin K;
  • äta mat som innehåller vitamin K, såsom nötkött eller fläsklever, grönt te, broccoli, ärtor, kål, gröna och sojaprodukter;
  • överdriven alkoholkonsumtion;
  • ta laxermedel;
  • homeopatiska medel.

Vad man ska tänka på

  • US Food and Drug Administration (FDA) har godkänt ett protrombinindex-hemtest. Prata med din läkare om att använda detta test..
  • Analysen för protrombintid utförs vid samma tid på dagen varje dag och enligt dess resultat är det möjligt att bedöma riktigheten av den dos medicinering som tas för att förhindra koagulering.
  • Det finns ytterligare ett test för koagulationsindex - partiell tromboplastintid.
  • Protrombintestet används tillsammans med studier av andra leverparametrar, såsom aspartataminotransferas (AST) och alaninaminotransferas (ALT);

Vad är protrombintid i ett blodprov och risken för avvikelser

För att bedöma koagulationsegenskaperna hos en patient finns det ett speciellt biokemiskt blodprov som visar PV, PI och INR. Dessa indikatorer avgör kränkningar i koagulationsfunktionen och är mycket viktiga för alla kirurgiska ingrepp, såväl som för diagnosen många sjukdomar. Hastigheten för protrombintid (PV) är en indikator på patientens blodförmåga att stoppa inom den föreskrivna tidsramen. Om denna process är långsammare eller snabbare kan vi prata om kränkningar i koagulationskedjan.

PV vilken indikator

Vad är protrombintid? PTV eller protrombintid är den tid under vilken en specifik blodpropp bildas från det ögonblick som blodkärlsväggen skadas. Studien är utformad för att utvärdera den yttre kanalen för blodkoagulerbarhet. Tiden för att stoppa blödningen beror på många faktorer, varav en av de viktigaste är plasmaprombombinhalten.

Prothrombin är ett protein som produceras av leverceller med deltagande av vitamin K. Detta protein finns fritt i blodplasma i inaktivt tillstånd. Dess aktivering sker endast när kärlet är skadat, som ett resultat av reaktionen förvandlas protrombin till trombin - basen för trombusen. Tiden för denna reaktion kallas PV.

Normen till protrombintid beräknas i sekunder och är hos en frisk person, från 9 sekunder. upp till 12,5 sek. Avvikelser från normen indikerar ett brott mot IPT. Resultaten av analysen kan berätta om kränkningar av levern eller mag-tarmkanalen. Avvikelser kan också vara resultatet av vissa sjukdomar eller mediciner. PTV är en av indikatorerna för protrombinindex. En avvikelse på 1-1,5 sekunder anses vara normal..

Överskred koaguleringstiden

Blodkoaguleringstid kan slå över det normala (längre) med följande patologier:

  • Leversjukdom. Det är i cellerna i levern som protrombin bildas, och om levern inte fungerar korrekt observeras bristen på blod.
  • Låg halt av vitamin K. Denna mikroelement är nödvändig för syntesen av protrombin och med dess brist på protein kan inte syntetiseras i rätt mängd.
  • DIC-syndrom.
  • Ökat antitrombininnehåll (faktor III). Den tredje faktorn är ansvarig för att blockera trombin. Detta är nödvändigt så att blodproppar inte bildas i kärlen. Den ökade halten av detta ämne blockerar bildandet av en blodpropp när ett kärl skadas..
  • En ökad reaktion av upplösning av trombin i blodet. Denna mekanism är ansvarig för resorptionen av en blodpropp efter att den har utfört sin funktion.
  • Pankreascancer.
  • Blodpatologi.
  • Förhöjda röda blodkroppar.
  • Hemofili.
  • Graviditet. Normen hos kvinnor kan minska under graviditeten. Detta inträffar i första och andra trimestern på grund av bristen på vitaminer i blodet hos kvinnor. Om dessa avvikelser observeras i tredje trimestern måste detta tillstånd korrigeras för att undvika allvarlig blodförlust under förlossningen.

Minskad koaguleringstid

Protrombintid kan vara under normal (koagulerar snabbare än normalt) i närvaro av följande sjukdomar:

  • Genetiska sjukdomar.
  • Leversjukdom.
  • Tar vissa grupper av droger.
  • Graviditet under de senaste månaderna.

Om din protrombintid är normal kan du inte oroa dig för utvecklingen av patologier som trombos eller blödningar. Men idag är sådana lyckliga människor bara hälften av människorna i världen. Under andra hälften observeras kroniska och periodiska avvikelser av protrombinindex.

Hur är analysen

PTV utvärderas under ett omfattande blodkoaguleringstest - ett koagulogram. Denna indikator är endast en del av studien och bör utvärderas i samband med andra resultat. Koaguleringstid gör att du bara kan bestämma den yttre koagulationsvägen.

Processen för att mäta tiden för koagulering bildas enligt följande:

  1. En specifik mängd patientblod droppas i ett provrör med ett antikoagulant. Antikoagulantia lockar till sig kalcium. Det avlägsnas från röret med hjälp av en centrifug. Kort sagt - icke-koagulerande blod kvar i provröret, befriat från kalcium och andra koagulationsfaktorer.
  2. Kalcium och tromboplastin hälls i renat blod.
  3. Ta tid. Så snart en koagel bildats stoppas tiden. Detta är protrombintid..

Hittills anses Quick-testet vara det mest informativa. Enligt Quick är protrombin en kombination av faktorer i protrombinkomplexet i förhållande till normen. Quik-indikatorer mäts i procent. Enligt Quick är PTI-kursen från 74 till 139%. Standarderna för varje person är individuella och beror på patientens kön, ålder och allmän hälsa.

Vem tilldelas analysen

Analysen av protrombintid föreskrivs i följande fall:

  • Som en del av en omfattande studie av blodkoagulerbarhet.
  • Med ökat blödande tandkött.
  • För näsblod.
  • I processen med korrigering av koagulering.
  • Med trombos.
  • Med en hjärtattack.
  • Med åderbråck.
  • Vid diagnos av brist på koagulationsfaktorer.
  • Vid kroniska leversjukdomar.
  • Med DIC.

Vad som inte kan göras innan analysen godkänns

Resultatet av alla blodprover kan påverkas av externa faktorer, utan att utesluta vilka du kan få en felaktig slutsats från laboratoriet. För att protrombintiden ska bestämmas korrekt är det omöjligt att utföra analysen innan den klarar analysen:

  • Dagen före analysen, ät bönor, lever, gröna grönsaker. Det är också nödvändigt att utesluta grönt te och kaffe från kosten..
  • En vecka före blodprovtagning kan du inte dricka alkohol i några mängder.
  • Du kan inte använda veckan innan analys av barbiturater, vitamin K, hormoner, steroider och antibiotika. Om behandlingen inte kan avbrytas, meddela din läkare..

Berätta också för din läkare om alla mediciner du tar regelbundet. Detta gäller också hormonella preventivmedel. Även valerian kan ibland påverka resultatet av ett blodprov..

Fara för avvikelser

Många lägger inte orimligt vikt vid avvikelserna från protrombintiden i sin analys. En sådan inställning kan utlösa utvecklingen av många livshotande tillstånd. Så under lång tid innebär blodkoagulation att intern blödning kan uppstå när som helst. När protrombin sänks är hjärnblödningar särskilt farliga.

I sin tur indikerar accelererad blodkoagulation en tendens till trombos. Blodproppar som är onödiga i kroppen kan leda till hjärtattack, stroke och andra dödliga komplikationer. Varje person bör övervaka nivån på blodkoagulationsindikatorer, detta kommer att hjälpa till att snabbt identifiera avvikelser och framgångsrikt bota sin orsak.

Behandling och förebyggande

Avvikelse i indikatorn för protropintid är inte en oberoende patologi. Det inträffar endast om det finns andra skäl. Så till exempel, om orsaken till avvikelsen var en brist på vitamin K, rekommenderas patienten en vitamin diet och terapi. I händelse av att avvikelser uppstod mot bakgrund av befintlig leversjukdom måste sjukdomen elimineras. Om sjukdomen inte kan behandlas, bör koagulationsfaktorer för medicinering justeras.

Ibland utförs denna korrigering under många år, så till exempel föreskrivs personer med en medfödd tendens till trombos antikoagulantia från spädbarn och de tar dem hela livet.

Bland de förebyggande åtgärderna kan konsumtionen av gröna grönsaker, som innehåller vitamin K., särskiljas. Det är detta spårämne som är nödvändigt för att utveckla de viktigaste faktorerna för blodkoagulation. Alla gröna bladgrönsaker är rika på detta vitamin - kål, spenat och broccoli, etc. Korrekt näring kommer att lösa många problem i din kropp och kommer inte att låta fruktansvärda sjukdomar utvecklas..

Modern medicin kan upptäcka dussintals sjukdomar genom ett blodprov. Biokemi ger en fullständig bild av vad som händer djupt i kroppens celler och vävnader. Modern utrustning minskar i hög grad risken för att uppnå felaktiga resultat. Reglerna för analysen är dock inte nödvändiga att glömma. Donera blod ordentligt och vara frisk!

Protrombin, protrombinindex och tid: blodstandarder, transkriptanalys

© Författare: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, forskningsinstitut för transfusiologi och medicinsk bioteknik, speciellt för VascularInfo.ru (om författarna)

Som regel anländer patienten till slutenvårdsbehandling nästa morgon innan frukosten klarar obligatoriska fingerprövningar (komplett blodantal, socker och protrombin). Dessa laboratorietester hänvisas till de viktigaste indikativa studierna, eftersom det är de som "drar" den allmänna bilden av patientens tillstånd. Resten (biokemiska, inklusive koaguleringsanalyser) kan förskrivas på dagen för införande om problemet i patientens kropp tydligt identifieras, eller om det under undersökningen och behandlingen är att grundligt studera funktionella förmågor hos patientens organ och system och att övervaka effektiviteten i terapin.

Den unika miljön som rör sig genom blodkärl, enligt dess egenskaper, tilldelas bindväv. Att vara i flytande tillstånd och ha fluiditet, vilket förhindrar bindning av formade element, kan blod på samma gång snabbt koagulera när den vaskulära väggen skadas. Hon har en sådan möjlighet tack vare blodkoagulationssystemet och dess faktor, varav en är protrombin. Det bör noteras att alla faktorer utan att kränka integriteten hos kärlväggarna är inaktiva. Aktivering av faktorer och bildning av blodproppar i cirkulationssystemet utan någon anledning hotar allvarliga komplikationer för kroppen.

Vad är protrombin?

blodkoagulationssteg

Protrombin eller faktor II (FII) för protrombinkomplexet är ett protein (glykoprotein), en plasmakoagulationsfaktor som hänvisar till alfa2-globuliner och som syntetiseras av hepatocyter (leverceller). Det är viktigt att notera att protrombinproduktionen kommer att bli betydligt svårare om, av någon anledning, mängden K-vitamin i kroppen, vilken syntes av denna faktor så behöver, minskar i kroppen. Om allt är normalt i kroppen, visar protrombin inte någon aktivitet, eftersom den är en föregångare till trombin - ett enzym som orsakar polymerisation av fibrinogen och bildning av en koagel (trombus), om nödvändigt.

I cirkulerande blod förblir plasmafaktorer, i den inaktiva formen av en pro-faktor (protrombin → trombin), alltid i relativt konstanta koncentrationer, aktivering sker under påverkan av XII-koagulationsfaktorn (internt hemostasisystem) och när blod kommer i kontakt med skadade vävnader (yttre hemostasisystem).

Hastigheten för protrombin i blodet hos friska människor är 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Betydelsen av protrombinkomplex

Nackdelen med denna faktor kan vara både medfödd och utbildad i livsprocessen. Medfødt protrombinbrist är inte så vanligt, det vill säga, det tillhör en sällsynt patologi. Låg protrombin från födseln beror på en mutation av recessiva gener lokaliserade på kromosom 11.

Med hypoproteinemia av vilket ursprung som helst, minskas som regel också nivån på detta protein. Påverkad leversjukdom (hepatocyter är platsen för bildandet av huvudfaktorerna i protrombinkomplexet) och K-vitaminbrist (vitamin K är involverat i syntesen av FII och andra faktorer som kallas K-beroende) ger ett kraftigt fall i koncentrationen av denna indikator.

Det sänkta halten av protrombin leder till att blodkoagulation tar mer tid. För att bestämma hur koagulationssystemet fungerar beroende på nivån på protrombin används koaguleringstester i klinisk laboratoriediagnostik, som gör att du kan få en uppfattning om tillståndet för hela protrombinkomplexet:

  • PTI (protrombinindex, procent);
  • PO (protrombinförhållande, omvänt PTI-värde, i procent);
  • PTV (protrombintid, i sekunder);
  • Protrombin enligt Quick (mer känslig analys än PTI och PTV, i procent);
  • INR (internationellt normaliserat förhållande, procent).

En överdriven aktivitet av protrombin utan något behov av det är också fylld med olika problem, och ibland en katastrof för kroppen. Ökad koagulerbarhet, bildandet av blodproppar som kan stänga ett viktigt blodkärl, kan förvandlas till en farlig situation, till och med dödlig.

Benchmarktester och fullständig analys

Studien av blodkoagulation börjar som regel med ungefärliga metoder som gör det möjligt att upptäcka en koaguleringsanomali (protrombin) utan att avslöja dess väsen. Baserat på resultaten från analysen av blodkoagulationsförmåga föreskrivs sedan andra (redan specifika) metoder (PTV, INR, APTT och andra hemostasiogramindikatorer).

När det gäller protrombintestet är det en mycket viktig komponent i koagulogrammet och kan presenteras i olika former. Avsaknaden av faktorer för protrombinkomplexet (II, V, VII, X) bestäms huvudsakligen av analysen av PTV enligt Quick, vilket främst avslöjar en kränkning av den yttre bildningen av tromboplastin. Emellertid är en separat studie av dessa indikatorer på principen om ersättningsprover möjlig..

Under tiden kan man inte ignorera indikatorerna på blodkoagulationsförmåga hos kvinnor under planeringen eller början av graviditeten, eftersom detta gör att du kan beräkna de möjliga riskerna under förlossningen. Med tanke på uppgifterna om indikatorer under graviditeten är det möjligt att förutse och förhindra blödning (om PTV är förlängd) eller utvecklingen av trombos och för tidig lösgöring av moderkakan, om blodet visar en särskilt hög tendens att koagulera. Under leveransperioden förkortas protrombintiden något jämfört med normen och protrombinindexet ökas. Hos kvinnor under graviditet och förlossning kostar en studie av blodets koagulationsfunktion inte bara indikatorer för protrombinkomplexet. För att få en fullständig bild av det funktionella förmågan hos det hemostatiska systemet tilldelas förväntade mödrar maximalt koagulogramindikatorer.

Protrombintid

Protrombintid som laboratorietest gör det möjligt för kliniker att snabbt utvärdera inte bara det yttre hemostas-systemet utan hela kaskaden av blodkoagulationsreaktioner.

I nödsituationer för kroppen (skador med vävnadsskada, kraftig blödning, nekros och andra patologiska tillstånd) kommer glykoprotein in i blodet, membranprotein - vävnadstromboplastin, vilket indikerar att ett backstöd (externt) hemostasystem inkluderas.

Vävnad (cellulär) tromboplastin, kallad vävnadsfaktor (TF), som interagerar med koagulationsfaktorer (FVII) som cirkulerar i blodomloppet, inkluderar i följd andra plasmatromboplastiska faktorer. Detta innebär att hemokoagulationssystemet aktiveras och den första fasen av koagulering börjar - omvandlingen av inaktivt protrombin till aktivt trombin. Trombin orsakar den enzymatiska omvandlingen av fibrinogen till fibrin, faktorer (V, VIII, IX, XIII) aktiveras under dess inflytande, det förstör blodplättar, vilket orsakar (tillsammans med Ca ++) en viskös metamorfos av blodplättar, vilket bidrar till frisläppandet av blodplättfaktorer.

Normen för PTV hos vuxna sträcker sig från 11-15 sekunder (hos nyfödda upp till 3-4 dagars liv - 12-18, hos prematura barn - 15-20). Hos nyfödda barn på heltid från 4-5 dagars liv motsvarar protrombintid den hos en vuxen.

Denna indikator ökas (koaguleringstiden förlängs) under följande patologiska tillstånd:

  1. Leversjukdomar, eftersom det finns en syntes av protrombin;
  2. K-vitaminbrist, vars deltagande är nödvändig för syntesen av K-beroende faktorer (protrombin tillhör också dem);
  3. DIC;
  4. En ökning i nivån av faktor III i antikoagulationssystemet (antitrombin) som blockerar trombin och andra faktorer i hemokoagulationssystemet;
  5. Ökad fibrinolytisk förmåga i blod (upplösning av blodproppar);
  6. Bukspottskörtelcancer;
  7. En separat hematologisk patologi (myeloid metaplasi);
  8. Grbn (hemorragisk sjukdom hos den nyfödda);
  9. En hög nivå av röda blodkroppar (över 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hemophilia B.

Helblod taget med ett antikoagulant (natriumcitrat) fungerar som ett biologiskt material för studiet av protrombintid med Quik-enstegsmetoden (den så kallade analysen)..

PTV, snabbtest eller tromboplastintid är en indikator på det yttre systemet för aktivering av faktor II, där protrombintid beror på koncentrationen av fibrinogen i blodplasma, faktorer V, VII, X. Hastigheten för PTV (snabbtest) bestäms av aktiviteten för tromboplastin och är 12-20 sekunder.

Protrombin av Quick

Definitionen av "protrombin enligt Quick" betyder koncentrationen av faktorer i protrombinkomplexet som en procentandel av det normala. Denna metod anses för närvarande vara en av de mest betydelsefulla metoderna för studiet av protrombin..

Testet låter dig identifiera aktiviteten hos faktorer i protrombinkomplexet i patientens blod jämfört med den kända PTV "normala" plasma. Denna metod är utan tvekan mer informativ i jämförelse med beräkningen av PTI. Enligt Quick bestämmer protrombin FII hos en patient baserat på ett kalibreringsschema (beroende av PTV av den totala, totala aktiviteten hos alla deltagare i reaktionen - faktorer för protrombinkomplexet i utspädd "frisk" plasma).

De normala värdena för protrombin enligt Quick varierar i ett bredare intervall än IPT och är normalt från 75 till 140%. Hos kvinnor är normernas övre gränser vanligtvis lägre. Resultaten av analysen kan bero på patientens ålder, behandlingen han tar (antikoagulantia), känsligheten hos de reagerande substanserna..

Prothrombin enligt Quick minskar först och främst under behandling med indirekta antikoagulantia (INR ökar samtidigt). Därför bör man kontrollera antikoagulantbehandlingen först, och med beaktande av detta bör patientens blodprov utföras på ett sätt och en cdl. Annars kan du få otillräckliga resultat som negativt påverkar den fortsatta behandlingen av antikoagulantbehandling, om den utförs vid tidpunkten för studien.

Värdena på protrombin enligt Quick och PTI (protrombinindex) ger ofta samma resultat i det normala intervallet. När det gäller zonen med låga värden, här skiljer sig resultaten väsentligt, till exempel kan du få följande svar: PTI - cirka 60%, och protrombin enligt Quick - 30%)

Protrombinindex

Protrombinindex (PTI) är förhållandet mellan koaguleringstiden för en "frisk" plasma (kontroll) och koaguleringstiden i blodet hos en sjuk person. Resultatet beräknas som en procentandel (PTV för normal plasma: PTV för patientens plasma x 100%), normen är från 90 till 105%. Det omvända förhållandet (koaguleringstid för patienten: koaguleringstid för en "frisk" plasma), uttryckt som en procentandel, kallas protrombinförhållandet (PO).

Ett lågt protrombinindex och PTV-förlängning ger många patologiska tillstånd:

  • Medfödd brist på vissa koagulationsfaktorer (II, V, VII, X);
  • Skador på hepatocyter under en kronisk patologisk process lokaliserad i leverparenkym;
  • Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom;
  • Hemorragiskt syndrom på grund av lågt plasmafibrinogeninnehåll (fibrinogenopeni);
  • Brott mot polymerisationen av fibrinogen (dysfibrinogenemia);
  • K-vitaminbrist
  • Genomföra antikoagulantterapi;
  • Användningen av hämmare av koagulationsfaktorer, till exempel heparin, som hämmar omvandlingen av protrombin till trombin.

Ett högt protrombinindex (förkortning av PTV) noteras i fall:

  1. Bildandet av blodbuntar i blodkärl som blockerar blodflödet till följd av olika patologiska tillstånd i det hemostatiska systemet (trombos);
  2. Koagulopatikonsumtion (DIC);
  3. Överdriven aktivering av antikoagulationssystemet, överdriven bildning av plasmin (hyperfibrinolys), vilket först leder till blödning, och sedan (med utarmning av plasminogen) till trombos;
  4. Leversjukdom;
  5. Ökningar i faktor VII-aktivitet (traumatisk vävnadsskada, nekros);
  6. Införandet av skyddsmekanismer hos kvinnor under förlossningen.

Således kommer en förlängning av PTV att sänka protrombinindex och indikera möjlig hypokoagulering (låg blodkoagulering, tendens att blöda). Och tvärtom, minskning av koaguleringstiden (PTV) ökar värdena på protrombinindex och indikerar förekomsten av tecken på hyperkoagulation, det vill säga ökad blodkoagulering (risk för tromboemboliska tillstånd).

Enhet och motsatsers kamp

Brott mot hemostasesystemet leder till utveckling av koagulopatier, där patologin, som är benägen för trombos, vanligtvis benämns termen "trombofili", och sjukdomar som åtföljs av ökad blödning kallas "hemorragisk diates." Brott mot blodkoagulationsförmågan kan vara ärftligt eller härrör från tillstånd som bildats under livet (sjukdomar i levernparenkym, K-vitaminbrist, användning av antikoagulantia för terapeutiska ändamål, aktivering av det fibrinolytiska systemet).

Utvecklingen av hemokoagulationsstörningssyndrom beror på förlusten (eller minskningen) av levercells förmåga att biosyntes av koagulationsfaktorer. Dessutom bör det noteras att faktorerna för koagulering, antikoagulering och fibrinolyssystem inte existerar isolerat, brott mot aktiviteten hos en länk leder till patologiska tillstånd hos andra komponenter. Till exempel:

  • Biosyntesstörningen av det protein som vi betraktar - protrombin, kommer säkert att leda till en kränkning av produktionen av andra faktorer (VII, IX, X) och en brist på alla komponenter i protrombinkomplexet, vilket därefter kommer att resultera i en minskning av FV-aktivitet, en ökning av koncentrationen av fibrinmonomerer, en minskning av FXIII-aktivitet och en ökning av fibrinförmågan lys.
  • Brott mot fibrinogenmetabolismen kommer att orsaka en förändring i strukturstrukturen i profibrinlagret i blodkärlen, vilket öppnar vägen för rörelse av röda blodkroppar genom kärlväggarna.

Kombinationen av de till synes helt motsatta egenskaperna hos ovanstående system (med förbehåll för deras normala funktion) säkerställer det flytande tillståndet i blodet som rör sig fritt genom hela blodkärlen i kroppen, och dess koagulering, om det finns ett behov av att lappa de luckor som bildas som ett resultat av vävnadsskada.

Forskningen kan utökas...

Om de beskrivna metoderna inte har fullständigt informationsinnehåll kan studier av det hemostatiska systemet utvidgas, till exempel genom att studera enskilda funktioner och kvantitativa värden på blodplättar och plasmafaktorer. Protrombintestet ger grunden för sökandet efter olika störningar i hemokoagulering, vilket antyder riktningen för vidare forskning. För detta ändamål, ta hänsyn till bestämningen av andra parametrar för hemostasiogram:

  1. Hastigheten för övergång av fibrinogen till fibrin (trombintid);
  2. INR (internationell normaliserad attityd;
  3. APTT (aktiverad partiell tromboplastintid);
  4. Bestämning av trombocytfaktorer (III);
  5. Analys av fibrinogen, RFMC (lösligt fibrin-monomerkomplex), D-dimer, lupus antikoagulant, etc..

Dessa och många andra laboratorietester gör att vi inte bara kan studera den externa hemostasvägen hos en viss patient, utan också göra det möjligt att söka efter störningar från det inre hemokoaguleringssystemet. Läsaren kan emellertid få information om detta i materialet avsedda för var och en av de listade indikatorerna separat.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit