Kardiomyopati: funktioner i kursen, behandling av sjukdomen. Patientens överlevnadsprognos

Uttrycket "kardiomyopati" består av tre delar, som dechiffrerar det:

  • "Cardio" - hjärt;
  • "Myo" - förknippad med skador på muskelskiktet;
  • "-Pathy" - en sjukdom av icke-inflammatorisk och icke-tumör.

När alla tre delarna kopplas samman visar det sig att kardiomyopati är en skada i hjärtans muskelskikt (det kallas myokardiet), som inte uppstod som ett resultat av inflammation eller tumör. Sjukdomen har följande obligatoriska egenskaper:

  • inte bara organets funktion lider utan myokardiets struktur störs också - det tjocknar;
  • det är inte förknippat med kranskärlssjukdom som matar själva hjärtat (skador på dessa artärer ligger under koronar hjärtsjukdom);
  • patologin uppstod inte på grund av reumatism eller någon annan orsak till en kränkning av hjärtventilernas struktur;
  • sjukdomen är inte förknippad med hypertoni, tumörer eller medfödd hjärtsjukdom.

Med kardiomyopatier visas produkterna från deras metabolism i hjärtceller, vilket kan vara en mängd som skiljer sig från normen, eller de kan modifieras i struktur. Detta förhindrar kroppen från att fungera fullt ut, vilket leder till en snabb utveckling av hjärtsvikt och uppkomsten av arytmier.

Diagnos är baserad på data från instrumentella studier som kan visualisera hjärtat och beräkna egenskaperna hos dess arbete (ultraljud, magnetisk resonansavbildning och datortomografi), men först efter uteslutning av valvular, tumör, ischemisk eller hypertensiv patologi som rotorsaken.

Sjukdomsklassificering

Kardiomyopati kan vara:

  1. primärt - när orsaken är antingen okänd eller omöjlig att påverka (till exempel en genfel);
  2. sekundär när orsaken kan hittas.

Primär kardiomyopati har sin egen klassificering, där varje underart är olika av sitt skäl, huvudsymtom och behandlingsmetoder. Så det händer:

  • dilatational;
  • hypertrofisk;
  • restriktiv;
  • arytmogen högre ventrikel.

Klassificeringen av sekundär patologi är baserad på orsaken till sjukdomen. Så, kardiomyopati händer:

  • dishormonal (inklusive tyrotoxisk, diabetiker och menopaus);
  • av metabola;
  • ischemisk;
  • giftigt (inklusive alkohol);
  • Takotsubo
  • matsmältnings.

Varför förekommer kardiomyopati?

Orsakerna till kardiomyopati kommer att variera beroende på sjukdomstyp. Det vill säga en kombination av orsaker orsakar en viss typ av sjukdom. Låt oss överväga dem mer detaljerat..

Dilaterad kardiomyopati

Uttrycket "utvidgad kardiomyopati" avser en patologi när kamrarna i hjärtat (speciellt ventriklarna) expanderar utanför måtten. På grund av detta sugs mer blod genom kärlen av negativt tryck i ventriklarna i systolen. Till detta hjärta, som expanderade genom att tunna väggen, som samtidigt minskade styrkan i musklerna, är inte redo. Följande mekanism uppstår:

  1. till en början försöker hjärtat öka styrkan i sina sammandragningar, men detta leder till en ökning av dess syrebehov, vilket leder till myokardiell ischemi;
  2. hjärtat samverkar oftare än det borde, vilket gör att du helt kan täcka kroppens behov av syre under en tid.
  3. trots båda ovanstående mekanismer är hjärtkaviteten så stor att den inte kan pressa hela blodvolymen in i systolen. Den kvarvarande volymen, som finns kvar i ventriklarna, sträcker dem ännu mer;
  4. utvidgningen av väggarna "drar" och ventiler - "kronbladen" i bindvävnaden mellan förmakarna och ventriklarna. Som ett resultat kan ventilerna inte helt stänga efter utsläpp av blod i kärlen, och en del av blodet återgår till ventriklarna, vilket ökar restvolymen och följaktligen sträcker hjärtat ännu mer. Detta leder till symtom på hjärtsvikt..

Orsakerna till dilaterad kardiomyopati är:

  • en defekt i generna som är ansvariga för den normala strukturen hos hjärtceller är orsaken till varje tredje till femte sjukdom;
  • enterovirus;
  • viral hepatit C;
  • ARVI;
  • överförd borrelios;
  • uppkomsten av nativa antikroppar mot olika proteiner i hjärtcellerna, till exempel mot tropomyosin, aktin eller laminin;
  • giftiga ämnen (t.ex. alkohol);
  • endokrina sjukdomar.

Koronar kardiomyopati hänvisar också till den utvidgade formen - ett tillstånd när hjärthålrummen expanderar på grund av koronar hjärtsjukdom (CHD), när myokardiet upphör att hantera en otillräcklig mängd syre till det.

Hypertrofisk kardiomyopati

Detta är en myokardial patologi, där hjärtmuskelns massa och tjocklek ökar, oftare i vänster ventrikel, men kan vara i höger och interventrikulärt septum. En liknande process kan inträffa symmetriskt, det vill säga lika i alla avdelningar (symmetrisk hypertrofi), eller huvudsakligen inom området för det interventrikulära septumet (asymmetrisk kardiomyopati).

Den andra klassificeringen involverar uppdelningen av hypertrofisk kardiomyopati i:

  • obstruktiv form - när en muskel växer i området för utgång från aortaventrikeln, vilket stör blodinträngningen i den;
  • icke-obstruktiv form - myokardiet som ökar i massa växer utan att minska lumen i aortaöppningen.

Det antas att hypertrofisk kardiomyopati uppstår när en defekt i membranet i hjärtcellerna överförs genom arv, en kränkning av den normala strukturen hos ett av proteinerna som är nödvändiga för normal reduktion av kardiomyocyter.

Hypertrofisk kardiomyopati utvecklas oftare hos män och utvecklas med olika hastigheter. Processen påskyndas om:

  • i blodet - på grund av stress eller en tumör - bibehålls en hög nivå av adrenalin eller noradrenalin;
  • ökade insulinnivåer i blodet;
  • det finns en patologi i sköldkörteln;
  • hypertensiv sjukdom har dessutom utvecklats;
  • allvarlig genmutation.

Med hypertrofisk kardiomyopati sker följande processer:

  • på grund av det faktum att myokardiet i den vänstra kammaren växer inåt, minskar volymen av kammarens kavitet;
  • blodet som flödar till hjärtat kan inte passa i den vänstra kammaren, och det måste förbli i vänstra förmaket, som gradvis ökar;
  • i kärl som härstammar från vänster atrium (och detta är en liten cirkel av blodcirkulation förknippad med lungorna) uppstår stagnation;
  • ett förstorat myokard kräver mer syre för att fungera, vilket leder till ischemi;
  • förtjockad muskelmassa leder till en värre impuls, varför arytmier uppträder. Överträdelse av korrekt sammandragning av enskilda muskelfibrer förvärrar hjärtans redan pumpfunktion.

Restriktiv kardiomyopati

Detta är namnet på hjärtskada när den inte ökar, men dess elasticitet, det vill säga förmågan att sträcka, försämras kraftigt. Detta leder till att hjärtkamrarna inte kan rymma den önskade mängden blod - stagnation inträffar i båda blodcirkulationerna.

Restriktiv kardiomyopati i hjärtat uppstår på grund av:

  • infektioner av tropiskt virus;
  • hemokromatos;
  • sarkoidos;
  • amylodose;
  • skleroderm;
  • glykogenes;
  • Fabrysjukdom;
  • strålningsskada på hjärtat;
  • tar vissa mediciner.

Symtom på patologi

Eftersom varje typ av sjukdom har sin egen mekanism för utveckling och progression kommer symtomen på kardiomyopati att skilja sig åt.

Hypertrofisk kardiomyopati

Om en person har en obstruktiv form av denna sjukdom (det vill säga diametern på hålet från vilket aorta kommer från) minskas tecken på otillräcklig blodtillförsel till hjärnan:

  • yrselattacker;
  • svimning
  • dyspné;
    snabb utmattbarhet;
  • svaghet;
  • sorg.

Om en obstruktiv form uppstår kan kardiomyopati kvarstå asymptomatiskt under lång tid. Då kan det utvecklas och utvecklas ganska snabbt:

  • andfåddhet, som till en början åtföljer endast fysisk aktivitet, men sedan visas i vila;
  • Trötthet
  • ödem - initialt bara på benen, sedan högre;
  • tyngd i rätt hypokondrium;
  • hjärtklappning.

Brott mot rytmen med denna patologi känns inte alltid subjektivt, men de är farliga. Bland manliga idrottare finns det tillfällen då flimmer utvecklades plötsligt och orsakade plötslig död.

Dilaterad kardiomyopati

Det huvudsakliga tecknet på denna sjukdom är utvidgningen av hjärtkamrarna på grund av tunnning av myokardiet. Därför kommer hjärtsvikt att utvecklas här:

  • snabb utmattbarhet;
  • andnöd: först med svår, sedan med minimal fysisk ansträngning;
  • blekhet i huden;
  • svullnad på benen, då utvecklas ansamling av vätska i bukhålan och runt lungorna (i pleurahålorna);
  • ökat blodtryck - det är så kroppen försöker kompensera för otillräcklig tillförsel av syre till viktiga organ, inklusive hjärnan (läs om blodtrycksnormen);
  • huden under nagelplattorna får en blåaktig nyans;
  • halsår blir märkbara;
  • hjärtsmärta som inte försvinner med nitroglycerin.

Alkoholisk kardiomyopati har också liknande symtom, som i sig är utvidgade, beroende på den toxiska effekten av etanol i sig, liksom dess förfallsprodukt - acetaldehyd - på hjärtmuskeln. Här i det första stadiet av sjukdomen efter att ha tagit alkohol nästa dag uppstår:

  • svaghet;
  • Trötthet;
  • hjärtklappning
  • smärtor i hjärtat, som har en genomträngande verkande karaktär, varar i flera timmar, lindras inte av nitroglycerin;
  • känsla av avbrott i hjärtarbete.

När patologin utvecklas intensifieras sådana symtom dagen efter befrielsen, försvinner inte ens om en person avstår från alkohol i flera dagar eller veckor. All känslomässig och fysisk stress kan provocera dem. Efterföljande progression av sjukdomen sker under ett alkoholöverskott eller inom några dagar efter det.

Restriktiv kardiomyopati

Den ledande mekanismen för denna typ av sjukdom är överbelastningen av förmaken, som börjar delvis ta över ventriklarnas funktion (de senare har elasticitet försämras, och de kan inte sammandras normalt). Kongestiv hjärtsvikt utvecklas snabbt:

  • dyspné;
  • svullnad i halsvenen;
  • svaghet - även med minimal fysisk ansträngning;
  • svullnad ökar;
  • vätskeutlopp i bukhålan (ascites) fortskrider;
  • levern börjar "känna" i rätt hypokondrium: det förekommer en känsla av tyngd.

Arytmogen kardiomyopati av höger ventrikel

Sjukdomen är baserad på utbyte av normala muskelceller som utgör myokardiet i den högra ventrikeln, som inte vet hur man sammandras fett eller bindväv. Sjukdomen är ganska sällsynt. Dess utseende är associerad med ärftlig patologi, virus och förgiftning med vissa kemiska medel..

Patologi manifesterar sig redan i tonåren i form av:

  • känslor av avbrott i hjärtat;
  • hjärtklappning;
  • anfall av yrsel;
  • ibland svimning.

Farorna med kardiomyopati

De viktigaste, livshotande komplikationerna 6. Dessa är:

  • hjärtsvikt
  • hjärtinfarkt
  • tromboemboliska komplikationer
  • arytmier
  • lungödem
  • plötslig hjärtdöd

Hjärtsvikt

Som vi ser, leder alla typer av denna patologi till utvecklingen av hjärtsvikt. Oftast har den en kronisk stillastående karaktär, förknippad med en minskning av volymen blod som släpps ut i kärlen, samt syre svält i de inre organen.

I vissa fall kan akut hjärtsvikt utvecklas:

  1. systoliskt - när hjärtat inte kan dras normalt och skjuta ut tillräckligt med blod. Detta är karakteristiskt för den utvidgade formen av patologi;
  2. diastoliskt: kammaren är inte fylld med tillräckligt med blod. Detta är karakteristiskt för den restriktiva typen av kardiomyopati..

Hjärtinfarkt

Detta är namnet på tillståndet när en större eller mindre del av myokardiet dör på grund av otillräcklig blodtillförsel.

Denna "rena" komplikation är karakteristisk för hypertrofisk kardiomyopati, eftersom ett sådant förtjockat myokard är svårt att tillhandahålla tillräckligt med syre. Men en liknande patologi kan utvecklas med någon annan form av sjukdomen, om den kombineras med den onormala strukturen i koronärartärerna som matar hjärtat, deras åderförkalkning eller utvecklingen av hypertoni.

En hjärtattack bör misstänkas om:

  • det var en skarp och svår smärta bakom bröstbenet;
  • hon ger till vänsterhand (lilla fingret på denna hand), vänster axel, axelblad eller vänster halva käken;
  • smärta svarar inte på nitroglycerin;
  • det kan finnas en enda kräkning som inte lindrar villkoret;
  • personen blir blek;
  • täckt med kallsvett;
  • andningen snabbare.

I det här fallet måste du ge 1-2 tuggtabletter av "Aspecarda" ("Aspirin", "Cardio-Magneta"), lägga ner det, öppna fönstret och kalla "Ambulance".

tromboembolism

Blodstasis, kännetecknande för ett hjärta med ett drabbat myokardium, orsakar aktivering av blodkoagulationssystemet. Så blodproppar visas. Arytmier, det vill säga ojämna muskelsammandragningar, i sin tur ökar sannolikheten för en "resa" av en sådan blodpropp från hjärtans kavitet (i detta fall kallas en blodpropp en tromboembolum) med deras efterföljande fixering i ett kärl "lämpligt" i diameter. Organet eller en del därav, som matas av detta kärl, dör.

Den farligaste tromboembolin är:

  • ischemisk stroke - på grund av tilltäppning av en tromb i en av hjärnans artärer;
  • tromboembolism i en eller flera grenar i lungartären, vilket leder till en försämring av blodtillförseln till olika delar av lungan;
  • mesenterisk trombos - när en tromboembolus täpper en mer eller mindre stor arteriell gren som matar tarmen, vilket leder till döden i dess olika områden;
  • artärtrombos i lemmarna, vilket resulterar i gangren.

arytmier

Brott mot den normala sekvensiella sammandragningen av hjärtceller leder till syre-svält av vävnader. Om "spridningen" av ventrikulära celler börjar sammandras, och detta tillstånd inte kan korrigeras brådskande, kan en person dö.

Lungödem

När trängsel utvecklas i den vänstra halvan av hjärtat kvarstår en överskottsvolym av blod i kärlen som går till lungorna. Med tiden expanderar dessa kärl och börjar passera den flytande delen av blodet genom dess vägg - in i lungvävnaden.

Tillståndet kräver akut läkarvård och manifesteras av andnöd, rosa skum från munnen, blå läppar och fingertoppar, en känsla av brist på luft och panik.

Diagnostik

Kardiomyopati, även förekommer utan uttalade symtom, kan misstänkas av:

  • Röntgen, som kommer att visa en ökning i hjärtvolym;
  • undersökningsdata, under vilka kardiologen, som lyssnade på klagomål, bestämmer gränserna för hjärtat, lyssnar på arytmier, ljuddämpning eller dövhet i dess toner, vissa hjärtrörelser;
  • elektrokardiogram, som avslöjar tecken på en ökning i vissa delar av hjärtat, gör att du tydligt kan fastställa vilken typ av arytmi.

Diagnosen kardiomyopati ställs på grundval av data från de instrumentella studier som gör att du kan visualisera hjärtat. Optimalt är detta "kapabelt" genom magnetisk resonansavbildning, som visar varje hjärtsektion i lager. Men denna metod är inte så bra på att mäta graden av sammandragning av varje kammare i hjärtat och volymen av blod som kastas ut, som ultraljud i hjärtat (Echo-ekokardioskopi). I närvaro av en Doppler-studie genomförd i samband med ultraljud i hjärtat (och detta är nödvändigt) kan du också se hur mycket blod som kommer tillbaka eller stagnerar i håligheterna.

Laboratoriediagnos: närvaron av antikroppar mot virus, en ökning av hjärtens enzymer, vilket indikerar skada på hjärtcellsstrukturen, hjälper till att fastställa orsaken till sjukdomen.

  1. Diagnosen av dilaterad kardiomyopati ställs när kaviteten i den vänstra kammaren i diastolen expanderar till 6 eller mer i diameter. Myokardiet påverkas diffust, det finns ingen hypertrofi, hjärtventilerna skadas inte. I detta fall minskar utkastningsfraktionen ("FV" i ultraljudsrapporten) till 45% eller mindre.
    På EKG: extrasystol, olika typer av blockad, paroxysmal takykardi, förmaksflimmer.
    Mätning av blodtryck: en tendens att minska det.
    På röntgen på bröstet - utvidgning av hjärtans gränser.
  1. Hypertrofisk kardiomyopati uppstår när
    EchoCS noterar en ökning av tjockleken på väggarna i hjärtat till 1,5 cm eller mer, medan kammarens volym är normal eller mindre. Den hindrande formen innebär en ökning av tjockleken på det interventrikulära septumet till 2,5-4 cm, en försämring av dess rörlighet, prolaps av mitralventilens cusp in i systolen.
    På EKG visas tecken på en förstoring av vänster kammare.
    En röntgenstråle kanske inte visar något på länge eftersom hjärtat expanderar till "ut" och dess väggtjocklek ökar.
  1. Retreativ kardiomyopati.
    På ekokardiografin - en minskning av ventrikulär kavitet (främst till vänster), en minskad volym för att fylla hjärtkaviteten med blod, en minskning i utkastningsfraktionen, brist på mitral eller tricuspid ventiler.
    EKG visar ventrikulära arytmier, förmaksflimmer, det kan vara tecken på ischemi.
    Röntgenstrålar visar tecken på stagnation i lungorna, medan hjärtat kan vara normalt eller förstorat.
  1. Arytmogen hjärtaventrikulär kardiomyopati.
    På ekot: måttlig expansion av höger ventrikel, nedsatt rörlighet i väggarna i hjärtat.
    Här är en MRI indikativ, som avslöjar lokal tunnning av hjärtväggen, dess aneurysm - utsprång, som förblir oförändrade i systole och diastol (mer om hjärta aneurysm).
    Ett EKG visar typen av arytmi: blockad, ventrikulär extrasystol, ventrikulär takykardi, ventrikulär eller förmaksflimmer.
    Röntgen är inte vägledande.

Behandling

Diet för kardiomyopati rekommenderas enligt följande:

  • mager fisk och kött, bakad, kokt eller ångad;
  • kokta ägg (högst 1 per dag);
  • mjölkprodukter med låg fetthalt;
  • saltfritt bröd och kex från det;
  • svagt grönt eller vitt te;
  • honung;
  • frukt och bär;
  • vegetabilisk olja;
  • kokta eller bakade grönsaker.

Läkemedelsbehandling av kardiomyopati är baserad på dess form.

Terapi av dilaterad kardiomyopati

Behandlingsstrategin för denna patologi är följande:

  1. Minska graden av hjärtsvikt och om möjligt till nollgrad. För detta används läkemedel i gruppen "angiotensin-omvandlande enzymhämmare": Enalapril, Lisinopril eller andra. För det första hjälper dessa läkemedel att bevara de ursprungliga formerna av hjärtmuskeln (det vill säga förhindra ytterligare utvidgning och töjning av hjärtmuskeln), och för det andra minskar de kompensationsökningen.
  2. Minska syretryckbehovet med betablockerare: Metoprolol, Nebivolol, Carvedilol och andra. Terapi börjar med minimala doser av dessa läkemedel..
  3. Diuretika - för att minska mängden vatten i kärlen, vilket utgör en extra belastning på hjärtat.
  4. Blodförtunnare: Cardio-magnesium, Aspecard.

Hypertrofisk kardiomyopati terapi

Här är det nödvändigt att förbättra myocardial contractility, och samtidigt minska dess behov av syre. Gör så här:

  1. betablockerare;
  2. antiarytmiska läkemedel, till exempel disopyramider eller verapamil;
  3. blodförtunnare (cardio-magnesium, aspecard).

Inställningen av en pacemaker för kontinuerlig rytmkontroll med två kammare visas också. Och i svåra fall kan resektion av den hypertrofiska delen av interventrikulärt septum utföras..

Restriktiv kardiomyopati terapi

Denna typ av sjukdom, om den är av primär karaktär, är den svåraste att behandla. Endast symtomatiska medel används här. Tidigare användes hjärttransplantation, men det hade bara en tillfällig effekt, eftersom samma patologi återigen dök upp i det transplanterade hjärtat.

Om restriktiv kardiomyopati utvecklades till följd av hemokromatos, sarkoidos eller annan patologi, i samband med behandlingen av en orsakssjukdom (till exempel sarkoidos med kortikosteroider och hemokromatos med blodutsläpp) noterades en minskning av graden av hjärtsvikt.

sjukhusvård

En person med diagnos av kardiomyopati bör behandlas på poliklinisk basis och planerar regelbundet att läggas in på sjukhusavdelningen om det finns allvarlig hjärtsvikt. Nödsjukhusinläggning indikeras om en person utvecklar:

  • lungödem;
  • oavbrutna attacker av takykardi;
  • ventrikulär extrasystol;
  • förmaksflimmer;
  • tromboembolism.

Prognos för kardiomyopatier

Dilaterad kardiomyopati. Om det diagnostiseras i tid kan stabilisering uppnås. Annars är 5-årig överlevnad endast 30%. Kvinnor med liknande diagnos måste följa preventivreglerna så mycket som möjligt, eftersom graviditet leder till utvecklingen av sjukdomen.

Hypertrofisk kardiomyopati är den mest fördelaktiga av alla tre typer av sjukdomar. Sådana människor förblir aktiva under lång tid, men bland dem finns det ofta fall av plötslig död.

Orsaker till utvecklings- och behandlingsmetoder för sekundär kardiomyopati

Termen kardiomyopati (CMP) är det samlade namnet på en mängd hjärtsjukdomar som är förknippade med försämrad struktur och funktion, inte associerad med arteriell hypertoni, nedsatt blodtillförsel och ventilsjukdomar.

Oftast manifesteras kardiomyopati genom en patologisk förtjockning av hjärtmuskeln (hypertrofisk kardiomyopati) eller utvidgning av hjärtkamrarna (utvidgad kardiomyopati) på grund av genetiska mutationer eller andra skäl.

Allmän information

När bokstavligen översatt från grekiska betyder kardiopati kardia - hjärta, patos - en sjukdom och kombinerar en hel grupp patologier i hjärtmuskeln med olika ursprung, tilldelas den koden "kardiopati" enligt ICD-10 I42.
Som det huvudorgan som pumpar blod i kroppen har hjärtat en speciell struktur av strippade muskelfibrer, struktur och konduktivitet, vilket säkerställer normal funktion och konstant minskning varje minut i livet för alla organismer som har ett utvecklat cirkulationssystem. Oftast uttrycks kränkningar i form av otillräcklig hypertrofi - förtjockning av väggarna i ventriklarna eller septa, i form av dilatation - sträckning av hålrummen eller myokardiell stelhet - ökad ton, hämmar rörlighet (restriktiv typ).

När ledningen störs uppträder arytmier, om koronarsystemet påverkas uppstår ischemiska störningar som kan leda till hjärtattack.

Allt detta leder till hjärtsvikt och dysfunktion i hjärtmuskeln, vilket gör det omöjligt att pumpa blod i volymer som krävs för att alla organ och vävnader ska fungera.

Kardiomyopatier är sjukdomar som är kliniskt lika, men olika i etiologi och patogenes, kännetecknade av dystrofiska förändringar i hjärtmuskeln. Begreppet "kardiomyopati" utesluter skada på hjärt-hjärta som orsakas av koronar hjärtsjukdom, arteriell hypertoni, lunghypertoni, valvulär hjärtsjukdom, etc..

Primär (idiopatisk) kardiomyopati kombinerar en dominerande eller isolerad hjärnskada hos icke-koronar och icke-inflammatorisk uppkomst, som bygger på bristande hjärtmuskelns kontraktila funktion på grund av dess dystrofi. Primära kardiomyopatier kan vara av medfödd (genetiskt, ärftligt), förvärvat eller blandat ursprung. Primära (idiopatiska) kardiomyopatier inkluderar hypertrofiska (constrictive, subaortic stenosis), dilaterade (congestive, congestive), restriktiva (endomyocardial fibrosis) cardiomyopathies och arytmogen dysplasi av höger ventrikel (Fontans sjukdom).

Termen "sekundär kardiomyopatier" (symptomatisk kardiomyopati, myokardial dystrofi, myokardial dystrofi) i kardiologi kombinerar en heterogen grupp specifika myokardiella skador av olika etiologier orsakade av biokemiska eller fysikokemiska metaboliska störningar. Till skillnad från primär kardiomyopati, vars etiologi inte har fastställts, är sekundär kardiomyopati alltid resultatet av generaliserade systemiska sjukdomar i andra organ eller patologiska tillstånd.

Bidragande faktorer

Vissa sjukdomar har två typer av orsaker. Kardiomyopati har två, primära och sekundära. Primära är karakteristiska för medfödd, förvärvad och blandad kardiomyopati. Patologi kan utvecklas även i livmodern. Hjärtvävnad störs på grund av en gravid kvinnas livsstil eller stress.

Viktig! Sjukdomens utseende på grund av inflammatoriska processer i den förväntade moderns kropp indikerar den extrema sårbarheten hos myokardiumtoxiner och infektioner.

Myokardiell toxisk sjukdom kan uppstå av följande skäl:

  • infektionsskador;
  • toxiska effekter på kroppen, särskilt förgiftning av tungmetaller, läkemedel som används i onkologeterapi;
  • den saknade mängden vitamin B;
  • endokrina, sköldkörtel- eller hypofyssjukdomar;
  • skada på bindväv och små tubulära formationer, inflammatoriska lesioner i blodkärlens arteriella vägg;
  • långvarig störning av den normala hjärtrytmen, vilket bidrar till en minskning av hjärtmuskelns pumpfunktion samt till utarmning av cellernas energireserver.

Ovanstående tecken kan tillskrivas den anatomiska och hemodynamiska. Om vi ​​betraktar giftig kardiomyopati som alkoholist blir det tydligt att cellerna som är basen i muskelvävnad påverkas av etylalkohol och dess produkter.

patogenes

Skador på hjärtmuskeln är främst förknippade med dess mekaniska (pumpande blod) och elektriska funktioner (konduktivitet). Grunden för patologiska processer är:

  • förekomsten av smittsamma, virala och inflammatoriska aspekter;
  • autoimmuna störningar - hjärtproteiner kan få antigena egenskaper, vilket provocerar syntesen av antikroppar mot dem och leder till sträckning av hjärtkamrarna och systolisk dysfunktion;
  • förgiftning med olika kemikalier, inklusive tungmetaller, mediciner, alkohol, droger osv.;
  • miljöfaktorer, inklusive strålskador;
  • dekompensation av villkor;
  • skador
  • ischemi - brist på blodtillförsel till själva hjärtmuskeln;
  • födelse defekter - hjärtfel och genetisk predisposition;
  • cancerbildning.

Funktionell patologi är förknippad med nedsatt förmåga att utföra hjärtans huvuduppgift - att pumpa blod. Påverkan av negativa faktorer kan leda till en minskning av antalet normalt och fullt fungerande hjärtceller - kardiomyocyter. Detta leder till en minskning av hjärtutgången, vilket kan leda till en försämring av koronar perfusion, minskad vävnadssyrenation, vätskeretention, aktivering av sympatiska nervsystemet och renin-angiotensinsystem, perifer vasokonstriktion, takykardi och arytmier.

Det händer att kardiologiska störningar inte är en del av en generaliserad sjukdom utan isoleras. De kan leda inte bara till funktionshinder utan också till döden.

Är det möjligt att undvika sjukdomen?

Det är tydligt att ärftlig kardiomyopati inte kan förhindras. Men det finns en möjlighet att förhindra en försämring av sjukdomen genom att minska risken för IHD, arteriell hypertoni eller hjärtinfarkt. Läkare råder ofta patienter med denna diagnos att hålla sig till en hälsosam livsstil, träna, inte använda droger, alkohol och inte röka. Ibland är lämplig och snabb behandling av specifika sjukdomar som kan orsaka giftig kardiomyopati förebyggande. För att göra detta rekommenderas det att regelbundet genomgå en fullständig undersökning av kroppen, lyssna på läkarnas råd och ta läkemedel med försiktighet.

Om sjukdomen fortfarande övervinns, trots en ogynnsam prognos, kommer implantation av en anordning som arresterar arytmier att undvika plötslig död.

Klassificering av sekundär kardiomyopati

Beroende på ursprung är hjärtabnormaliteter primära och idiopatiska, utan fastställd orsak, oftast baseras de på genetiska förändringar som orsakar:

  • hypertrofisk - autosomal dominerande sjukdom, som ett resultat av att en förtjockning av väggen i den vänstra kammaren bildas, eller mindre ofta - till höger, som skiljer sig i slumpmässigt arrangemang av fibrerna i hjärtmuskeln, provocerar patologin för mutationer i generna som är ansvariga för kodningen av myocardial proteinsyntes;
  • arytmogen högre ventrikulär - genetiskt bestämd ersättning av muskelfibrer med fett och fibrösa vävnader, i riskzonen - unga män som lider av svimning;
  • icke-kompakt vänster ventrikulärt myokardium - som kännetecknas av en primär genetiskt bestämd onormal svampstruktur hos den inre delen som vetter mot mitten av kammaren;
  • jonkanalopatier - ”elektriska sjukdomar” som stör hjärtrytmen på grund av mutationer i gener som kodar för proteinerna i cellmembran som är ansvariga för transmembranströmmar av natrium- och kaliumjoner;
  • Lenegra sjukdom - degenerativ-sklerotisk förändring och intraventrikulär förkalkning, bindande stromal fibros, som provocerar en progressiv retardation av konduktivitet, vanligtvis orsakad av en defekt i SCN5A-genen;

En blandad etiologisk sjukdom kan utvidgas, vilket orsakar utvecklingen av hjärtsvikt på grund av förlängningen av kammarens väggar utan att förtjockas. Det finns kardiopatier till följd av förvärvade inflammatoriska, stressinducerade och postpartumförändringar, liksom primära restriktiva kardiopatier.

Sekundär - förknippad med olika systemiska sjukdomar - hemokromatos, amyloidos, sarkoidos, sklerodermi, karcinoid, ischemisk hjärtsjukdom, glykogenes, antracyklin-förgiftning och tillstånd efter exponering för negativa faktorer. Det vanligaste bland dem:

  • alkohol - åtföljt av rytmstörningar, irreversibla förändringar under påverkan av etylalkohol och leder till allvarlig insufficiens och multipla organdysfunktioner;
  • tyrotoxisk - en ofta komplikation av tyrotoxikos, som delar oxidativ fosforylering och en minskning av innehållet i ATP och kreatinfosfater, medan proteinnedbrytning dominerar, mängden energiresurser, plastprocesser minskar, vilket i slutändan hämmar kontraktil funktion;
  • diabetisk kardiovaskulär patologi - leder till förändringar under påverkan av diabetes mellitus, leder till misslyckande, ökar risken för hjärtattack och kardioskleros;
  • autoimmun - åtföljt av autoimmuna inflammatoriska processer i myokardiet, vilket leder till kardiomyocytnekros;
  • sekundär infiltrativ kardiopati - avsättningar av onormala ämnen som orsakar väggstyvhet och dystolisk dysfunktion.

Med tanke på de skadliga faktorerna skiljs följande kliniska former av sekundär kardiomyopati:

  • alkoholisk kardiomyopati - på grund av de skadliga effekterna av etanol på hjärtceller. Mer vanlig hos män som missbrukar alkohol. Med sekundär alkoholisk kardiomyopati utvecklas fett degeneration av myokardiet, varför hjärtmuskeln makroskopiskt får en gulaktig nyans;
  • toxiska och medicinska kardiomyopatier - är förknippade med skador på hjärtämnet av element som kadmium, litium, arsenik, kobolt, isoprotirenol. Konsekvensen av de toxiska effekterna är mikroinfarktioner som förekommer i hjärtmuskeln och den efterföljande inflammatoriska reaktionen;
  • metabola kardiomyopatier - förekommer med metaboliska störningar i hjärtmuskeln orsakade av hypertyreos, hypotyreos, hyperkalemi (Addisons sjukdom, diabetes mellitus), hypokalemi (njursjukdom, Itsenko-Cushings sjukdom, frekvent diarré och kräkningar), glykogenos, tiaminbrist och andra vitaminer;
  • sekundära kardiomyopatier förknippade med sjukdomar i matsmältningssystemet (malabsorptionssyndrom, pankreatit, skrump i levern, etc.);
  • sekundära kardiomyopatier associerade med bindvävssjukdomar (reumatoid artrit, periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositis, psoriasis, etc.);
  • sekundära kardiomyopatier associerade med neuromuskulära sjukdomar (myotonisk dystrofi, muskeldystrofi, Friedreichs ataxi, etc.);
  • sekundära kardiomyopatier associerade med mukopolysackaridos och dyslipidos (Hunter-syndrom, Sandhoff-sjukdomen, Anderson-Fabry-sjukdomen);
  • sekundära kardiomyopatier associerade med virala, bakteriella, parasitära infektioner;
  • sekundära kardiomyopatier associerade med myokardiell infiltration vid karcinomatos, leukemi, sarkoidos;
  • menopaus (disovarial) kardiomyopati - utvecklas hos kvinnor under klimakteriet.

orsaker

Det finns primära och sekundära orsaker till sjukdomen. Primära orsaker inkluderar tre huvudgrupper:

  • medfödd kardiomyopati;
  • förvärvat kardiomyopati;
  • blandad kardiomyopati.

I det första fallet utvecklas patologin på grund av ett brott mot bokmärket för hjärtvävnad. Detta kan hända om en kvinna ledde fel livsstil under graviditeten eller drabbats av allvarlig stress..

Det finns också kända fall av problem på grund av inflammatoriska processer i moderns kropp. Resultatet är att myokardiet blir extremt sårbart för effekterna av gifter och infektioner..

Bland orsakerna till giftig kardiomyopati finns det också andra, nämligen:

  1. Infektionsskador.
  2. Toxiska effekter, som manifesteras i form av alkohol och narkotika. Det är också möjligt förgiftning med olika tungmetaller och läkemedel som används för att behandla onkologi (med kemoterapi).
  3. Brist på B-vitaminer.
  4. Sjukdomar i binjurarna, hypofysen, sköldkörteln.
  5. Systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, polyarteritis.
  6. Ihållande hjärtrytmstörningar. Här talar vi om arytmier med en karakteristisk ökad hjärtfrekvens, som i sin tur orsakar takykardiomyopati. Hög hjärtfrekvens förhindrar normal och stabil fyllning av hjärtkamrarna med blod. Således leder detta till en minskning av pumpfunktionen och utarmning av energireserver för hjärtmuskelceller.

symtom

Kliniska manifestationer av sekundär kardiomyopati är förknippade med nedsatt myokardiell kontraktion. Samtidigt noteras diffusa värkande smärta i hjärtområdet, oberoende av fysisk aktivitet. Angina smärta åtföljs inte av bestrålning som är karakteristisk för IHD och passerar på egen hand utan att ta koronaryolytika. Med tiden går tecken på hjärtsvikt ihop och ökar - andnöd, perifert ödem. Svaghet, yrsel, takykardi, hjärtrytm (extrasystol, förmaksflimmer) är karakteristiska.

Symtom på sekundär kardiomyopati utvecklas mot bakgrund av den kliniska bilden av den underliggande sjukdomen. Komplikationer av sekundära kardiomyopatier inkluderar kroniskt hjärt-kärlsvikt, tromboemboliskt syndrom, plötslig död på grund av ventrikelflimmer (med alkoholkardiomyopati).

Följande kan vittna om utvecklingen av kardiopati:

  • smärta i hjärtat;
  • obehag bakom bröstbenet;
  • hjärtklappning
  • besvimning, särskilt i höjd;
  • yrsel;
  • dyspné;
  • svullnad;
  • snabb utmattbarhet.

Vad är giftigt giftigt kardiomyopati farligt?

Med kompetent och snabb behandling är prognosen vanligtvis gynnsam och en person kommer att kunna leva ett långt liv. Men om patienten lämnar sjukdomen i fråga utan uppmärksamhet kan det leda till följande komplikationer:

  • arytmier;
  • tromboembolism, och senare - till en stroke;
  • vätskeansamling i lungorna, benen, buken på grund av svår svullnad;
  • hjärtsvikt;
  • felaktiga hjärtventiler;
  • hjärtdöd.

Test och diagnostik

Följande undersökningar utförs för att bedöma hjärt-kärlsystemets tillstånd:

  • Ett elektrokardiogram som visar hjärtans elektriska aktivitet, frekvensen och rytmen i sammandragningar.
  • Echokardiografi eller ultraljud i hjärtat - gör det möjligt att se alla funktioner i strukturen och rörelsen hos strukturer.
  • Scintigrafi gör det möjligt för dig att bedöma nivån på blodförsörjningen i hjärtat, upptäcka nekros, förstå risken för komplikationer.
  • Stresstester - som ett resultat av ett ergometriskt test av cykel kan du utvärdera hjärtans funktionella förutsättningar under ökande belastning.
  • Magnetresonansavbildning som den modernaste metoden gör att du kan få en bild av hjärtat i olika plan och högupplösta, samt utvärdera blodflödets hastighet och se funktionerna i funktionen.

Sekundär kardiomyopati är alltid endast ett tillägg till huvuddiagnosen. Erkännande av sekundär kardiomyopati är baserad på data från elektrokardiografi, rytmokardiografi, ekokardiografi, röntgen av bröstet och biokemisk blodanalys.

EKG-tecken på sekundär kardiomyopati manifesteras huvudsakligen av en minskning, utjämning eller ett negativt värde på T-vågen. Det finns ingen tydlig koppling mellan EKG-förändringar och svårighetsgraden av det kardialgiska syndromet. Vid utförande av cykelergometri reduceras träningstoleransen, men tecken på uppenbar koronarinsufficiens saknas också. Röntgen- och elektrokardiografiska studier avslöjar en ökning av gränserna och utvidgningen av hjärtans hålrum.

Biokemiska blodprover kan inkludera bestämning av spårelement, glukos, lipoproteiner, elektrolyter, sköldkörtelhormoner, katekolaminer, markörer av hjärtnekros, osv. Fonokardiografi, rytmografi, Holter-övervakning, MRI, myocardial scintigraphy används också för att verifiera diagnosen sekundär kardiomyopati. 201, hjärtbiopsi, etc..

Differentialdiagnostik av sekundär kardiomyopati utförs med myokardit, hjärtsjukdom, åderförkalkning och hjärtkärlkärlsblödning.

Vad händer med hjärtat som ett resultat av ständig berusning?

Nuförtiden är narkotiska ämnen och alkohol mycket vanliga och prisvärda. Men ännu värre är att det oftast inte kan vara en utan den andra. Unga och vuxna, kvinnor och män, ett stort antal människor föredrar att använda dessa giftiga ämnen parvis. Men få människor vet att genom sin påverkan på kroppen är de synergister, det vill säga de förstärker inte bara den psykotropa effekten, utan också den toxiska effekten.

Resultaten förväntades, men fortfarande chockerande:

  • hjärtmuskelmassan i nästan alla var mindre än den förväntade normen;
  • nästan hälften av huvudgruppen hittade aterosklerotiska lesioner i kranskärlen, vilket är en direkt faktor i utvecklingen av koronar hjärtsjukdom och hjärtattack;
  • vid undersökning av atria och ventriklar noterades deras expansion, viktökning, aterosklerotiska lesioner på väggarna.

Ytterligare mikroskopisk undersökning av sektioner av hjärtvävnader avslöjade:

  • fet infiltration av kardiomyocyter;
  • en ökning av antalet atrofierade celler;
  • utbyte av muskelvävnad i bindvävnaden, vilket medför hjärtkleros.

Behandling av sekundär kardiomyopati

Icke-läkemedelsbehandling av kardiopati utgörs av näringsstöd och fysioterapiövningar. Samtidigt är kontroll av diurese också mycket viktigt..

Läkemedelsbehandling kan utföras med hjälp av följande läkemedel:

  • ß-blockerare - försvagar effekterna av stress, skyddar mot adrenalin- och noradrenalineffekter, saktar hjärtrytmen;
  • diuretika - hjälper till att ta bort överskottsvätska från vävnaderna;
  • ACE-hämmare - sänka blodtrycket, utvidga blodkärlen, ta bort vätska, förbättra blodcirkulationen, främja den omvända utvecklingen av hypertrofi, har antioxidant, antiarytmisk, anti-ischemisk och andra hjärtskyddande effekter;
  • medel mot blodplättar - förhindrar trombos och komplikationer;
  • hjärtglykosider - öka hjärtans effektivitet, har antiarytmiska och kardiotoniska effekter.

Doktorerna

Medicin

  • karvedilol
  • Bisoprolol
  • digoxin
  • Carvedilol är en ß-blockerare som kan sänka blodtrycket, hjärtutmatningen, hjärtfrekvensen och agera anti-ischemisk och antianginal. Finns i tabletter som ska tas dagligen, individuellt välja en daglig dos, från 6,5 g för 2 doser per dag.
  • Bisoprolol - har också antihypertensiv, antianginal, kalciumkanalblockerande, beta-blockerande effekt. Den rekommenderade dosen är 1 tablett per dag, men kan justeras av din läkare.
  • Digoxin är en kardiotonisk och antiarytmisk hjärtglykosid, stimulerar hjärtans arbete, har en positiv inotropisk och negativ kronotropisk, dromotropisk effekt. Appliceringen börjar med en laddningsdos på 0,75-1,5 mg för vuxna, och vidarebehandling med en underhållsdos, som reduceras till 0,125-0,25 mg.
  • I fall av allvarlig hjärtsvikt kan installation av "artificiella ventriklar" - mikropumpar som ersätter arbetet i sina egna vävnader och stödjer hemodynamik, hjälpa.
  • Installation av pacemaker hjälper till att lösa problemen med arytmi, hypertrofiska förändringar.
  • Hjärttransplantation kan rekommenderas för patienter om överlevnadstakten upp till 1 år utan transplantation är mindre än 50%.

På grund av patologins polyetiologiska karaktär och de olika kliniska formerna av sekundär kardiomyopati är det lämpligt att involvera specialister inom olika behandlingsområden - kardiologer, endokrinologer, gastroenterologer, gynekologer, specialister på infektionssjukdomar, reumatologer. Behandlingen av sekundär kardiomyopati syftar till att förbättra metabola processer, maximera hjärtproduktionen och förhindra ytterligare progression av en minskning av hjärtmuskelkontraktilitet.

För att minska hjärtbelastningen utesluts alkohol, rökning, intensiv fysisk aktivitet. Med uttalade kliniska manifestationer av sekundär kardiomyopati föreskrivs ß-adrenerga blockerare, antiarytmiska läkemedel, antikoagulantia, kaliumsalter, B-vitaminer, hjärtglykosider. Det är tillrådligt att använda aktivatorer av myokardiell metabolism (inosin, ATP). Att förbättra hjärtfunktionen och öka träningstoleransen bidrar till balneoterapi, måttlig träningsterapi.

Vid livshotande rytmstörningar indikeras implantation av en pacemaker eller cardioverter defibrillator. Allvarliga varianter av sekundär kardiomyopati som inte kan behandlas med läkemedel bör betraktas som grunden för hjärttransplantation..

Hur behandlas kardiopati?

Diagnostik börjar med en resa till en specialist. Läkaren ställer frågor om vad de anhöriga var sjuka med, om det fanns sjukdomar associerade med hjärtat och om det fanns människor som dog i ung ålder. Läkaren gör en undersökning: han lyssnar på hjärtljud, frekvensen och mängden buller för att utesluta en viss sjukdom. Undersök blodet. Dessutom donerar de blod och urin, undersöker levern och njurarna. De gör en röntgenstråle av bröstet - detta är nödvändigt för att se en ökning av den vänstra delen av hjärtat, vilket kommer att indikera en viss patologi. En röntgenstråle i bröstet kommer att hjälpa till att bestämma förstoringen av vänster sida av hjärtat och bevisa förekomsten av en patologi såsom kardiopati.

Ta bort EKG. Hypertrofisk kardiomyopati - en ökning av väggen i hjärtat ventrikel. Mindre vanligt föreskrivna MR och ultraljud. Människor kan inte bestämma sjukdomen på egen hand, därför måste du gå till en kardiolog för att noggrant fastställa diagnosen. Han ställer en diagnos och skickar till en specialist för att eliminera elimineringen av sjukdomar hos en genetisk art.

Behandling av ICMP är eliminering av orsaken. CHD är orsaken till ICMP. IHD behandlas utan medicinering. Det är nödvändigt att observera en hälsosam livsstil, etablera en diet, begränsa stress, fysisk aktivitet för att minska syreförbrukningen i hjärtat.

Diet begränsar vätske- och saltintaget. Uteslut produkter:

  • Smör;
  • fettkött;
  • kryddig, peppad, stekt, snabbmat;
  • kakor, kaffe, choklad.

När du bantar måste du upprätthålla en balans mellan konsumtion och energiförbrukning. Varje dag bör du konsumera 3000 kcal till en kostnad av 2000 till 2500 kcal.

Patienter ordineras mediciner:

  • medel mot blodplättar;
  • betablockerare;
  • hypokolesterolemiska medel.

Om det inte finns några kontraindikationer, använd:

I avsaknad av effekt rekommenderas kirurgisk behandling - CABG. Ympning av koronararterie - förbättring av ischemi med resistens mot läkemedelsbehandling. I första hand är påläggningen av en autovenös anastamos mellan aorta och den drabbade hjärtartären under det förträngande området. Skapa en bypass-kanal för kärlet, som levererar blod till myokardiell ischemi. Operationen utförs med hjälp av hjärt-lungomgång eller på ett fungerande hjärta. Behandlingen av kranskärlssjukdom inkluderar perkutan transluminal koronarangioplastik - utvidgning av det drabbade kärlet med proteser i ramen - stativ för att upprätthålla ett spelrum för blodrörelse.

AKMP-behandling. Om en person har alkoholkardiomyopati inkluderar behandling vägrande alkohol. Att stoppa alkohol stoppar förstörelsen av levern, hjärtat, bukspottkörteln. Med en stark kränkning av organens funktioner måste deras arbete stödjas av mediciner.

I det första steget behövs vitaminer, mikroelement och radioskydd för att förbättra processerna i hjärtat. Som ett resultat normaliseras hjärtrytmen. Följande läkemedel används för att förbättra blodtrycket och hjärtfrekvensen:

Därefter tas diuretika (Lasix), hjärtglykosider (Digoxin). De används ständigt för takyarytmier och för att eliminera paroxysmer, hjärtrytmstörningar. Med koronar hjärtsjukdom, fetma, kolesterolmetabolism: för att normalisera kolesterol i blodet, ordineras Rosuvastatin. Föreskrivs också:

Om en patient diagnostiseras med ischemisk kardiomyopati, kan konsekvenserna vara allvarliga. Komplikationer av ICMP:

  • förändringar i den vänstra kammaren i hjärtat till förmån för dess minskning;
  • överbelastning i lungcirkulationen;
  • ischemi;
  • hjärtattacker;
  • arytmi;
  • död.

Därför kräver ischemisk kardiomyopati omedelbar behandling på ett sjukhus.

Förutsägelse och förebyggande av sekundär kardiomyopati

Funktionsnedsättningen för patienter med sekundär kardiomyopati är som regel nedsatt på grund av den underliggande sjukdomen och med utvecklingen av hjärtsvikt - och på grund av skada på hjärtinfarkt. Prognosen för sekundär kardiomyopati bestäms till stor del av förloppet för den primära sjukdomen och utvecklingen av hjärtkomplikationer.

Förebyggande av sekundär kardiomyopati är att förhindra hjärtskada vid sjukdomar som ofta åtföljs av dystrofiska förändringar i hjärtmuskeln. Tidig och adekvat behandling av dessa sjukdomar, användning av läkemedel som förbättrar metaboliska processer i hjärtmuskeln, kan förhindra eller försena hjärtskador.

Prognos, livslängd

Toxisk kardiomyopati är en farlig sjukdom som årligen tar tusentals människoliv. Ändå anses den övergripande prognosen vara gynnsam. Forskare bevisar att patienter som snabbt diagnostiseras och har adekvat medicinering lever till mycket ålder. Naturligtvis beror livslängden inte bara på efterlevnaden av medicinska rekommendationer, utan också av många andra faktorer, inklusive en aktiv livsrytm och att ge upp dåliga vanor.

Men om sjukdomen diagnostiserades sent, eller om patienten inte fick den nödvändiga terapin, kan prognosen vara den mest ogynnsamma. Lyckligtvis är den nuvarande läkemedelsnivån ganska hög, och i alla länder övar den aktivt införandet av konstgjorda pacemakare som inte kommer att tillåta hjärtat att sluta på egen hand. Denna behandlingsmetod ger patienten hopp om en lång livslängd..

Kardiopati hos barn

Hjärtproblem hos barn är vanligtvis primära - genetiska problem eller medfödda missbildningar, eftersom de flesta skyddar sina barn från negativa effekter av omvärlden och allvarliga sjukdomar.

Medfödd kardiovaskulär patologi kanske inte kännas från de första dagarna; problem uppstår vanligtvis med aktiva spel eller fysisk aktivitet. Därför är det mycket viktigt att identifiera patologin så tidigt som möjligt och rädda barnet, frigöra honom från fysisk träning och idrott, eftersom vilken funktionell kardiopati hos barn omedelbart blir klar - barnen tröttnar snabbt, de har bleka heltal, svår andnöd, till och med panikattacker och besvimning är möjliga. Men allt detta är bara toppen av isberget och hjärtproblem kan förvärras och utvecklas..

Sekundär kardiopati hos barn är en komplikation av den primära sjukdomen - endokrin, infektiös, infiltration, neuromuskulär, etc. Myokardiella lesioner leder vanligtvis till irreversibla morfologiska förändringar, vilket kan leda till funktionshinder och till och med död.

Diet

Rätt kost är en av de viktigaste förutsättningarna för framgångsrikt förebyggande av kardiomyopati och andra hjärt-kärlsjukdomar. Här är de viktigaste produkterna vi rekommenderar:

  • Kött (saltfritt) bröd
  • crackers
  • Fisk med låg fetthalt och annan skaldjur
  • Grönsakssoppor
  • Kokta eller bakade grönsaker
  • Äggröra
  • Mejeriprodukter med låg fetthalt
  • Frukt och bär
  • Torkade frukter
  • Vegetabilisk olja
  • Honung
  • Frukt- och grönsakssaft
  • Svagt te - grönt eller vitt

Återigen upprepar vi:

kardiomyopati är verkligen farligt. Om den patologiska processen har börjat kommer den inte att gå av sig själv. Endast en erfaren kardiolog kan grundligt förstå din situation, bestämma typen av kardiomyopati och välja rätt behandling som kommer att återföra din hälsa.

Ge din hälsa en timme - boka tid hos en kardiolog just nu.

Vuxen kardiopati

Vad som är kardiopati hos vuxna varje sekund vet efter 40. Dåliga vanor, stress, alkohol, övervikt, undernäring, sömnstörningar sliter ut hjärtat för tidigt, överbelastar och förstör den viktigaste muskeln. Ett levande exempel är alkoholisk kardiomyopati, vars diffusa skador orsakas av de långvariga toxiska effekterna av etylalkohol på hjärtvävnad.

Hur manifesteras sjukdomen?

Kardiomyopati är en av dessa sjukdomar som inte direkt märks, utan bara när kroppens kompensationsförmåga inte fungerar. Och de mindre klagomål som uppträder under utarmningen av kroppen går ofta utan ordentlig uppmärksamhet. En av de första indikatorerna på hjärtskador är svår andnöd som uppstår efter träning. På grund av försvagningen av pumpförmågan ökar dess trötthet. När sjukdomen utvecklas minskar hjärtaktiviteten gradvis, stagnation i lungcirkulationen utesluts inte. Det kan vara en hosta även utan påverkan av stress, förvärv av en blå nyans av slemhinnor och hud, samt blekhet. Fel i hjärtat är så märkbart att det till och med är svårt för patienten att somna i en benägen position.

Den smittsamma bakgrunden till sjukdomen manifesteras av en ökning av kroppstemperatur och svaghet. Många hävdar att de känslor som de känner är mycket lik influensan. Eftersom de första symptomen inte är så märkbara och inte orsakar mycket spänning hos patienter, går de ofta till läkaren sent.

Viktig! Du bör definitivt träffa en läkare om du känner långvarig smärta, värkande och kombinerad med andnöd.

Inflammatorisk typ

Det är relativt sällsynt. Det uppstår som en följd av myokardit, skada på hjärtans muskelskikt.

Med en lång processkurs ökar sannolikheten. Kardiomyopati är asymmetrisk, utvecklas på nivå med individuella kamrar.

Avvikelsen fortskrider med olika hastigheter beroende på skadegrad.

Brådskande behandling på sjukhus. I ett tidigt skede av processen, när det finns en akut infektionsperiod, indikeras antibiotika, plus hjärtprotektorer för att skydda celler från förstörelse.

Autoimmuna arter elimineras av glukokortikoider i ett immunsuppressivt system. Med total förstörelse av atrierna indikeras protetik..

Vilka faktorer bidrar till utvecklingen av kardiomyopati

Bestämningen av uppkomsten av kardiomyopati kompliceras av det faktum att många hjärtsjukdomar kan kombineras under detta koncept. I detta avseende delades denna patologi upp i två grupper:

  • primärt, om orsaken till kardiomyopati inte kunde fastställas;
  • sekundär eller specifik, om orsaken till dess utveckling var någon annan sjukdom.

Sammanfattning av kardiomyopati


kardiomyopati
Kardiomyopati är ett samlingsnamn för en grupp hjärtsjukdomar som bryter mot dess funktioner. I detta fall kan eventuella störningar, både hjärt och extra hjärt, ha en negativ effekt på hjärtmuskeln.

I teorin kan kardiomyopati kallas valfri hjärt-kärlsjukdom. De flesta experter brukar dock tillskriva gruppen av oberoende sjukdomar vissa hjärtsjukdomar.

Sedan 1995 har WHO fattat ett beslut på grundval av vilket begreppet "kardiomyopati" täcker alla sjukdomar där hjärtfunktionen är nedsatt. Dessa inkluderar följande vanliga patologier:

  • kronisk hypertoni;
  • koronar hjärtsjukdom;
  • hjärtventil defekter och andra.

Men de flesta specialister klassificerar dem fortfarande inte som kardiomyopatier. Därför kan ingen hittills svara på vilka sjukdomar som kan tillskrivas denna grupp. De enda patologierna som inte är vanliga att kombinera under dessa begrepp är myokardiell dysfunktion orsakad av inflammatoriska och tumörprocesser.

komplikationer

Följande effekter observeras:

  • Kardiogen chock. Nästan 100% dödlig.
  • Hjärtsvikt. Utan möjlighet till återupplivning. Eftersom orgelet byts ut.
  • Besvämning och skador som är oförenliga med livet.
  • Stroke. Kritisk undernäring av nervceller i hjärnan.
  • Hjärtattack. Nekros av aktiv muskelvävnad följt av ärrbildning. Även med bevarandet av liv, kranskärlssjukdom och HPS.

Döden är en logisk fortsättning av dessa komplikationer..

Kardiomyopati i hjärtat - tillväxten av myokardiet, förtjockning av dess väggar, expansion av kamrarna. Det kräver akut behandling omedelbart efter detektering av onormalitet. Prognosen beror på början av terapin..

Ischemisk form

Ischemisk kardiomyopati förekommer i två former:

Sådana faktorer kan provocera utvecklingen av patologi:

  • ärftlighet;
  • Ischemisk hjärtsjukdom;
  • sköldkörtelplåtar;
  • hypertoni;
  • ökad blodinsulinkoncentration.

Symtom på ischemisk kardiomyopati:

  • dyspné;
  • takykardi;
  • svaghet;
  • hosta;
  • svullnad på benen;
  • minskad eller fullständig brist på aptit;
  • arytmi.

När koronar kardiomyopati fortskrider observeras också en ökning av hjärtmassa..

Terapi


Transportering av kranskärl

För behandling av kardiomyopati av denna typ:

  • defibrillatorimplantation;
  • användning av droger;
  • pacemaker. Det används för att normalisera hjärtfrekvensen;
  • ympning av koronararterie;
  • hjärttransplantation.

Dålig prognos för ischemisk kardiomyopati.

Restriktiv form

Vid framsteg av den restriktiva formen minskar elasticiteten hos väggarna i hjärtat. En vanlig orsak till utvecklingen av detta tillstånd är massiv hjärtfibros eller dess infiltration med olika ämnen.

Som ett resultat av utvecklingen av den restriktiva formen manifesteras sådana kränkningar i organets arbete:

  • atria växer, eftersom de ökar trycket;
  • hjärtvävnad förtjockas;
  • diastolisk ventrikulär volym minskar.

Symtom på restriktiv kardiomyopati:

  • svår andnöd;
  • svullnad.

Behandling

Behandling av den restriktiva formen är en ganska svår uppgift, eftersom patienter vanligtvis söker medicinsk hjälp i ett sent skede av utvecklingen av patologin. Diagnos är också svårt. Hjärttransplantation är ineffektiv, eftersom denna patologiska process igen kan börja utvecklas i ett transplanterat hjärta..

Om det exakt konstaterades att den restriktiva formen av sjukdomen är sekundär kompletteras behandlingsplanen med blodutsläpp och kortikosteroider. Prognosen är ogynnsam. Hög sannolikhet för dödsfall.

Olika sorter

Typer av primär kardiomyopati:

  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • restriktiv kardiomyopati;
  • dilaterad kardiomyopati.


Typer av primär kardiomyopati

Sekundär kardiomyopati är indelad i sådana underarter:

  • dishormonal kardiomyopati. I den medicinska litteraturen kallas det också för menopausens kardiomyopati, eftersom det oftare utvecklas i rättvis kön i klimakteriet;
  • dysmetabolisk kardiomyopati;
  • toxisk kardiomyopati;
  • ischemisk kardiomyopati;
  • alkoholkardiomyopati.

Orsak

Anledningar till utvecklingen av primär kardiomyopati:

  • genetiska störningar;
  • virusinfektion;
  • autoimmuna störningar;
  • hjärtfibros av ospecificerad etiologi.

Följande sjukdomar kan provocera utvecklingen av sekundär kardiomyopati:

  • amyloidos;
  • hjärtskada av smittsamma medel;
  • neuromuskulära sjukdomar;
  • arteriell hypertoni;
  • elektrolyt obalans;
  • Ischemisk hjärtsjukdom;
  • endokrin patologi.

Funktioner i den hypertrofiska formen av kardiomyopati

Denna form av sjukdomen kännetecknas av en förtjockning av myokardiet i den vänstra kammaren, i vilken det finns en minskning i kammarens volym. Eftersom volymen blod som strömmar från vänster atrium till vänster kammare inte kan passa i det reducerade utrymmet, förblir det i den övre kammaren. Som ett resultat är det en töjning och tunnning av väggarna i det vänstra atriumet och stagnation av blod inträffar i lungcirkulationen.

Det förtjockade lagret av muskelmassa kräver mer syre, som inte kommer in i hjärtat på grund av en stillastående process. Hypoxi orsakar utveckling av ischemi. Dessutom minskar förtjockningen av hjärtmuskeln dess mottaglighet för nervimpulser, som ett resultat av vilket hjärtkontraktilitet försämras.

Enligt experter är denna form av sjukdomen ärftlig. Och dess utveckling främjas av defekten av ett av de proteiner som ingår i strukturen av kardiomyocyter.

Symtom på den hypertrofiska formen av kardiomyopati

När hypertrofisk kardiomyopati uppstår förblir symtomen i princip samma. Men tecken läggs till dem, vilket indikerar en kränkning av hjärtrytmen. Följande funktioner kan noteras:

  • takykardi;
  • arytmi;
  • orsakslös trötthet;
  • andnöd även vid vila;
  • förvirring av huden;
  • smärta bakom bröstbenet;
  • olika störningar i uppfattningen.

Den största faran i denna form av sjukdomen är en kränkning av hjärtfrekvensen, eftersom denna patologi kan leda till plötslig död.

Orsaker till kardiomyopati (primära sjukdomar)

Denna sjukdom orsakas ofta av:

  • potenta läkemedel;
  • alkoholförgiftning;
  • drogöverdos;
  • diabetes mellitus;
  • trikinos;
  • olika virus;
  • mukopolysackaridos;
  • gikt
  • pankreatit
  • leukemi
  • myopati;
  • levercirrhos;
  • hyperparatyroidism;
  • malabsorptionssyndrom;
  • sarkoidos.

Det finns olika former av sekundär kardiomyopati, det uttrycks som:

  • alkoholisk kardiopati;
  • diabetisk;
  • thyrotoxic;
  • dishormonal;
  • ischemisk;
  • takotsubo;
  • metabolisk;
  • av metabola;
  • periportal.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit