Typer av koronar hjärtsjukdom (CHD), symptom och behandling

IHD tar en stark ledande position bland de vanligaste hjärtpatologierna, leder ofta till delvis eller fullständigt funktionshinder och har blivit ett socialt problem för många utvecklade länder i världen. En mättad livsrytme, konstant stressande situationer, adynamia, dålig näring med konsumtion av stora mängder fett - alla dessa skäl leder till en stadig ökning av antalet människor som lider av denna allvarliga sjukdom.

Uttrycket "koronar hjärtsjukdom" kombinerar en hel grupp akuta och kroniska tillstånd som orsakas av otillräcklig tillförsel av syre till myokardiet på grund av förträngning eller hindring av koronarkärlen. Sådan syre-svält av muskelfibrer leder till en störning i hjärtans funktion, en förändring i hemodynamik och ihållande strukturella förändringar i hjärtmuskeln.

Oftast provoseras denna sjukdom av ateroskleros i kranskärlarna, där innerväggen i kärlen är täckt med fettavlagringar (aterosklerotiska plack). Därefter härdas dessa avlagringar, och det vaskulära lumenet minskar eller blir oförmöget, vilket stör den normala tillförseln av blod till hjärtfibrerna. Från den här artikeln kommer du att lära dig om typerna av koronar hjärtsjukdom, principerna för diagnos och behandling av denna patologi, symptomen och vad du behöver veta för kardiologens patienter.

Typer av IHD

För närvarande, på grund av utvidgningen av diagnostiska kapacitet, skiljer kardiologer följande kliniska former av koronar hjärtsjukdom:

  • primärt hjärtstopp (plötslig kranskärl);
  • angina pectoris och spontan angina pectoris;
  • hjärtinfarkt;
  • kardioskleros efter injektion;
  • cirkulationsfel;
  • hjärtrytmstörningar (arytmier);
  • smärtfri ischemi i hjärtmuskeln;
  • distal (mikrovaskulär) koronar hjärtsjukdom;
  • nya iskemiska syndrom (viloläge, stupor, metabolisk anpassning av myokardiet).

Ovanstående klassificering av koronar hjärtsjukdom hänvisar till systemet med den internationella klassificeringen av sjukdomar X.

orsaker

I 90% av fallen provoseras IHD av förträngning av lumen i koronarartärer orsakade av aterosklerotiska förändringar i kärlens väggar. Dessutom kan störningar i korrespondensen mellan koronar blodflöde och hjärtmuskelns metaboliska behov vara en konsekvens av:

  • spasm av oförändrade eller oförändrade kranskärl;
  • tendens till trombos på grund av störningar i blodkoagulationssystemet;
  • mikrosirkulationsstörningar i kranskärlen.

Riskfaktorer för utveckling av sådana etiologiska orsaker till koronar hjärtsjukdom kan vara:

  • ålder över 40-50 år;
  • rökning;
  • ärftlighet;
  • arteriell hypertoni;
  • diabetes;
  • fetma;
  • ökning av det totala plasmakolesterolet (mer än 240 mg / dl) och LDL-kolesterol (mer än 160 mg / dl);
  • fysisk inaktivitet;
  • frekventa spänningar;
  • dålig kost;
  • kronisk förgiftning (alkoholism, arbete i toxiska företag).

symtom

I de flesta fall diagnostiseras IHD redan i det stadium då patienten har sina karakteristiska tecken. Denna sjukdom utvecklas långsamt och gradvis, och dess första symtom känner sig själva när man minskar lumen i kranskärlen med 70%.

Oftast börjar koronar hjärtsjukdom manifestera sig som symtom på angina pectoris:

  • obehag eller bröstsmärta som uppstår efter fysisk, mental eller psyko-emotionell stress;
  • varaktigheten av smärtsyndromet är högst 10-15 minuter;
  • smärta orsakar ångest eller rädsla för döden;
  • smärta kan orsaka strålning till vänster (ibland till höger) halva kroppen: arm, nacke, axelblad, underkäken, etc..
  • under en attack kan patienten uppleva: andnöd, en skarp känsla av syrebrist, takykardi, ökat blodtryck, illamående, ökad svettning, arytmi;
  • smärta kan försvinna på egen hand (efter upphörande av belastning) eller efter att ha tagit nitroglycerin.

I vissa fall kan angina manifestera sig som atypiska symtom: fortsätt utan smärta, bara uppvisa andnöd eller arytmi, smärta i övre buken, en kraftig minskning av blodtrycket.

Med tiden och i avsaknad av behandling utvecklas koronar hjärtsjukdom och ovanstående symtom kan uppträda med en betydligt lägre belastningsintensitet eller i vila. Patienten har ökat anfall, de blir mer intensiva och långvariga. En sådan utveckling av koronar hjärtsjukdom kan leda till hjärtinfarkt (i 60% av fallen inträffar det först efter en långvarig anginaattack), hjärtsvikt eller plötslig kranskärl död.

Diagnostik

En diagnos av misstänkt kranskärlssjukdom börjar med ett detaljerat samråd med en kardiolog. Läkaren ställer alltid, efter att ha lyssnat på patientens klagomål, frågor om historien om de första tecknen på myokardiell ischemi, deras natur, patientens inre känslor. En historia samlas också in om tidigare sjukdomar, familjehistoria och mediciner som tagits.

Efter förhör av patienten utför kardiologen:

  • puls- och blodtrycksmätning;
  • lyssna på hjärtat med ett stetoskop;
  • knacka på hjärtat och leverns gränser;
  • allmän undersökning för att upptäcka ödem, förändringar i hudens tillstånd, närvaron av pulsationer i venerna, etc..

Baserat på erhållna data kan patienten tilldelas sådana ytterligare laboratorie- och instrumentundersökningsmetoder:

  • EKG (i de första stadierna av sjukdomen kan ett EKG med träning eller farmakologiska tester rekommenderas);
  • Holter EKG (daglig övervakning);
  • Phonocardiography;
  • radiografi;
  • biokemisk och klinisk blodanalys;
  • Eko-KG;
  • hjärt-scintigrafi;
  • transesofageal stimulering;
  • coronarography;
  • kateterisering av hjärtat och stora kärl;
  • magnetisk resonans koronar angiografi.

Omfattningen av den diagnostiska undersökningen bestäms individuellt för varje patient och beror på svårighetsgraden av symtomen..

Behandling

Behandlingen av ischemisk hjärtsjukdom är alltid komplex och kan förskrivas först efter en omfattande diagnos och bestämning av svårighetsgraden av myokardiell ischemi och skador på kranskärlen. Detta kan vara konservativt (receptbelagda läkemedel, dieter, träningsterapi, spa-behandling) eller kirurgiska tekniker.

Behovet av inläggning av en patient med koronar hjärtsjukdom bestäms individuellt beroende på svårighetsgraden av hans tillstånd. Vid de första tecknen på en kranskärlssjukdom rekommenderas patienten att överge dåliga vanor och följa vissa regler för god näring. När man utarbetar sin dagliga diet bör en patient med koronar hjärtsjukdom följa följande principer:

  • minskning av mängden produkter som innehåller animaliskt fett;
  • vägran eller skarp begränsning av mängden konsumerat bordsalt;
  • ökning av mängden växtfiber;
  • introduktion till kosten för vegetabiliska oljor.

Under en förvärring av sjukdomen rekommenderas patienten att följa en speciell terapeutisk diet.

Läkemedelsbehandling för olika former av koronar hjärtsjukdomar syftar till att förebygga anginaattacker och kan innehålla olika anti-anginal mediciner. Behandlingsregimen kan inkludera sådana grupper av läkemedel:

  1. Organiska nitrater (nitroglycerin, nitrosorbitol, nitrolingval, Isoket, etc.). Dessa medel används direkt med en attack av kardialgi och bidrar till expansion av koronärartärens lumen.
  2. Betablockerare (Atenolol, Metopropol). Dessa läkemedel hjälper till att eliminera takykardi och minska syrebehovet av myokard..
  3. Kalciumantagonister (Nifedipine, Verampil). Dessa läkemedel hjälper till att sänka blodtrycket och ökar hjärtmotståndet mot fysisk ansträngning..
  4. Antiplatelet medel och direkta antikoagulantia (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Dessa läkemedel bidrar till blodförtunnning, förbättrar koronar patency och används för att förhindra trombos och trombos..

I de initiala stadierna av koronar hjärtsjukdom kan läkemedelsbehandling förbättra hälsan betydligt. Efterlevnad av läkarnas rekommendationer och konstant uppföljning i många fall kan förhindra utvecklingen av sjukdomen och utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Med den låga effektiviteten för konservativ behandling och storskalig skada på hjärt- och kranskärl kan en kirurgisk operation rekommenderas för en patient med kranskärlssjukdom. Beslutet om interventions taktik väljs alltid individuellt. För att eliminera zonen för myokardiell ischemi kan följande typer av kirurgiska operationer utföras:

  • angioplastik hos ett kranskärl med stenting: denna teknik syftar till att återställa koronarkärlets patency genom att införa en speciell stent (nätmetallrör) i det drabbade området;
  • ympning av koronararterie: denna metod låter dig skapa en lösning för blodflöde in i myokardiell ischemi, för detta kan delar av patientens egna vener eller den inre thoraxarterien användas som en shunt;
  • transmyocardial laser myocardial revascularization: denna operation kan utföras om det är omöjligt att utföra aorto-koronar bypass-ympning; under interventionen skapar läkaren en hel del av de tunnaste kanalerna i det skadade området i myocardium som kan fyllas med blod från vänster kammare.

I de flesta fall förbättrar kirurgisk behandling signifikant livskvaliteten för en patient med kranskärlssjukdom och minskar risken för hjärtinfarkt, funktionshinder och död.

Pedagogisk film om temat "Koronar hjärtsjukdom"

Funktioner av koronar hjärtsjukdom: vad som är farligt, symtom, hur man behandlar patologi

Från artikeln kommer du att lära dig funktionerna hos koronar hjärtsjukdom, typer av sjukdomar, riskfaktorer, orsaker till utveckling, faran för patologi, symtom, behandling och förebyggande funktioner.

Vad är ischemisk hjärtsjukdom

Koronär hjärtsjukdom (CHD) är en reversibel (funktionell) eller irreversibel (organisk) skada på hjärtmuskeln på grund av otillräcklig blodtillförsel till organet eller dess fullständiga frånvaro. Kärnan är patologin hos koronarartärerna.

IHD är ett av de allvarligaste problemen med kardiologi och medicin i allmänhet, eftersom det i årtionden har varit den ledande dödsorsaken i hela världen (över 70% av alla fall). Akut hjärtinfarkt i EU, Stroke svarar för upp till 90% av alla kärl- och hjärtpatologier.

Sjukdomen är könsrelaterad. Lider fler män i arbetsåldern. Detta förklaras av något hormonellt skydd av den kvinnliga kroppen av könshormoner som förhindrar utveckling av åderförkalkning. Men under klimakteriet försvinner denna barriär, risken för att utveckla koronar hjärtsjukdom stiger omedelbart. Men ändå är förhållandet 50/30 till förmån för män. I Ryssland rapporteras varje år cirka 700 000 dödsfall från olika former av hjärtskemi. Särskilt oroande är ökningen av plötsliga hjärtstopp bland synligt välbefinnande.

Patogenesen för utvecklingen av ischemisk sjukdom är förknippad med en obalans mellan blodtillförseln som är nödvändig för normal hjärtfunktion och det verkliga blodflödet i kranskärlen. Orsakerna till koronar hjärtsjukdom kan vara mycket olika, men en brist i blodflödet är särskilt märkbar när artärerna skadas av åderförkalkning mot bakgrund av en kraftig ökning av hjärtans behov av proteiner, fetter, kolhydrater och syretillförsel, som är avgörande för normal metabolism.

Typer av sjukdom

IHD, till skillnad från andra sjukdomar, är en hel grupp patologier med ett stort antal symtom som korrelerar med orsaken till sjukdomen. Dessutom passerar olika typer av koronar hjärtsjukdom spontant från en till en annan, vilket skapar stora svårigheter i diagnosen och adekvat terapi. I praktiken skiljer man två grundläggande olika former av IHD:

  • akut myokardiell ischemi - den vanligaste orsaken till fulminant död;
  • kronisk hjärtsjukdom, som kombineras med retrosternt obehag, arytmier, andra negativa symtom som finns under en lång tid.

Det finns en mer komplex, detaljerad klassificering av sjukdomen..

Klassificering

Det är ganska svårt att konkretisera enskilda nosologiska former av hjärtskemi, eftersom huvudorsaken är vanliga och de kliniska manifestationerna är mycket olika. WHO rekommenderar att systematisera CHD enligt följande:

  1. Primärt hjärtstillestånd eller omedelbar kranskärl är ett oförutsägbart patologiskt tillstånd, antagligen på grund av elektrisk instabilitet i hjärtmuskeln, som inträffar inom 6 timmar efter en hjärtattack framför vittnen. Det finns två resultat: framgångsrika återupplivningsåtgärder eller ett dödligt, okontrollerat scenario.
  2. Angina pectoris: stabil (uppdelad i funktionella klasser - från I till IV) och instabil (uppstår för första gången, efter operation, efter en hjärtattack, som stadigt fortskrider) är en annan form av koronar hjärtsjukdom.
  3. Hjärtskemi utan smärta (diagnostiseras av en slump med en instrumentell undersökning av patienten).
  4. Hjärtinfarkt: transmural (stor fokal) och liten fokal (lokal). Essens - vävnadsnekros på grund av brist eller brist på näring och syretillförsel.
  5. Kardioskleros efter infarkt, som utvecklas på bakgrund av utbyte av muskelfibrer med bindväv, vilket bryter mot kontraktionen hos hjärtmuskeln - en form av CHD.
  6. LDC: arytmier, takykardi, takysystol, bradykardi, extrasystoler, flimmer, fibrillering - föregångare till angina pectoris eller hjärtattack.
  7. Hjärtsvikt: akut och kronisk, från I till IV-stadier - resultatet av undernäring av hjärtkärl.
  8. Speciella former av angina pectoris: X-syndrom, eldfast, spontan angina (vasospastisk, variant, Prinzmetal).

Orsaker och riskfaktorer

Om blodflödet är begränsat till 75% utvecklas angina pectoris, med fullständig ocklusion, hjärtstopp. Orsaker till IHD kan vara kardiospasm, tromboembolism, kranskärlsspasm.

Förutom orsakerna till förekomst av kranskärlssjukdom spelas en viktig roll av faktorer som provocerar sjukdomen, som är villkorat delas upp i två grupper: elimineras eller inte elimineras på något sätt. Det senare inkluderar ras, ärftlig benägenhet, kön.

I Afrika påverkas hjärtchemi mycket mindre på olika sätt än till exempel i EU och USA. I en familj där dödsfall inträffade nära en hjärtattack i 55 år är risken för en återfall av situationen betydande.

Faktorer som kan elimineras för att stoppa utvecklingen av koronar hjärtsjukdom inkluderar:

  • konstant överätning, övervikt, fetma i varierande grad;
  • en obalanserad diet med ett överskott av kolhydrater och fetter är en aterogen matprofil som är vanlig i centrala Ryssland, norra landet, Transuralen och Fjärran Östern.
  • hypodynamia (hos män yngre än 40-50 år gamla som arbetar med mentalt arbete är IHD fem gånger mer benägna, liksom hos idrottare som har avslutat idrottsaktiviteter;
  • missbruk av cigaretter, alkohol (kärlsjukdomar på grund av nikotinförgiftning);
  • diabetes av båda typerna (hjärtattack - den främsta dödsorsaken för diabetiker);
  • stress, mental, känslomässig överbelastning: hjärtat fungerar snabbare, trycket i kärlen stiger och tillförsel av syre, vitaminer till hjärtat sjunker;
  • arteriell hypertoni provoserar ischemisk hjärtsjukdom - vänster ventrikulär hypertrofi på bakgrund av hypertoni är den mest troliga dödsorsaken vid hjärtsjukdom;
  • en förändring i blodviskositet provocerar trombos, blockering av kranskärl, hjärtnekros.

Kombinationen av flera bakgrundsfaktorer över tid bidrar till de främsta orsakerna till IHD.

Symtom på IHD

Sådana prekursorer för patologi inkluderar:

  • obehagliga känslor bakom bröstbenet: stickningar, obehag, kortvariga smärta som är förknippade med stress, trötthet, ålder, men inte betraktas som en varning om ögonblickens patologi;
  • trötthet, som blir kronisk. En person står upp och återhämtar sig inte på natten, på morgonen känner han sig överväldigad, sjuk, men tycker att det här är normen: väder, dålig sömn, förkylning;
  • andnöd under träning, försvinner efter en kort vila;
  • kranskärlssjukdom - det kan manifesteras av arytmi, plötsligt, kortvarigt, utan konsekvenser, vilket jag också anser åldersnormen från överbelastning i arbetet, hushållssysslor;
  • föregångarna till koronar hjärtsjukdomar är attacker av lättthet, svimmelhet, svimning;
  • tecken på kranskärlssjukdom - halsbränna eller kolik i magen.

Några av dessa obehagliga symtom, och ännu mer är deras kombination en anledning till samråd med en kardiolog.

Smärts natur

Med utvecklingen av koronar hjärtsjukdom är det värt att uppmärksamma inte bara tecknen på ischemisk sjukdom, utan också till arten av smärta bakom bröstbenet, vars orsak är irritation av de nervslutande receptorerna av toxiner som bildas i hjärtmuskeln på grund av hypoxi i hjärtmuskeln. Utlösarna av denna situation kan vara stress eller fysisk aktivitet..

Hjärtvärk som började i vila, med ansträngning, förstärks bara. Möjlig bestrålning i vänster, axel, axelblad, nack. Attackens intensitet är individuell från 30 sekunder till 10 minuter. Hjärtvärk stoppas alltid av nitroglycerin.

Buksmärta uppfattas sällan som hjärta. Men hos män ger de första tecknen vanligtvis just en sådan lokalisering. En annan egenskap hos kardialgi är deras början främst på morgonen.

Könsskillnader

Symtom på koronarsjukdom hos män och kvinnor har inte skillnader efter kön, de beror bara på formen av IHD: andnöd, arytmi, kardialgi är karakteristiska för båda könen. Men det finns åldersrelaterade könsegenskaper.

Hos män upptäcks kliniska manifestationer först efter 55 års ålder, hos kvinnor efter 65. De första kliniska manifestationerna av koronar hjärtsjukdom hos män är AMI (akut hjärtinfarkt) och hos kvinnor, angina pectoris. Dessutom förekommer en av dess sorter - form X endast hos kvinnor. Kön och åldersfunktioner är förknippade med östrogen skydd av den kvinnliga kroppen. Dessutom är kvinnor mer benägna att hysteri, så de upplever ofta panikattacker, kardiofobi. Med andra ord kräver kvinnor en mer grundlig diagnos av patologi..

De viktigaste symtomen på koronar hjärtsjukdom manifesteras i 9 akuta och kroniska varianter av sjukdomsförloppet. I båda fallen - dess egna symtom, presenterade i tabellen.

Symtom på ischemisk hjärtsjukdomKarakterisering av kliniska manifestationer
Plötsligt hjärtstillestånd (kranskada)En person förlorar omedelbart medvetandet, föregångare är praktiskt taget frånvarande, retrosternala obehag, känslomässig labilitet, rädsla för döden noteras sällan. Oftare - spontan andningsstopp.

I avsaknad av akuthjälp, upp till indirekt hjärtmassage, mekanisk ventilation på sjukhus, inträffar döden

Hjärtattack (AMI)Denna form av kranskärlssjukdom kännetecknas av svår smärta med lokalisering direkt bakom bröstbenet (regionen i hjärtat skadar inte), som strålar ut till käken, tänder, handled, fingrar. Arten av smärtan pressar eller bränner, attackens varaktighet är mer än 15 minuter. Anledningen är all belastning.

Nitroglycerin hjälper inte. Hyperhidros uppstår, svaghet, tryck sjunker

Kombinationen av en hjärtattack med encefalopati, före strokeEn sådan situation ger andnöd, hosta, yrsel, svimning, tecken på nedsatt tal, buksmärta, arytmi, svullnad i benen, ascites
Angina pectorisDet kännetecknas av outhärdlig smärta, men till skillnad från en hjärtattack, lindras attacken av nitroglycerin. Inga andra symtom..
Hjärtskleros efter hjärtattackDiagnosen ställs en månad efter AMI. Vanliga tecken:

Det finns en risk för återfall av en hjärtattack, konstant övervakning av en läkare krävs

Hjärtrytmstörningar av olika uppkomstEn typ av kronisk kurs av koronar hjärtsjukdom. Hjärtfrekvensen är snabb eller långsam, med avbrott eller blekning, en känsla av svaghet
Hjärtsvikt (hjärtsvikt)Det huvudsakliga symptomet är svullnad i kombination med snabb utmattning, andnöd, symtom på huvudpatologin, mot vilken brist uppstod
Speciella former av koronar hjärtsjukdomDetta inkluderar X-syndrom, vasospastisk och refraktär angina pectoris. Symtomen är identiska med ansträngningsvinklen, förvärrad av spasm i perifera kärl, immunitet mot konventionell behandling
Smärtslös ischemi i hjärtatLatent, upptäckt av en slump under instrumentell undersökning av patienten

Vad är farlig patologi

Ingen avbröt det faktum att koronar hjärtsjukdom är ett resultat av undernäring och syretillförsel till människans viktigaste organ. Patienter med koronar hjärtsjukdom vänjer sig vid sin sjukdom, upphör att betrakta som farliga för hälsan. Det är sådan slarv som leder till de farligaste konsekvenserna..

Det mest lumviga kallas - spontan hjärtstopp. Elektrisk labilitet hos hjärtmuskeln är en direkt följd av IHD, ofta en latent form av sjukdomen.

En person går i säng i perfekt ordning, och på morgonen upphör andningen, hjärtat slutar. Det är svårt för släktingar att tro att orsaken är myokardiell ischemi, som har funnits i patienten i flera år. Symtom på koronar hjärtsjukdom registrerades inte, men en obduktion visade tydligt ett ärr i hjärtat.

Klinisk undersökning är ett sätt att förebygga en sådan risk, men en årlig diagnostisk undersökning som är värdefull för diagnostiska och förebyggande åtgärder ignoreras ofta av människor. Reckoning blir kranskärl.

En annan fara är utvecklingen av akut hjärtinfarkt med vävnadsnekros, utvecklingen av kardioskleros efter infarkt, nedsatt sammansättning av hjärtmuskeln utan möjlighet till återhämtning. Ett dödligt resultat är troligt..

Hjärtsvikt i akut och kronisk form är inte mindre farligt. Hjärtat upphör att utföra de rätta funktionerna, blodet flödar inte i tillräckliga mängder till de inre organen, vilket leder till deras första funktionella och sedan organiska deformation med förlust av arbetsförmåga.

komplikationer

Koronar hjärtsjukdom åtföljs alltid av försämrat blodflöde, för denna sjukdom tillskrivs hemodynamiska störningar som orsakar många morfologiska, funktionella förändringar i kroppen. De bestämmer prognosen för koronar hjärtsjukdom. I första hand är dekompensationen av den patologiska processen:

  • i det första steget observeras ett fel i kardiocyters energisystem;
  • på den andra - kränkning av vänstra kammaren kränks (övergående process);
  • det tredje steget är att ersätta hjärtmuskelceller med bindväv;
  • den fjärde är en förändring i förmågan att sammandras och slappna av hjärtat;
  • femte - en automatiskt störning, en kränkning av hjärtledningssystemet med utveckling av arytmier, flimmer, flimmer.

Alla stadier - en konsekvent mekanism för utveckling av hjärtsvikt, den huvudsakliga komplikationen av hjärtsjukdom, som utgör ett hot mot patientens liv.

Diagnostik

En exakt diagnos av koronar hjärtsjukdom (CHD) krävs för att bestämma sjukdomens form, för att välja lämplig terapi. Algoritmen är standard:

  • insamling av klagomål, sjukdomshistoria, fysisk (auskultationsundersökning);
  • pulsmätning, blodtrycksmätning;
  • OAC, OAM, biokemi - markörer för patientens allmänna tillstånd (hög ESR - ett tillfälle att misstänka myokardiell ischemi, särskilt i kombination med leukocytos);
  • blodtestning för enzymer: CPK (kreatinfosfokinas), ACaT (aspartataminotransferas), ALaT (alaninaminotransferas);
  • forskning om troponiner - proteinkomponenter i kardiocyter (det är meningsfullt under de första timmarna av en hjärtattack som utvecklas);
  • elektrolyttest: kaliumnatrium (orsak till arytmier);
  • bestämning av blodets spektrum;
  • elektrokardiografi (EKG);
  • koronar angiografi (CAG);
  • Grimma
  • funktionella tester: cykelergometri, sex minuters promenadtest;
  • Echocardiography;
  • bröstkorgsröntgen.

Forskningens omfattning är doktorns befogenhet. Ibland reduceras diagnostiken till ett minimum för att få tid för att ordinera terapi.

IHD-behandling

För behandling av koronar hjärtsjukdom föreskriver läkaren idag en uppsättning terapeutiska åtgärder som inkluderar läkemedels- och icke-läkemedelsbehandling, kirurgiska metoder för att korrigera patientens tillstånd.

Icke-läkemedelsbehandling

Metoderna för behandling av koronar hjärtsjukdom är olika. Den akuta processen kräver akutåtgärder under sjukhusens intensivvårdsavdelning. Om processen är kronisk börjar behandling av koronarsjukdom med begränsning av belastningar, fysisk (fysisk aktivitet). Promenader - långsam, stigande trappor - med stopp, om symtomen på sjukdomen är allvarliga. Med minimala symtom rekommenderas simning, cykling, promenader över korta avstånd..

Tillsammans med korrigering av fysisk aktivitet är dietterapi kopplad. Ateroskleros är den främsta orsaken till koronar hjärtsjukdom, så att balansera kosten är en avgörande uppgift.

Fet, rökt, kryddig, kryddig, salt mat, konserver, snabbmat, alkohol är undantagna.

Rekommenderade produkter som stärker blodkärlen, normaliserar lipidmetabolismen: fiber i alla versioner, honung, nötter, aubergine, granatäpple, citrusfrukter, tång, kött med låg fetthalt, fisk, skaldjur.

Ytterligare icke-farmakologiska metoder för behandling av koronar hjärtsjukdom inkluderar hydroterapi, chockvågsterapi, massage, akupunktur, syre terapi.

Alla behandlingsmetoder överenskommas med läkaren..

Drogterapi

Behandlingen av hjärtskemi med läkemedel består i att använda en hel rad läkemedel som hjälper till att normalisera blodtrycket, stoppa kardialgi, kontrollera viskositeten i blodet, lägre kolesterol.

Dosen av medicinering, regim, kursterapi väljs av läkaren. Farmakologisk terapi är grunden för att förebygga komplikationer, plötsligt hjärtstopp och bevara livskvaliteten.

Trots alla framgångar inom farmakologin finns det fortfarande inga sätt att helt bli av med åderförkalkning och dess komplikationer.

Genom verkningsmekanismen är alla läkemedel indelade i flera grupper, de viktigaste presenteras i tabellen.

LäkemedelsgruppHandlingsmekanism
Nitrater är symtomatiska medel; de påverkar inte sjukdomens orsak och prognos: nitroglycerin, nitrosorbid, Erinit. Isosorbide, Pectrol, MonochincweLindra smärta: kväveoxid som släpps under administrering utvidgar blodkärlen, vilket ger blodflödet till hjärtat, lindrar smärta.

Används för att förebygga stabil angina pectoris. Möjligt beroende, blodtrycksfall: rekommenderas inte för patienter med blodtryck under 110/70

Betablockerare - verkar direkt på hjärtmuskeln, påverkar prognosen: Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol, Propranolol, Atenolol, NebivololEffekten är associerad med effekter på cellreceptorer som minskar hjärtfrekvensen och styrka..

Kontraindicerat vid bronkialastma och KOL, hjärtfrekvens mindre än 60 slag / minut, blodtryck - mindre än 90/60

ACE-hämmare - första linjer läkemedel för behandling av högt blodtryck föreskrivs för hjärtsvikt: Cotopril, Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Fosinopril, Ramipril - påverkar positivt prognosen för kranskärlssjukdom, minskar andelen dödlighet från hjärtattack, hjärtsvikt dekompensationLäkemedlen renoverar hjärtkamrarna, vilket minskar graden av myokardiehypertrofi. Kontraindicerat vid individuell intolerans, bilateral njurartärstenos, hyperkalemi, under graviditet och amning. De kan vid behov ersättas med sartans: Valsartan, Telmisartan.
Statiner - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin. Att ta läkemedlet under förutsättning att den korrekta nivån av kolesterol och dess fraktioner för livet uppnåsNormalisera lipidmetabolismen, ta bort den främsta orsaken till koronarsjukdom - aterosklerotiska plack. Tilldelas vid en total kolesterolnivå över 4,5 mmol / L.

Kontraindicerat vid sjukdomar i levern, njurarna, myopatier, graviditet, amning, individuell intolerans, barn

Antiplatelet medel, antikoagulantia - rekommenderas för alla former av koronar hjärtsjukdom: klopidogrel, trombo ass, cardiomagnyl, aspirinFörhindra utveckling av trombos, tromboflebit, kontrollera viskositeten i blodkoagulationssystemet
Kalciumantagonister - Verapamil, Diltiazem, Nifedipin, AmlodipineEffekten uppnås på grund av effekten på intracellulära kalciumkanaler, vasodilatation. Läkemedel är kontraindicerade vid hypotoni, CHF
Diuretika - Indapamid, Hypotiazid, Furosemid, Torasemide, TriampurAvlägsna överskottsvätska från kroppen, minska belastningen på myokardiet
Antiarytmiska läkemedel: Panangin, Kalium orotat, Asparkam, Cordaron, Lidocaine, HjärtglykosiderDe stoppar hjärtrytmstörningar, återställer metabola processer, ledningsförmågan hos elektriska pulser i myokardiet.

Kontraindicerat vid sjukdomar i sköldkörteln, hjärtblock, graviditet, amning, intolerans mot jodpreparat

Cytoprotectors - Trimetazidine, Mexico, MildronateSkydda myokardium mot hypoxi, balansera metabolism

angioplastik

Angioplastik är en endo-invasiv teknik för kranskärlssjukdom, som möjliggör stenting av kranskärl. Introduktionsprocessen utförs genom lårbens- eller brachialartären med den tunnaste katetern med en ballong i slutet. Under röntgenkontroll installeras en stent på platsen för förträngning.

I det här fallet "pressas" kolesterolplack av ballongen in i kärlväggen. Ibland används en stent med en fjäder - ett speciellt stöd för väggarna som påverkas av arterioskleros.

Bypass-operation

Kirurgisk behandling av koronar hjärtsjukdom utförs genom shunting, vilket kräver långvarig rehabilitering. Kärnan i operationen är blodflödet till hjärtmuskeln på grund av utvecklingen av en ny vaskulär bädd som förbigår kranskärl som drabbats av åderförkalkning. Under återhämtningsperioden (sex månader) måste du:

  • begränsa fysisk aktivitet;
  • eliminera stress;
  • följ en diet;
  • ge upp alkohol och cigaretter.

Shunts giltiga i 6 år.

Folkrättsmedel

Hjärtskemi kräver en hälsosam livsstil. Folkhjälpmedel hjälper till med detta. Örter och växter kan påverka blodkärlen, myokardium, lipidmetabolism, blodviskositet. Den mest populära med örtmedicin ischemisk hjärtsjukdom:

  • Hagtorn, som stärker hjärtmuskeln, minskar hjärtfrekvensen, men växten har en kumulativ effekt, påverkar blodtrycket, så du måste ta hagtornte med försiktighet. Hagtornsfrukter kan användas året runt: torra bär (stor sked) hälls 500 ml kokande vatten, insistera 15 minuter, drick i två uppdelade doser med ett intervall på minst 6 timmar.
  • Du kan förbereda ett avkok baserat på bär av hagtorn, roship och morwort: 100 g av varje växt hälls med en liter vatten, kokas, efter 7 minuter avlägsnas den från värmen, kyls, filtreras, tas på morgonen, på tom mage i ett halvt glas.
  • Pepparrotsblad för koronar hjärtsjukdom - förbättra mikrocirkulationen. Men det är nödvändigt att ta avkok från växten med försiktighet till de patienter som har matsmältningsproblem. Ett alternativ kan vara inandning med pepparrotsrot: växten gnuggas, ta en sked massa, häll kokande vatten och andas ånga i 15 minuter.
  • Du kan kombinera pepparrot med honung i lika stora proportioner (100 g vardera). Blandningen äts efter frukosten och en halv tesked, tvättas ner med te. Kursmånad, upprepa efter en tre veckors paus.
  • Vitlök - en grönsak rik på flyktiga, ett naturligt antibiotikum, lindrar inflammation, det vill säga smärta. Förbättrar mikrocirkulationen. Rekommenderad dos - vitlöksklyftor per dag vid lunch.

Alla folkrecept för behandling av koronar hjärtsjukdom ska godkännas av en läkare.

Förebyggande, prognos

Att förhindra koronarsjukdom är enklare än att bota. Det finns ett antal regler:

  • konstant övervakning av blodtryck, hjärtfrekvens;
  • anslutning till en kolesteroldiet;
  • kontroll av lipidspektrumet, blodsocker;
  • hälsosam sömn;
  • promenader utomhus;
  • uteslutning från dieten för alkohol, upphörande med rökning, vägran av droger, starkt kaffe, energidrycker, söt soda;
  • medicinsk undersökning.

Genom att följa denna livsstil kan du förhindra utveckling av koronar hjärtsjukdom och upprätthålla den vanliga livskvaliteten under många år.

MedGlav.com

Medicinsk katalog över sjukdomar

Angina pectoris. Kranskärlssjukdom.


Angina pectoris.

CORONARY Heart Heart Disease.


Koronär hjärtsjukdom (CHD) är en kronisk hjärtsjukdom orsakad av en överträdelse av blodtillförseln till hjärtmuskeln till en eller annan grad på grund av skador på koronarkärlen som tillför blod till hjärtmuskeln.
Därför kallas koronar hjärtsjukdom också koronar hjärtsjukdom..

Grunden för koronar hjärtsjukdom är avsättningen i väggarna i kranskärlarna i aterosklerotiska plack, som begränsar kärlets lumen. Plack minskar gradvis artärens lumen, vilket leder till otillräcklig näring av hjärtmuskeln.
Processen att bilda aterosklerotiska plack kallas ateroskleros. Utvecklingsgraden är annorlunda och beror på många faktorer.
Kranskärl spelar en avgörande roll i hjärtmuskelns vitala aktivitet. Blod som flyter genom dem ger syre och näringsämnen till alla hjärtceller. Om artärerna i hjärtat påverkas av åderförkalkning, kan det i tillstånd när det finns ett ökat behov av syre i hjärtmuskeln (fysisk eller emotionell stress), ett tillstånd av hjärtmuskelvärk uppstå - otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln. Som ett resultat kan koronar hjärtsjukdom leda till utveckling av angina pectoris och hjärtinfarkt..
Således är angina pectoris inte en oberoende sjukdom, det är ett symptom på koronar hjärtsjukdom. Detta tillstånd kallas angina pectoris..

Således är koronar hjärtsjukdom en akut eller kronisk hjärtsjukdom på grund av en minskning och upphörande av blodflödet till hjärtmuskeln som ett resultat av kranskärlssjukdom..


IHD har flera former.

  • Angina pectoris
  • Hjärtinfarkt
  • Kronisk hjärtsvikt.


WHO klassificering av koronar hjärtsjukdom (70-tal).

  • Plötsligt avbrott i blodcirkulationen (primär), som inträffade innan medicinsk vård.
  • Angina pectoris
  • MYOCARDIAL INFARCTION (IM)
  • Icke-SPECIFIKA MANIFESTATIONER är hjärtsvikt (HF) och arytmier.
    Utvecklingen av hjärtsvikt indikerar uppkomsten av en ny sjukdom --- den så kallade. Hjärtkleros, d.v.s. växer i hjärtmuskeln i bindväv.

Angina pectoris.


Angina pectoris (angina pectoris) är en sjukdom som kännetecknas av anfall av svår smärta och en känsla av kompression bakom bröstbenet eller i hjärtat. Den omedelbara orsaken till en anginaattack är en minskning av blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Kliniska symtom på angina pectoris.

Angina pectoris kännetecknas av känslor av komprimering, tyngd, sprängning, brännskada bak bröstbenet som uppstår under fysisk ansträngning. Smärta kan spridas till vänster arm, under vänster axelblad, till nacken. Mindre vanligt ges smärta till underkäken, den högra halvan av bröstet, höger arm och övre buken.
Varaktigheten av en attack av angina pectoris är vanligtvis flera minuter. Eftersom smärta i hjärtat ofta uppstår vid rörelse, tvingas en person att sluta, efter några minuters vila, försvinner smärtan vanligtvis.
En smärtanfall med angina pectoris varar mer än en, men mindre än 15 minuter. Uppkomsten av smärta är plötsligt, direkt på höjden av fysisk aktivitet. Oftast går en sådan belastning, speciellt med en kall vind, efter tunga måltider när man klättrar på trappan.
Slutet på smärta, som regel, inträffar omedelbart efter en minskning eller fullständig upphörande av fysisk aktivitet eller 2-3 minuter efter att ha tagit Nitroglycerin under tungan.

Symtom förknippade med myokardiell ischemi är en känsla av brist på luft, andningssvårigheter. Dyspné förekommer under samma förhållanden som smärta bakom bröstbenet..
Angina pectoris hos män manifesteras vanligtvis av typiska smärtslag i bröstbenet..
Kvinnor, äldre människor och patienter med diabetes mellitus under myokardiell ischemi kanske inte får någon smärta, men känner ofta hjärtslag, svaghet, yrsel, illamående, ökad svettning.
Vissa personer med koronar hjärtsjukdom upplever inga symtom under hjärtkärl (och till och med hjärtinfarkt). Detta fenomen kallas smärtfri, "tyst" ischemi..
Smärta i hjärtområdet som inte förknippas med kranskärlssvikt är cardialgia.


Risken för att utveckla angina pectoris.

Riskfaktorer är funktioner som bidrar till sjukdomens utveckling, progression och manifestation..
Många riskfaktorer spelar en roll i utvecklingen av angina pectoris. Vissa av dem kan påverkas, andra inte, det vill säga faktorer som kan tas bort eller inte tas bort.

  • Dödliga riskfaktorer Är ålder, kön, ras och ärftlighet.
    Män är mer benägna att få angina än kvinnor. Denna trend kvarstår till ungefär 50–55 år, det vill säga tills menopausens början hos kvinnor. Efter 55 år är förekomsten av angina hos män och kvinnor ungefär densamma. Afrikanska svarta lider sällan av åderförkalkning.
  • Återställbara orsaker.
    • Rökning - En av de viktigaste faktorerna i utvecklingen av angina pectoris. Rökning med hög sannolikhet bidrar till utvecklingen av koronar hjärtsjukdom, särskilt om det kombineras med en ökning av det totala kolesterolet. Rökning förkortar i genomsnitt liv med 7 år. Rökare ökar också mängden kolmonoxid i blodet, vilket leder till en minskning av mängden syre som kan komma in i kroppens celler. Dessutom leder nikotin i tobaksrök till kramper i artärerna, vilket leder till en ökning av blodtrycket.
    • En viktig riskfaktor för angina pectoris är diabetes. I närvaro av diabetes ökar risken för angina pectoris och koronar hjärtsjukdom i genomsnitt mer än två gånger.
    • Känslomässig stress kan spela en roll i utvecklingen av angina pectoris, hjärtinfarkt eller leda till plötslig död. Vid kronisk stress börjar hjärtat att arbeta med ökad stress, blodtrycket stiger, syre- och näringsförsörjningen till organ försämras..
    • Brist på träning eller brist på fysisk aktivitet. Det är en annan borttagbar faktor..
    • Arteriell hypertoni väl känd som en riskfaktor för angina pectoris och koronar hjärtsjukdom. Hypertrofi (ökning i storlek) av vänster kammare som ett resultat av arteriell hypertoni är en oberoende stark prognostisk faktor för dödlighet från koronarsjukdom.
    • Ökad blodkoagulation, kan orsaka trombos.

VARIABla variationer.


Det finns flera alternativ för angina pectoris:

Angina pectoris.

  • Stabil angina pectoris, som inkluderar 4 funktionella klasser, beroende på belastning.
  • Instabil angina, stabilitet eller instabil angina bestäms av närvaron eller frånvaron av ett samband mellan belastningen och manifestationen av angina
  • Progressiv angina pectoris. Attacker får en växande karaktär.


Angina pectoris.

  • Variant angina eller Prinzmetall angina. Denna typ av angina pectoris kallas också vasospastisk.Detta är en vasospasme som förekommer hos en patient som inte har en lesion i koronarartärerna, det kan vara en drabbad artär.
    Eftersom kramp är basen beror kramper inte på fysisk aktivitet, de förekommer oftare på natten (n.vagus). Patienterna vaknar, det kan finnas en serie anfall var 5-10-15 minuter. Under interictal perioden känner patienten sig normal.
    Ett EKG utanför attacken är normalt. Under en attack en bild av akut hjärtinfarkt. Vilket av dessa anfall kan leda till hjärtinfarkt..
  • X är en form av angina pectoris. Det utvecklas hos människor som ett resultat av spasmer av kapillärer, små arterioler. Sällan leder till en hjärtattack, utvecklas inom neurotika (mer hos kvinnor).


Stabil angina.

Det tros att för förekomsten av angina pectoris bör artärerna i hjärtat minskas på grund av åderförkalkning med 50 - 75%. Om behandlingen inte genomförs fortskrider åderförkalkning, plack på artärernas väggar skadas. Blodproppar bildas på dem, kärlets lumen minskar ännu mer, blodflödet avtar och anginaattacker blir mer frekventa och uppstår med mild fysisk ansträngning och till och med i vila.

Stabil angina (spänning), beroende på svårighetsgrad, delas vanligtvis upp i funktionella klasser:

  • Funktionell klass I - bröstsmärtanfall är sällsynta. Smärta uppstår med en ovanligt stor, snabbbelastning.
  • Funktionell klass II - kramper utvecklas när man snabbt klättrar trappor, går snabbt, särskilt i frostigt väder, i kall vind, ibland efter att ha ätit.
  • Funktionell klass III - en uttalad begränsning av fysisk aktivitet, kramper uppträder under normal promenad upp till 100 meter, ibland omedelbart när man går ute i kallt väder, när man klättrar till första våningen kan de provoceras av oroligheter.
  • VI funktionell klass - det finns en kraftig begränsning av fysisk aktivitet, patienten blir oförmögen att utföra något fysiskt arbete utan manifestationen av anginaattacker; det är typiskt att anfall av angina pectoris kan utvecklas - utan föregående fysisk och emotionell stress.

Fördelningen av funktionella klasser gör det möjligt för den behandlande läkaren att välja rätt medicinering och mängden fysisk aktivitet i varje fall.


Instabil angina.

Om vanligt angina pectoris förändrar sitt beteende, kallas det ett instabilt eller pre-infarkt tillstånd. Under instabil angina pectoris förstås följande villkor:
Angina pectoris som först inträffade i livet högst en månad gammal;

  • Progressiv angina pectoris, när det plötsligt ökar frekvensen, svårighetsgraden eller varaktigheten av attackerna, utseendet på nattattacker;
  • Angina pectoris - uppkomsten av anginaattacker i vila;
  • Angina pectoris efter infarkt - uppkomsten av vilande angina pectoris under den tidiga perioden efter infarkt (10-14 dagar efter förekomsten av hjärtinfarkt).

I vilket fall som helst är instabil angina en absolut indikation för sjukhusvård på intensivavdelningen och intensivvården.


Variant angina pectoris.

Symtom på variant av angina uppstår som ett resultat av en plötslig sammandragning (kramp) i kranskärlarna. Därför kallas denna typ av angina pectoris vasospastisk angina pectoris..
Med denna angina pectoris kan kranskärl påverkas av aterosklerotiska plack, men ibland är de frånvarande..
Variant angina förekommer i vila, på natten eller på morgonen. Symptomens varaktighet 2–5 minuter; Nitroglycerin- och kalciumkanalblockerare, nifedipin, hjälp..

Laboratorieforskning.
Minimilistan över biokemiska parametrar för misstänkt koronar hjärtsjukdom och angina pectoris inkluderar bestämning av blodnivåer:

  • totalt kolesterol;
  • lipoproteinkolesterol med hög densitet;
  • lipoproteinkolesterol med låg densitet;
  • triglycerider;
  • hemoglobin
  • glukos
  • AST och ALT.

De viktigaste forskningsmetoderna för diagnos av stabil angina inkluderar följande studier:

  • elektrokardiografi,
  • fysisk träningstest (cykel ergometri, löpband),
  • ekokardiografi,
  • coronarography.

Om det är omöjligt att genomföra ett test med fysisk aktivitet såväl som att identifiera den så kallade smärtfria ischemi och varian angina, indikeras daglig (Holter) EKG-övervakning.

Differensdiagnos.
Det bör komma ihåg att smärta i bröstet inte bara kan uppstå vid angina pectoris, utan också med många andra sjukdomar. Dessutom kan det finnas flera orsaker till bröstsmärta samtidigt.
Under angina kan maskera:

  • Hjärtinfarkt;
  • Sjukdomar i mag-tarmkanalen (magsår, sjukdomar i matstrupen);
  • Sjukdomar i bröstet och ryggraden (osteokondros i bröstkotan, herpes zoster);
  • Lungarsjukdomar (lunginflammation, pleurisy).


Typiska angina pectoris:
Sternum ---- smärta eller obehag av karakteristisk kvalitet och varaktighet
Uppstår med fysisk ansträngning eller känslomässig stress.
Passerar ensam eller efter att ha tagit nitroglycerin.

Atypisk angina pectoris:
Två av ovanstående tecken. Hjärtvärk. Ett eller inget av ovanstående symtom.


Förebyggande av angina pectoris.
Metoder för förebyggande av angina liknar förebyggandet av kranskärlssjukdom, åderförkalkning.

NÖDHJÄLP FÖR Angina Pectoris!

En ambulans bör ringas om detta är den första attacken av angina pectoris i ditt liv, liksom om: smärtan bakom bröstbenet eller dess ekvivalenter intensifieras eller varar mer än 5 minuter, särskilt om allt detta åtföljs av andningsdepression, svaghet, kräkningar; smärtan bakom bröstbenet slutade inte eller förstärktes inom 5 minuter efter resorptionen av en tablett nitroglycerin.

Hjälp med smärta innan ankomsten av "Ambulansen" med angina pectoris!

Sätt patienten bekvämt med benen ner, lugna honom, låt inte honom stå upp.
Tugga 1/2 eller 1 stor tablett aspirin (250-500 mg).
För smärtlindring, ge nitroglycerin 1 tablett under tungan eller nitrolingual, isoket i en aerosolförpackning (en dos under tungan, inte inandning). Om det inte finns någon effekt, använd dessa läkemedel upprepade gånger. Nitroglycerin i tabletter kan återanvändas med ett intervall på 3 minuter, aerosolpreparat med ett intervall på 1 minut. Du kan återanvända läkemedlen högst tre gånger på grund av risken för en kraftig minskning av blodtrycket.
Det hjälper ofta till att lindra spasm från en slurk brandy som måste hållas i munnen i 1-2 minuter innan man sväljer..


BEHANDLING AV koronar hjärtsjukdom och angina pectoris.

Drogterapi.

1. Prognosförbättrande läkemedel (rekommenderas för alla patienter med angina pectoris i frånvaro av kontraindikationer):

  • den Läkemedel mot blodplättar (Acetylsalicylsyra, klopidogrel). De förhindrar trombocytaggregation, det vill säga förhindra trombos på sitt tidigaste stadium..
    Långvarigt regelbundet intag av acetylsalicylsyra (aspirin) av patienter med angina pectoris, särskilt efter hjärtinfarkt, minskar risken för återkommande hjärtattack med i genomsnitt 30%.
  • den Betablockerare(Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol och andra). Genom att blockera effekterna av stresshormoner på hjärtmuskeln, minskar de myokardial syrebehov och balanserar därmed obalansen mellan myocardial syrebehov och dess leverans till de minskade kranskärlen.
  • den statiner(Simvastatin, Atorvastatin och andra). De minskar nivån av totalt kolesterol och lågdensitet lipoproteinkolesterol, minskar dödligheten från hjärt-kärlsjukdomar och
  • den Angiotensin-konverterande enzymhämmare - ACE (Perindopril, enalapril, lisinopril och andra). Om du använder dessa läkemedel minskar risken för dödsfall av hjärt-kärlsjukdom avsevärt samt sannolikheten för att utveckla hjärtsvikt. ACE-hämmare ska inte förskrivas för typ 1-diabetes.


2. Antianginal (anti-ischemisk) terapi, syftar till att minska frekvensen och minska intensiteten hos anginaattacker:

  • den Betablockerare(Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol och andra). Genom att använda dessa läkemedel minskar hjärtfrekvensen, systoliskt blodtryck, reaktionen i det kardiovaskulära systemet på fysisk aktivitet och emotionell stress. Detta leder till en minskning av myokardiell syreförbrukning..
  • den Kalciumantagonister (Verapamil, Diltiazem). De minskar syrakonsumtionen av hjärt. De kan emellertid inte förskrivas för sinusknutsyndrom och atrioventrikulär ledningsstörning.
  • den nitrater (Nitroglycerin, Isosorbid dinitrat, Isosorbid mononitrat, Cardicet, Oligard, etc.). De utför expanderingen (dilatationen) av venerna och reducerar därmed förbelastningen på hjärtat och, som ett resultat, det myocardiella syrebehovet. Nitrater eliminerar kramper i kranskärlen. Eftersom nitrater kan orsaka huvudvärk, särskilt i början av behandlingen, bör små doser koffein tas samtidigt (det utvidgar hjärnkärlen, förbättrar utflödet, förhindrar en stroke; 0,01-0,05 g samtidigt med nitrat).
  • den Cytoprotectors (Dikterad). Det normaliserar myokardiell metabolism, utvidgar inte kranskärl. Valet av läkemedel i X-form av angina pectoris. Förskriv inte mer än en månad.


Transportering av kranskärl.

Aorto-koronar bypass-ympning är en kirurgisk ingrepp som utförs för att återställa blodtillförseln till myokardiet under platsen för aterosklerotisk förträngning av kärlet. Detta skapar en annan väg för blodflöde (shunt) till hjärtmuskelns område, vars blodtillförsel försämrades.

Kirurgisk ingrepp utförs vid svår angina pectoris (funktionell klass III-IV) och förträngning av lumen i koronararterierna> 70% (enligt resultaten från koronarangiografi). De huvudsakliga kranskärlen och deras stora grenar utsätts för bypass-operation. Tidigare överfört hjärtinfarkt är inte en kontraindikation för denna operation. Operationsvolymen bestäms av antalet drabbade artärer som tillför ett livskraftigt myokard med blod. Som ett resultat av operationen bör blodflödet återställas i alla områden i myokardiet där blodcirkulationen försämras. Hos 20-25% av patienterna som genomgick aorto-koronar bypass-operation återupptar angina pectoris inom 8-10 år. I dessa fall övervägs reoperation..

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit