Hjärta aortaaneurysm

Till att börja med, låt oss svara på frågan om vad som kallas en aortaorganisk hjärta? Detta är en sådan förändring av strukturen i kärlväggen, i vilken det sker en expansion av kärlets lumen.

Expansion av fartygets lumen

Hjärtaorta är ett villkorat koncept. Den kombinerar utvidgningen av den del av kärlet som lämnar den vänstra kammaren i hjärtat och böjer sig i form av en båge eller hästsko, som passerar in i thoraxarorta.

Därför kan följande avdelningar särskiljas i det:

  1. Valsava-bihålor - den första delen av den stigande aorta. Ligger nära ventilerna på aortaventilen.
  2. Uppströmsavdelningen.
  3. Aortabåge.
  4. Nedströmsavdelningen.

Vad är förekomsten och åldern på förekomsten??

Nyligen har frekvensen av hjärtaortaaneurysm blivit vanligare. Detta beror på det faktum att ökad livslängd, liksom nya möjligheter i diagnosen kärlsjukdomar. Oftast påverkas det stigande avsnittet, därefter den fallande sektionen och anorysmen från aortavalv på sist plats. Samtidigt finns det ett sådant förhållande mellan könen att män och kvinnor blir nästan lika sjuka.

Medelålders människor lider av aortaaneurysm, vanligtvis går denna linje över 50 år.

Varför bildas en aortaaneurysm??

Skälen till att fartygets utvidgning i diameter utvecklas är mycket olika. Men de är baserade på en mekanism: tunnning av fartygsväggen, minskning av dess töjbarhet och tendens till utsprång.

Väggen förlorar elementen i elastiska fibrer och klarar inte i detta tillstånd högt blodtryck.

Alla förändringar som leder till bildandet av aneurysm kan först delas in i två huvudgrupper:

Medfödda förändringar. De uppstår på grund av försämrad bildning av bindväv under prenatalperioden. Därför, efter att ha födts, från de första åren av livet, har kroppen en tendens att utveckla aneurysmer. Detta inkluderar också avvikelser i utvecklingen av hjärtat och blodkärlen.

Denna grupp av skäl inkluderar:

  • Marfan syndrom
  • Ehlers-Danlos syndrom
  • medfödd förträngning av aortautloppet
  • öppna aortakanalen
  • bicuspid aortaventil

Förvärvade förändringar. De bildas på grund av många processer som slutligen försvagar kärlväggen och gör den inelastisk.

Klassificering av vaskulära aneurysmer

Denna grupp innehåller följande skäl:

  • arteriell hypertoni
  • arterioskleros
  • ateroskleros
  • skada
  • granulomatös arterit - autoimmun inflammation i kärlväggen.

Storleken på aneurysmen kan vara liten eller gigantisk. Och i form av en sacculär eller spindelformad.

Vad är faran för aortaaneurysm?

Om aorta bara expanderade och blev större i diameter, skulle det inte finnas någon fara. Men dess läge nära hjärtat får detta kärl att uppleva ett enormt blodflödestryck, med vilket vänster ventrikel pressar den in i aorta och utgående kärl.

Aorta vägg dissektion

Därför finns det en risk för att utveckla en formidabel komplikation - stratifiering av aortaväggen. I detta fall bildas en falsk passage i kärlet och ansamling av blod i det med komprimering av de utgående kärlen.

I slutändan brister detta område, och blod hälls i perikardialsäcken eller i det vänstra pleurahålet. Sådana förändringar kommer oundvikligen att vara dödliga..

Hur manifesterar sig en hjärtaoroidaneurysm??

Till att börja med, på grund av den lilla storleken på aneurysmen kanske inte uppstår - en person känner sig helt normal. Det spelar ingen roll om det är en förändring i stigande, fallande region eller aortavalv.

I sådana situationer upptäcks patologi av en slump - under instrumentella studier av en helt annan orsak. Men när aneurysmens storlek blir stor börjar de sätta press på angränsande strukturer.

Och sedan börjar de första symptomen bry sig. Beroende på vilken avdelning som berörs finns det motsvarande manifestationer. Samtidigt komprimeras inte bara angränsande organ utan också blodkärl, såväl som nerver. Följande grupper av symtom på kompression av organ, kärl- och nervbuntar med aneurysm skiljer sig.

Symtom på komprimering av den stigande aorta:

  1. Smärta bakom bröstbenet. Ett symptom är karakteristiskt för någon del av aorta, eftersom kärlväggen är utrustad med nervändar. Smärta kan uppstå både i vila och under fysisk ansträngning. Det liknar angina pectoris. Bär också en värkande, pressande, sprängande karaktär, belägen bakom bröstbenet. Under en attack kan det ge hals, axel och arm, axelblad. Kan förbättras genom att höja handen. Dess varaktighet är längre än vid angina pectoris. Och skillnaden är att det inte går efter upphörandet av fysisk aktivitet eller att ta nitroglycerin.
  2. Radiell artärpulsdämpning på den drabbade sidan.
  3. Röstens höghet. Visas på grund av komprimering av vänster laryngeal nerv. Av denna anledning inträffar röstsnabbförlamning..

Hosta med aortaaneurysm

Huvudvärk, svullnad i livmoderhalsen, och blått i övre hälften av bröstet och ansiktet. Symtom på grund av aneurysmtryck på den överlägsna vena cava.

  • Andnöd och hosta. I detta fall går trycket till luftröret.
  • Utelämnandet av övre ögonlock, tillbakadragning av ögongulet och förträngningen av eleven. Detta syndrom utvecklas med tryck på den sympatiska nervstammen..
  • Symtom på komprimering av bågen och den fallande aorta:

    1. Halsbränna, rapningar, svällande av svälja. Symtom på grund av kompression av matstrupen.
    2. Ryggont. Uppträder på grund av tryck från den expanderade delen av fartyget på den nerv sympatiska stammen.
    3. Lunginflammation. Sjukdomen kan utvecklas om en del av lungan komprimeras, och detta leder till att den faller..
    4. Hjärtslag.

    Hur man diagnostiserar aneurysm?

    Att identifiera aneurysmer kan vara en oavsiktlig upptäckt. Om det finns några symtom börjar läkaren misstänka förekomsten av aneurysm i en eller annan del av aorta.

    Det finns ett antal grundläggande och ytterligare diagnostiska metoder:

    1. Klinisk undersökning. Redan i skedet av att samla in klagomål, undersöka patienten och lyssna på hjärtat med hjälp av auskultation kan läkaren misstänka förekomsten av aneurysm. Redan med auskultation kan du höra bruset i projektorns ventiler.
    2. Instrumental diagnostiska metoder.
    • Röntgenundersökning. Detta är den mest prisvärda metoden för instrumentell diagnostik. På röntgenbilden kan du se utvidgningen av fartyget. I samma studie upptäcks förskjutning av bröstorganen när man pressar dem med en aneurysm. Därför kan läkaren diagnostisera även i detta skede, i närvaro av symtom.
    • Angiografisk studie. Detta är en studie som kombinerar röntgenstrålar med introduktion av kontrastmedel. Metoden tillåter en mer detaljerad studie av formationen, se konturer och storlekar, samt att skilja den från godartade eller maligna neoplasmer i mediastinum.
    • Isotop angiografisk studie. En metod där ett märkt radioaktivt element, technetium, används istället för ett kontrastmedium. Det gör det också, som i kontraststudie, att få mer detaljerad information om aneurysmen.
    • Ultraljud av hjärtat (ekokardiografi)
    • Ultraljudsundersökning av blodkärl (dopplerografi)
    • Magnetisk resonansavbildning
    • datortomografi

    Vad är behandlingen av hjärtaortaaneurysm??

    Aneurysmresektion och aortaproteser

    Både medicinsk och kirurgisk behandling av aortaaneurysm kan utföras..

    Drogbehandling

    Om aneurysmen är liten krävs observation. Det är viktigt under denna period att behandla samtidiga sjukdomar som ledde till utvecklingen av aneurysm.

    Huvudmålet med en sådan behandling är att förhindra progression av tillståndet, för att inte få komplikationer. Förebyggande av riskfaktorer är mycket viktigt och nödvändigt - en hälsosam kost, träningsprogram, fysisk aktivitet och genomförandet av läkarens rekommendationer för behandling av samtidiga sjukdomar.

    Kirurgi

    Kirurgisk behandling är en ledande metod. När allt kommer omkring, med medicinsk behandling kan du bara hålla kärlsystemet i mer eller mindre normalt skick under en tid. Operationerna för att ersätta det utsträckta området med en artificiell protes eller intravaskulär iscensättning av protesen används.

    Vad är prognosen för sjukdomen?

    Om den inte behandlas är prognosen dålig. Eftersom risken för dödliga komplikationer ökar snabbt i detta fall. Det är viktigt att komma ihåg att om det finns en aneurysm - finns det redan en risk att dess brist kan uppstå. Om dess diameter är tillräckligt stor - 5 cm eller mer, når femårs överlevnadsgrad för sådana människor bara 50%.

    Därför är det viktigt att inte försumma hälsotillståndet, behandla behandling av samtidiga sjukdomar i god tro, och om du har sådana tecken, kontakta en specialist. Din hälsa är i dina händer!

    Aortakneurysm: symtom och behandling

    Aneurysm kallas det resulterande utsprånget av väggen i ett blodkärl, provocerat av dess sträckning eller gallring på grund av förvärvade eller ärftliga patologier. Faran för ett sådant problem beror till stor del på platsen för kärldefekten och kärlens artär eller ven.

    Aortaaneurysm ingår med rätta i listan över de farligaste tillstånd som kan leda till nästan omedelbar död. Sjukdomen i denna sjukdom ligger i det faktum att patienten under en lång tid inte ens kan misstänka sin närvaro, och aorta är det största kärlet i människokroppen, och när en stor aneurysm som bildas på den brister kan patienten dö eller vara allvarligt sjuk inom några minuter, orsakad av massiva blödningar.

    Aorta kort

    Aorta är den största och längsta artären i människokroppen, som är huvudkärlet i en stor blodcirkulation. Det är uppdelat i tre delar: stigande, aortabåge och fallande. Den fallande delen av aorta är i sin tur uppdelad i bröstkorg och buk. Längden på detta stora fartyg upptar avståndet från bröstbenet till ländryggen. Sådana dimensioner av artären indikerar att när pumpning av blod skapas det högsta trycket i den, och det är därför plåster (aneurysmer) ofta kan bildas på den..

    Mekanismer och orsaker till aneurysm

    På grund av dess anatomiska särdrag är aorta mest känslig för infektioner, aterosklerotiska förändringar, skador och död av kärlets mittmembran. Alla dessa predisponerande faktorer bidrar till utvecklingen av aneurysmer, skiktning, åderförkalkning eller inflammation i aorta (aortit). Sträckning eller gallring av väggarna i denna största artär orsakas antingen av åldersrelaterade förändringar eller olika skador eller sjukdomar (syfilis, åderförkalkning, diabetes mellitus, etc.).

    Enligt statistik är det aterosklerotiska plack i de flesta fall som är grundorsaken till denna sjukdom. För inte så länge sedan föreslog forskare att utvecklingen av herpesvirus kan bidra till utvecklingen av aortaaneurysmer. Just nu har dessa uppgifter ännu inte bekräftats slutgiltigt, och forskning är under utveckling..

    I de initiala stadierna av sjukdomen manifesteras inte aortaaneurysmer och kan upptäckas helt av misstag under en patientundersökning för andra sjukdomar (till exempel vid utförande av ultraljud av blodkärl, organ i bukhålan eller hjärta). Därefter inträffar atrofi av elastiska fibrer i den här artärens mittvägg. De ersätts av fibrös vävnad, och detta leder till en ökning av diameter av aorta och en ökning av spänningen i dess vägg. Med den kontinuerliga utvecklingen av sådana patologiska processer ökar risken för brott betydligt.

    Typer av aneurysmer

    Aortaaneurysmer kan vara olika i sin struktur och form..

    Enligt dess patologiska särdrag är aneurysm:

    • true - är ett utsprång av kärlväggen, som bildas av alla kärlskikt i aorta;
    • falsk (eller pseudo-aneurysm) - är ett utsprång av kärlväggen, som bildas av pulserande hematomer, kärlväggarna består av paraaortisk bindväv och underskikt avlagringar av blodproppar.

    I sin form kan en aortaaneurysm vara:

    • saccular - kaviteten i det patologiska utsprånget av aorta kommunicerar med dess lumen genom livmoderhalskanalen;
    • spindelformad - förekommer oftast, dess kavitet liknar spindelns form och kommunicerar med aorthummen genom en vid öppning;
    • exfolierande - hålrummet bildas på grund av stratifieringen av väggarna i aorta och är fylld med blod, en sådan aneurysm kommunicerar med aortalumen genom en stratifierad vägg.

    Enligt de kliniska manifestationerna skiljer kardiologer följande typer av aneurysmer:

    symtom

    Svårighetsgraden och arten av tecknen på aortaaneurysm bestäms av platsen för dess lokalisering och utvecklingsstadium. De är ospecifika, olika och särskilt med otillräcklig svårighetsgrad eller snabb progression tillskrivs patienter med andra sjukdomar. Sekvensen för deras utseende bestäms alltid av sådana patologiska processer:

    • under en tår av aortaintima utvecklar patienten smärta och blodtrycket minskar kraftigt;
    • vid lagring av aortaväggen har patienten en skarp smärta av migrerande karaktär, upprepade avsnitt av sänkning av blodtryck och organsymtom (de bestäms av aneurysmens placering, tår av intimitet och blödning);
    • under en fullständig bristning av aortaväggen utvecklar patienten tecken på inre blödningar (skarp blekhet, kallsvett, minskat blodtryck, etc.) och hemorragisk chock utvecklas.

    Beroende på kombinationen av alla ovanstående faktorer kan patienten uppleva:

    • smärta av en brinnande, pressande eller rivande karaktär, lokaliserad eller utstrålande till arm, bröst, axelblad, nacke, korsrygg eller ben;
    • cyanos i den övre delen av kroppen med utveckling av hemopericardium;
    • svimning som utvecklas med skada och irritation av kärlen som lämnar hjärnan eller med en skarp anemi hos patienten på grund av massiv blödning;
    • allvarlig bradykardi i början av en intimal tår, därefter ersatt av takykardi.

    Hos de flesta patienter är aortaaneurysm, särskilt i de tidiga stadierna av dess utveckling, asymptomatisk. En sådan sjukdomsförlopp är speciellt relevant när det patologiska utsprånget av kärlväggen i thoraxorta finns. I sådana fall upptäcks patologins tecken antingen av en slump vid en instrumentell undersökning av andra sjukdomar, eller gör att de känns tydligare om aneurismen är lokaliserad i området för aortaböjningen i bågen. I vissa fall, med vaskulär irritation, aorta dissektion i området för kranskärlen och komprimering av kranskärlen, kombineras den kliniska bilden av aortaaneurysm med symtom på hjärtinfarkt eller angina pectoris. Med platsen för det patologiska utsprånget i bukenorta är symptomen på sjukdomen tydligt uttryckta.

    En EKG-undersökning av en patient med aortaaneurysm kan ha en variabel bild. I 1/3 av fallen finns inga avvikelser på den, och i andra observeras tecken på fokala myokardiella skador och koronarinsufficiens. Med aortadissektion är dessa tecken bestående och upptäcks på flera upprepade tagna EKG..

    I ett allmänt blodprov har patienten leukocytos och tecken på anemi. Med stratifiering av aortaaneurysmen fortskrider en minskning i halten av hemoglobin och röda blodkroppar och kombineras med leukocytos.

    Hos patienter med denna sjukdom är utseendet på vissa neurologiska symptom också möjligt:

    • kramper
    • störningar under urinering och avföring;
    • hemiplegi;
    • svimningsförhållanden;
    • paraplegi.

    När lårbens- och iliac-artärerna är involverade i den patologiska processen observeras tecken på en kränkning av blodtillförseln till de nedre extremiteterna. Patienten kan uppträda: smärta i benen, svullnad, blanchering eller cyanos i huden etc..

    I fall av separation av den abdominala aortaaneurysmen i buken, bildas en pulserande och ökande tumörstorlek, och när blod hälls i pleurahålan, perikardium eller mediastinum, vid tappning av hjärtans gränser, observeras deras förskjutning, utvidgning och hjärtrytm upp till hjärtstopp.

    Symtom på aorta aneurysm brister

    I de flesta fall åtföljs inte bristning av aortaaneurysmen av några specifika symtom. Till att börja med kan patienten uppleva obehag och icke-intensiv smärta, och i början av blödning kommer tecken på hemorragisk chock att gå med i den kliniska bilden.

    Vid massiv och snabb blödning kan svimning och intensiv smärta uppstå i olika delar av kroppen (om dissekering eller bristning av aorta inträffar i nära kontakt med nervknippet). Den ytterligare prognosen för en sådan betydande blodförlust beror på den totala mängden förlorat blod..

    Behandling

    För behandling av aortaaneurysmer måste patienten konsultera en vaskulär kirurg eller hjärtkirurg. Definitionen av dess taktik beror på tillväxthastigheten, platsen och storleken på aneurysmen, som bestäms under dynamisk observation och konstant röntgenkontroll. För att minska risken för eventuella komplikationer eller förbereda patienten för kirurgisk behandling utförs vid behov antikoagulantia, blodplättar, antihypertensiv och antikolesterolemisk läkemedelsbehandling..

    Beslutet att genomföra planerad kirurgisk behandling fattas i följande kliniska fall:

    • abdominal aortaaneurysm med en diameter på mer än 4 cm;
    • thorax aortaaneurysm med en diameter på mer än 5,5-6 cm;
    • en konstant ökning i storleken på en liten aneurysm med 0,5 cm eller mer under sex månader.

    Nödoperation utförs så snart som möjligt, för med massiv eller långvarig blödning dör patienten på kortast möjliga tid. Indikationer för det kan vara sådana terminalsituationer:

    • perifera artäremboli-sering;
    • aortadissektion eller bristning.

    För att eliminera aneurysmen utförs operationer vars syfte är att skära och suturera eller ersätta den skadade aortasektionen med en protes. I närvaro av aortainsufficiens utförs byte av aortaventil under resektion av kärlets thoraxdel.

    Ett av de minimalt invasiva alternativen för kirurgisk behandling kan vara endovaskulär protes följt av installation av en stent eller vaskulär protes. Om det är omöjligt att utföra sådana operationer utförs traditionella ingrepp med öppen åtkomst till lokaliseringssidan för resektion:

    • aneurysmer i buken;
    • thoraxaneurysmer med bypass från vänster kammare;
    • thoraxaneurysmer under hjärt-lung-förbikoppling;
    • aneurysmer av aortabågen med hjärt-lungmontering;
    • anorysmer i buken;
    • abdominala aortaaneurysmer med hjärt-lung-bypass;
    • aortaaneurysm.

    Efter avslutad chiurgisk behandling överförs patienten till kardioreanimeringsavdelningen, och när alla vitala funktioner återställs, till den vaskulära avdelningen eller kardiologicentralen. Under den postoperativa perioden förskrivs patienten smärtstillande behandling och symptomatisk behandling..

    Prognosen för aortaaneurysm kommer att bestämmas av dess storlek, utvecklingshastighet och tillhörande patologier i hjärt- och andra kroppssystem. I avsaknad av behandling är resultatet av sjukdomen extremt ogynnsamt eftersom patienten har ett dödligt resultat på grund av bristning av aneurismen eller utvecklingen av tromboembolism. Enligt statistiken dör cirka 95% av patienterna under de första tre åren. Detta beror på den ofta latenta sjukdomsförloppet och en hög risk för bristning av aneurysmer, vars diameter når 6 cm. Enligt statistik dör cirka 50% av patienterna med sådana aortapatologier per år.

    Med tidig upptäckt och planerad kirurgisk behandling av aortaaneurysmer blir den postoperativa prognosen gynnsammare och det dödliga resultatet är inte mer än 5%. Det är därför, för att förebygga och snabbt upptäcka denna sjukdom, rekommenderas det att ständigt övervaka blodtrycksnivån, upprätthålla en hälsosam livsstil, genomgå regelbundna schemalagda förebyggande undersökningar och alla läkarmöten för läkemedelsbehandling av samtidigt.

    Medicinsk animering på "Aortic Aneurysm":

    TV-serien "Var frisk" om ämnet "Aortic Aneurysm":

    Aortaaneurysm

    Beskrivning

    Vad är en aortaaneurysm, symtom, orsaker till aortaaneurysm och behandling - svar på alla dessa frågor finns i den här artikeln.

    Aortaaneurysm är en vaskulär sjukdom som kännetecknas av lokal patologisk expansion av en del av huvudartären. Tillståndet är förknippat med en utsträckning eller gallring av aortaväggen, vilket resulterar i bildandet av en aneurysmaskås som komprimerar de omgivande vävnaderna och organen. Med denna patologi kan du leva i många år och inte känna obehag. Men aneurysmen är benägen att progression och tillväxt, som hotar att brista, utvecklingen av massiva blödningar, plötslig vaskulär och hjärtsvikt, död.

    ABC Clinic erbjuder ett komplett utbud av medicinska tjänster för diagnos och behandling av hjärt-kärlsjukdomar. Högkvalificerad medicinsk personal arbetar med patienter. Vi tillhandahåller medicinsk vård på en klinik och sjukhus, samt följer med och observerar patienter under återhämtningsperioden.

    Klassificering

    Patologi är en irreversibel utvidgning av arteriell stamens lumen. Det har flera sorter, beroende på platsen för det drabbade området, ursprungets art, symtom, strukturella egenskaper och formen av aneurysmal säck.

    Aorta är det största oparade arteriella fartyget, uppdelat i 3 sektioner:

    • Stigande del (har sitt ursprung i vänster kammare).
    • Aortabåge.
    • Den fallande delen (uppdelad i thorax och buk).

    Den stigande delens diameter är vanligtvis cirka 3 cm och den fallande delen är 2,5 cm. Ventralen är vanligtvis inte mer än 2 cm i diameter. Om dessa indikatorer överstiger två gånger normen, anses aneurysmen vara kritisk.

    1. Form: sacculär (lokalt utsprång), spindelformat (expansjon över hela diametern).
    2. Enligt den morfologiska strukturen: sant (gallring och utsprång av alla skikt i aorta: intima, media, adventitia), pseudo-aneurysm (väggen representeras av ärrvävnad).
    3. Enligt den kliniska kursen: exfoliering (blod siverar mellan skikten på väggarna i aorta, de exfolierar, vilket hotar med allvarliga komplikationer, död), utan symtom, komplicerat (brott i armen, blödning), typisk.

    Separat är det nödvändigt att lyfta fram patologityperna efter ursprung. Det är medfödda och förvärvade. De första är förknippade med förekomsten av ärftliga sjukdomar:

    • Marfans syndrom;
    • Liechtensteins sjukdom;
    • ärftlig elastinbrist;
    • ofullkomlig desmogenes, etc..

    Förvärvad aortaaneurysm har sina egna orsaker till aortaaneurysm, de är vanligtvis enligt följande: syfilis, tuberkulos, streptokock, svampinfektioner, åderförkalkning, skador, kirurgiska ingrepp etc..

    Symtom på aortaaneurysm

    Den kliniska bilden är varierande och beror på många faktorer: storlek, plats för aneurysmal säck, etiologisk faktor. I vissa fall stör inte patologin alls eller åtföljs av smala symtom. Den första manifestationen av sjukdomen kan vara ischemi i tarmen eller nedre extremiteterna, stroke, njurinfarkt, blå fingrar.

    Abdominal aortaaneurysm

    Det manifesterar sig oftare som paroxysmal smärta som strålar ut till ländryggen, ljumsken, nedre extremiteterna. Smärtan stoppas inte av droger och kan vara störande i flera timmar. Möjlig temperaturökning.

    Samtidigt är dyspeptiska störningar (uppblåsthet, tarmdysfunktion, illamående, kräkningar) störande. Gradvis viktminskning inträffar. Med en stor expansion under palpation av bukväggen kan en ökad pulsering bestämmas. Möjlig svullnad, störning av urinvägarna.

    Thorax aortaaneurysm

    Patologi manifesteras genom värkande smärta i bröstområdet. Smärta kan stråla ut till livmoderhalsområdet, axlarna, övre buken. Hon slutar inte heller med mediciner.

    Kanske smärtsamt svälja, heshet, torr hosta, återkommande lunginflammation, en känsla av luftbrist, Horners syndrom. Med expansion i den stigande delen eller i bågen uppträder symtom på aorta och hjärtsvikt eller tecken på cava-syndrom.

    Hjärta aortaaneurysm

    Under en lång tid visar inte symptomen på en aortaaneurysm. Ibland känner patienten icke-intensiv smärta i hjärtat. Dyspné, andnöd, hosta kan också bry.

    Cerebral aortaaneurysm

    Patologi manifesterar sig ofta bara med stora förlängningar, när denna artär pressar på närliggande vävnader, nervändar. Samtidigt upplever patienten: smärta i huvudet, tryck i ögonen, nedsatt synfunktion, nedsatt känslighet i ansiktshuden.

    Stratifiering eller bristning av en aortaaneurysm

    Skarp smärta är ett av de viktigaste tecknen på en paus. Om aneurismen är belägen i bröstområdet, förväxlas smärtan ofta med en hjärtattack. Patientens blodtryck sjunker på grund av inre blödningar, ett chocktillstånd utvecklas: blanchering, förlust av orientering i rymden, suddigt medvetande, brist på luft.

    Diagnostik

    Ofta förekommer patologi av misstag, på ultraljud eller röntgen. De mest informativa diagnostiska metoderna är:

    Behandling

    Om storleken på aortaaneurysmerna är mindre än 3 cm, är risken för bristning minimal. I dessa fall föreskrivs en dynamisk observation och periodisk röntgenundersökning för att kontrollera förloppet av patologin. För att förebygga komplikationer, kan antihypertensiva läkemedel (sänka blodtrycket), antikoagulantia (förebyggande av trombos), statiner (lägre kolesterol) förskrivas.

    Operationen utförs om expansionen av bukenorta är mer än 4 cm i diameter; bröstkorg - 5,5 cm, och även om det finns en framsteg och tillväxt av aneurysm med mer än en halv centimeter under sex månader. Vid pausen utförs akutoperation.

    Prognos och förebyggande

    Prognosen för sjukdomen beror till stor del på storleken på det patologiska fokuset och närvaron av aterosklerotiska vaskulära lesioner. Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto bättre är prognosen. Men även närvaron av en asymptomatisk form av sjukdomen och den lilla storleken på aneurismen kräver övervakning av en läkare, eftersom patologin är benägen att utvecklas.

    Förebyggande inkluderar regelbunden övervakning av blodtryck, hälsosam livsstil, förebyggande övervakning av en kardiolog, angiosurgeon, snabb behandling av sjukdomar. Ultraljudscreening rekommenderas för personer i riskzonen (hypertoni, dåliga vanor, fetma, en stillasittande livsstil, frekventa infektionssjukdomar, aneurysmhistoria, etc.).

    En paus kan hända när som helst. Brist på snabb medicinsk vård kan leda till döden för patienten. Därför kan inte försämringen av välbefinnandet och de störande symtomen på en aortaorganism ignoreras..

    När du vänder dig till avdelningen för hjärtkirurgi i "ABC-kliniken" hittar du dig själv i goda händer. Högkvalificerade specialister i vårt centrum har imponerande praktisk erfarenhet av behandling av hjärta- och kärlsjukdomar, så de kommer att göra allt för att behandla vaskulär patologi. Och den moderna högteknologiska utrustningen på vår klinik hjälper till att ställa rätt diagnos på kort tid, vilket kommer att påverka hastigheten på medicinsk vård.

    Aortaaneurysm

    Aortaaneurysm är en patologisk lokal utvidgning av delen av huvudartären på grund av dess väggars svaghet. Beroende på platsen för aortaaneurysmen kan den manifesteras av smärta i bröstet eller buken, närvaron av en pulserande tumörbildning, symtom på komprimering av angränsande organ: andnöd, hosta, dysfoni, dysfagi, svullnad och cyanos i ansiktet och halsen. Grunden för diagnosen aortaaneurysm är radiologisk (bröst- och bukradiografi, aortografi) och ultraljudsmetoder (ultraljud, ultraljud i bröstet / bukötaorta). Kirurgisk behandling av aneurysm innefattar att utföra dess resektion med aortaprotes eller sluten endoluminal protes av aneurysmen med en speciell endoprotes.

    ICD-10

    Allmän information

    Aortaaneurysm kännetecknas av irreversibel utvidgning av arteriell stamens lumen i ett begränsat område. Förhållandet mellan aorta aneurysmer med olika lokalisering är ungefär följande: abdominala aorta aneurysmer svarar för 37% av fallen, den stigande aorta - 23%, aorta bågen - 19%, den fallande thorax aorta - 19,5%. Således faller ungefär 2/3 av hela patologin på andelen thoraxa aorta aneurysmer i kardiologi. Thorakala aortaaneurysmer kombineras ofta med andra aorta missbildningar - aortainsufficiens och aortakarctation.

    orsaker

    Genom etiologi kan alla aortaaneurysmer delas upp i medfödda och förvärvade. Bildningen av medfödda aneurysmer är förknippad med ärftliga sjukdomar i aortaväggen:

    Förvärvade aortaaneurysmer kan ha en inflammatorisk och icke-inflammatorisk etiologi:

    1. Postinflammatoriska aneurysmer uppstår på grund av specifik och ospecifik aortit med svampskador i aorta, syfilis, postoperativa infektioner.
    2. Icke-inflammatoriska degenerativa aneurysmer på grund av åderförkalkning, suturdefekter och aortaproteser.
    3. Hemodynamisk-post-stenotiska och traumatiska aneurysmer förknippade med mekanisk skada på aorta
    4. Idiopatiska aneurysmer utvecklas med aorta medionekros.

    Riskfaktorer för bildning av aortaaneurismer anses vara ålderdom, manligt kön, arteriell hypertoni, rökning och alkoholmissbruk, ärftlig börda.

    patogenes

    Förutom defekter i aortaväggen deltar mekaniska och hemodynamiska faktorer i bildningen av aneurismen. Anneurysmer förekommer oftare i funktionellt stressade områden, och upplever ökad stress på grund av den höga hastigheten i blodflödet, brattstyrkan hos pulsvågen och dess form. Kronisk aorta trauma, liksom ökad aktivitet av proteolytiska enzymer orsakar förstörelse av det elastiska skelettet och icke-specifika degenerativa förändringar i kärlväggen.

    Den bildade aortaaneurysmen ökar gradvis i storlek, eftersom spänningen på dess väggar ökar i proportion till utvidgningen av diametern. Blodflödet i aneurysmal säck saknar ner och blir turbulent. Endast cirka 45% av blodet från volymen i aneurismen kommer in i den distala artärbädden. Detta beror på det faktum att blodet rusar längs väggarna in i aneurismens hålighet och det centrala flödet begränsas av turbulensmekanismen och närvaron av trombotiska massor i aneurismen. Närvaron av blodproppar i aneurysmens kavitet är en riskfaktor för tromboembolism i de distala aorta grenarna.

    Klassificering

    Vid vaskulär kirurgi har flera klassificeringar av aortaaneurysmer föreslagits med hänsyn till deras lokalisering efter segment, form, väggstruktur, etiologi. I enlighet med segmentklassificering

    Utvärdering av den morfologiska strukturen för aortaaneurysmer gör att vi kan dela upp dem i sant och falskt (pseudo-aneurysmer):

    1. En riktig aneurysm kännetecknas av uttunnning och utbuktning från alla skikt i aorta. Genom etiologi är verkliga aortaaneurysmer vanligtvis aterosklerotiska eller syfilitiska.
    2. Pseudo-aneurysm. Väggen i en falsk aneurysm representeras av bindväv bildad på grund av organiseringen av ett pulserande hematom; egna aortaväggar är inte involverade i bildandet av en falsk aneurysm. Ursprunget är de ofta traumatiska och postoperativa.

    I form finns sacculära och spindelformade aortaaneurysmer: de förstnämnda kännetecknas av lokalt utsprång av väggen, det senare genom diffus utvidgning av aortaens hela diameter. Normalt, hos vuxna, är den stigande aortaens diameter ungefär 3 cm, den fallande torakala aorta är 2,5 cm, buken aorta är 2 cm. Aorta aneurysm sägs vara när kärlets diameter ökar i ett begränsat område med två eller flera gånger.

    Med hänsyn till den kliniska kursen skiljs okomplicerade, komplicerade, stratifierade aortaaneurysmer. Specifika komplikationer av aortaaneurysmer inkluderar brott i aneurysmal säck, åtföljd av massiva inre blödningar och bildandet av hematomer; trombos av aneurysm och arteriell tromboembolism; flegmon i omgivande vävnader på grund av aneurysminfektion.

    En speciell typ är en stratifierad aorta-aneurysm, när blodet brister genom det inre membranets bristning mellan skikt av artärväggen och sprider sig under tryck längs kärlet och gradvis stratifierar det.

    Symtom på aortaaneurysm

    De kliniska manifestationerna av aortaaneurysmer är varierande och beror på lokalisering, storleken på aneurysmal säck, dess längd, sjukdomens etiologi. Aneurysmer kan vara asymptomatiska eller åtföljas av smala symtom och komma fram vid förebyggande undersökningar. Den ledande manifestationen är smärta på grund av skada på aortaväggen, dess utbredning eller kompressionssyndrom..

    Abdominal aortaaneurysm

    Kliniken för abdominala aortaaneurysmer manifesteras av kortvarig eller konstant utsmält smärta, obehag i buken, böjning, tyngd i epigastriumet, en känsla av magens fullhet, illamående, kräkningar, tarm dysfunktion, viktminskning. Symtom kan vara förknippade med komprimering av hjärtsektionen i magen, tolvfingertarmen, involvering av de viscerala artärerna. Ofta bestämmer patienter oberoende av närvaron av ökad pulsering i buken. Vid palpation bestäms en spänd, tät, smärtsam pulserande formation.

    Thorax aortaaneurysm

    För aneurismer av den stigande aorta är smärta i hjärtområdet eller bakom bröstbenet typiskt på grund av komprimering eller stenos i kranskärlen. Patienter med aortainsufficiens är oroliga för andnöd, takykardi, yrsel. Stora aneurysmer orsakar utvecklingen av det överlägsna vena cava-syndrom med huvudvärk, svullnad i ansiktet och överkroppen.

    Aneurysm i aortavbågen leder till kompression av matstrupen med dysfagi; vid klämning av den återkommande nerven, rösthet i rösten (dysfoni), torr hosta; vagusnervens intresse åtföljs av bradykardi och salivation. Komprimering av luftstrupen och bronkierna utvecklar andnöd och andningsvägar i stridor. med komprimering av lungroten - trängsel och frekvent lunginflammation.

    Med irritation av den fallande aortaaneurysmen i den periaortiska sympatiska plexus uppstår smärta i vänster arm och axelblad. Om interkostala artärer är involverade, kan ryggmärgs-ischemi, paraparesis och paraplegia utvecklas. Komprimering av ryggkotorna åtföljs av deras användning, degeneration och förskjutning med bildandet av kyfos. Komprimering av blodkärl och nerver manifesteras kliniskt av radikulär och interkostal neuralgi.

    komplikationer

    Aortaaneurysmer kan kompliceras genom bristning med utvecklingen av massiva blödningar, kollaps, chock och akut hjärtsvikt. Genombrott i aneurysm kan uppstå i systemet med den överlägsna vena cava, perikardiala och pleurala hålrummet, matstrupen, bukhålan. I detta fall utvecklas allvarliga, ibland dödliga tillstånd - övre vena cava-syndrom, hemopericardium, hjärttamponade, hemothorax, lungblödning, gastrointestinal eller intraperitoneal blödning.

    Med separationen av trombotiska massor från aneurismens kavitet utvecklas en bild av akut tilltäppning av kärlen i lemmarna: cyanos och tårens ömhet, fötter på benens hud, alternerande claudication. Njurartärhypertoni och njursvikt uppträder vid njurartärtrombos; med skador på hjärnarterierna - stroke.

    Diagnostik

    Diagnostisk sökning efter aortaaneurysm inkluderar en bedömning av subjektiva och objektiva data, röntgen, ultraljud och tomografiundersökningar. Det auskultatoriska tecknet på aneurysm är närvaron av systoliskt knurr i projektionen av aortaxpansion. Anneurysmer av bukenorta upptäcks genom palpation av buken i form av en tumörliknande pulserande formation. Instrumental diagnostik:

    1. Röntgengrafi. Röntgenundersökningsplanen för patienter med thorax- eller abdominal aorta-aneurysm inkluderar fluoroskopi och röntgen av bröstet, röntgen i buken, matstrupen och magen. I det sista stadiet av undersökningen utförs aortografi, som bestämmer placering, storlek, omfattning av aortaaneurysmen och dess relation till angränsande anatomiska strukturer.
    2. Ultraljud Vid igenkänning av aneurysmer av den stigande aorta används ekokardiografi; i andra fall utförs en ultraljudsundersökning av thorax / bukomorta.
    3. Datortomografi. CT (MSCT) i thorax / buköta kan du exakt och tydligt presentera den aneurysmala expansionen, för att identifiera närvaron av stratifiering och trombotiska massor, paraaortiskt hematom, förkalkningar.

    Baserat på resultaten från en omfattande instrumentell undersökning fattas ett beslut om indikationerna för kirurgisk behandling. Thorax-aorta-aneurysm bör differentieras från lung- och mediastinaltumörer; abdominal aortaaneurysm - från volumetriska formationer av bukhålan, skada på lymfkörtlarna i mesenteriet, retroperitoneala tumörer.

    Behandling av aortaaneurysm

    I asymptomatisk, icke-progressiv kurs av aortaaneurysm är de begränsade till dynamisk observation av en vaskulär kirurg och röntgenkontroll. För att minska risken för möjliga komplikationer, blodtryckssänkande och antikoagulantbehandling, sänker kolesterol.

    Kirurgi indikeras för abdominala aortaaneurysmer med en diameter på mer än 4 cm; torakala aortaaneurysmer med en diameter på 5,5-6,0 cm eller med en ökning av mindre aneurysmer med mer än 0,5 cm under sex månader. Med ett brist på aortaaneurysmen är indikationerna för akutoperation absoluta.

    Kirurgisk behandling av aortaaneurysm består i att skära ut en aneurysmiskt förändrad del av kärlet, suturera defekten eller ersätta den med en vaskulär protes. Med hänsyn till den anatomiska lokaliseringen, utförs resektion av buken aorta aneurysm, thorax aorta, aorta båge, thoracoabdominal del av aorta och subrenal aorta..

    Med hemodynamiskt signifikant aortainsufficiens kombineras resektion av den stigande torakororta med aortaventilersättning. Ett alternativ till öppen vaskulär ingripande är endovaskulär protes av aortaaneurysmen med stentplacering.

    Prognos och förebyggande

    Prognosen för aorta-aneurysm bestäms huvudsakligen av dess storlek och den samtidigt aterosklerotiska skada i det kardiovaskulära systemet. I allmänhet är aneurysmens naturliga förlopp ogynnsam och förknippas med en hög risk för dödsfall från aortabrott eller tromboemboliska komplikationer. Sannolikheten för bristning av en aortaaneurysm med en diameter på 6 cm eller mer är 50% per år, med en mindre diameter - 20% per år. Tidig upptäckt och planerad kirurgisk behandling av aortaaneurysmer är motiverad med låg intraoperativ (5%) dödlighet och goda långsiktiga resultat..

    Förebyggande rekommendationer inkluderar kontroll av blodtryck, organisering av rätt livsstil, regelbunden övervakning av en kardiolog och en angiosurgeon, och läkemedelsbehandling för samtidig patologi. Personer med risk för att utveckla aortaaneurysm ska genomgå en screeningundersökning av ultraljud..

    Vad hotar en aorta-aneurysm i hjärtat och vad är prognosen för livet?

    Aortaaneurysm är en expansion av fartyget på grund av förlusten av elasticitet av dess väggar. Expansion sker på en lokal plats, som i sitt utseende liknar en spindel eller en påse. Diagnosen aneurysm ställs om kärlets diameter ökar två eller flera gånger jämfört med normen. En av de mest formidabla aneurismerna är den thoraxa aortaaneurysmen..

    Vad är en aortaaneurysm?


    Aneurysm kallas en ökning av kärlets lumen med mer än två gånger i ett begränsat område på grund av dess tunnning eller sträckning. I detta fall bildas utsprång eller fickor, vilket resulterar i att blodflödet störs. Vanligtvis uppstår patologi på grund av en onormal process i bindvävnaden. I detta fall blir den inre delen av väggen tunnare, under högt blodtryck sträcker den sig och börjar sticka ut. Med tiden utvecklas detta fenomen och aneurysmen ökar..
    Aorta är en av de viktigaste blodkärlen för en person, som ger syresatt blod till nästan alla organ. Utvidgning av aortroten (särskilt Valsava sinus) kan också leda till komprimering av koronararterierna som matar hjärtmuskeln, vilket ofta slutar med utvecklingen av kranskärlssjukdom. En av de farligaste komplikationerna av en aortaaneurysm är dess brott, vilket leder till plötslig död.

    Det finns tre huvudformer av thorax aortaaneurysm:

    • saccular (väggen sticker något ut i ett litet område);
    • exfoliering (bildas som ett resultat av att riva intimitet);
    • spindelformad (hjärtans aorta utvidgas runt hela omkretsen).

    Vilken är faran med aortapatologi?

    Huvudfaran för kapseln på hjärtaorta är risken för brott. Patienter dör innan diagnosen ställs och behandlingen av hjärtaortaaneurysm påbörjas. Anledningen är riklig tarmblödning, som signaleras av kliniken för den "akuta buken", åtföljd av förlust av medvetande.

    Dessutom utvecklas hjärta aneurysm med allvarliga komplikationer från olika organ och system i människokroppen, manifesterat:

    • syre svält i inre organ på grund av försämrat blodflöde,
    • ökad sannolikhet för trombos,
    • utvecklingen av förkalkning och dystrofi av kärlväggarna,
    • uppkomsten av samtidiga organsjukdomar i området där aneurismen komprimerar aorta,
    • bildandet av bradykardi vid svår aortapatologi,
    • uppkomsten av ischemi i benen med degeneration av trofiska sår till mjukvävnadsnekros.

    Observera: Att diagnostisera aneurysmer under graviditeten betraktas som ett hotfullt symptom inte bara för mamman utan också för det utvecklande barnet. Fostret får näring genom blodet i mammans kropp, och moderns blodcirkulation störd av en hjärtsjukdom berövar honom en stor andel användbara ämnen.

    orsaker

    Medfödda orsaker inkluderar främst genetiska sjukdomar i bindvävnaden:

  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • Erdheims sjukdom;
  • medfödd elastinbrist.
  • Men oftast har denna patologi en förvärvad karaktär - på grund av metaboliska störningar, smittsamma, inflammatoriska, autoimmuna sjukdomar eller skador:

    • ateroskleros;
    • aortit på grund av bakteriella eller svampsjukdomar (sepsis, lunginflammation, tuberkulos, syfilis, perikardit);
    • autoimmuna sjukdomar i bindväv (Wegeners granulomatos, Takayasu arterit, jättecell arterit);
    • mekanisk skada (till exempel i en olycka eller på grund av operation).

    Det finns också många riskfaktorer som avsevärt ökar risken för denna sjukdom:

    • ålder (vanligtvis äldre, från 55-60 år);
    • kön (5 gånger oftare hos män);
    • arteriell hypertoni;
    • alkoholmissbruk och rökning;
    • fetma;
    • fysisk inaktivitet;
    • hyperkolesterolemi, hyperlipidemi.

    Typiska och atypiska kliniska manifestationer

    I enlighet med flödets karaktär skiljer man följande steg:


    Akut - förekommer omedelbart inom 2-3 dagar som ett resultat av en hjärtattack eller en massiv inflammatorisk process. Mycket snabbt slutar med ett brott, därför kräver omedelbar behandling;

  • Subakut - oftast är det en följd av medförda hjärtsjukdomar eller operationer i mediastinum, som ett resultat av vilka ärr bildas. Utvecklar under flera månader;
  • Kronisk - bildas under en lång tid och kännetecknas av en hög grad av kompensation, varför kliniken är outtryck.
  • Som praxis visar, i de initiala stadierna är denna sjukdom nästan inte manifesterad, och dess symtom är för ospecifika, på grund av vilka de upptäcks endast i skedet av pre-ruptur. Allt detta komplicerar i hög grad tidig diagnos..

    De mest uttalade symptomen är utvidgningen av den stigande delen, bågen och toracororta, som är associerad med deras anatomiska placering.

    I detta fall kan utsprång komprimera mediastinalorganen, vilket leder till följande manifestationer:

    • torr hosta och andnöd (bronkier och luftstrupen);
    • svälja att svälja (matstrupen);
    • bradykardi (vagusnerv);
    • bröstsmärta (sensoriska nerver);
    • frekvent lunginflammation, ödem (lungrot).

    Den fallande torakororta kan klämma den sympatiska plexus, interkostala nerver, vilket leder till utveckling av neuralgi och pares. Med komprimering av ryggkotorna, deras deformationer, krökning av ryggraden.

    Det händer ofta att sjukdomen endast förekommer under dissektion och bristning av aorta. I detta fall kan följande symtom och syndrom uppstå:

    • motorisk ångest;
    • svaghet, andnöd, svettning;
    • cyanos;
    • rösthetens röst;
    • svimning.

    Vid undersökning observeras en asymmetri av pulsen, trycket sjunker (det kanske inte detekteras alls).

    Vid stratifiering kan följande komplikationer också uppstå:

    • hemorragisk chock;
    • akut hjärtsvikt;
    • hemothorax;
    • hemopericardium (hjärttamponad);
    • stroke.

    Hjärtpatologi klassificering termer

    Aneurysmens tillstånd, när aortaens diameter fördubblas, påverkar främst äldre, som har spår av aterosklerotiska avlagringar och tecken på hypertoni. Formen på utseendet på aneurysm i hjärtaorta kan oftast se ut:

    • en spindelformad defekt av aorta av en diffus natur, belägen längs hela diametern, ett utsprång av en stor storlek väcker symptom på komprimering,
    • påsformad asymmetrisk sträckning, åtföljd av bildandet av en behållare fylld med blod, i denna utföringsform är rivning av påsen troligen.

    Med tanke på manifestationerna av avslappningsprocessen i väggen i huvudhjärtkanalen kan aneurysm utvecklas asymptomatiskt eller åtföljas av smärta. Enligt strukturtyp klassificeras aneurysmalt utsprång som:

    • falskt - en blodfylld kapsel bildad på insidan av väggen i hjärtkärlet, som sväller inifrån, sväller på ena sidan, vilket inte minskar risken för patientens liv,
    • sant - utsprång förknippat med tunnning i strukturen i alla tre lager av kärlväggen, sväller i olika riktningar, har en bättre prognos på grund av mindre sannolikhet för att riva.

    Den funktionella typen av aneurysm åtföljs av minimalt utsprång av hjärtans aorta vägg utan att orsaka fullständig förstörelse av artärmembranet. Den stratifierade aneurysmetypen tillhör den farligaste typen av hjärtsjukdom på grund av placeringen av defekten i det inre skiktet i aorta. Framstegen i separationen med en ökning av kavitetens volym slutar snabbt med ett brott i kärlens membran.

    Med fokus på storleken kan aneurysmal säck vara liten (upp till 5 cm), medel (upp till 7 cm) och också stor (över 7 cm). Hjärntynamik klassificeras som gigantiskt i fall kärlets diameter ökade 10 gånger.

    Uppdelning av patologi i typer

    Baserat på bildningens position på huvudhjärtarterien, bestäm typen av aneurysm, som hjälper läkaren att ställa rätt diagnos, föreskriva adekvat behandling.

    AortasegmentPlats och bildning av aneurysm
    Stigande tomtBörjan av avdelningen i vänster kammare i hjärtat, fortsatte längs den brachiocephaliska stammen till aortabågen. Utseendet på en utbuktande säck på ytan av artären kan förväntas i vilken som helst del av hjärtarteriens vägg i detta segment.
    AortabågePlottet för artärens böjning från höger till vänster med rotationen av vaskulärbädden till bukhålan. Bildningen av diffus expansion i strukturen hos aortamembranet sker i stora grenar i detta segment.
    NedströmsavdelningenDet längsta segmentet är beläget mellan fyra bröstkotor och 4 ländryggen, där aorta är uppdelad i två grenar. Projektionen av aneurysmen på denna avdelning ligger på bröstbenet.
    BukenBildningen av suprarenal aneurysm inträffar mellan membranet och munnen på njurartärerna. Ett troligt ställe för utbuktning av den infraröna typen är området mellan munnen på njur- och iliac artärerna.

    Diagnostik och differentiering av symtom

    Vidare undersökning inkluderar följande metoder:


    Röntgen av OGK med kontrast av matstrupen;

  • Röntgen av bukorganen;
  • Echocardiography;
  • Doppler-ultraljud av thoraxarorta;
  • CT eller MRT;
  • aortografi.
  • Differentialdiagnos är också mycket viktig eftersom många sjukdomar manifesteras av en liknande klinik. Diagnos av den thoraxa aortaaneurysmen utförs med:

    • tumörer i mediastinum och lungor;
    • cystor och perikardiella neoplasmer;
    • aorta medfödda tortuositet;
    • intramuralt hematom.

    Behandlingsmetoder

    Vid små aneurysmer (speciellt medfödd ursprung) kan vänta-och-se-taktik användas. Patienten visas periodisk övervakning av en kardiolog och underhållsterapi som syftar till att stärka blodkärlens väggar. Förskriv antikoagulantia, antihypertensiva läkemedel och statiner.

    Emellertid, oftast, på grund av den höga sannolikheten för komplikationer, indikeras dock kirurgisk behandling..

    Indikationer för operation kommer att vara:

    • defektdiameter mer än 5 cm;
    • snabb ökning i storlek;
    • stratifiering av aneurysmen
    • traumatisk etiologi.

    Det finns två huvudalternativ - öppen och endovaskulär kirurgi.

    Den första tekniken - resektion av en aortaaneurysm, används med en konstgjord blodcirkulationsmaskin på ett öppet hjärta. I detta fall skärs skadade delar av fartygsväggen ut och sedan utförs suturering. I vissa fall indikeras implantatproteser..


    Det är att föredra att använda det andra alternativet som mindre traumatiskt, men det visas endast med små aneurysmor på en bekväm plats för åtkomst.

    Operationen utförs enligt följande. En kateter införs genom lårarterien, i vilken en sond med en vaskulär protes placeras. Så snart den närmar sig den aneurysmala platsen är den fixerad precis ovanför förlängningen och under den. I detta fall börjar allt blod att passera genom ett artificiellt rör.

    Efter ingreppet överförs patienten till intensivvården och läkemedel ordineras för att förhindra trombos och infektiösa komplikationer.

    Aortaaneurysm är en statistiskt signifikant dödsorsak i strukturen av kardiopatologier.

    Symtom på aortaförstoring av hjärtat är mycket ospecifika, varför sjukdomen upptäcks i de sena stadierna. Även med modern teknik är nivån på operationell dödlighet 15-20%. Den allmänna prognosen för patienter är dålig, men korrekt rehabilitering och förebyggande förbättrar livskvaliteten avsevärt.

    Följande informationskällor användes för att förbereda materialet..

    Hur observeras aneurysm?

    Med en liten aneurysmstorlek rekommenderas medicinsk övervakning, systematisk undersökning av ultraljud eller ekokardiografi, vanligtvis räcker det att utföra sådana undersökningar två gånger per år.

    Kardiologer föreskriver hypertoni och betablockerare, angiotensin II-hämmare och kolesterolsenkande läkemedel till hypertensiva patienter och patienter med åderförkalkning. Det rekommenderas att patienterna slutar röka.

    Således är ett besök hos läkaren nödvändigt en gång var sjätte månad för att bestämma dynamiken i sjukdomen, för att undersöka och anpassa den förebyggande behandlingen för att förhindra bristning av aortaaneurysmen.

    Orsaker till aortaförstoring av hjärtat

    De provocerande faktorerna som orsakar expansionen av hjärtans aorta är:

    • Medfödd kärlsjukdom
    • Stängd skada
    • Virussjukdomar - Tertiär syfilis
    • Ateroskleros - som ett resultat av komprimering minskar artärväggens elasticitet, lumen minskar, vilket leder till en kränkning av blodtillförseln till organen.
    • Arterioskleros - artärens patologi till följd av kroniska sjukdomar.
    • Mykotisk (infektiös) skada

    Tänk på orsakerna till utvidgningen av hjärtans aorta. Följande sjukdomar kan leda till det:

    • Marfans syndrom (bindvävspatologi, ärft);
    • Fibrös dysplasi (ersättning av kärl- eller benvävnad med fibrös);
    • ateroskleros;
    • skador
    • Inflammatoriska sjukdomar (syfilis, etc.);
    • Erdheim medionecrosis, gravid medionecrosis (nekros av det mellanliggande membranet i arteriella kärl med bildning av cyster).

    Aortaaneurysm kan lokaliseras i vilken som helst del av den. Beroende på anatomiskt läge klassificeras också aneurysm. Aneurysm kan påverka:

    • Bihålor av Valsava
    • Uppströmsavdelningen
    • Nedströmsavdelningen
    • Aortabåge.

    Det finns också aneurysm i thorax- och bukenorta (kombinerade typer av sjukdomar).

    Enligt statistik observeras förekomsten av aneurysm hos män 5 gånger oftare än hos kvinnor.

    Läkare kallar denna sjukdom en hjärtaureurism..

    Den vanligaste orsaken till sjukdomar relaterade till hjärtmuskeln och aneurysm är aterosklerotiska processer.

    Syfilitiskt ursprung är också möjligt..

    Idag kallas den huvudsakliga orsaken till hjärtsjukdomar och uppkomsten av aortaförstoring ateroskleros. Detta beror på uppkomsten av nya läkemedel och ett komplett botemedel mot syfilis. Det är han som orsakar utvidgningen av thoraxarorta. Ateroskleros blir grundorsaken till stigande buk aneurysm.

    Ibland finns det traumatiska aneurysmer. Till exempel leder ett trauma mot buken till patologi. Falsk expansion kan vara förknippad med den postoperativa perioden i en av hjärtavdelningarna. Medicinska artiklar talar också om utseendet på aneurysmer med svamp.

    Ofta diagnostiseras en exfolierande form av aortaxpansion. Anledningen är arteriell hypertoni, som utvecklas med åderförkalkning. I detta fall har aortaväggarna mindre defekter..

    Ytterligare orsaker till hjärtsjukdomar och aneurysm inkluderar:

    Typer och typer av aneurysm

    Det finns två typer:

    • falsk aneurysm
    • äkta aneurysm.

    Orsaken till den traumatiska effekten kan vara brist på aorta, ett pulserande perivaskulärt hematom skapas. Posttraumatisk, falsk aneurysm utvecklas.

    • svullen, missfärgad hud,
    • bultande,
    • ömhet.

    Fartyg som ligger nära fokus är komprimerade. Som ett resultat av sjukdomen kan perifer vaskulär tromboemboli utvecklas - deras blockering av blodproppar.

    Den verkliga typen av aneurysm är indelad i underarter:

    • Aterosklerotisk - lokalisering: främst bukenorta
    • Syfilitisk - bågen påverkas, den stigande delen av aorta
    • exfolierande

    Typen av patologi beror på platsen för det drabbade området.

    Symtom på patologi

    I de flesta fall är en aorta-aneurysm i hjärtat asymptomatisk. De upptäcker det av misstag - under förebyggande undersökningar eller när de undersöker ett annat organ. Patientklagomål uppträder om aneurysmen växer snabbt eller är före gapet.

    Med utvidgningen av aorta börjar en person känna obehag vid andning.

    Det verkar som:

    • bröstsmärta
    • svår ryggsmärta;
    • dyspné;
    • hosta;
    • stark snarkning.

    Nedströms expansion

    Som regel har patologin i detta fall en fusiform eller säckformad form. Både magkärl och kärl relaterade till thoraxområdet lider av denna expansion. Den främsta orsaken till utvidgningen av aorta i den fallande divisionen anses vara en kolesterolplack. Denna typ av patologi upptäcks under en röntgenstråle av organ, såväl som kärl i bröstområdet. Som regel har en sådan patologi inga symtom. Endast ibland kan en patient ha konstant brännande smärta i övre buken.

    Hur man botar en aorta?

    Aortaproblem kännetecknas av en betydande utvidgning av hjärtkaviteten samt en ökning av ett blodkärl med en ganska begränsad lokalisering. Sådana patologier förekommer ofta på grund av allvarlig utsträckning och det oundvikliga ytterligare utsprånget av hjärtat eller direkt från kärlväggen.

    Fartyg kan tappa sin ton exakt under påverkan av starkt blodtryck, varefter dess väggar märkbart försvagas. Detta tillstånd kallas en aneurysm, som är sträckt och ökat betydligt i storlek..

    Glöm inte att aorta i vissa fall kan spräckas över tid, vilket kan leda till farlig omfattande blödning. Dessutom bör det noteras att problem med aorta ofta är medfödda..

    Det är mycket sällsynt att diagnostisera en så allvarlig sjukdom i mycket tidiga utvecklingsstadier, särskilt hos barn. Som regel bryr sig ett barn inte länge och han utvecklas ganska normalt.

    Den förvärvade naturen av denna sjukdom är mycket mindre vanlig. Det observeras med betydande komplikationer av hjärtinfarkt. åderförkalkning, hypertoni. såväl som i de sena stadierna av syfilis, med skador och andra sjukdomar som direkt påverkar tunnningen av alla blodkärl.

    Moderna läkare anser kirurgisk ingripande som en av de enklaste och mest radikala behandlingsmetoderna. Detta kan emellertid undvikas om du kommer ihåg några grundläggande regler. Du bör leda en lugn uppmätt livsstil, undvika psykologisk stress, inte delta i konflikter och undvika stressiga situationer.

    Dessutom rekommenderas det inte att ladda kroppen med ökade fysiska övningar. Det är lämpligt att äta en mängd olika livsmedel med en ganska hög C-vitaminhalt..

    De inkluderar kiwi, paprika, citrusfrukter och surkål. Din vårdgivare bör genomföra regelbundna undersökningar för att upptäcka negativa förändringar under sjukdomen..

    Med tillväxten av en aortaaneurysm kommer kirurgi att behövas, eftersom det kan orsaka ett farligt brott i aneurismen.

    Hittade du ett misstag i texten? Välj det och några ord till, tryck Ctrl Enter

    Vi tar 2 msk. l hackade örter och häll det med ungefär ett glas kokande vatten.

    All resulterande blandning ska vara väl lindad i en frottéhandduk, läggas på en varm plats och låt den brygga i minst två timmar. Sedan måste du anstränga den färdiga infusionen.

    Det bör konsumeras i en matsked högst 5 gånger om dagen. Socker efter smak är tillåten i infusionen..

    Viburnum. Med andfåddhet rekommenderas det att använda en frisk infusion av friska viburnumbär dagligen. Dessutom kan dessa bär helt enkelt ätas i beten med honung. Vid svåra ansträngningar av smärta eller andra karakteristiska känslor i bröstet rekommenderas patienten att applicera is eller någon kall komprimering i bröstet.

    Mycket ofta upptäcks förlängningen av en slump när patienten genomgår en ny undersökning. Det är möjligt att diagnostisera denna sjukdom med en speciell screening..

    Om aorta förstoras och det finns en risk för bristning, använder specialister en stenteknik för att eliminera hotet. Kärnan i behandlingen är införandet av en endoprotes i den drabbade delen av kärlet för att stärka vävnaderna i dess väggar. Sådana åtgärder förhindrar en ytterligare ökning av artärens diameter och förhindrar bristning av aneurismen.

    En öppen operation kan också rädda situationen, men endoprotetik anses vara en mer effektiv och minimalt invasiv teknik..

    Förebyggande åtgärder

    Förebyggande av aneurysm bör övervägas på samma sätt som förebyggande av hjärtsjukdomar och åderförkalkning. Allt är viktigt här:

    • Hälsosam livsstil;
    • Sluta röka och dricka alkohol;
    • Balanserad diet;
    • Tillräcklig fysisk aktivitet;
    • Aktuella medicinska undersökningar för att identifiera provocerande sjukdomar.

    Ta väl hand om din hälsa och kom ihåg att det bara är en frisk person som kan vara riktigt lycklig.!

    Utvidgningen av aorta, som upptäcks hos patienten under undersökningen, är ett farligt tillstånd. I de flesta fall kan en sådan förändring innebära utveckling av aneurysmer. Denna patologi avser sjukdomar som hotar en persons liv. Framväxten underlättas av stratifiering av vävnaderna i det största kärlet - aorta, som ett resultat av vilket en aneurysmal säck bildas. Formationens storlek ökar med tiden under påverkan av högt blodtryck, som matas ut när hjärtat samverkar. Därför finns det en stor sannolikhet för brott i kärlväggen, vilket kan hota massiva aortablödningar.

    Förebyggande

    Förebyggande åtgärder för aneurysmer inkluderar en lista över hälsofrämjande åtgärder:

    • Matkultur - minimera konsumtionen av socker- och fetthaltiga livsmedel;
    • Håll dig fast vid en individuell diet;
    • Uteslut livsmedel från menyn som ökar kolesterolet i blodet;
    • Sund livsstil
    • Drick inte alkohol;


    Sluta röka;

  • Överensstämmelse med rätt daglig rutin;
  • Temperera kroppen från barndomen;
  • Fysisk aktivitet bör inte överstiga kroppens resurs;
  • Gör sport;
  • God och snabb sömn;
  • Träna utomhusaktiviteter;
  • Promenader i frisk luft;
  • Förebyggande av hjärtsjukdomar;
  • Snabbt förebyggande undersökning av kroppen.
  • Orsaker till aneurysms


    Det finns patologiska tillstånd mot vilka stora kärl kan expanderas och irreversibla förändringar i bindvävnaderna kan uppstå. Olika riskfaktorer bidrar till sjukdomens början. De vanligaste är följande orsaker till utvidgning av aortarot.

    1. Aterosklerotiska lesioner i den stigande regionen eller aorta roten.
    2. Inflammatoriska förändringar orsakade av smittämnen.
    3. Traumatiska skador till följd av kirurgiska ingrepp med kardiovaskulär patologi.
    4. Medfödda missbildningar av ventiler hos ett barn.
    5. Ärftliga dysplastiska processer i bindväv.
    6. Genetiska sjukdomar som Marfan syndrom.
    7. Hypertonsjukdom.
    8. Aneurysm i fostret av medfödd karaktär.

    Bildandet av patologi kan påverkas av ett sådant skäl som graviditet, där det finns en ökad hjärtproduktion av blod. Förekomsten av dåliga vanor (rökning och alkoholism) ökar sannolikheten för förändringar i kärlen och, som ett resultat, uppkomsten av irreversibla störningar i vävnaderna.

    Brott i aneurysm

    Med en brist i aorta uppstår allvarliga blödningar, vilket orsakar smärtchock, svimning, medvetenhetsförlust, koma. Mot bakgrund av gapet utvecklas akut hjärtsvikt. Blod tränger in i de inre organen, i bukhinnan, i den perikardiella regionen samt i den överlägsna vena cava.

    En akut form av hjärttamponad utvecklas (vätskeansamling mellan perikardiella blad), hemothorax-patologi (ansamling av blod i pleurahålan), hemopericardium (blödning i perikardiala kaviteten), vilket mycket ofta leder till döden.

    En riskfaktor för aortabrott kan inkludera:

    • Ökad belastning på kroppen (överbelastning);
    • Artär och hjärtskada;
    • Överbelastning av nervsystemet;
    • Stressfull situation och mentala negativa effekter på hjärnan;
    • Mediciner som dramatiskt ökar ditt blodtrycksindex.

    Symtom på aortabrott i hjärtat:

    • Platt form - fokus ligger på hjärtans nivå;
    • Ett skarpt brus i huvudet och öronen;
    • Snabb förlust av styrka (svaghet i hela organismen utvecklas);
    • Svår smärta på bristningsplatsen (kan orsaka smärtchock);
    • Blekhet i huden (huden har inte synliga kapillärer);
    • En synlig mörkare hud förekommer i navelområdet (mörk plats).

    Artikel i ämnet: Hur man applicerar moderwort från sömnlöshet?

    Det är möjligt att rädda patientens liv endast vid akut medicinsk vård och den samordnade åtgärden från återupplivande och kirurger.

    Kliniska kriterier för aortaaneurysm

    Symtom på aortaförstoring av hjärtat beror på bildningens placering. Tillståndet kan uppstå under lång tid utan kliniska manifestationer. I det här fallet är det ett diagnostiskt fynd när en person söker hjälp av en annan anledning. Men oftast noteras minst ett symptom som gör att du kan misstänka en kränkning där hjärtans aorta är utvidgad.

    Utvidgningen av den stigande aorta leder till följande klagomål hos patienten:

    • tråkig smärta bakom bröstbenet;
    • utseendet på andfåddhet av en blandad typ;
    • pulsering på den främre ytan i det övre bröstet;
    • atrofiska förändringar i bröstbenet och revbenen vid angränsande aneurysm.

    Om aorta utvidgas och bågen påverkas, kommer sjukdomen att manifestera sig med följande symtom:

    • andfåddhet med andningssvårigheter;
    • rethosta;
    • uppkomsten av blodstråk i sputum;
    • tecken på kvävning;
    • domningar i lemmarna;
    • yrsel;
    • nedsatt medvetande.

    Förekomsten av förändringar i thoraxarorta indikeras av symtom på kompression genom patologisk bildning av motsvarande organ:

    • smärta i ryggen;
    • tyngd när man sväljer;
    • utseendet på andnöd;
    • förändring i lemmarnas känslighet;
    • nedsatt benfunktion.

    Aneurysm kan utvidga bukenorta. I detta fall är det viktigaste initiala symptomet bildandet av en pulserande karaktär i buken, vilket är väl känt. Utseendet på störningar i urin- och matsmältningssystemet mot bakgrund av sådana förändringar bekräftar den patologiska diagnosen.

    I sällsynta fall sker expansion i området för fartyget intill utgången från vänster ventrikel. Denna placering av ventilerna i hjärtat och munnen på kranskärlen kallas Valsalva sinus. En sådan aneurysm manifesteras av tecken på vänster ventrikulär hjärtsvikt och kranskärlssjukdom. Förändringar kan leda till utveckling av hjärtinfarkt. Följande klagomål noteras:

    • andnöd med svårigheter att andas in och ut;
    • hjärtrytmstörningar;
    • accelererad hjärtslag;
    • kompressiv eller förtryckande bröstsmärta när du går eller vilar.

    Aortakirurgi

    Bröst aortabrott på platsen för aneurismen är en katastrofal situation, utan hjälp av en kirurg, död, med kirurgi, når överlevnaden 65%. Därför är det lämpligt att utföra operationen som planerat, om det finns allvarliga indikationer. De viktigaste är fokuser på blodansamling, processen för aorta dissektion har börjat.

    Det allvarliga stadiet av sjukdomen kännetecknas av närvaron av "brinnande" smärta, som hjärtattacker, kollaps av alla system utvecklas. Ett tecken på det är patientens oförmåga att flytta sina övre extremiteter.

    Det finns många års erfarenhet av att observera symtomen på aneurysm, men diagnosen är ibland klar först efter ett katastrofalt brott. Allvarlig blödning öppnas, pleurahålan är fylld med blod, samt luftstrupen och matstrupen. Patienten har tecken på hemorragisk chock - ett kraftigt blodtrycksfall, blekhet i huden, takykardi, medvetenhetsförlust, brist på korrekt uppfattning av den omgivande verkligheten. Brist på medicinsk vård leder till döden. Komplikationer av sjukdomen är också bristande hjärtaktivitet, tilltäppning av blodkärl med blodproppar.

    Kirurgi i detta fall går på två sätt:

    1. endovaskulär metod för behandling;
    2. öppen drift.

    Den endovaskulära metoden utförs med användning av en punktering i den femorala delen av artären, genom vilken en komprimerad transplantation, en stent, förs till platsen för den expanderade delen av artären. Det implanteras i kärlväggen, vilket representerar en syntetisk inre ram, medan blodtrycket till artärväggen stoppar, vilket ger den möjlighet att återhämta sig, förhindrar dess brott. Denna mottagning är minimalt invasiv, dvs skadan på kroppen är liten. Patienten är klar för utskrivning några dagar efter operationen. Metoden ger emellertid inte 100% garanti och är fortfarande inte väl förstått..

    Målet med en öppen operation är att ersätta en skadad aorta. Kirurgen klipper bröstet och implanterar en protes av ett blodkärl. En del av artären avlägsnas och ersätts med ett artificiellt implantat. Vanligtvis utförs en engångskorrigering av hjärtventilen, såväl som kirurgisk revaskularisering genom lidande ischemi. Återställningsperioden efter operation för att avlägsna aortaaneurysmen varar upp till en månad och beror på kroppens allmänna tillstånd.

    Indikationen för kirurgi är den stora storleken på aneurysmen, 5-6 cm i diameter, och dess snabba tillväxt.

    Anneurysmer används också nödvändigtvis:

    • efter bröstskador;
    • med uttalade manifestationer;
    • efter syfilis.

    Utan behandling är patienter med stora områden med aortaskada benägna att blodproppar. Sjukdomen på fem år "äter" tre av fyra personer som inte har beslutat om en operation.

    Komplikationer av utvidgningen av aorta

    Aneurysm, som kunde expandera ett stort kärl på grund av stratifiering av bindväv, manifesteras av allvarliga kliniska symtom. Markerat smärtsyndrom, som inte avlägsnas av smärtstillande medel, noteras. Det finns en möjlighet att utveckla njursvikt och tarmhinder, med tanke på kränkning av blodcirkulationen i organen. Detta kan öka risken för dödlighet hos människor. Om tecken på aortadissektion uppträder måste patienten snabbt biträdas.

    Den allvarligaste komplikationen är brott i den aneurysmala formationen. Konsekvensen av ett brott mot fartygets integritet leder till svår blödning. Blod fyller oftast pleurahåligheten som omger lungan eller kommer in i det retroperitoneala utrymmet. Detta hjälper till att minska volymen av cirkulerande blod och störa hjärtans funktion upp till dess stopp.

    Ytterligare undersökning

    Diagnostiska åtgärder syftar främst till att eliminera förhållanden som hotar en persons liv. Med tanke på de åldersrelaterade kännetecknen av förekomsten av patologi är en viktig faktor den regelbundna undersökningen av patienter. Om klagomål uppstår är följande studier en nödvändig lista..

    1. Ett omfattande och biokemiskt blodprov. Viktiga kriterier är förekomsten av inflammatoriska förändringar, förhöjda nivåer av enzymer, kolesterol.
    2. Ultraljudsundersökning av hjärta och blodkärl.
    3. Radiologisk forskning. Inkluderar fluorografi eller radiografi av bröstorganen, på vilka du kan se utvidgningen av lungorna. undersökning röntgenbild av bukhålan, för att utesluta tecken på tarmobstruktion; datortomografi.
    4. Elektrokardiografisk metod för att diagnostisera rytmstörningar eller tecken på hjärtnekros.

    Hur aneurysm upptäcks

    Det patologiska tillståndet är svårt att diagnostisera, eftersom det utvecklas huvudsakligen utan signaler om livlig symptomatologi. Därför bör hypertoni patienter med åderförkalkning regelbundet genomgå rutinmässiga undersökningar, särskilt hos äldre.

    Läkaren påbörjar diagnosen en vaskulär defekt genom att intervjua patienten om klagomål och symtom, förekomsten av ärftliga sjukdomar. Därefter fortsätter specialist till en fysisk undersökning med en bedömning av kroppstyp och hudfärg, identifiering av yttre defekter och andningsproblem. Genom att manuellt knacka och lyssna med ett stetofonendoskop bestäms platsen för aneurismen och dess ungefärliga dimensioner ungefär.

    Nästa steg i diagnostiska åtgärder kommer att bli utnämning av en instrumentell undersökning för att klargöra den preliminära diagnosen.

    Forskningsmetodens namnVad diagnostikproceduren visar
    RÖNTGENOGRAMRöntgenstråle låter dig fixa på bilden gränserna för organen bakom bröstbenet och bukhinnan. Metoden visualiserar kanterna på aneurismens hålighet, graden av krökningen av aortavalv, diametern på det stigande segmentet, tecken på förkalkning.
    UltraljudscanningTack vare en ultraljud med Doppler-effekten är det möjligt att känna igen ett utsprång fylld med en vätska för att mäta blodflödeshastigheten. Detta är den vanligaste diagnostiska proceduren med relativt låga kostnader och omedelbara resultat utan smärta..
    CT eller MRTDyrare metoder för datortomografi och magnetisk resonansavbildning kommer att vara en källa till exakta uppgifter om kavitetens storlek, kvaliteten på vaskulärt blodflöde, ödem och blödning förknippat med en hjärtavsår.
    EKGMed ett billigt hjärtprov kan läkaren snabbt utvärdera hjärtans elektriska aktivitet. Metoden för smärtfri diagnos kommer att avslöja kränkningar av kranskärlen, följderna av komplikationer av aneurysm.

    Förutom instrumentell undersökning måste patienten donera blod för att upptäcka möjliga orsaker till kapselbildning i huvudhjärtarterien. Aortografimetoden betraktas som en erkänd diagnostisk metod för att bestämma storleken och diametern på en vaskulärbildning, bestämma graden av vävnadsskiktning och risken för brott. Detta är en typ av röntgenstudie som använder ett kontrastmedium för en förbättrad bild av artärträdet.

    Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit