Takysystolisk form av förmaksflimmer

Fenomenet förmaksflimmer är bättre känt för en bred krets av människor utan medicinsk utbildning som förmaksflimmer. Denna form av patologi tillhör supraventrikulära rytmstörningar. Impulser för hjärtkontraktion kommer inte från sinoatrial nod i detta fall. De genereras av element i det ledande systemet som ligger ovanför ventriklarna. Därför ett annat namn - supraventrikulär arytmi. Excitationsvågen kan komma från atrioventrikulära centrum eller från atypiska elektriskt aktiva delar av förmaket. I det senare fallet talar vi om fibrillering (ryckningar av myofibriller - myokardiella kontraktila fibrer). Mer information om detta ämne finns i den föreslagna artikeln..

Former av förmaksfibrillering

Förmaksflimmer karakteriseras som ett misslyckande av hjärtmuskelns kontraktila aktivitet. Samtidigt är enskilda sektioner av förmaket slumpmässigt upphetsade, vilket förhindrar full normal sammandragning av kammaren. Antalet flimrar når 300-600 per minut. Den antrioventrikulära noden leder endast en del av detta stora antal elektriska impulser, som ett resultat börjar ventriklarna att arbeta asynkront, med en annan frekvens och sekvens.

Förmaksflimmer kan inte fyllas helt med blod respektive ventriklarna utför inte sin funktion normalt. Styrken och volymen av hjärtproduktionen reduceras, kroppen tappar den nödvändiga mängden näringsämnen och syre.

Förmaksflimmer har flera sorter. De kan klassificeras enligt följande kriterier:

  • ventrikulär hastighet;
  • funktioner i vågorna på kardiogrammet;
  • onormal rytmens varaktighet.


Enligt frekvensmärket för fibrillering är de indelade i:

Antalet ventrikulära sammandragningar motsvarar normala värden (60-90 per minut).

Ventriklarnas arbete bromsas ner, de reduceras mindre än 60 gånger per minut. I detta fall passerar pulsvågen normalt.

Ventriklarna sammandras oftare än normalt (mer än 100 chocker per minut). Men samtidigt kan en periodisk frånvaro av en puls observeras. Detta händer eftersom hjärtat kamrar inte fungerar med full styrka. Svaga sammandragningar orsakar inte en pulsvåg. Ibland inträffar hjärtproduktion oregelbundet eftersom ventriklarna inte är tillräckligt med blod.

Den mest gynnsamma prognosen anses vara för normosystoliska och bradisystoliska former av förmaksflimmer..

Vågsundart av fibrillering:

På kardiogrammet finns stora och sällsynta (från 300 till 500 per minut) sammandragningständer.

EKG visar små och frekventa spetsar av förmaksspänning (upp till 800 per minut).

Varaktigheten på förmaksflimmer kan vara annorlunda. Detta fungerar som en anledning att lyfta fram ett annat klassificeringskriterium:

  • Primär förmaksflimmer.

Detta är en enda rytmestörning som spelas in för första gången. Det kan vara annorlunda vad gäller kursens längd, symtom och komplikationer..

  • Paroxysmal förmaksarytmi.

Det orsakas av paroxysm, en plötslig attack som är begränsad i tiden. Överträdelser utvecklas kraftigt och passerar på egen hand. Deras varaktighet är från flera timmar till en vecka.

  • Ihållande flimmer.

Det tar över sju dagar i tid. Det kan kvarstå upp till ett år eller mer. Utan medicinsk ingripande upphör inte arytmi. Denna variation möjliggör återhämtning och stöd hos patienter med en normal rytm (kommer från sinusnoden).

  • Permanent form av förmaksflimmer.

Det varar länge, som den tidigare formen av patologi. Men det finns en betydande skillnad mellan dem: att återställa sinusrytmen anses vara olämplig. Målet med behandlingen i detta fall är att upprätthålla den befintliga rytmen med kontroll över frekvensen av sammandragningar.

orsaker

Förmaksflimmer kan ske av olika skäl. Bland dem skiljer sig hjärtpatologier och extra hjärtfaktorer..

  • hjärtventilfel (medfödd eller förvärvad typ);
  • hjärtskemi;
  • hypertonisk sjukdom;
  • konsekvenserna av hjärtkirurgi;
  • hjärtsvikt;
  • myokardit;
  • hjärttumörer;
  • kardiomyopati;
  • hjärtinfarkt;
  • kardioskleros.

Oftast provocerar förmaksflimmer ett postoperativt tillstånd. Varför? Balansen mellan elektrolyter (kalium, kalcium, natrium, magnesium) störs i hjärtans muskelvävnader, en inflammatorisk process utvecklas i suturområdet, hemodynamik byggs om inuti kamrarna (på grund av eliminering av ventilens brister). Arytmi orsakad av sådana skäl, efter att ha genomgått en rehabilitering av behandlingen bör avbrytas helt.

Ventildefekter finns på andra plats i frekvensen av fördelning mellan hjärtfaktorer för utveckling av förmaksflimmer. Detta är vanligtvis en mitralventilpatologi (den blockerar håligheten i vänster atrium från vänster kammare). Fall av samtidig skada på två eller tre ventiler samtidigt (aorta, trikuspid, mitral) är inte sällsynta.

Patienten kan kombinera olika hjärtpatologier, vilket ökar risken för att utveckla förmaksflimmer. Till exempel hjärtsjukemi och kranskärl, angina pectoris och hypertoni.

Faktorer som inte är hjärtsjukdomar:

  • tyreotoxikos;
  • tyreotoxikos;
  • fetma;
  • diabetes;
  • biverkningar av adrenerga agonister, hjärtglykosider;
  • alkoholförgiftning;
  • tobaksmissbruk;
  • hypokalemi;
  • störningar i nervsystemet (ofta associerat med vegetovaskulär dystoni);
  • njursjukdom
  • förekomsten av kroniska hindringsprocesser i lungorna;
  • ärftlig faktor;
  • genmutationer;
  • elchock;

Regelbunden konsumtion av alkoholhaltiga drycker i en daglig dos på mer än 35-40 g ökar risken för förmaksflimmer med nästan 35%.

Vegetativ-vaskulär dystoni är en av de vanligaste förutsättningarna för uppkomsten av paroxysmer av förmaksrytmen.

Orsaker till extrakardiellt ursprung brukar (isolerad fibrillering) i de flesta fall bidra till utvecklingen av patologi i ung ålder. Hjärtsjukdom provoserar förmaksflimmer hos äldre.

Ibland registreras förmaksflimmer av okända skäl. Det handlar om ideopatiska rytmstörningar.

manifestationer

Allvarliga symtom i en patologi såsom förmaksflimmer kan vara helt frånvarande. Sedan erhålls det endast när man utför ett EKG eller ultraljud i hjärtat. I andra fall utvecklas akuta symtom, vars särskiljande egenskaper beror på orsaken till arytmi, dess mångfald, funktionella förmågor hos ventilstrukturen och tillståndet i muskellagret i hjärtat. En viktig roll spelas av patientens psyko-emotionella bakgrund..

Oftast sker den första manifestationen av förmaksflimmer i form av en plötslig paroxysm. I framtiden kan anfall bli mer frekventa och leda till ihållande eller konstant fibrillering. Ibland möter människor endast sällsynta korta paroxysmer under hela livet, som inte blir kroniska.

Uppkomsten av en attack beskrivs av många patienter som en känsla av ett skarpt tryck i bröstet från insidan, som om hjärtat hade stoppat eller vänt. Följande är en serie karakteristiska funktioner:

  • brist på luft;
  • skakning av kroppen och lemmarna;
  • svett släpps;
  • en person kan skaka;
  • en minskning av blodtrycket är möjlig (ibland slutar fallet med arytmogen chock och medvetenhetsförlust);
  • huden blir blek, får en blåaktig nyans eller röd;
  • pulsens slumpmässighet, en förändring i dess hastighet;
  • svaghet och yrsel;
  • rädd för döden;
  • regelbunden urination;
  • kränkning av mag-tarmkanalen;
  • dyspné;
  • bröstsmärta.

Vid en konstant förekomst av arytmi kan ödem förekomma i slutet av dagen.

I vissa fall observeras tecken av neuralgisk natur: pares, förlamning, förlust av känsla, koma. Detta inträffar när förmaksflimmer provoserar blodproppar. Blodproppar täpper stora artärer som transporterar mat och syre till hjärnan, vilket orsakar hjärtslag.

Takysystolisk förmaksflimmer

Takysystolisk förmaksflimmer är en rytmstörning åtföljd av ofta okoordinerat arbete i hjärtkamrarna. Källan till onormal upphetsning är i förmaken. Dessa är de så kallade ektopiska fokuserna för elektriska impulser. De representeras av grupper med alltför aktiva myofibriller som rycker (flimmerar) med en hastighet av upp till 700 sammandragningar per minut. Ventriklarna fungerar samtidigt med en frekvens av 100 eller fler chocker per minut.

Ett karakteristiskt tecken på förmaks takysystol är en pulsbrist med snabb hjärtslag.

Andra tecken liknar typiska manifestationer av förmaksflimmer:

  • dyspné;
  • obehag i bröstet;
  • svaghet och yrsel;
  • panikattack;
  • riklig svett;
  • bankande cervikala vener;
  • darrning.

Den takysystoliska formen av förmaksflimmer anses vara den farligaste, den är svårare att tolerera, baserat på patienternas subjektiva känslor. Denna patologi leder ofta till hjärtsvikt, eftersom det är en minskning av systolisk och liten blodvolym, det finns en fel i blodcirkulationen i de perifera kärlen.

Till hjärtklappning inte bara flimmer, utan också förmaksfladder. Dessa två stater bör särskiljas. Med fladdringen bibehålls vanligtvis den korrekta harmoniska förmaksrytmen, den överförs till ventriklarna. Minskningar sker långsammare: med flimrande 350-700 per minut och med fladdrande 200-400.

Principer för behandling av förmaksflimmer

De viktigaste målen med terapeutiska åtgärder: att ta bort obehagliga symptom och förhindra utveckling av negativa konsekvenser. Därför genomförs hela behandlingsprocessen i två riktningar:

  1. Återgång av rytm till normal (med impulser från sinusnoden).
  2. Upprätthållande av den optimala frekvensen av myokardiala sammandragningar medan upprätthålls etablerad kronisk arytmi.

Effektiviteten i arbetet inom dessa områden uppnås med hjälp av följande behandlingsmetoder:

  • användning av läkemedel som förhindrar blodkoagulation (antikoagulantia);
  • exponering för elektrisk stöt (elektrokardioversion);
  • antiarytmisk terapi;
  • användning av droger för att minska rytmen.

Ytterligare akuta åtgärder för att hjälpa patienten är kateter radiofrekvensablation, införandet av en pacemaker.

Antikoagulantia: funktioner i applikationen

Terapi av denna typ utförs för att förhindra tromboembolism, vars resultat ofta blir en embolisk stroke. För att göra detta använder du följande verktyg:

  1. Antikoagulantia (Warfarin, Pradaxa).

Mediciner kan användas under en lång period. I detta fall är det nödvändigt att övervaka terapiprocessen med hjälp av ett koagulogram. Warfarin är lämpligt för behandling av äldre patienter. Efter 60 år - med en diagnos av diabetes mellitus, hjärtsjukemi, 75 år och äldre - med tyrotoxikos, hjärtsvikt, högt blodtryck. Läkemedlet är också relevant för personer med reumatiska hjärtfel som genomgick kirurgi i ventilapparaten. Se till att använda det här verktyget när fall av trombos eller emboli har uppstått i sjukhistorien..

  1. Heparinläkemedel med låg molekylvikt.

De föreskrivs i särskilt allvarliga fall som kräver akutåtgärder innan du utför en kardioversion.

  1. Antiplatelet medel (acetylsalicylsyra, Aspirin, Dipyridamole).

Används för behandling av patienter i olika åldersgrupper. Dessutom anses det lämpligt att använda Aspirin till patienter som inte utsätts för riskfaktorer.

Antikoagulantbehandling kan bidra till utvecklingen av blödning, särskilt vid långvarig användning. Därför bör det förskrivas med försiktighet i förhållande till patienter vars blodkoagulering reduceras..

Electrocardioversion

Denna term hänvisar till processen för att stabilisera rytmen i sammandragningar med hjälp av elektrisk strömavladdning. Detta är en kraftfull behandlingsmetod, den används ofta som en akutåtgärd i en livshotande situation..

Förfarandet utförs under anestesi och åtföljs av avlägsnande av EKG-avläsningar. En speciell enhet (cardioverter-defibrillator) levererar en elektrisk signal till hjärtat samtidigt som R-tänderna ser ut, för att inte provocera utvecklingen av ventrikelflimmer.

Elektrisk kardioversion av en planerad order indikeras för patienter med långvarig arytmi, men utan uttalade cirkulationsstörningar. Innan sådan manipulation bör patienten genomgå en behandling med Warfarin i 3 veckor och fortsätta i ungefär en månad efter ingreppet.

Om arytmianfallet är kortvarigt, men det åtföljs av betydande problem med blodcirkulationen, är brådskande kardioversion nödvändig. I detta fall införs heparin eller andra substanser med låg molekylvikt.

Elektropulsterapi används när behandling med tabletter inte ger önskad effekt. Det är möjligt att påverka hjärtat både utanför bröstet och genom att föra elektroden direkt till organet genom en kateter.

Medicinsk form av kardioversion

Det handlar om utnämning av läkemedel för att återställa sinusrytmen.

Läkemedlet är billigt, men har många negativa biverkningar (sänker tryck, svindel, huvudvärk, kan orsaka hallucinationer). Används för injektion i en ven.

Det administreras intravenöst, ger en stark effekt. Men det kan allvarligt påverka rytmen hos ventrikulära sammandragningar. Därför är patienten under konstant poliklinisk övervakning efter att ha använt ett sådant läkemedel under en hel dag.

Medel för injektion. Det föreslås vid behandling av patienter som diagnostiseras med organiska hjärtstörningar (ärrbildning efter hjärtattack).

Det händer i form av tabletter eller ampuller för intravenös administrering. Läkemedlet används inte för allvarliga patologiska processer i lungorna, ischemisk sjukdom, dålig sammandragning av vänster kammare. Hjälper svagt när en ihållande form av förmaksflimmer upptäcks.

Den medicinska typen av kardioversion används i situationer med primär flimmer, liksom i paroxysmal form av arytmi. I detta fall har patienten uttalade patologiska manifestationer, ökad hjärtfrekvens och blodflödesstörningar. Om behandlingen påbörjas under de första timmarna av en attack kommer effekten att vara positiv.

Oftast används Amiodarone. Det stoppar mer effektivt attacker av förmaksflimmer och orsakar färre biverkningar. Hjärtsvikt vid regelbunden användning av läkemedlet fortskrider inte, risken för dödsfall från plötsligt hjärtstopp minskas med mer än 50%.

I allmänhet kan antiarytmika förskrivas för en lång behandlingstid för att förhindra återfall av rytmefel.

Hjärtfrekvensminskning

När ett beslut fattas att bevara arytmier som har uppstått används sådana läkemedel för att normalisera frekvensen av sammandragningar:

  • kalciumkanalinhibitorer - Verapamil, Diltiazem;
  • beta-adrenerga blockerare - Metoprolol, Carvedilol;
  • om effekten av att ta tidigare medel inte är tillräckligt används "Amiodarone".

Dessa grupper av läkemedel används för att uppnå optimala hjärtfrekvensvärden (80-110 slag per minut). Sådan terapi hjälper till att avsevärt lindra patientens välbefinnande, eliminera obehagliga symtom så mycket som möjligt och förhindra utveckling av livshotande tillstånd. Den valda strategin kan dock inte stoppa den fortsatta utvecklingen av hjärtrytmstörningar..

Metod för kateterradiofrekvensablation (RFA)

Det används som det mest extrema alternativet när de rätta resultaten från andra behandlingsmetoder saknas. RFA är en operation med minimal kirurgisk ingripande. En minimalt invasiv endovaskulär procedur involverar införandet av en kateter genom en ven som avger en elektrod i hjärtvävnaden. Denna miniatyranordning förstör med hjälp av elektrisk urladdning av den avvikande delen av pulsgenerering.

En sådan operation kräver samtidig implantation av en pacemaker i bröstet. Detta är nödvändigt eftersom när vissa elektriskt aktiva ställen (atrioventrikulär nod, Hans bunt) elimineras, når inte kontraktila signaler ventriklarna.

Om en person har sällsynta, men allvarligt förekommande attacker av förmaksflimmer, implanteras kardioverterdefibrillatorer i förmakshålan. Dessa enheter kan inte stoppa utvecklingen av paroxysm, men de hjälper till att snabbt eliminera dess symtom vid behov..

Förmaksflimmer är ett farligt tillstånd med en gradvis försämring av välbefinnandet. Denna typ av rytmstörningar kan leda till plötslig hjärtdöd. Ett särskilt hot är den takysystoliska formen av förmaksflimmer. Därför är det viktigt att ta det föreslagna paketet med hälsoåtgärder på allvar, för att följa alla läkarens rekommendationer. Förebyggande åtgärder inkluderar att ta förskrivna mediciner. Behandlingsregimen för varje patient väljs individuellt. Läkemedel och andra terapimetoder är nödvändiga för att förhindra nya attacker och bromsa bildandet av en kronisk form av patologi som ökar risken för allvarliga konsekvenser.

Vanliga och sällsynta former av förmaksflimmer

Förmaksflimmer (MA) är den vanligaste hjärtrytmstörningen, som kännetecknas av en accelererad och oregelbunden sammandragning av de övre kamrarna i hjärtat (atria). Deras reduktionsgrad överstiger som regel 200 gånger per minut, vilket negativt påverkar livskvaliteten, orsakar kronisk trötthet och ökar risken för stroke med 5 gånger.

Vanliga former av förmaksflimmer har sina egna egenskaper hos kursen, vilket avgör taktiken för patienthantering.

Vad är förmaksflimmer

MA (eller annat namn på förmaksflimmer) är en av de vanligaste hjärtrytmierna, i den allmänna befolkningen är dess förekomst 2%. Under de kommande 50 åren förväntas incidensen att fördubblas. Hos patienter som lider av denna patologi är det en femfaldig ökning av förekomsten av cerebral stroke.

Så här beskriver patienter denna sjukdom:

  • ”Mitt hjärta börjar sakna beats (att sluta), och jag känner hur det bubblar bakom bröstbenet. Detta händer vanligtvis när jag klättrar på trappan. ”
  • ”När en attack inträffar börjar jag känna mig sjuk, yr, uppenbar svaghet. Jag känner att hjärtat minskar snabbt. Just nu börjar jag kvävas. "
  • ”Under en rutinundersökning fick jag diagnosen en paroxysmal form av förmaksflimmer. Även om jag inte klagade på någonting. ”

Hjärtat består av fyra kamrar: två atria och två ventriklar. För att synkronisera deras arbete penetreras hjärtmuskeln av ett speciellt ledande system som hjälper den elektriska signalen att gradvis spridas från en kamera till en annan. Impulsen som uppstår i förmaken får dem först att dra sig samman och sedan ventriklarna.

En liten del av höger atrium (sinusnod) genererar elektriska signaler, vars frekvens förekommer under normal hjärtfunktion inom intervallet 60 - 80 pulser per minut. Med förmaksflimmer kan den variera i intervallet 300 till 600, vilket leder till en kaotisk reduktion av förmaken, såväl som "organiserade" impulser till kammarna. Allt detta leder till en känsla av hjärtklappning, ineffektiv hjärtfunktion..

Beroende på hur ventriklarna dras samman, utsöndras:

  • normosystolisk form av förmaksflimmer (60 - 90);
  • takysystolisk (över 90);
  • bradysystoliska former av förmaksflimmer (frekvens mindre än 60 per minut).

En sådan enhet för förmaksflimmer (AF) är nödvändig för att läkare ska välja rätt behandlingstaktik. Till exempel kräver brady och normosystolisk MA inte användning av betablockerare, vilka är nödvändiga för den takysystoliska formen av förmaksflimmer.

Riskfaktorer

Orsakerna till denna sjukdom är fortfarande oklara. Denna typ av arytmi är vanligast bland äldre, och det är också ganska vanligt som en samtidig patologi vid vissa kroniska sjukdomar. Förmaksflimmer följer till exempel ofta:

  • hypertoni,
  • ateroskleros,
  • olika kardiomyopatier (dystrofiska förändringar i hjärtmuskeln),
  • hypertyreos (hypertyreoidism),
  • lunginflammation,
  • astma,
  • kronisk obstruktiv lungsjukdom,
  • diabetes,
  • perikardit (inflammation i perikardialsäcken).

Utlösare av denna arytmi kan vara:

  • kronisk alkoholism,
  • fetma,
  • rökning,
  • kaffeföretag,
  • missbruk (särskilt användningen av amfetaminer och kokain).

Ibland kan läkare fokusera uppmärksamheten när de skriver en diagnos om den föreslagna mekanismen för utveckling av förmaksflimmer. Till exempel finns det en "vagus MA", vars namn är "en anslutning" med vagusnerven. Det vill säga denna arytmi uppträder hos patienter med matsmältningsproblem. En karakteristisk egenskap hos denna förmaksflimmer är att kramper inträffar under måltiderna eller omedelbart efter träning.

Ett annat alternativ för läkare att ställa en diagnos, vilket föreslår en faktor som provocerar en attack av förmaksflimmer, är ”adrenerg MA”. Från namnet kan du förstå att i detta fall stimulerar adrenalin förekomsten av arytmier - all känslomässig stress, fysisk påfrestning kan orsaka en attack.

Slutligen finns det en ”postoperativ MA”. Varje hjärtkirurgisk operation kan framkalla arytmi, som vanligtvis försvinner på egen hand över tid. Ändå kan det förekomma fall där paroxysmer (attacker) av arytmier regelbundet stör en person under hela sitt liv.

Om vilka symtom som är förknippade med förmaksflimmer och riskfaktorer för denna patologi, se den här videon:

Kliniska typer av förmaksflimmer

Tre huvudformer av MA skiljer sig, som skiljer sig från varandra i:

  • Varaktighet
  • kliniska manifestationer;
  • svårighetsgraden av patientens allmänna tillstånd;
  • en metod för att stoppa en attack.

Paroxysmal form av förmaksflimmer - avsnitt av paroxysmer varar från några sekunder till en vecka och försvinner på egen hand.

Persistent form av förmaksflimmer - en attack varar mer än sju dagar, stoppas endast med hjälp av kardioversion (kemisk eller elektrisk).

Långvarig persistent (även kallad kronisk eller ihållande förmaksflimmer) - hjärtrytmstörningar pågår mer än ett år, och ett beslut fattades om att återställa sinusrytmen. Detta inkluderar också alternativet när kardioversion under en lång tid är ineffektiv.

Läkare kan använda andra termer som beskriver förmaksflimmer. Men detta är inte "typer", utan ytterligare egenskaper hos patientens tillstånd under anfall. Till exempel kan man höra från läkare att patienten har en "dold" form av MA. Ibland kallas det "asymptomatisk", patienten upplever inte några manifestationer av patologi. Som regel upptäcks sådan arytmi vid hänvisning till en annan sjukdom eller under en rutinundersökning.

Konsekvenserna av förmaksflimmer

Som nämnts ovan är en asymptomatisk kurs av sjukdomen eller dess mindre manifestationer som inte påverkar vardagen. Huvudfaren för förmaksflimmer är emellertid komplikationer som kan uppstå utan korrekt behandling av patologin..

Blodproppar och stroke

En av de vanligaste komplikationerna är blodproppar. Delvis arbete av hjärtmuskeln skapar turbulens i kammaren i hjärtat, det finns en turbulent rörelse av blod. Detta leder till bildandet av blodproppar som kan komma in i lungorna från ventriklarna, som vanligtvis slutar i en hjärtattack av detta organ. Ett annat alternativ är när en blodpropp går in i en stor blodcirkulation. I detta fall är artärerna i hjärnan oftast tilltäppta, den så kallade ischemiska stroke utvecklas..

Hos personer med MA uppträder cerebral stroke två gånger oftare. Statistik visar att 5% av patienterna med en konstant form av förmaksflimmer årligen inträffar. Om patienten har en samtidig patologi, till exempel hypertoni eller diabetes mellitus, är risken för stroke.

Hjärtsvikt

Kaotiska förmaksförfaranden resulterar i hjärtsvikt. Ineffektiv hjärtfunktion tillåter inte honom att hantera den mängd blod som är nödvändig för organens normala funktion. Inledningsvis manifesteras kronisk hjärtsvikt som svaghet, andnöd, senare svullnad i benen.

Alzheimers sjukdom

Studier visar att patienter med förmaksflimmer har en högre risk att utveckla vissa typer av demens, inklusive kärl (Alzheimers sjukdom).

De grundläggande principerna för behandling

Förmaksflimmer måste behandlas även om personen inte upplever några symtom. Detta hjälper till att förebygga allvarliga komplikationer som hotar patientens liv. Därför rekommenderar läkare kontinuerlig terapi för denna sjukdom, oavsett om det finns symtom eller inte..

Vid behandlingen av förmaksflimmer löses följande uppgifter:

  • symptomatologi förbättrar respektive och livskvaliteten för patienten;
  • bildning av blodproppar förhindras, vilket minskar sannolikheten för en stroke, hjärtinfarkt;
  • hjärtfrekvensen normaliseras, det vill säga det synkrona arbetet i ventriklarna och förmakarna stöds, vilket gör att hjärtat effektivt kan utföra sin huvudfunktion - att pumpa blod.

Beroende på form av förmaksflimmer kan läkaren erbjuda patienten följande behandlingsalternativ:

  • medicinsk kardioversion (normalisering av hjärtrytmen med hjälp av droger);
  • "Blodförtunnande terapi" (användning av antikoagulantia som förhindrar bildandet av blodproppar);
  • elektrisk kardioversion (en elektrisk urladdning appliceras på hjärtat, vilket gör att det stoppar, varefter det finns en chans att normalisera hjärtrytmen. Proceduren är smärtsam, därför utförs den vanligtvis under allmän anestesi);
  • installation av en pacemaker eller implanterbar defibrillator.
Elektrisk kardioversion

Uppdelningen av förmaksflimmer i kliniska former är av stor praktisk betydelse, hjälper läkaren att bestämma taktiken för behandling. Vilket i sin tur minskar riskerna för formidabla komplikationer av denna sjukdom. Så till exempel med en paroxysmal form kan läkaren föreslå läkemedel eller, om det inte hjälper, elektrisk kardioversion.

När det gäller en beständig form krävs som regel antikoagulantia under hjärtomvridningsperioden, och i kronisk form rekommenderas användning av dessa läkemedel löpande. Dessutom, med en kronisk takysystolisk form av förmaksflimmer, får patienter ständigt läkemedel från betablockergruppen.

För att förhindra allvarliga problem förknippade med förmaksflimmer måste du ständigt hålla kontakt med din läkare, genomgå rekommenderade undersökningar i tid, även om det inte finns några symtom på sjukdomen.

Användbar video

Se en video om behandling av förmaksflimmer:

Med extrasystol, förmaksflimmer, takykardi används läkemedel både ny, modern och den gamla generationen. Den nuvarande klassificeringen av antiarytmiska läkemedel gör att du snabbt kan välja mellan grupperna, baserat på indikationer och kontraindikationer

Huvudformerna för förmaksflimmer är följande: paroxysmal, persistent, takysystolisk. Deras klassificering och EKG-avläsningar hjälper till att starta korrekt behandling. Förebyggande är lika viktigt.

För problem med hjärtrytmen är behandling av förmaksflimmer helt enkelt nödvändig, medan läkemedlen väljs beroende på formen (paroxysmal, konstant), såväl som individuella egenskaper. Vilken medicinering kommer läkaren att föreslå?

Diagnosen förmaksflimmer, vars alternativa behandling blir assistent för traditionell medicin, kommer inte att passera på egen hand. Örter, frukt och grönsaker baserade produkter och till och med hagtorn hjälper patienten.

I själva verket är förmaksfladder inte ett hot bara med konstant behandling och övervakning av tillståndet. Fibrillering och hjärtklappning åtföljs av en hög sammandragning av hjärtat. Det är viktigt att känna till formerna (permanent eller paroxysmal) och tecken på patologi.

För dem som misstänker att de har hjärtrytmproblem är det bra att veta orsakerna och symtomen på förmaksflimmer. Varför uppstår och utvecklas det hos män och kvinnor? Vilka är skillnaderna mellan paroxysmal och idiopatisk förmaksflimmer?

Förändringar i hjärtrytmen kan märkas, men konsekvenserna är sorgliga. Varför är förmaksflimmer farligt? Vilka komplikationer som kan uppstå?

Patria hos förmaks- och ventriklarna diagnostiseras med hjälp av ett EKG, vars beskrivning endast är tydlig för läkaren. Hur manifesteras paroxysmal förmaksflimmer på ett EKG? Vilka tecken i diagnosen indikerar förekomsten av patologi? Hur man bestämmer symptomen på arytmi?

Ofta följer arytmi och hjärtattack otydligt varandra. Orsakerna till takykardi, förmaksflimmer, bradykardi ligger i kränkning av myokardiets sammandragbarhet. Med ökade arytmier utförs stenting samt lindring av ventrikulära arytmier.

Förmaksflimmer

Förmaksflimmer (förmaksflimmer) är en kränkning av hjärtrytmen, åtföljd av ofta, kaotisk upphetsning och förmaks samverkan eller ryckningar, fibrillering av vissa grupper av förmaksmuskelfibrer. Hjärtfrekvensen för förmaksflimmer når 350-600 per minut. Vid långvarig paroxysm av förmaksflimmer (över 48 timmar) ökar risken för trombos och ischemisk stroke. Med en konstant form av förmaksflimmer kan det vara en skarp utveckling av kronisk cirkulationsfel.

Allmän information

Förmaksflimmer (förmaksflimmer) är en kränkning av hjärtrytmen, åtföljd av ofta, kaotisk upphetsning och förmaks samverkan eller ryckningar, fibrillering av vissa grupper av förmaksmuskelfibrer. Hjärtfrekvensen för förmaksflimmer når 350-600 per minut. Vid långvarig paroxysm av förmaksflimmer (över 48 timmar) ökar risken för trombos och ischemisk stroke. Med en konstant form av förmaksflimmer kan det vara en skarp utveckling av kronisk cirkulationsfel.

Förmaksflimmer är en av de vanligaste varianterna av rytmstörningar och står för upp till 30% av sjukhusinläggningar för arytmier. Förekomsten av förmaksflimmer ökar beroende på ålder; Det förekommer hos 1% av patienterna under 60 år och hos mer än 6% av patienterna efter 60.

Klassificering av förmaksflimmer

Grunden för den moderna strategin för klassificering av förmaksflimmer inkluderar karaktären av den kliniska kursen, etiologiska faktorer och elektrofysiologiska mekanismer.

Permanenta (kroniska), persistenta och övergående (paroxysmala) former av förmaksflimmer skiljer sig. Med en paroxysmal form varar attacken inte mer än sju dagar, vanligtvis mindre än 24 timmar. Persistent och kronisk förmaksflimmer varar mer än sju dagar, den kroniska formen bestäms av ineffektiviteten i elektrisk kardioversion. Paroxysmal och ihållande former av förmaksflimmer kan vara återkommande.

Skill den första upptäckta attacken av förmaksflimmer och återkommande (andra och efterföljande avsnitt av förmaksflimmer). Förmaksflimmer kan uppstå vid två typer av förmaksrytmstörningar: förmaksflimmer och fladdrande.

Förmaksflimmer (fibrillering), vissa grupper av muskelfibrer drar sig samman, vilket resulterar i brist på koordinerad förmakskontraktion. En betydande mängd elektriska impulser koncentreras i den atrioventrikulära korsningen: några av dem är försenade, andra sprids till det ventrikulära myokardiet, vilket får dem att sammandras med en annan rytm. Beroende på frekvensen av ventrikulära sammandragningar, takysystoliska (ventrikulära sammandragningar på 90 eller mer per min.), Normosystoliska (ventrikulära sammandragningar på 60 till 90 per minut.), Bradysystoliska (ventrikulära sammandragningar på mindre än 60 per min.)..

Under paroxysm av förmaksflimmer sker ingen injektion av blod i ventriklarna (förmaksuppsättning). Förmakarna sammandras ineffektivt, därför är ventriklarna i diastolen inte fullständigt fyllda med fritt flödande blod i dem, som ett resultat av vilket blod inte periodiskt matas ut i det aorta systemet.

Förmaksfladder - det är ofta (upp till 200-400 per min.) Förmaksförträngningar medan man upprätthåller rätt samordnad förmaksrytm. Myokardiala sammandragningar med förmaksfladder följer varandra nästan utan paus, det finns nästan ingen diastolisk paus, förmakarna slappnar inte av att vara i ett tillstånd av systole för det mesta. Förmaksfyllning med blod är svårt, och följaktligen reduceras blodflödet till ventriklarna.

Genom de atrioventrikulära anslutningarna till ventriklarna kan varje 2: a, 3: e eller 4: e impulser anlända, vilket ger rätt ventrikulär rytm - detta är rätt förmaksfladder. I fall av förmaks-ventrikulär ledningsstörning noteras en kaotisk sammandragning av ventriklarna, dvs en oregelbunden form av förmaksfladder utvecklas.

Orsaker till förmaksflimmer

Både hjärtspatologi och sjukdomar i andra organ kan leda till utveckling av förmaksflimmer. Oftast följer förmaksflimmer med hjärtinfarkt, hjärtkleros, reumatiska hjärtsjukdomar, myokardit, kardiomyopatier, arteriell hypertoni, allvarlig hjärtsvikt. Ibland inträffar förmaksflimmer med tyrotoxikos, förgiftning med adrenergiska agonister, hjärtglykosider, alkohol, kan utlösas av neuropsykisk överbelastning, hypokalemi.

Idiopatisk förmaksflimmer finns också, vars orsaker förblir oupptäckta även med den mest noggranna undersökningen.

Symtom på förmaksflimmer

Manifestationer av förmaksflimmer beror på dess form (bradysystolisk eller takysystolisk, paroxysmal eller konstant), tillståndet av myokardiet, valvulära apparater och individuella egenskaper hos patientens psyke. Den takysystoliska formen av förmaksflimmer är mycket svårare. Samtidigt känner patienter en snabb hjärtslag, andnöd, förvärrad av fysisk ansträngning, smärta och hjärtsvikt.

Först sker förmaksflimmer paroxysmalt, utvecklingen av paroxysmer (deras varaktighet och frekvens) är individuell. Hos vissa patienter, efter 2-3 attacker av förmaksflimmer, upprättas en ihållande eller kronisk form, hos andra - sällsynta, korta paroxysmer utan en tendens till progression noteras under livet..

Förekomsten av paroxysm av förmaksflimmer kan kännas på olika sätt. Vissa patienter kanske inte märker det och lär sig om förekomsten av arytmi endast under en medicinsk undersökning. I typiska fall känns förmaksflimmer av kaotisk hjärtklappning, svettning, svaghet, skakning, rädsla, polyuri. Med en alltför hög hjärtfrekvens kan yrsel, svimning och attacker av Morgagni-Adams-Stokes observeras. Symtom på förmaksflimmer försvinner nästan omedelbart efter återställningen av sinushjärtrytmen. Patienter som lider av en konstant form av förmaksflimmer upphör att märka det över tid..

Under auskultation av hjärtat hörs slumpmässiga toner i olika volymer. En arytmisk puls med olika pulsvågamplituder bestäms. Med förmaksflimmer bestäms en pulsbrist - antalet minutiska hjärtkontraktioner överstiger antalet pulsvågor). Bristen på pulsen beror på det faktum att inte alla hjärtslag orsakar en frigörelse av blod i aorta. Patienter med förmaksfladder känner hjärtklappning, andnöd, ibland obehag i hjärtat, bankande halsår.

Komplikationer av förmaksflimmer

De vanligaste komplikationerna av förmaksflimmer är tromboemboli och hjärtsvikt. Med mitralstenos komplicerad av förmaksflimmer, kan blockering av den vänstra atrioventrikulära öppningen av förmaksbenet leda till hjärtstopp och plötslig död.

Intracardiac trombi kan komma in i artärsystemet i en stor blodcirkulation, vilket kan orsaka tromboembolism i olika organ; 2/3 av dem med ett blodflöde kommer in i hjärnkärlen. Var sjätte ischemisk stroke utvecklas hos patienter med förmaksflimmer. De mest mottagliga för cerebral och perifer tromboemboli är patienter äldre än 65 år; patienter som tidigare har genomgått tromboembolism av någon lokalisering; som lider av diabetes, systemisk arteriell hypertoni, hjärtsvikt.

Hjärtsvikt med förmaksflimmer utvecklas hos patienter som lider av hjärtfel och nedsatt ventrikulär kontraktion. Hjärtsvikt med mitralstenos och hypertrofisk kardiomyopati kan manifestera sig som hjärtaastma och lungödem. Utvecklingen av akut fel i vänsterventrikeln är förknippad med försämrad tömning av vänster hjärta, vilket orsakar en kraftig ökning av trycket i lungkapillärerna och venerna.

En av de allvarligaste manifestationerna av hjärtsvikt under förmaksflimmer kan vara utvecklingen av arytmogen chock på grund av otillräckligt låg hjärtutmatning. I vissa fall är övergången av förmaksflimmer till ventrikelflimmer och hjärtstopp möjlig. Oftast utvecklar förmaksflimmer kronisk hjärtsvikt och fortskrider fram till arytmisk utvidgad kardiomyopati.

Diagnos av förmaksflimmer

Förmaksflimmer diagnostiseras vanligtvis genom fysisk undersökning. Vid palpation av den perifera pulsen bestäms den karakteristiska störda rytmen, fyllningen och spänningen. Under auskultation av hjärtat hörs oregelbundenheten i hjärtljud, betydande fluktuationer i deras volym (tonvolymen efter den diastoliska pausen I varierar beroende på storleken på den diastoliska fyllningen av ventriklarna). Patienter med identifierade förändringar hänvisas för samråd av en kardiolog.

Bekräftelse eller förtydligande av diagnosen förmaksflimmer är möjlig med hjälp av data från elektrokardiografiska studier. Förmaksflimmer på EKG, det finns inga P-vågor som detekterar förmakskontraktioner och de ventrikulära QRS-komplexen är slumpmässigt lokaliserade. Med förmaksfladder på platsen för P-vågen bestäms förmaksvågor.

Med hjälp av daglig EKG-övervakning kontrolleras hjärtrytmen, formen av förmaksflimmer, varaktigheten av paroxysmer, deras förhållande till träning osv. Övningstest (cykel ergometri, löpbandstest) utförs för att upptäcka tecken på myokardiell ischemi och vid val av antiarytmiska läkemedel.

Echokardiografi gör att du kan bestämma storleken på hjärthålrummen, intrakardie-tromber, tecken på ventilskada, perikardium, kardiomyopati, för att utvärdera den diastoliska och systoliska funktionen i vänster ventrikel. Ekokardiografi hjälper till att besluta om utnämning av antitrombotisk och antiarytmisk terapi. Detaljerad hjärtavbildning kan uppnås med en MRI eller MSCT i hjärtat..

Transesofageal elektrofysiologisk undersökning (CPECG) utförs för att bestämma utvecklingsmekanismen för förmaksflimmer, vilket är särskilt viktigt för patienter som planerar kateterablering eller implantation av en pacemaker (artificiell pacemaker).

Förmaksflimmerbehandling

Valet av terapeutisk taktik för olika former av förmaksflimmer syftar till att återställa och bibehålla sinusrytmen, förebygga upprepade attacker av förmaksflimmer, kontrollera hjärtfrekvensen och förhindra tromboemboliska komplikationer. För att stoppa paroxysmer av förmaksflimmer är det effektivt att använda novokainamid (intravenöst och oralt), kinidin (inuti), amiodaron (intravenöst och oralt) och propafenon (inuti) under kontroll av blodtryck och elektrokardiogram.

Ett mindre uttalat resultat är användningen av digoxin, propranolol och verapamil, som dock minskar hjärtfrekvensen, vilket bidrar till att förbättra patienternas välbefinnande (minska andnöd, svaghet, hjärtklappning). I avsaknad av den förväntade positiva effekten av läkemedelsbehandling, tillämpar de elektrisk kardioversion (applicerar en pulserad elektrisk urladdning till hjärtregionen för att återställa hjärtfrekvensen), och stoppar paroxysmer av förmaksflimmer i 90% av fallen.

Med förmaksflimmer som varar mer än 48 timmar ökar risken för trombos kraftigt, därför föreskrivs warfarin för att förhindra tromboemboliska komplikationer. För att förhindra återutveckling av attacker av förmaksflimmer efter återställning av sinusrytmen förskrivs antiarytmiska läkemedel: amiodaron, propafenon, etc..

När man fastställer den kroniska formen av förmaksflimmer, föreskrivs ett konstant intag av adrenergiska blockerare (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, kalciumantagonister (diltiazem, verapamil) och warfarin (under kontroll av koagulogramindikatorer - protrombinindex eller INR). Vid förmaksflimmer krävs behandling av den underliggande sjukdomen som leder till utveckling av rytmstörningar.

En metod som radikalt eliminerar förmaksflimmer är radiofrekvensisolering av lungvenerna, under vilken fokuset för ektopisk excitation lokaliserad vid munen hos lungvenerna isoleras från förmaken. Radiofrekvensisolering av munnen i lungvenerna är en invasiv teknik vars effektivitet är cirka 60%.

Med ofta upprepade attacker av förmaksflimmer eller med dess konstant form är det möjligt att utföra RFA av hjärtat - radiofrekvensablation ("cauterisering" med elektroden) i den atrioventrikulära noden med skapandet av ett komplett tvärgående AV-block och implantation av en konstant pacemaker.

Prognos för förmaksflimmer

De viktigaste prognostiska kriterierna för förmaksflimmer är orsakerna och komplikationerna till rytmstörningar. Förmaksflimmer orsakad av hjärtfel, allvarlig hjärtskada (stor-fokal hjärtinfarkt, omfattande eller diffus kardioskleros, utvidgad kardiomyopati) leder snabbt till utvecklingen av hjärtsvikt.

Tromboemboliska komplikationer på grund av förmaksflimmer är prognostiskt ogynnsamma. Förmaksflimmer ökar dödligheten i samband med hjärtsjukdomar med 1,7 gånger.

I frånvaro av svår hjärtpatologi och ett tillfredsställande tillstånd hos det ventrikulära myokardiet är prognosen gynnsammare, även om den ofta förekommande paroxysmen av förmaksflimmer avsevärt minskar livskvaliteten för patienter. Med idiopatisk förmaksflimmer störs hälsan vanligtvis inte, människor känner sig nästan friska och kan göra något jobb.

Förebyggande av förmaksflimmer

Målet med primär förebyggande är aktiv behandling av sjukdomar som är potentiellt farliga när det gäller utvecklingen av förmaksflimmer (arteriell hypertoni och hjärtsvikt).

Åtgärder för sekundär förebyggande av förmaksflimmer syftar till att uppfylla rekommendationerna för läkemedelsbehandling mot återfall, hjärtkirurgi, begränsa fysisk och psykisk stress och att avstå från alkohol.

Allt om förmaksflimmer (förmaksflimmer): typer, symptom och behandling

Förmaksflimmer eller förmaksflimmer (nedan kallad MA) är en hjärtrytmstörning som kännetecknas av kaotisk frekvent spänning, ryckningar och sammandragning av förmaket, samt fibrillering av vissa grupper av förmaksfibrer i musklerna.

Viktigt: frekvensen av förmaksammandragningar i MA når 350-600 slag / 60 sekunder. En långvarig attack av en sådan hjärtrytminsvikt (som varar längre än 2 dagar) ökar signifikant risken för trombos och utvecklingen av ischemisk stroke.

Den ständiga formen av förmaksflimmer är den faktor som orsakar den snabba utvecklingen av kronisk cirkulationsfel.

Viktigt: enligt statistik står förmaksflimmer för 30% av de kliniska fallen förknippade med sjukhusinläggning av patienter med arytmier. Graden av prevalens av MA är direkt proportionell mot åldern för ”offren”: förmaksflimmer diagnostiseras hos 1% av patienterna som ännu inte är 60 år och hos 6% av patienterna som har passerat denna åldersgräns.

Varför finns det ett problem

Orsakerna till förmaksflimmer är både "lokala" hjärt-patologier och "främmande" sjukdomar. Till exempel följer MA ofta sådana sjukdomar:

  • hjärtfel av reumatisk art;
  • arteriell hypertoni (högt blodtryck);
  • hjärtinfarkt;
  • patologiska förändringar i hjärtat av inflammatoriskt-infektiöst ursprung.

Viktigt: de viktigaste bestämmelserna för MA är hjärtfel. Med tiden leder stenos eller ventilinsufficiens till utveckling av kardiomyopati (patologiska strukturella och funktionella förändringar i hjärtmuskeln). Så, normala fibrer tjocknar, ökar i storlek, problem med ledningsförmågan hos pulser visas.

Koronar hjärtsjukdom orsakar också symtom på förmaksflimmer. Arytmi vid IHD utvecklas på samma sätt som i föregående fall, endast friska muskelfibrer ersätts inte med förtjockade utan med nekrotiska (döda) analoger.

Kardioskleros - tillväxten av ärrvävnad istället för kardiomyocyter - en provokatör av myokardit (inflammatoriska hjärtpatologier av viralt eller bakteriellt ursprung), vilket också leder till arytmi.

Olika former av förmaksflimmer orsakas ofta av tyrotoxikos (sköldkörtel dysfunktion), förgiftning av kroppen medan man tar vissa grupper av mediciner (hjärtglykosider, adrenergiska agonister) eller alkoholmissbruk. Dessutom provoseras MA av stress och andra former av psyko-emotionell överbelastning och uppstår också mot bakgrund av kaliumbrist.

Riskfaktorerna för förekomsten av ett sådant fenomen som förmaksflimmer inkluderar:

  • kvinnlig anknytning;
  • ålder (enligt statistik diagnostiseras MA oftare hos patienter som har passerat 50-årsmarkeringen);
  • övervikt (fetma);
  • diabetes.

Arytmier är ett problem hos patienter med nedsatt autonom reglering av hjärtat. Så, störningar i myokardiets arbete hos sådana människor är nödvändigtvis "bundna" till måltider, de kan inträffa med varje skarp förändring i kroppspositionen under en natts sömn. Alla tillstånd som åtföljs av en kraftfull frisättning av hormonerna norepinefrin och adrenalin i blodomloppet (en känsla av rädsla, ökad fysisk aktivitet, aktiva psyko-emotionella upplevelser) kan också utlösa en attack av MA.

Viktigt: läkarna uppmärksammar förekomsten av ett sådant fenomen som idiopatisk förmaksflimmer. Orsakerna till dess förekomst förblir vanligtvis inte fastställda även efter en grundlig diagnos av patientens tillstånd.

Typer av MA

Klassificeringen av förmaksflimmer kan vara annorlunda. Så MA-arter åtskiljas på grundval av etiologiska (konditionerings) faktorer, klinisk kurs, liksom elektrofysiologiska mekanismer för förekomst.

Så den huvudsakliga klassificeringen av förmaksflimmer inkluderar ihållande, kroniska (permanenta), paroxysmala (övergående) former. Varaktigheten av en attack av paroxysmal MA är från 1 till 7 dagar, och tecken på kronisk och ihållande MA kan bestämmas ännu längre än en vecka.

Typer förmaksflimmer baserat på hur hjärtfunktionen är nedsatt:

Vid blinkning reduceras endast vissa grupper av muskelfibrer, därför, som sådan, bestäms inte det koordinerade arbetet i atriumet. Ett stort antal elektriska impulser konvergerar i den atrioventrikulära korsningen: vissa förblir "på plats", andra divergerar i riktning mot ventriklarna, vilket resulterar i att de fungerar med en annan rytm.

Baserat på frekvensen av ventrikulär kontraktion skiljer specialister sådana former av förmaksflimmer (måttenheter - slag / minut):

  • takysystolisk (från 90);
  • normosystolisk (60-90);
  • bradysystolisk (mindre än 60).

Förmaksfladder är en typ av arytmier, som kännetecknas av snabb (200-400 slag / 60 sek) reduktion hos dessa, förutsatt att en konsekvent "frisk" förmaksrytme upprätthålls.

Klinisk bild

Förmaksflimmer, symtomen orsakas av sådana faktorer:

  • former av hjärtrytmfel;
  • hjärtbesvär;
  • valvulär hjärtapparat.

Patienter drabbas troligen av takysystolisk form av MA. Tecken på förmaksflimmer av denna typ:

  • andfåddhet även med minimal fysisk aktivitet;
  • bröstsmärtor;
  • takykardi;
  • rodnad (eller omvänt överdriven blekhet) i ansiktet;
  • känsla av lätthet, illamående;
  • kroppen klarar inte bra med ökade belastningar (fysiska, emotionella).

I de initiala stadierna av förmaks takyarytmi uppträder dess symtom paroxysmalt (deras varaktighet är individuell).

Paroxysmal förmaksflimmer känns av olika patienter på olika sätt. Så, vissa patienter lär sig om förekomsten av ett liknande problem endast under undersökningen. För andra "drabbade" MA förvandlas till följande klassiska symtom:

  • kaotisk stark hjärtslag;
  • hyperhidrosis (överdriven svettning);
  • skakande i kroppen;
  • svaghet, nedsatt arbetsförmåga;
  • uppkomsten av en konstant och samtidigt orimlig känsla av rädsla;
  • polyuria (ökad urinbildning).

Med en takysystolisk form av förmaksflimmer, lider patienter av svimningstillstånd, står inför konstant yrsel. Det är anmärkningsvärt att så snart sinushjärtrytmen återställs, försvinner alla de beskrivna symptomen på MA på egen hand. "Erfarna" patienter som lider av MA märker inte ens anfall av fel i hjärtrytmen.

Under en omfattande diagnos av förmaksflimmer under auskultation (lyssnande) av myokardiet bestämmer läkaren de oberoende tonerna med varierande volym. Puls hos patienter med MA är arytmisk.

Viktigt: takysystolisk kronisk förmaksflimmer orsakar ofta en sådan anomali som pulsbrist - ett patologiskt fenomen där hjärtfrekvensen (puls) per minut är större än antalet pulsvågor under samma tidsperiod. En sådan patologisk process orsakas av det faktum att med MA, släpps inte blod ut i aorta med varje sammandragning av myokardiet.

Den bradysystoliska formen av förmaksflimmer "förklarar sig själv" med en långsam stark hjärtslag, bröstsmärtor, nackärerna hos sådana patienter börjar pulseras då och då.

Viktigt: larmet är ett kraftigt hopp (från 150 mmHg) eller en minskning (mindre än 90 mmHg) av blodtrycket. I det första fallet ökar risken för att utveckla ischemisk stroke, i det andra finns det ett betydande hot om hjärtsvikt eller arytmogen chock.

Oavsett orsaken till förmaksflimmer, är symptomen på denna patologiska process vanligtvis ljusare, desto högre hjärtfrekvens. Det är riktigt, i medicinsk praxis finns det också fall där, tvärtom, en patient med en puls på 120-150 slag per minut känner sig mycket bättre än ”offret” för bradykardi.

Hur man upptäcker ett problem

I de flesta kliniska fall bestäms MA redan under en fysisk undersökning. Så vid palpering av den perifera pulsen upprättas en oordnad rytm, spänning och fyllning. Lyssna på hjärtat avslöjar betydande fluktuationer i volym, oregelbundna toner.

För att klargöra diagnosen förmaksflimmer skickar läkaren patienten till en elektrokardiografisk studie. Hur manifesterar förmaksflimmer på ett EKG: P-vågor är frånvarande, förmaksvågor är på sin plats; QRS är slumpmässigt lokaliserade.

Sådan diagnostisk teknik som daglig EKG-övervakning hjälper till att exakt fastställa:

  • MA-form;
  • frekvensen av paroxysmer, deras "bindning" till fysisk aktivitet och andra förändringar i kroppens tillstånd.

Att studera funktionerna i hjärtmuskelns arbete under belastning (löpbandstest, cykelergometri) är utformade för att identifiera manifestationer av förmaksflimmer vid kranskärlssjukdom.

  • närvaro (frånvaro) av blodproppar inne i myokardiet;
  • storlekar av hjärthålrum;
  • tecken på muskelskada;
  • studien gör det möjligt att utvärdera den vänstra kammarens funktion.

Viktigt: den beskrivna omfattande diagnosen förmaksflimmer är nödvändig för utnämning av antiarytmisk, antitrombotisk terapi.

En ytterligare undersökning av patienter med MA involverar användning av MRI och MSCT i hjärtat.

Hur man hanterar ett problem

Oavsett orsaker, symtom på förmaksflimmer, inkluderar behandling lösningen av sådana medicinska problem:

  • bibehålla en "frisk" sinusrytm;
  • förebyggande av återfall av förmaksflimmer;
  • hjärtfrekvensstyrning;
  • förebyggande av komplikationer (det viktigaste är ischemisk stroke som ett resultat av hjärtsvikt och tromboembolism).

Läkemedelsbehandling för patienter som har diagnosen förmaksflimmer innebär användning av:

  1. Novocainamid (intravenös injektion, oral).
  2. amiodaron.
  3. kinidin.
  4. Propaphenone.
  5. warfarin.

Viktigt: läkemedelsbehandling av hjärtflimmer kontrolleras, läkaren övervakar förändringar i blodtrycket, genomför regelbundet ett elektrokardiogram.

Propranolol, Digoxin, Verapamil gör det möjligt att minimera symtomen på MA (lindra andnöd, "lugna" hjärtslaget, stoppa smärtan).

Viktigt: om symtomen på förmaksflimmer är vad som blev resultatet av den underliggande sjukdomen, bör ansträngningar göras för att eliminera den..

Hjärtas negativa "svar" på användningen av vissa läkemedel är en indikation för en sådan procedur som elektrisk kardioversion (EC). Så för att återställa en hälsosam rytm appliceras en pulserad elektrisk urladdning på hjärtområdet. Sådana manipulationer visar en god klinisk effekt i 90% av de kliniska fallen..

Så, EC utförs på ett planerat eller akut sätt med hjälp av en defibrillator. Förfarandet utförs endast på intensivvård och under generell anestesi..

I 5% av de kliniska fallen, hos patienter som inte regelbundet tar antikoagulantia och blodplättar, oberoende av orsaken till förmaksflimmer, orsakar kardioversion tromboembolism.

Kirurgi för förmaksflimmer är en oundviklig terapeutisk åtgärd i avsaknad av positiv dynamik mot bakgrund av läkemedelsbehandling. Radiofrekvensisolering av lungvägar - En radikal kirurgisk behandling av förmaksfibrillering.

Kronisk eller ihållande förmaksflimmer kan vara en indikation för en sådan procedur som RFA i hjärtat - "cauterization" (utförs med hjälp av en speciell elektrod) i den atrioventrikulära noden.

Många patienter som har mött MA är intresserade av om det är möjligt att bekämpa symtomen med hjälp av alternativa recept. Som en oberoende terapi används inte dessa. Som hjälpmedel är användning av lugnande naturliga föreningar tillåtet (de kan baseras på mynta, hagtorn, citronmeliss). Självmedicinering med MA är inte ett alternativ, det är nödvändigt att informera kardiologen om avsikten att genomföra sådan hemterapi.

Möjliga konsekvenser

De viktigaste komplikationerna av förmaksflimmer:

  1. Hjärtsvikt.
  2. tromboembolism.

Oavsett orsakerna till förmaksflimmer och MA-inducerad hjärtsvikt kan patienter uppleva arytmogen chock.

Kombinationen av MA med mitralstenos är en faktor som orsakar blockering av den vänstra atrioventrikulära öppningen. Hjärtsvikt till följd av denna bakgrund är en vanlig dödsorsak..

Viktigt: varje sjätte ischemisk stroke, enligt statistik, är en komplikation av förmaksflimmer.

Förebyggande och prognos

För att förhindra utveckling av MA bör man i rätt tid diagnostisera och (vid behov) behandling av sjukdomar som kan orsaka rytmfel..

Sekundär förebyggande av förmaksflimmer - avstötning av stress och andra former av psykomotional overstrain, uteslutning av cigaretter och alkohol, måttlig regelbunden "genomtänkt" träning.

För att undvika tromboemboliska komplikationer av MA bör patienter med en lämplig diagnos kontinuerligt ta antikoagulantia (förhindra blodproppar) och blodplättar (tunna blodet). Effekten av sådana läkemedel övervakas varje månad (INR-kontroll), vid behov justeras doseringen av mediciner av den behandlande läkaren (för att undvika blödning).

Orsakerna till förmaksflimmer och dess komplikationer är de viktigaste faktorerna som påverkar den prognostiska bedömningen. MA, orsakat av allvarlig hjärtskada, kan snabbt utvecklas till hjärtsvikt på kort tid. En ogynnsam prognos för tromboembolism orsakad av idiopatisk förmaksflimmer. Patienter som lider av MA, enligt statistik, dör från olika patologier i hjärtat 1,7 gånger mer.

Om det inte finns några allvarliga problem i arbetet med myokardiet (i synnerhet ventriklarna) är utsikterna för patienter mer gynnsamma. Det är sant att patienter med egen erfarenhet som vet vad förmaksflimmer är kan uppleva en försämring av livskvaliteten.

Det är anmärkningsvärt att den idiopatiska formen av sjukdomen inte särskilt påverkar patienternas välbefinnande - de tolererar fysisk aktivitet med hög intensitet väl, klarar allt arbete och i allmänhet känner sig självsäkra.

Så när du vet vad som orsakar och symtom på förmaksflimmer, samt om du direkt kontaktar en erfaren kardiolog för hjälp, kan du undvika dess negativa konsekvenser och i allmänhet förbättra kvaliteten i ditt eget liv.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit