Avlägsnande av laserven - endovasal laserkoagulering

Ibland har jag patienter som fram till sist tror att jag utför en "laser" venkirurgi med en enhet som liknar ett svärd från filmen Star Wars. Naturligtvis är det inte så. Uttrycket "behandling av laservener" hänvisar oftast till operationen för att eliminera åderbråck med venstrasstrålning som överförs genom en speciell fiber.

Laservenbehandling. Vad det är?

Endovenös laserkoagulation eller utplånning (EVLK, EVLO) är en minimalt invasiv behandling av åderbråck, som utförs utan snitt, under lokalbedövning och öppenvård.

För närvarande kan denna metod kallas "guldstandarden" för att eliminera patologisk urladdning av blod genom huvud- och perforeringsvenerna. På grund av den minimala traumatiska karaktären hos denna teknik är spektrumet av kontraindikationer för en sådan operation försumbar.

EVLK kan utföras antingen som en separat oberoende procedur eller som en del av ett kombinerat kirurgiskt ingripande. Samtidigt kan det kompletteras med sådana typer av kirurgisk behandling av åderbråck som:

  • miniflebektomi (avlägsnande av dilaterade vener genom mikrosnitten upp till 3 mm);
  • skleroterapi (skleroterapi av de utvidgade bifloderna under övervakning av ultraljud).

Vad betyder termen endovasal laserkoagulation / utsläpp av vener??

I namnet på operationen "endovasal laser coagulation" (EVLK) används ofta termerna "utplånning" (EVLO) och "ablation" (EVLA). Dessa ord har följande betydelser:

  • Endovasal - en effekt på ett blodkärl (vasal, i detta fall en ven), uppstår från insidan (änden) av dess lumen.
  • Laser - åtgärden utförs med laserstrålning.
  • Uteslutning - stängning, tilltäppning av ett hålrum.
  • Ablation - betyder förstörelse av något. I detta fall menar vi förstörelsen av den inre ytan av venväggen.
  • Koagulation - koagulation, blodkoagulation, koagulation.

Begreppen "utplånning", "ablation" och "koagulering", som tillämpas på den här metoden, är likvärdiga. De återspeglar endast olika stadier i samma behandlingsprocess för laservener och används efter önskemål. När laserblåsning utförs koagulerar venväggen och blodet i den, vilket resulterar i utplåning. Jag föredrar att använda uttrycket "utsläpp", det vill säga - EVLO.

Vad är mekanismen för borttagning av laserven?

Mekanismen för EVLK består i verkan av laserstrålning på den inre väggen i venen, vilket leder till en förändring i strukturen och initiering av dess förstörelse genom resorption. Själva venen kvarstår dock första gången, men blodet genom den slutar nästan omedelbart att rinna.

Eftersom lasern behandlar en åderbråck som inte gör sitt jobb, utan snarare påverkar blodtillförseln, är effekten som helhet från denna operation positiv.

Den sålunda behandlade venen fylls först med koagulum, sedan ärr, och efter ungefär ett år försvinner helt. Effekten av denna procedur motsvarar effekten av mekanisk borttagning av en ven.

Vilka vener kan tas bort med en laser?

För att förstå vilka vener som kan tas bort med EVLK-metoden, måste du veta hur laserfibrerna som används för detta ser ut. Vanligtvis är det ett glasfiber i ett skyddande mantel, med en diameter på upp till 2 mm. I slutet av den radiella fibern finns en diffusor. På grund av designfunktionerna för de använda materialen har produkten en begränsad förmåga att böjas. Därför bör venerna som behandlas på detta sätt vara relativt raka och ha en diameter på mer än 2 mm.

De viktigaste venerna som tas bort av lasern inkluderar:

  • saftiska vener i stammen: stora (BPV) och små (MPV) safena ven;
  • ytterligare saphenösa vener, som har en relativt rak stroke och är belägna på ett djup av minst 5 mm från hudytan;
  • insolventa perforatorer.

Plbologens uppgift är att förstå det befintliga mönstret av blodflödesstörningar i benets vener och bestämma vilken ven (eller vener) som ska behandlas med en laser för att uppnå det mest effektiva och långsiktiga positiva resultatet.

Hur går laservenebehandling (EVLK)??

Först och främst gör jag en duplex venundersökning av benet som vi ska behandla. Detta är nödvändigt för att:

  1. återigen klargöra vilka vener som måste påverkas av en laser;
  2. markera platsen för venerna;
  3. bestämma nivån på introduktionen av fibern och vägen för dess framsteg;
  4. ta reda på önskad diameter och typ av fiber.

I början av EVLK-förfarandet bedövar jag platsen för infogning av katetern i venen genom injektion av en lidokainlösning genom en tunn nål.

Under kontroll av ultraljud införs vidare en kateter i en ven genom vilken en laserljusguide införs. Fiberns ände är på den nivå som bestämdes under den preoperativa markeringen.

Innan du börjar "brygga" en blodåra med en laser, utförs en så kallad tumörbedövning. Under kontroll av ultraljud, längs venen, injiceras en lösning av lokalbedövningsmedel. I detta fall känns injektioner och en måttlig känsla av fullhet inuti benet längs venen. Relativt snabbt passerar denna obehagliga känsla.

När allt är klart slår lasern på. En speciell apparat, med en viss hastighet, drar ljusstyrningen och tar bort den från venen. Trycket med hjälp av apparaten möjliggör att säkerställa en enhetlig effekt av laserstrålning på venväggen längs hela dess längd.

Efter extraktion av fibern från venen appliceras bandage på benet och kompressionströjan sätts på.

Denna procedur varar i genomsnitt cirka 25 minuter..

Sedan står du upp och går hem och följer rekommendationerna som jag kommer att ge dig.

Komplikationer efter venkirurgi med EVLK

En komplikation är alla biverkningar som inträffar som ett resultat av en intervention. Varje procedur kan stöta på komplikationer, även med perfekt utförda manipulationer. Under venekirurgi med EVLK-metoden uppstår de främst av två skäl:

  1. individuella egenskaper hos kroppens svar på intervention (allergi, ökad reaktivitet, dold samtidigt patologi, etc.);
  2. avvikelse eller överträdelse av rekommendationer (att inte ta alla förskrivna läkemedel eller byta ut dem med andra, felaktig bärande av kompressionsstrumpor, för tidigt och alltför stora belastningar på benen, försenad kontakt med mig när biverkningar utvecklas).

Komplikationer som uppstår genom behandling av vener med en laser (EVLK) kan delas villkorat i små och stora.

Mindre komplikationer

Smärta längs den utplånade venen är alltid obetydlig. Ofta glömmer patienter att ta smärtstillande medel. Jag rekommenderar dock starkt att du inte bryter mot mina rekommendationer, som smärtstillande medel som jag föreskriver har en ytterligare, viktigare effekt - antiinflammatorisk. Ofta uppträder smärta 5-6 dagar efter operationen. För att undvika detta, följ strikt alla rekommendationerna som anges i urladdningsepikris

Seals

Ibland finns det sälar i det inflöde av den "bryggda" venen, som vanligtvis passerar på egen hand efter 4-6 veckor. För att påskynda deras resorption är ytterligare komprimering i denna zon vanligtvis tillräcklig. Om de ser ut, behöver du inte få panik och bli upprörd. Men om detta hände, var noga med att visa mig att visa dig hur du ska hantera det.

Mörkningen av huden

Efter EVLK, med tiden, börjar venen att lösa sig. Dess väggar och innehåll löses i de omgivande vävnaderna, inklusive huden ovanför. Även om detta inträffar ovanför venen kan det finnas en streck av ljusbrun färg som passerar över flera månader. Detta händer vanligtvis när venen är för ytlig, nära huden. Ingen speciell behandling krävs.

Känna strängarna

En vecka efter EVLK kan du känna som om någon sträng eller rep är sträckt i det när benet är utdraget. Denna känsla orsakar inte smärta, men den kan orsaka obehag. Detta är ett tecken på effektiviteten hos proceduren, som äger rum efter 3-6 veckor utan ytterligare behandling..

Efter ingreppet observeras ibland svullnad i underbenet och vristen. Detta är oftast förknippat med att bära fel komprimeringsstrumpor. Problemet löses genom att justera komprimering och gå-läge..

hematom

Subkutan blödning i form av blåmärken är ganska vanligt. Huruvida de ska tillskrivas komplikationer är en viktig punkt. Vanligtvis försvinner alla blåmärken på egen hand om 2-3 veckor. För att påskynda denna process rekommenderas det att använda speciella geler.

Stora komplikationer

Inflammation

Inflammation av vävnader längs venen inträffar vanligtvis när bärningen av kompressionsstrumpor bryts, eller när olämpliga kompressionsprodukter används. Vid behandling räcker det ofta att justera komprimering. Användning av antibiotika krävs inte. Kontakta mig och kom inspektion är ett måste.

Phlebitis bifloder

Inflammation av vener, utplånade, vener är en konsekvens av deras reaktion på proceduren. Det inträffar på grund av inträde av heta gasbubblor från en laserbehandlad ven i dess bifloder. Uppträder sällan. Som regel leder det inte till funktionshinder. Behandlingen ordineras individuellt baserat på resultaten av undersökningen..

Djup ventrombos

Djup ventrombos är en mycket allvarlig komplikation och kan ibland kräva sjukhusvistelse. Det händer extremt sällan, med en sannolikhet på 1-2 fall per 10 000 patienter. Den vanligaste orsaken är brott mot förebyggande åtgärder, fullständig eller delvis ignorering av rekommendationer.

Nervskador och domningar

Skador på en kvist i kutan nerven nära intill venen manifesteras av en känsla av domningar i hudområdet över ett område på upp till 10 kvm. Bekymrad i form av obehag från förlust av känslighet vid beröring denna plats. Det förekommer extremt sällan. Ytterligare behandling krävs ibland. Passerar från några veckor till flera månader.

Laserhudskador beskrivs i litteraturen när man utför en sådan operation under allmän anestesi. Vi har inte stött på denna komplikation. Vi utför operationer i vener i de nedre extremiteterna under lokalbedövning. Därför är sådana fenomen nästan helt uteslutna.

Främmande kropp

Om det finns en defekt i laserfibrerna, kan dess fragmentering och fastklämning av en del av fibern i venen uppstå. Att bara använda en ny fiber varje gång och kontrollera den före användning, som vi gör, kan undvikas i 100% av fallen.

Förebyggande av komplikationer

För närvarande kan EVLK-metoden inte längre kallas en supernova vid behandling av åderbråck. Det har använts aktivt i mer än 10 år. Samtidigt har omfattande erfarenhet vunnits i dess tillämpning och tekniken har praktiskt taget nått sin perfektion i utförandetekniken. I december 2018 hade jag personligen redan genomfört mer än 1500 laseroperationer.

Läkarna känner till alla möjliga biverkningar och komplikationer som kan utvecklas under den postoperativa perioden. Stor erfarenhet har samlats i behandling och förebyggande av deras utveckling. Detta tillåter oss inte bara att minimera risken för komplikationer, utan också att behandla dem så snabbt och effektivt som möjligt..

Vad vi gör för att förhindra komplikationer:

  1. Vi bedömer riskfaktorerna och möjligheten att utföra operationen under det första samrådet;
    Vi genomför en preoperativ undersökning, inklusive blodprover och vid behov EKG. Uppsättningen analyser är minimalt tillräcklig.
  2. Vi följer strikt proceduren för att utföra EVLK-proceduren. Hela tiden som en laser utsätts för en ven övervakas med ultraljud;
  3. vi använder modern pålitlig utrustning som genomgår regelbundet underhåll;
    vi följer algoritmen för postoperativ patienthantering som utvecklats i vårt centrum, som testades på erfarenheten av att behandla flera tusen patienter;
  4. vi utför kontrollundersökningar som gör att du snabbt kan svara på början av komplikationer och justera behandlingen så tidigt som möjligt;
  5. mina patienter har alltid möjlighet att kontakta mig och lösa problemet antingen via telefon eller för att undersökas om något stör.

Den vanligaste orsaken till komplikationer är felaktig efterlevnad av rekommendationer. Under vart och ett av våra möten säger jag i detalj vad och hur man ska göra innan ditt nästa besök hos mig. Med tanke på att ett möte med en kirurg ofta är förknippat med spänning, duplicerar jag alltid mina muntliga rekommendationer på papper i form av ett memo, ett rådgivande yttrande eller rekommendationer inspelade i ett utdrag.

Se till att du läser alla mina rekommendationer noggrant och fullständigt.!

Vanliga frågor

Eftersom den borttagna venen är sjuk och INTE redan utför sin funktion, men ENDAST orsakar skada, förbättras dess cirkulation..

Nej, blodet flödade genom de andra venerna och kommer att fortsätta att flöda, bara med en mindre belastning på dem, eftersom vi fick bort "skadedjur".

Ja, den här venen behövdes eftersom den utförde sin funktion. Men det var redan tidigare. När venen har "brutit" ger det bara skada på blodflödet i benet. Därför, utan det, kommer benet att må bättre.

Nej, den här venen utför inte längre någon funktion, därför finns det inget att ta från den. De återstående normala venerna säger bara: ”Tack! Nu har det blivit mycket lättare för oss att fullfölja vår funktion utan denna skadedjur..

Komplikationer av laser och fotoepilering

Förekomsten av oönskat hår är ett problem för många människor som inte är nöjda med långa befintliga metoder för att avlägsna dem (rakning, vaxning och kemisk depilering, elektrolys) på grund av antingen ett kortvarigt resultat eller svår smärta eller ofta komplikationer (till exempel ärrbildning efter elektrolys). Uppfinningen av selektiv fototermolys och skapandet av olika lasersystem med olika våglängdsintervaller möjliggjorde effektiv och långsiktig hårborttagning. För närvarande används flera typer av laser och fotosystem för hårborttagning: rubinlaser (694 nm), alexandritlaser (755 nm), diodlaser (800 nm), IPL-system (590-1200 nm), Nd: YAG-laser ( 1064 nm).

Epilering sker på grund av förstörelsen av hårsäcken, där huvudpigmentet är melanin, som fungerar som en kromofor - ett ämne som absorberar strålning med en viss våglängd. Med det optimala valet av våglängd, energiflödestäthet och pulsvaraktighet värms hårsäckens melanin upp och hårkula förstörs. Den omgivande vävnaden är inte skadad..

Jämfört med de befintliga typerna av hårborttagning och depilering förstör laserhårborttagning hårsäcken snabbt, exakt och exakt, vilket förklarar dess höga estetiska resultat. Dessutom gör hårborttagning med lasrar och fotosystem snabbt, nästan smärtfritt och med minimal risk för komplikationer, behandla stora hudytor. Det är ingen slump att det har blivit en av de mest populära bland alla estetiska procedurer som utförs med kvantteknologi. Laser- och IPL-system hjälper enligt tillverkarna snabbt, säkert och effektivt att ta bort oönskat hår. Men många studier visar att dessa metoder för hårborttagning fortfarande inte är utan biverkningar och komplikationer..

På grund av den ökande populariteten för laserhårborttagning, bör laserterapeuter, hudläkare, kosmetologer, allmänläkare veta de möjliga komplikationerna och biverkningarna av dessa procedurer för att korrekt och i rätt tid diagnostisera och behandla dem..

Orsaker till komplikationer

Vi listar de främsta orsakerna till utvecklingen av komplikationer som är karakteristiska för alla typer av procedurer med laser och IPL-system.

  1. Läkares professionella misstag, som inkluderar utbildning av dålig kvalitet; diagnostiska fel, särskilt bestämningen av fototypen och hudtillståndet; fel val av lasertyp och dess strålningsparametrar; misslyckande med att testa exponering; bristande laserteknik; ofullständig patientmedvetenhet om proceduren, dess resultat och efterbehandling; frånvaron av ögonskydd hos en patient eller läkare; brist på adekvat hudkylning under proceduren.
  2. Patientens bristande efterlevnad av rekommendationerna från läkaren om efterbehandling.
  3. Patientens hälsotillstånd under proceduren. Denna faktor påverkar effektiviteten i själva förfarandet och utvecklingen av komplikationer under perioden efter förfarandet. Även med en god historia tar vi inte fullt ut hänsyn till förekomsten av alla försvårande faktorer och sjukdomar hos patienten, eftersom han inte alltid vet om dem.

När man samlar anamnes är det viktigt att ta hänsyn till patientens tendens till allergiska reaktioner, förekomsten av hormonella störningar, immunbristtillstånd, bindvävssjukdomar och tumörsjukdomar, patienten tar mediciner som påverkar melanocyters funktionella aktivitet.

Biverkningar av laserhårborttagning

Låt oss nu gå vidare till biverkningarna av laser- och IPL-hårborttagningsförfarandet och komplikationerna. Biverkningar av laserhårborttagning inkluderar smärta, perifollikulärt ödem och hudrytem i det behandlade området. Perifollikulärt ödem och erytem uppstår några minuter efter exponering, passerar inom några timmar och kräver inte behandling.

Svårighetsgraden av dessa reaktioner beror på hårets färg, tjocklek och densitet, liksom på energiflödestätheten. Mörkt, tjockt hår under proceduren absorberar mycket energi och blir väldigt varmt, vilket kan leda till att perifollikulärt ödem och erytem kan utvecklas. När det utsätts för tunt hår är perifollikulärt ödem vanligtvis mindre uttalat. Allvarligt ödem förekommer också hos patienter med känslig reaktiv hud. För att minska dessa biverkningar är det viktigt att använda effektiva hudkylningssystem före, under och vid behov efter proceduren.

Det är nödvändigt att välja rätt energiflödestäthet och vid behov gradvis öka den tills en klinisk effekt uppnås. Om svullnad och hyperemi uttalas, kan du efter förfarandet förskriva en kräm med glukokortikoider eller dexpanthenol. Med måttliga och milda manifestationer av perifollikulärt ödem räcker det att använda lugnande geler och krämer hemma, till exempel de som används efter garvning för att lindra ödem och erytem.

Som ett sätt att främja regenerering är det möjligt att rekommendera en återställning av ALOE GEL (MedicControlPeel, Ryssland) med ett multivitaminkomplex och extrakt av eldved och kamomill, samt en hydroreglerande gel för känslig och irriterad hud med dexpanthenol och hyaluronsyra Hydraulisk Mesaltera.

Superregenererande närande grädde Cytobi GERnetic (Frankrike) är idealiskt lämpad för att snabbt eliminera tecken på inflammation. Den exklusiva formuleringen av läkemedlet består av fem biologiska komplex som innehåller aminosyror, peptider, proteiner, vitaminer och oligoelement. Dessa komponenter är nödvändiga för att utlösa de viktigaste biokemiska reaktionerna av hudregenerering, hydrering och näring..

Omedelbart efter proceduren för laserborttagning rekommenderas det inte att utföra termiska och fysioterapeutiska förfaranden, massera de behandlade områdena, och du bör inte heller sola..

Laserhårborttagning är inte ett smärtfritt förfarande; de flesta patienter upplever smärta under den (eller omedelbart efter). För att minska smärta är det viktigt att använda en lämplig metod för att kyla huden och, vid behov, lokal yttre eller infiltreringsanestesi.

Komplikationer av laserhårborttagning

När det gäller komplikationerna med laser och fotoepilering är de tidiga, de utvecklas omedelbart efter proceduren eller under de första dagarna efter det, och senare som inträffar under flera veckor.

Tidiga komplikationer

Tidiga komplikationer inkluderar hudförbränningar med varierande svårighetsgrad, follikulit, förvärring av akneiforma utslag, förvärring av herpesinfektion, allergiska reaktioner, utveckling av fotofobi, konjunktivit och uveit.

1. Brännskador uppstår av flera skäl:

  • Använda flöde med hög energi under proceduren.
  • Garvad hud eller IV - VI Fitzpatrick hudfototyper.
  • Hårborttagning i områden med tunn och känslig hud, till exempel i perianalzonen eller labia, med olämpliga strålningsparametrar.
  • Felaktig teknik för proceduren (impulsimpuls, ofullständig manipulakontakt med huden).
  • Otillräckligt hudkylningssystem under proceduren eller dess frånvaro.

Åtgärder för att förhindra denna komplikation inkluderar främst ett adekvat urval av patienter. Du bör inte utföra proceduren för laserborttagning omedelbart efter aktiv insolering, du måste vänta 2-4 veckor för att sola lite borta. Detta är särskilt viktigt när du arbetar med rubin-, alexandrit-, diodlasrar och IPL-system. Som ett alternativ till dessa lasrar är det möjligt att använda Nd: YAG-laser med en våglängd på 1064 nm hos garvade patienter och patienter med IV-VI-hudfototyper. Användningspunkten för strålningen från denna laser är inte melanin i hårsäcken och överhuden, utan oxihemoglobin, som finns i kärlet som matar hårsäcken, så hudskador kommer att vara mindre troliga.

Under proceduren är det viktigt att inte glömma kylningen av överhuden. Melaninet i överhuden är en konkurrerande kromofor, som också kan värma upp och skada hudens integritet. Ytkylning av huden, utförd före, under och efter proceduren, sänker temperaturen på överhuden och minskar sannolikheten för termisk skada på huden. För närvarande används olika typer av kylning i praktiken. Denna applicering av is på huden, och kontaktkylning med ett safirfönster med cirkulerande kallt vatten (2-6 ° C), och användningen av en kryogen spray eller system med ett tvångsflöde av kall luft. Terapi för brännskador på huden beror på deras svårighetsgrad och utförs enligt accepterade standarder..

2. Follikulit (inflammation i hårsäcken) kan utvecklas efter laserhårborttagning hos patienter med hyperhidros. Uppträdandet av follikulit är också möjligt om patienten besöker poolen i intervall mellan medicinska ingrepp. Problemet med hyperhidros kan lösas genom kemisk denervering med användning av botulinumtoxiner. Under procedurerna bör du begränsa tillgången till poolen, särskilt de första dagarna efter proceduren.

3. Acneformreaktioner utgör enligt en multicenterstudie i genomsnitt 6% av alla komplikationer av laserhårborttagning. Dessa reaktioner förekommer ofta hos unga patienter av båda könen, huvudsakligen hos individer med II-V-hudfototyper, och när man använder Nd: YAG-lasern. Graden av deras svårighetsgrad är försumbar. Utslag lossnar snabbt och kräver inte behandling.

4. En förvärring av herpetisk infektion förekommer hos patienter med en historia av herpes med laserhårborttagning i övre och nedre läppar och i det djupa bikiniområdet. För att undvika denna komplikation rekommenderas profylaktisk administration av antivirala läkemedel (Valtrex, Famvir, Acyclovir) en dag före proceduren eller dagen för dess genomförande.

5. Allergiska reaktioner efter laser och fotoepilering kan manifesteras kliniskt i form av urtikaria, kontaktallergisk dermatit, Livedo, intensiv klåda. Orsakerna till deras utveckling kan vara förknippade med användningen av lokala former av lokalbedövningsmedel som används före proceduren för smärtlindring. Det finns också bevis på utvecklingen av allergiska reaktioner på kylgas. Dessutom är allergiska reaktioner möjliga vid användning av olika aktuella hudvårdsprodukter efter hårborttagning. Behandlingen inkluderar utnämning av antihistaminer, aktuella former av glukokortikoider. Om orsaken till den allergiska reaktionen inte fastställs, bör processen för laserhårborttagning avbrytas..

6. Catarrhal konjunktivit, fotofobi, uveit, nedsatt synskärpa är allvarliga komplikationer av den visuella apparaten som uppstår under laserhårborttagning i ögonbrynsområdet. De utvecklas hos patienter som inte använde ögonskydd (glasögon, kontaktlinser) under proceduren. När ögonbrynen epilering, är det svårt att uppnå god behandling av hela området om glasögon läggs på patientens ögon, så många läkare ber bara honom att täcka sina övre ögonlock med fingrarna. Som praxis visar är denna metod för att skydda ögonen ineffektiv och leder till allvarliga komplikationer. Baserat på det ovanstående bör laserepilering av denna zon helt överges eller metalllinser bör användas, eftersom tunn ögonlockshud inte kan skydda ögongulet från laserskador.

Sena komplikationer

Om vi ​​överväger en grupp av sena komplikationer av laser och fotoepilering, kan vi skilja på hypo- och hyperpigmentering, ärr, paradoxal hypertrikos, leukotrichia, bromhidros, hyperhidros, malignitet eller dysplasi av nevi i området för proceduren.

1. Hypo - och hyperpigmentering är främst resultatet av hudbrännskador som uppstår under laserhårborttagning. De finns oftast hos garvade patienter och individer med III-VI-hudfototyper. Det noterades att hypopigmentering ofta inträffar vid den första graden av termisk skada på huden, när skorpan som bildas efter bränningen avtar. Hyperpigmentering sker hos patienter som inte följer reglerna för efterbehandling och börjar sola de första två veckorna efter hårborttagning eller inte använder solskyddsmedel i öppna områden med laserbehandlad hud. Hypo- och hyperpigmentering förekommer ofta i området efter ärr efter brännskador.

Som en profylax av dessa komplikationer rekommenderas att laserhårborttagning utförs hos patienter med III-VI-fototyper med långpuls Nd: YAG-lasrar. Dessutom kan dessa patienter använda blekningskrämma 2 veckor före ingreppet..

Under proceduren är det viktigt att välja rätt strålningsparametrar, använda pålitliga och effektiva metoder för att kyla överhuden för att förhindra termisk skada.

I de flesta fall är hypo- och hyperpigmentering reversibla fenomen, men om de varar länge använder de mediciner. För att korrigera hyperpigmentering föreskrivs blekmedel som innehåller hydrokinon, azelainsyra, hydroxisyror, glukokortikoider. För korrigering av hypopigmentering används kopparbaserade beredningar, om de inte har önskad effekt kan du använda kosmetisk tatuering.

2. Ärr är resultatet av termisk skada på huden under källarmembranet. Om ett brännskada infekteras under rehabilitering inträffar i nästan 100% av fallen grova hypertrofiska cicatriciala förändringar. Det noteras att ärr efter brännskador oftast bildas på halsen och i den mandibulära regionen. Atrofiska, normotrofiska, hypertrofiska ärr kan förekomma beroende på anatomiskt läge och genetisk predisposition.

Så, Kluger et al. rapporterade ett fall av utvecklingen av ett keloid ärr i tatueringsområdet hos en 41-årig patient med en hudfototyp IIIB efter laserhårborttagning i bröstområdet. Han hade en historia av keloid ärr som framgångsrikt behandlades med triamcinoloninjektioner. Vid analysen av detta fall visade det sig att tatueringspigmenten fungerade som en kromofor som konkurrerade med hårsäckens melanin. Som ett resultat av absorptionen av laserenergi värmdes tatueringspigmentet upp, vilket ledde till en brännskada i huden och sedan till uppkomsten av ett keloidärr.

Hittills behandlas atrofiska och normotrofiska ärr med konservativa metoder, men med relativt låg effektivitet; deras kirurgiska behandling är möjlig. Laserablativ och icke-ablativ fraktionerad fototermolys används ganska aktivt och med hög effektivitet för att jämna ut hudytan i ärrområdet.

Patologiska ärr, som inkluderar hypertrofiska och keloid, behandlas med intradermala injektioner i ärrområdet av långvariga former av glukokortikoider (Kenalog, Diprospan). För inte så länge sedan föreslog ryska forskare en ny och ganska effektiv metod för att behandla patologiska ärr - användningen av en kopparångelaser.

3. Paradoxisk hypertrikos - ökad hårväxt efter laser- och fotoepilationsprocedurer. Enligt data från olika källor inträffar hårväxtstimulering hos kvinnor med III-VI-hudfototyper, främst i ansikte och nacke, på gränsen mellan de behandlade och obehandlade områdena. Flera mekanismer kan delta i utvecklingen av denna komplikation:

  • Behandling med låg (undertröskel) energiflödestäthet, som inte förstör hårsäcken, men som har en stimulerande effekt på hårväxten.
  • Termisk inflammatorisk effekt - aktivering av "sovande" folliklar och stimulering av hårväxt i telogenfasen i områden som gränsar till hårborttagning.

Förebyggande av denna komplikation är användningen av en energiflödestäthet som är tillräcklig för att ta bort hår. Långpuls Nd: YAG-lasrar används för att korrigera paradoxal hypertrikos..

4. Leukotrichia, bromhidros, hyperhidros. 2009 genomfördes en intressant retrospektiv studie. Enligt de erhållna uppgifterna, med laserhårborttagning i armhålorna, är det möjligt att utveckla komplikationer såsom hyperhidros, bromohydrosis och leukotrichia. Hyperhidrosis observerades hos 11% av patienterna, huvudsakligen med II- och V-hudfototyper, när en kombination av två lasrar, diode och alexandrit, användes under proceduren. Vid utvecklingen av bromohydrosis (4% av fallen) och leukotrichia (2%) fanns det ingen signifikant korrelation med ålder, hudfototyp och typ av laserstrålning.

5. Dysplasi och malignitet hos nevi inom området laserhårborttagning. Glöm inte möjligheten till degeneration av melanocytisk nevi i hårborttagningszonen. Nevus melanin är en konkurrerande kromofor och absorberar laserstrålning tillsammans med hårsäckens melanin. Som ett resultat av upprepad exponering för laserstrålning eller pulserat ljus (IPL-system) inträffar termisk skada på melanocytiska formationer, deras tillväxt aktiveras, atypiska celler visas, vilket i slutändan kan leda till utveckling av melanom.

Förebyggande av denna komplikation är att inte laserhudområden med några neoplasmer. Om det finns nevi i det drabbade området och hårborttagning fortfarande utförs, bör nevien stängas med speciella skyddsanordningar.

Så för att undvika komplikationer och minimera biverkningar - en av läkarnas huvuduppgifter inom estetisk medicin. När laserhårborttagning utförs finns det inte bara risken att välja höga strålningsparametrar som leder till överhettning av huden och relaterade komplikationer, utan också risken för återförsäkring - att välja parametrar som är otillräckliga för att lösa problemet hos denna patient och därför ineffektiva, vilket inte bara kan leda till frånvaro av önskad effekt, men utseendet på exakt motsatsen. Laserhårborttagning, som verkar en så enkel procedur, kan leda till allvarliga komplikationer om de utförs felaktigt. För att undvika detta bör du vara försiktig med utnämningen av förfaranden och noggrant samla in en anamnesis. När du väljer typ och parametrar för exponering bör beakta patientens individuella egenskaper, särskilt närvaron av garvning, hudfototyp och dess tillstånd i det drabbade området. Och naturligtvis är det mycket viktigt att professionellt äga utrustningen som du använder i ditt arbete, att känna till varje laser och varje fotosystem.

Sensationer efter EVLK

Flebolog-lymfolog, läkare för ultraljuddiagnostik.

Den är specialiserad på diagnos och behandling av åderbråck och dess komplikationer (tromboflebit, trofiska störningar). Äger alla typer av skleroterapi: skleroterapi (skumform), mikroskleroterapi (avlägsnande av små vener och vaskulära nätverk), ekoskleroterapi (avlägsnande av stora åderbråck - ett fullständigt alternativ till traditionella operationer). Han är engagerad i undersökning och behandling av patienter med ödem (benödem med åderbråck, lymfödem och lymfödem i övre och nedre extremiteter).

Han deltar i All-Russian och internationella vetenskapliga konferenser om phlebology; att skriva artiklar i vetenskapliga tidskrifter om flebologi och vaskulär kirurgi.

Endovasal Laser Coagulation (EVLK) - granskning

En smärtfri operation, samma dag hemma, det finns praktiskt taget inga begränsningar, ett bra resultat! + Foto av benen 3 månader efter operationen

God eftermiddag! Jag skulle vilja dela mina intryck av en sådan procedur som Evlk i vener i nedre extremiteter. Jag stötte på åderbråck efter att jag födde två barn. På vänster ben började venen sticka starkt ut från näsken och nästan till foten, det var väldigt inte vackert, på sommaren fick jag bara bära byxor, bär inte ens något knä-djupt. Dessutom började benet att ont, venen brände regelbundet, som om den nu skulle spricka, en konstant känsla av sprängning. brrr. som mötte åderbråck kommer att förstå mig. I slutändan bestämde jag mig för att gå till en phlebologist, gick till 3 kliniker, så småningom bosatte sig mig på laserkoagulationsförfarandet, eftersom det här förfarandet var bäst lämpat för mig. För det första finns det ingen sjukhusvistelse, och för det andra finns det inga ärr efter operationen, för det tredje, smärtfritt och inte kräver allmän bedövning, utförs allt under lokalbedövning.

Innan Evlk måste du samla in en standardlista med tester, precis som för alla operationer. På operationens dag, ät inte eller drick. Omedelbart före operationssalen fick jag en ultraljudssökning igen och jag gjorde en venmarkering som måste tas bort.

Själva operationen är nästan smärtfri, bara på ett ställe där venens bagagehår avlägsnades i ljumsken var smärtsam, men det var bokstavligen 10 sekunder för hela operationen. Jag kombinerade Evlk och mini-phlebectomy, det vill säga genom små punkter, varicosavsnitt i venen togs bort. cirka 1,5 timmar. Vid operationens slut bandades mitt ben.

Efter operationen släppte de mig en timme senare och rådde mig att gå en och en halv timme till fots. Nästa dag var det ett förband och en ultraljud. Bandagen togs bort och sattes på kompressionsstrumpor, som först måste köpas. De bör bäras under den första veckan, dygnet runt, sedan månaden bara på dagen, på natten kan tas bort, och detta är kanske det enda besväret. Av minus, naturligtvis priset, gav jag 45 tusen för själva operationen + tabletter, strumpor, ultraljud igen (betalt) och som ett resultat kom 54 tusen, inte billigt naturligtvis.

Nästa dag efter operationen förseglas punkteringsställena, kläder för kompressionsstrumpor

För närvarande finns det fortfarande blåmärken och blåmärken på vissa ställen på benet. Det finns praktiskt taget ingen smärta efter operationen, ibland smuttar på den plats där venen var. I allmänhet är jag nöjd med resultatet nu. Det finns ingen fruktansvärd utskjutande ven, benet är smidigt. Det fanns små punkter efter mini flebektomi, men med tiden försvinner de också och blir osynliga. I allmänhet ångrar jag inte att jag bestämde mig, du kan få kjolar och shorts som länge har legat och samlar damm i garderoben)

Tack alla för att du läste mitt inlägg! Och till alla friska och vackra ben!

Som lovat uppdaterar jag inlägget och lägger foton på mina ben nu:

Ben gör ont efter lasern

Komplikationer efter endovasal laserkoagulering

Endovasal laserkoagulation (EVLK) av vener är en av de mest moderna och effektiva metoderna för behandling av åderbråck. Det är effektivt i nästan alla stadier av åderbråck.

Denna teknik låter dig eliminera det omvända flödet av blod i ytliga och perforerande vener. Behandling utförs genom att vinen utsätts för laserstrålningens termiska energi. Tack vare EVLK krävs ingen kirurgi för åderbråck, vars pris är en storleksordning högre. Den moderna tekniken möjliggör borttagning av fartyget utan att göra snitt och lägga in patienten på ett sjukhus.

Orsaker till obehag efter operationen

Efter laserkoagulering av venerna under den första veckan fortsätter bildningen av nekros orsakad av brännskada. Denna process kan provocera förekomsten av obehagliga upplevelser, som anses vara en normal manifestation av den postoperativa perioden. Lite obehag kan orsaka mindre fel i proceduren: perforering (genom punktering) av venen, otillräcklig termisk effekt på kärlet, etc. Alla dessa besvär är tillfälliga..

De vanligaste komplikationerna av EVLK

Det finns flera vanliga komplikationer av endovenös laserkoagulering. Dessutom är alla varianter av normen och kräver inte särskild behandling:

  • Smärta i det opererade lemmet den första dagen efter operationen. Denna komplikation förekommer oftast hos patienter med en låg smärttröskel. Uppträdandet av smärta underlättas också av ett felaktigt applicerat kompressionsförband, som alltför kompresserar lemmen.
  • Bildningen av blåmärken längs den opererade venen. I enlighet med observationerna från phlebologer i Kiev, vilka granskningar mestadels är positiva, inträffar denna komplikation hos cirka 24% av patienterna. Orsakerna till blåmärken är perforering av kärlet under operation eller en överdos av tumescent anestesi. I det andra fallet skapar det administrerade läkemedlet högt tryck i vävnaderna och får dem att brista..
  • En känsla av spänning längs låret eller längs den koagulerade venen när lemmen förlängs i knäleden. Obehag inträffar 4-6 dagar efter laserkoagulering och förhindrar att patienten sträcker sig benet helt. Känslan av spänning upphör att bry honom efter ungefär en och en halv månad. I vissa fall förskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att eliminera obehag..
  • Att höja temperaturen till subfibrila siffror. Efter operationen bryter patientens kropp ner proteiner, vilket leder till en temperaturökning till 37,5-37,7 grader. Vid behov förskrivs antiinflammatoriska läkemedel för att eliminera denna komplikation..
  • Brott mot känsligheten. Denna komplikation förekommer hos cirka 1% av patienterna. Parestesi kan orsakas av skador på de subkutana nerverna under interventionen. Vävnadskänsligheten återställs inom ungefär en och en halv månad..
  • Purulenta komplikationer är extremt sällsynta och orsakas av den förenade infektionen. Under många års observationsperiod i världen registrerades bara några sådana fall.

De mest formidabla komplikationerna av endovasal laserkoagulation av vener

När man undrar var han ska behandla åderbråck bör patienten tänka på att en procedur som utförs med otillräckligt noggrann efterlevnad av tekniken kan leda till utveckling av ett antal komplikationer, särskilt tromboflebit. Det är en inflammation i den koagulerade venen, som utvecklas 4-8 dagar efter behandlingen. Anledningen till denna komplikation är otillräcklig termisk effekt på fartyget. Denna komplikation förekommer hos cirka 5-12% av patienterna..

Den farligaste komplikationen av EVLK anses vara djup ventrombos, vilket kan leda till akut vaskulär insufficiens, och i vissa fall till benkropp eller patientens död. Man bör komma ihåg att efter laserbehandling är en sådan komplikation extremt sällsynt.

Således är EVLK en effektiv minimalt invasiv metod för behandling av åderbråck, som har det minsta antalet möjliga komplikationer. Just nu anses laserkoagulation vara en av de säkraste metoderna för att behandla kärl som drabbats av åderbråck..

Komplikationer efter EVLK i vener i nedre extremiteter

Endovasal laserkoagulering är ett minimalt invasivt förfarande som flebologer från Yusupov-sjukhuset framgångsrikt har använt för att behandla patienter med åderbråck.

Kärnan i EVLK-förfarandet

EVLK-förfarandet innebär införandet av en laserfiber i lumen i en modifierad ven, vilket säkerställer "svetsning" av dess inre foder. Efter laseroperation i venerna i nedre extremiteten normaliseras venöst blodflöde, försvinnandet av venös stagnation, eliminering av svårighetsgraden och svullnad i benen, trofiska störningar.

På grund av den direkta effekten på den förändrade väggen i venen värms de omgivande vävnaderna inte upp under proceduren, vilket säkerställer en minimal mängd hematomer efter EVLK och betydande lättnad efter den postoperativa perioden.

Proceduren utförs under kontroll av ultraljud, dess längd oftast inte överstiger två timmar. Lokalbedövning används för endovasal laserkoagulering; inga snitt krävs. Efter operationen är det nödvändigt att applicera ett speciellt kompressionsbandage på det opererade benet.

Fördelarna med EVLK

Denna moderna metod för att bekämpa åderbråck, som erbjuds av flebologer i terapikliniken på sjukhuset Yusupov, har ett antal obestridliga fördelar:

  • det finns inget inguinal snitt och andra snitt på nedre extremiteten;
  • det finns inget behov av att tillämpa generell anestesi;
  • kort återhämtningsperiod;
  • brist på behov av efterlevnad av säng vila;
  • EVLK-säkerhet - kontinuerlig övervakning med ultraljud;
  • brist på obehag och smärta - proceduren utförs med lokalbedövning;
  • brist på postoperativa ärr och ärr, överdriven pigmentering;
  • fullständig utplåning i 3 månader och bli av med åderbråck i nästan 98% av fallen efter EVLK (återfall återkommer nästan aldrig);
  • minimal risk för postoperativa komplikationer;
  • enkel och snabb rehabiliteringsperiod.

För att uppnå ett högre estetiskt resultat uppmanas patienter på terapikliniken på Yusupov-sjukhuset att kombinera EVLK och mikroflebektomi, vilket hjälper till att lösa problemet med dilaterade vener även med stora åderbråck.

Rehabiliteringsperioden efter EVLK är ganska enkel. Patienter rekommenderas att använda kompressionsstrumpor - en tunn, elastisk stickad som upprätthåller en viss grad av tryck. Tack vare laserbehandling av åderbråck kan patienterna fortfarande arbeta, livskvaliteten försämras inte.

Möjliga komplikationer efter EVLK i vener i nedre extremiteter

Relativt vanlig komplikation efter EVLK är återfall, vars förekomst oftast registreras hos patienter som är disponerade för utveckling av åderbråck.

Det är extremt sällsynt under EVLK att intraoperativ skada på nerver av mekanisk art uppstår. På grund av den höga kvalifikationen, yrkeskunskapen hos kirurgerna på Yusupov-sjukhuset och klinisk innovativ medicinsk utrustning elimineras sådana komplikationer praktiskt taget.

Ibland händer det att venen efter EVLK förblir svullen. Denna komplikation uppstår om tekniken för proceduren inte följdes: laserstrålen verkade inte tillräckligt i venen. Men fall där en ven har svullnat efter EVLK är mycket sällsynt..

Som regel utvecklas komplikationer hos patienter som ignorerar efterlevnaden av rekommendationerna efter operation..

Kottar efter EVLK

Den vanligaste postoperativa störningen är bulor efter laseroperation för åderbråck. Deras utseende är förknippat med alltför intensiv motorisk aktivitet.

För att förhindra utveckling av kottar måste patienten tillfälligt ge upp rörelse och bära kompressionsunderkläder de första två dagarna efter operationen.

Dessutom kan blodflödet öka under påverkan av värme - medan du tar ett bad eller i en bastu, ett bad. Av denna anledning rekommenderas inte två till tre veckor efter EVLK att besöka bad och bastu..

Vad man ska göra om benet gör ont efter EVLK?

Vissa patienter kan känna sig obekväma när de försöker sträcka benen helt. De försvinner på egen hand en till två månader efter EVLK.

Eftersom kärnan i proceduren är att venen värms upp med en laser, efter avslutad anestesi, känner patienter ofta smärta på grund av överhettning av musklerna som omger blodkärlet. Liknande smärta försvinner vanligtvis efter 10-14 dagar.

Om smärta i nedre extremiteten fortsätter att plåga patienten i mer än två veckor rekommenderas att besöka en läkare, vilket hjälper till att förebygga en sällsynt men farlig komplikation av EVLK - trombos eller tromboemboli.

Tromboemboliska komplikationer efter EVLK i vener i nedre extremiteter

Den största faran efter laserbehandling av åderbråck är utvecklingen av tromboemboliska komplikationer. För att minimera sannolikheten för denna komplikation rekommenderar flebologer från sjukhuset Yusupov att följande förebyggande åtgärder vidtas:

  • under den operativa perioden, applicera och bära ett elastiskt bandage;
  • använda elastiska bandage på benen hos patienter med otillräcklig ventilapparat i djupa vener;
  • under den tidiga postoperativa perioden för att begränsa motorisk aktivitet;
  • använda antikoagulationsläkemedel för patienter med hög blodkoagulering.

Följ ovanstående rekommendationer minst två veckor efter EVLK, vilket är nyckeln till effektiv behandling och förebyggande av postoperativa komplikationer.

Blåmärken, smärta och domningar efter EVLK

Om 2-4 dagar efter EVLK-proceduren kvarstår smärtan och andra symtom finns, bör du rådfråga din läkare.

Endovasal laserkoagulation (EVLK), även kallad endovenös laserutsläppning (EVLO), som utförs i phlebology kliniken "Delete" i St Petersburg, är en av minimalt invasiva och låg traumatiska procedurer. Till skillnad från vanliga kirurgiska ingrepp, involverar laserkoagulering av åderbråck inte snitt i huden, mekaniskt avlägsnande av deformerade kärl eller ligering av stora venösa stammar. Men under EVLK stängs de av från den patologiska blodomloppet och genomgår ärrbildning av medelstora och stora kaliberkärl av betydande längd. Allt detta kan inte märkas av kroppen..

Inom en och en halv månad efter ingreppet måste patienten vara under övervakning av sin behandlande läkare. Du måste göra några justeringar av din vanliga livsstil. Du måste vara beredd på att bevara ödem på lång sikt, smärta och blåmärken tills vävnaden är helt återställd efter interventionen. Låt oss se i vilka fall läkning sker "i normalt läge" och i vilka obehagliga symtom börjar signalera ett problem och kräver läkarvård.

Smärta efter EVLK

Specialister identifierar flera huvudskäl till vilka obehagliga upplevelser och smärta kan uppstå efter EVLO. Den:

  • Termisk skada på den venösa väggen. En brännskada utvecklas i väggarna i fartyget som svar på laserexponering. Smärtan i samband med termisk skada uppträder nästan omedelbart efter det att lokalbedövningen upphör, har måttlig intensitet, gradvis försvagas och försvinner helt vid slutet av den andra dagen. Obehagliga känslor har en tydlig lokalisering - längs venen.
  • Utvecklingen av postkoagulationsflebitis. På den 4-7: e dagen utvecklas inflammation (flebitis) i väggarna i den koagulerade venen. Samtidigt kan benen efter EVLK igen börja skada. Smärta i projektionen av en koagulerad ven drar ofta värkande. De passerar oberoende och utan behandling när den inflammatoriska processen avtar och strängen i den kollapsade venen ersätts av bindväv..
  • Brott mot kompressionsbandage-teknik. Intensiv smärta i det opererade lemmet utvecklas i detta fall den första dagen efter interventionen. Med ett korrekt applicerat bandage kan obehag uppstå hos patienter med lågt smärttröskelvärde.

Smärtintensiteten i de två första fallen bestäms av ett antal faktorer. Först och främst är detta operationens volym (längden och diametern på de koagulerade venerna), energiflödestätheten under EVLO-proceduren (i själva verket inställningarna för laserapparaten som ingreppet utförs på), det utsläppta kärlets närhet till huden.

Inte den sista rollen spelas av individens känslighet för smärta. Enligt statistik behöver varje femte patient smärtstillande medel. En tillräcklig grad av smärtstillande ges av läkemedel från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, samma som vi tar i vardagen i fall av huvudvärk eller muskelsmärta.

Det bör särskilt noteras att smärta efter EVLO kan kombineras med ett sådant symptom som en känsla av spänning i den koagulerade venen med full förlängning av lemmen. Detta är ett normalt fenomen som är en följd av gradvis ersättning av kärlet med bindväv. Det avlånga ärret som bildas under huden är inte så elastiskt som en oförändrad ven. Därför känslan av spänning.

Blåmärken efter EVLK

Det finns två skäl för uppkomsten av lokala blödningar i vävnaden som omger "problem" -venen. Den:

  • Skada på fartygsväggen under operation.
  • Reaktionen på spridningen i vävnaderna i en lösning för lokalbedövning, när trycket med vilket läkemedlet injiceras i vävnaderna skadar små kärl.

Blödningar och efterföljande ”blomning” av blåmärken i området med den koagulerade venen är den absoluta normen för rehabiliteringsperioden. De passerar på egen hand och blir gradvis bleka och beslutsamma.

Svullnad och domningar efter EVLK

Ödem efter endovenös laserkoagulering är olika. Beroende på mekanism och tidpunkt för förekomst skiljer de:

  • Ödem som reaktion på vävnadsskada. Sådant ödem börjar öka omedelbart efter EVLO-förfarandet, når sin topp med 2-4 dagar och minskar sedan gradvis. Minskar svårighetsgraden av ödem som bär underkläder för kompression samt pågående läkemedelsbehandling.
  • Ödem som ett resultat av en kränkning av utflödet av blod och lymf från den drabbade extremiteten. Ju större diametern på de koagulerade kärlen, desto högre är sannolikheten för att det kommer att ta mycket tid att återuppbygga blodflödet i lemmen. Att bära kompressionsplagg i läget som rekommenderas av läkaren hjälper till att återställa blod- och lymfcirkulationen. Vid utplåning av vissa vener kan lymfutflödet från vävnader försämras, vilket kommer att manifestera sig som ett långvarigt ödem i foten eller underbenet. I detta fall kvarstår de obehagliga känslorna av svullnad efter EVLK i en och en halv månad.

Risken för skador på nervstammarna under EVLA reduceras till noll, så det finns praktiskt taget inga neurologiska komplikationer under den postoperativa perioden. Fasthet efter EVLK kan bero på den återstående verkan av lösningen för lokalbedövning. Den direkta effekten av läkemedel och komprimering av nervfibrer med införandet av en betydande volym lösning under tummerande anestesi är också viktig. När lösningen löser bör känslan av domningar minska tills temperaturen och känsligheten är helt återställd..

Hur man förstår att något gick fel?

Om benet gör ont bara efter EVLK på platsen för den koagulerade venen, det finns andra symtom som inte försvinner i tid, bör du rådfråga din läkare. De flesta problem kan korrigeras genom att välja linne med önskat kompressionsförhållande, ändra den farmaceutiska behandlingsplanen. Priserna för laserflebologi är tillgängliga för en bred krets av människor, därför har EVLK i St. Petersburg länge blivit en rutinoperation. Erfarenheterna från läkare indikerar att återhämtningsperioden, med undantag för de första 2-4 dagarna, normalt sett ska vara så bekväm som möjligt för patienten.

Endovasal Laser Coagulation (EVLK) - granskning

En smärtfri operation, samma dag hemma, det finns praktiskt taget inga begränsningar, ett bra resultat! + Foto av benen 3 månader efter operationen

God eftermiddag! Jag skulle vilja dela mina intryck av en sådan procedur som Evlk i vener i nedre extremiteter. Jag stötte på åderbråck efter att jag födde två barn. På vänster ben började venen sticka starkt ut från näsken och nästan till foten, det var väldigt inte vackert, på sommaren fick jag bara bära byxor, bär inte ens något knä-djupt. Dessutom började benet att ont, venen brände regelbundet, som om den nu skulle spricka, en konstant känsla av sprängning. brrr. som mötte åderbråck kommer att förstå mig. I slutändan bestämde jag mig för att gå till en phlebologist, gick till 3 kliniker, så småningom bosatte sig mig på laserkoagulationsförfarandet, eftersom det här förfarandet var bäst lämpat för mig. För det första finns det ingen sjukhusvistelse, och för det andra finns det inga ärr efter operationen, för det tredje, smärtfritt och inte kräver allmän bedövning, utförs allt under lokalbedövning.

Innan Evlk måste du samla in en standardlista med tester, precis som för alla operationer. På operationens dag, ät inte eller drick. Omedelbart före operationssalen fick jag en ultraljudssökning igen och jag gjorde en venmarkering som måste tas bort.

Själva operationen är nästan smärtfri, bara på ett ställe där venens bagagehår avlägsnades i ljumsken var smärtsam, men det var bokstavligen 10 sekunder för hela operationen. Jag kombinerade Evlk och mini-phlebectomy, det vill säga genom små punkter, varicosavsnitt i venen togs bort. cirka 1,5 timmar. Vid operationens slut bandades mitt ben.

Efter operationen släppte de mig en timme senare och rådde mig att gå en och en halv timme till fots. Nästa dag var det ett förband och en ultraljud. Bandagen togs bort och sattes på kompressionsstrumpor, som först måste köpas. De bör bäras under den första veckan, dygnet runt, sedan månaden bara på dagen, på natten kan tas bort, och detta är kanske det enda besväret. Av minus, naturligtvis priset, gav jag 45 tusen för själva operationen + tabletter, strumpor, ultraljud igen (betalt) och som ett resultat kom 54 tusen, inte billigt naturligtvis.

Nästa dag efter operationen förseglas punkteringsställena, kläder för kompressionsstrumpor

För närvarande finns det fortfarande blåmärken och blåmärken på vissa ställen på benet. Det finns praktiskt taget ingen smärta efter operationen, ibland smuttar på den plats där venen var. I allmänhet är jag nöjd med resultatet nu. Det finns ingen fruktansvärd utskjutande ven, benet är smidigt. Det fanns små punkter efter mini flebektomi, men med tiden försvinner de också och blir osynliga. I allmänhet ångrar jag inte att jag bestämde mig, du kan få kjolar och shorts som länge har legat och samlar damm i garderoben)

Tack alla för att du läste mitt inlägg! Och till alla friska och vackra ben!

Som lovat uppdaterar jag inlägget och lägger foton på mina ben nu:

Fråga Svar

Endovenous Laser Coagulation (EVLK):

Vilket är bättre - EVLK eller flebektomi?

- Flebolog, vaskulär kirurg, ultraljudsdiagnostikläkare på Gradient Clinic svarar, medlem i Association of Phlebologs of Russian - Yermak M.Yu.:

EVLK är en modern lågtraumatisk metod som har betydande fördelar jämfört med klassisk flebektomi:

  1. Det utförs på poliklinisk basis (2 timmar efter patientens EVLK släpps vi hem).
  2. Mindre traumatiska (inga hematomer längs den borttagna venen, det finns praktiskt taget ingen chans att skada en närliggande sensorisk nerv, vilket orsakar postoperativ smärta och parestesi - domningar).
  3. Lokalbedövning (mot ryggravsanestesi eller generell anestesi med klassisk flebektomi).
  4. Bättre estetisk effekt - inga snitt, bara en punktering av huden på den inre ytan av underbenet - färre märken.

För att uppnå det slutliga resultatet är metoderna för EVLK och klassisk flebektomi likvärdiga - i båda fallen får patienten ett botemedel mot sjukdomen.

När kan jag sola efter EVLK?

- Flebolog, vaskulär kirurg, ultraljudsdiagnostikläkare på Gradient Clinic svarar, medlem i Association of Phlebologs of Russian - Yermak M.Yu.:

God eftermiddag! Du kan sola på 2 veckor.

God eftermiddag, hur länge behöver du ha på dig kompressionsplagg efter operationen?

- Flebolog, vaskulär kirurg, ultraljudsdiagnostikläkare på Gradient Clinic svarar, medlem i Association of Phlebologs of Russian - Yermak M.Yu.:

God eftermiddag! I en månad på dagen.

Varför drar en förseglad ven efter EVLK?

- Flebolog, vaskulär kirurg, ultraljudsdiagnostikläkare på Gradient Clinic svarar, medlem i Association of Phlebologs of Russian - Yermak M.Yu.:

Under de första 7-10 dagarna kan normala dragupplevelser, främst manifesteras vid stigning i trappor, vara närvarande. Detta beror på ärrprocessen i venstammen. I detta fall bör inte intensiva smärtsamma upplevelser förekomma - om de uppstår, är det värt att informera din läkare.

Skada benet efter EVLK?

- Flebolog, vaskulär kirurg, ultraljudsdiagnostikläkare på Gradient Clinic svarar, medlem i Association of Phlebologs of Russian - Yermak M.Yu.:

I de allra flesta fall (cirka 90% av fallen) efter operationen behöver patienterna inte ta smärtstillande. Under dagen kan det vara svag smärta längs den behandlade venen, dragupplevelser kan observeras under 1-2 veckor.

Rehabilitering efter EVLK i nedre extremiteter, postoperativ period?

- Flebolog, vaskulär kirurg, ultraljudsdiagnostikläkare på Gradient Clinic svarar, medlem i Association of Phlebologs of Russian - Yermak M.Yu.:

Efter EVLK krävs inte traditionella begränsningar, som vanligtvis är nödvändiga för klassisk venektomi. Omedelbart efter operationen rekommenderas patienten en lång promenad (under den första timmen efter operationen går patienten fram och tillbaka på avdelningen). Redan nästa dag kan du återgå till jobbet.
Det finns dock fortfarande vissa begränsningar:

  • de första tre dagarna bär patienten kompressionsstrumpor konstant dag och natt. Därefter måste du ha ytterligare en månad, men du kan skjuta för natten.
  • inom en månad är det bättre att avstå från betydande fysisk aktivitet.
  • också i en månad måste du utesluta termiska procedurer - bad, bastu. Du kan dock väta det opererade benet i tre dagar redan (i duschen).

Vilka är rekommendationerna efter EVLK-vener?

- Flebolog, vaskulär kirurg, ultraljudsdiagnostikläkare på Gradient Clinic svarar, medlem i Association of Phlebologs of Russian - Yermak M.Yu.:

EVLK - en operation som minimalt kränker den normala livsstilen för en person. Ingen sjukhusvistelse, säng vila eller betydande begränsningar krävs.

Omedelbart efter operationen står patienten själv upp från operationsbordet och går runt avdelningen i kompressionsbandage i en timme. Sedan går han hem på egen hand.

Nästa dag kommer patienten till kliniken för en uppföljningsundersökning och kompressionsbandage ersätts med kompressstrumpor.

Patienten kan gå till jobbet, leda en normal livsstil. Med några begränsningar: nödvändig för en månad:

  • bära ständigt kompressionsstrumpor (kan tas bort på natten);
  • eliminera tung fysisk ansträngning;
  • uteslut bad och bastu (du kan ta en dusch), massera inte det opererade benet.

Vilken typ av anestesi används för EVLK??

- Flebolog, vaskulär kirurg, ultraljudsdiagnostikläkare på Gradient Clinic svarar, medlem i Association of Phlebologs of Russian - Yermak M.Yu.:

Med EVLK används lokal infiltreringsanestesi (med hjälp av en subkutan injektion och en speciell pump, injiceras en lösning av lidokain eller napropin i området för den borttagna venen). De viktigaste skälen och fördelarna:

  • infiltreringsanestesi är den säkraste metoden för anestesi, det finns praktiskt taget ingen negativ effekt av bedövningsmedel (lidokain, ropivakain) på kroppen;
  • denna anestesi påverkar inte medvetandet och motorisk aktivitet på något sätt - patienten efter operationen stiger nästan oberoende från operationsbordet;
  • den injicerade anestesilösningen i form av ett fall omger en ven - minskar mängden blod i den - venens koagulationseffektivitet är högre, tromboflebit är mindre troligt;
  • En anestetisk lösning tar bort värme från venen medan lasern fungerar - skyddar omgivande vävnader (inklusive hud) från överhettning och brännskador.

Vad är sannolikheten för återfall i EVLK??

- Flebolog, vaskulär kirurg, ultraljudsdiagnostikläkare på Gradient Clinic svarar, medlem i Association of Phlebologs of Russian - Yermak M.Yu.:

EVLK kännetecknas av en låg sannolikhet för återfall och inte överstiger den för klassisk flebektomi. Naturligtvis med förbehåll för korrekt teknisk utförande av operationen. Den använda utrustningen spelar också en viktig roll:

  • moderna lasrar för EVLK genererar två vågor (en absorberas intensivt av hemoglobin av blod, den andra - av en kärlvägg). Detta ökar tillförlitligheten hos bryggande vener och eliminerar sannolikheten för dess rekanalisering;
  • moderna radiella fibrer. I motsats till ändändarna, där laserstrålen sträcker sig längs fiberns axel, framträder laserstrålen i radiella fibrer vinkelrätt mot fiberns axel längs hela dess omkrets. I detta fall behandlar lasern hela innerytan i venen, vilket också ökar tillförlitligheten för att brygga den drabbade venen.

Vilka komplikationer är möjliga med EVLK?

- Flebolog, vaskulär kirurg, ultraljudsdiagnostikläkare på Gradient Clinic svarar, medlem i Association of Phlebologs of Russian - Yermak M.Yu.:

Laserbehandling av åderbråck (endovenös laserkoagulation) kännetecknas av ett minimalt antal postoperativa komplikationer. Tromboflebit, rekanalisering av den safena venstammen med utvecklingen av återfall av åderbråck och hudpigmentering längs venen är teoretiskt möjligt. Detta inträffar emellertid oftare i strid med driftstekniken. Förutom kirurgens erfarenhet och färdigheter är kvaliteten på den laser och fiber som används mycket viktig.!

Hur man förbereder sig för en EVLK-operation?

- Flebolog, vaskulär kirurg, ultraljudsdiagnostikläkare på Gradient Clinic svarar, medlem i Association of Phlebologs of Russian - Yermak M.Yu.:

  • Kvällen före operationen EVLK - en lätt middag, avstå från att dricka alkohol;
  • Raka försiktigt benet utan skär (från ljumsken);
  • Ta vid behov ett milt lugnande medel - persen, valerian, valocordin;
  • Ta en hygienisk dusch på morgonen (krävs!). Lätt frukost och söt te eller kaffe;
  • Underkläder är bättre än engångsbruk, som foten behandlas med en speciell lösning som kan färga tvätten;
  • Bär rymliga, utbytbara kläder - en T-shirt, tröja, kvinnor kan ha badrock och tofflor;
  • Du bör ha strumpor av kompressionsklass 2 med dig (klä dig omedelbart efter operationen);
  • Omedelbart efter operationen bör du avstå från att köra. Tänk på vägen till kliniken och tillbaka i förväg!

Vad du ska göra efter operation EVLK?

- Flebolog, vaskulär kirurg, ultraljudsdiagnostikläkare på Gradient Clinic svarar, medlem i Association of Phlebologs of Russian - Yermak M.Yu.:

  • Vi går så mycket som möjligt den första dagen - det här är det främsta förebyggandet av komplikationer. Då minskar risken för komplikationer av läkemedlet som föreskrivs av läkaren.
  • Strumpor tar inte bort de första två dagarna. Sedan i en månad bär vi bara på eftermiddagen.
  • Uppsök en uppföljningskontroll nästa dag.
  • Sov med upphöjda ben med till exempel en kudde.
  • Sola inte, använd inte solskydd.
  • Det är tillrådligt att inte ta COC före operation och en månad efter.
  • Avstå från att dricka alkohol.

Hur är funktionen av EVLK?

Att utföra endovenös laserkoagulation i Gradient Clinic kan ses i videon nedan:

Operationen utförs av läkarna på Gradientkliniken - Ermak M.Yu. och Andreenkov S.S..

Endovenous laser koagulation (EVLK) vid Gradient Clinic:

Ta reda på priser och detaljerad information på EVLK-sidan.

Var hälsosam! Registrera dig för en kostnadsfri konsultation eller ställa frågor om flebologi och venbehandling per telefon:

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit