Somatoform autonom dysfunktion: kroppsliga symtom på psykotisk störning

Somatoformdysfunktion i det autonoma nervsystemet är en sjukdom som åtföljs av tecken på fel i de inre organen. Emellertid avvisar flera undersökningar förekomsten av organisk patologi: villkoret beror på den psykogena naturen.

Ofta ersätts konceptet med termerna vegetovaskulär dystoni eller neurocirculatory dystonia, som saknas i den officiella internationella medicinska klassificeringen. ICD-10 klassificerar somatoformdysfunktion som neurotiska störningar, definierade med kod F 45.3.

Formationsmekanism

Det autonoma nervsystemet är den viktigaste regleraren för aktiviteten hos inre organ, blodkärl och körtlar. Därför kallas detta system ofta visceral. ANS reglerar organens arbete i enlighet med förändringar i miljöförhållanden.

Det autonoma systemet representeras av två avdelningar: sympatisk och parasympatisk, som har en motsatt effekt:

  • sympatisk NS mobiliserar kroppens defensiva reaktioner och förbereder den för kraftfull aktivitet. Förstärker ämnesomsättningen, stärker spänningen;
  • Parasympatisk NS återställer förbrukad kraft. Det stabiliserar kroppens tillstånd. Stödjer sitt arbete under sömnen.

Båda avdelningarna har motsatt effekt på inre organ..

Organ

Sympatisk NS

Parasympathetic NS

Takykardi, ökade sammandragningar

Bradykardi, minskning av styrkorna i sammandragningar

Förträngningen av organen, expansionen av muskelkärl

Expanderar könsorganen, hjärnan; begränsar kranskärlssjukdomar.

Hämmar peristaltik, enzymsyntes

Förbättrar peristaltik, syntes av enzym

Expansion av bronkierna, hyperventilering av lungorna

Smalning av bronkierna, minskad ventilation

Stimulerar salivation

De motsatta effekterna av system i balanserad drift hjälper till att balansera tillståndet hos de inre organen.

ANS är inte mottagligt för människans vilja. Vi kan till exempel inte få hjärtat att sluta slå. Men vegetationens aktivitet är föremål för stressfaktorer. Detta är lätt att verifiera. Kom ihåg hur hjärtat börjar "skralla" när du är rädd. I munnen torkar den upp, tarmkolik uppträder, urin till urinering förstärks. Detta aktiverar den sympatiska uppdelningen och mobiliserar kroppens defensiva resurser.

Rädsla är borta - hjärtat lugnade sig, andningen återgår till det normala. Det är en fördel av parasympatisk.

Problem börjar när aktiviteterna från båda avdelningarna kopplas bort. Det finns flera orsaker till denna obalans:

  • ärftlighet;
  • hormonella förändringar;
  • kronisk stress;
  • kraftfull samtidigt stressande effekt;
  • överansträngning;
  • kronisk rus;
  • alkoholmissbruk
  • strålning;
  • hög temperatur.

ANS-aktivitetens disharmoni utlöser bildandet av somatoformdysfunktion i det autonoma nervsystemet. Kontrollen av vegetation över organen reduceras. Deras arbete störs, vilket ger upphov till smärtsamma symptom, men det finns inga organiska förändringar. Den främsta orsaken är stress..

Somatiska symtom är ett sätt att uppleva stressiga situationer på fysiologisk nivå. Detta nämndes också av Adler, som utvecklade konceptet för organets symboliska språk. Teorin läser: organsystem speglar specifikt mentala processer.

Den allmänna bilden av störningen

Det huvudsakliga symptom på störningen är uppkomsten av somatiska symtom som påverkar ett eller flera organsystem. De patologiska manifestationerna är multipla, påminner om en klinik av en enda sjukdom, men skiljer sig i oskärpa, osäkerhet, snabb variation.

Det speciella när patienten presenterar klagomål blir ett speciellt drama. Patienter uppvisar symtom känslomässigt ljusa, överdrivna och använder alla typer av epiter. De besöker ett stort antal läkare med olika specialiteter, kräver utnämning av undersökningar. När undersökningar motbevisar närvaron av fysisk patologi motstår patienten denna nyhet, är säker på undersökningsfelet och fortsätter snabbare medicinsk diagnostisk verksamhet. Ofta tillbringar patienter år på ”behandling” tills en korrekt diagnos har fastställts.

Sådana människor är ganska känsliga för sina egna känslor, tenderar att hypertrofi dem, ofta ringa ambulans, som genomgår sjukhusvistelse. Många undersökningar, behandlingseffektivitet stärker patienternas förtroende för sjukdomens närvaro. Denna situation orsakar misstro mot enskilda specialister och medicin själv..

Somatiska symtom på dysfunktion

De viktigaste målorganen för somatoform dysfunktion är hjärtat, lungorna, matsmältningskanalen.

Ofta är klagomål som inte har tydlig lokalisering. Cardialgia krediteras med en annan karaktär: syning, skärning, värk, komprimering, pressning, "bakning". Intensiteten är varierbar: från obehaglig till smärtsam, berövande sömn. Smärtan kan kvarstå i flera minuter eller timmar, fångar området av scapula, arm, höger sida av bröstet.

Orsaken till smärta är övertrötthet, spänning, väderförändringar. Dessa visas efter träning. Denna omständighet är viktig att ta hänsyn till när differentierad diabetes av ANS med angina pectoris kännetecknas av uppträdande av smärta under fysisk aktivitet.

Kardialgi åtföljs av ångest, ångest, svaghet, slöhet. Det finns en känsla av brist på luft, intern skakning, takykardi, ökad svettning.

Kanske en känsla av rytmförändring. Takykardi är vanligtvis begränsad till 90-140 slag per minut, men är situationell. Det provoseras av en förändring i kroppsposition, intag av starkt te, kaffe, alkohol eller rökning. Passerar snabbt. Ofta finns det en känsla av blekning, avbrott i hjärtat.

Trycket under somatoformdysfunktionen stiger till rimliga gränser, förändras många gånger under dagen, natten och morgonen stabiliseras.

Ett indikativt symptom på andningsorganen är andnöd på grund av ett känslomässigt stress. Pressande känslor visas i bröstet. Svårt att ta andetag. Patienten har brist på luft. Genom att uppleva detta, en person som lider av somatoform dysfunktion, ventilerar ständigt rummet, känner obehag, är i stängda utrymmen.

Patienterna åtföljs av ofta, grund andning, avbruten av periodiska djupa suck. Det finns attacker av neurotisk hosta.

Förändringar i matsmältningssystemet kännetecknas av:

  • epigastrisk smärta som uppstår oavsett matintag;
  • svårt att svälja;
  • brott mot stolen. Patienten plågas av förstoppning eller diarré;
  • dålig aptit;
  • rapningar, halsbränna, kräkningar;
  • oregelbunden saliv.

Somatoformdysfunktion i det autonoma nervsystemet kan åtföljas av hicka som är besatt och ganska högt.

VNS-diabetes provoserar urinering. Urgen ökar, det finns ett behov av att tömma urinblåsan i avsaknad av en toalett. Svårighet att urinera i offentliga toaletter.

Andra tecken på störningen manifesteras av subfebril temperatur, ledvärk, trötthet, minskad prestanda. Ofta lider patienter av sömnlöshet, de blir irriterande, spännande.

Det bör noteras att symptomen på somatoform dystoni provoseras av påfrestningar, nervös belastning och inte orsakas av omständigheter som orsakar manifestationer av en verklig befintlig sjukdom.

Somatoformdysfunktion hos ANS har följande funktioner:

  • mångfald av symtom;
  • icke-standardiserade karaktär hos manifestfunktionerna;
  • ljus känslomässig reaktion;
  • inkonsekvens med resultaten av objektiv diagnostik;
  • för intensiv svårighetsgrad av symtom eller omvänt brist på symtomens ljusstyrka;
  • brist på svar på standardiserande faktorer;
  • värdelöshet med somatotropisk terapi.

Samtidig psykiska störningar

Somatoformdysfunktion åtföljs av andra psykiska störningar.

Ofta åtföljs sjukdomen av fobiska störningar. Rädsla för döden, agorafobi, karcinofobi, rädsla för rodnad är karakteristisk.

Panikattacker är en extremt ofta följeslagare till störningen. Det orsakas av ett tillstånd av superkraftig rädsla och emotionell stress. Det kännetecknas av en ökning av intensiteten hos symtomen på sjukdomen. Främjar ofta utvecklingen av depersonalisering, rädsla för förlust av medvetande, galenskap, död.

Generaliserad ångestsjukdom orsakar extrem spänning, ångest, ger upphov till oro för framtiden. Förutom de karakteristiska manifestationerna av sjukdomen, bidrar den till utvecklingen av ideologiska och emotionella fenomen. Bekymrad över yrsel, svaghet, en känsla av lätthet. Kanske utvecklingen av avläsning, när befintliga föremål verkar falska, liksom depersonalisering. Individen blir överkänslig, reagerar kraftigt på främmande stimuli och förväntar sig fara.

Klassificering av AN VD

Det finns tre former av störningen på grund av övervägande av en av ANS-divisionerna:

  • vagotonic - övervägande av parasympatisk NS;
  • sympatikotonisk - övervägande av sympatisk NS;
  • blandad.

Vagotonia kännetecknas av en ojämn fördelning av överskott av subkutant fett. Vagotonics hud är cyanotisk, fuktig, kall. Den har en marmor nyans. Patienterna blir snabba bleka och rodna.

Vagotonics tröttnar snabbt. De åtföljs av konstant dåsighet, en känsla av svaghet. Trots detta lider patienter av sömnlöshet. Yrsel, depression är karakteristiska..

Sympatikonik har en asthenisk konstitution. Torr hud, liten svettning dominerar. Beteende åtföljs av neurotiska, hysteriska reaktioner. Patienter blir distraherade.

Följande klassificering av sjukdomen presenteras av processens former:

  • permanent;
  • paroxysmal.
Den permanenta formen av sjukdomen kännetecknas av en smidig förlopp, utan skarpa förändringar i den kliniska bilden.

Den paroxysmala formen innebär utveckling av kriser. Sympathoadrenal kris manifesterar sig:

  • frossa;
  • ångest, nervös belastning;
  • rädsla
  • huvudvärk;
  • ökad hjärtfrekvens, ökat blodtryck och temperatur;
  • elevutbyggnad.

Manifestationer av vaginal insulär kris:

  • migrän, yrsel;
  • epigastrisk smärta, illamående, kräkningar;
  • minskat blodtryck, minskad hjärtaktivitet, besvämning;
  • överdriven svettning;
  • regelbunden urination;
  • brist på luft.

Behandling av somatoformdysfunktion hos ANS utförs främst av psykiatriker, kliniska psykologer och neurologer. Rationell psykoterapi föreskrivs. Syftet med metoden är att hjälpa patienten att känna igen förhållandet mellan somatiska symtom och psykogena faktorer, att klargöra säkerheten vid dysfunktion för fysisk hälsa, att förklara möjligheten till korrigering av tillståndet med psykoterapeutiska metoder.

Patienter förskrivs psykotropisk behandling. De valda läkemedlen är antipsykotika, lugnande medel, antidepressiva medel. Hjälper till att minska ångest, normalisera sömnen. Mediciner lindrar känslomässig stress, apati, återställer aktivitet, eliminerar rädsla, motorisk ångest, minskar smärta.

Dessutom är patienten skyldig att följa hälsoregimen. Det är nödvändigt att återställa en tillräcklig balans mellan arbete och vila för att optimera mental och fysisk stress. Obligatoriskt förebyggande av fysisk inaktivitet, rekommenderad aktiv sport.

Patienten måste följa en diet utformad för sin form av störningen. Fysioterapeutisk behandling föreskriven.

Omfattande, långsiktig, kompetent behandling av sjukdomen ger ett helt gynnsamt resultat av sjukdomen. Somatoformdysfunktion hos ANS är säker för patientens somatiska hälsa, men snedvrider den psykologiska bakgrunden och kräver därför uppmärksamhet och obligatorisk behandling.

Vegetativ systemstörning

Det mänskliga nervsystemet är uppdelat i centralt och perifert. Central är hjärnan. Anatomiskt perifera - det är kraniala och ryggradsnerver..

Fysiologiskt har det perifera nervsystemet två sektioner:

Det autonoma nervsystemet ansvarar för funktionen av de inre organen: kontroll av frisättningen av hormoner från körtlarna, vaskulär sammandragning och reglering av blodtryck, tarmmotilitet, luftvägsavstånd, dilaterade eller minskade pupiller, svett.

Syftet med det autonoma nervsystemet är att bibehålla konstansen i kroppens inre miljö och ett harmoniskt förhållande till omvärlden. Till exempel svettning. När omgivningstemperaturen ändras ändras svettgraden. Vegetativa avdelningar förhindrar uttorkning genom ökad svettning.

Till skillnad från den somatiska uppdelningen styrs inte det autonoma perifera systemet av medvetande och direkt ingripande av den mänskliga vilja. Vi kan inte kontrollera hjärtfrekvensen, blodtrycket, påskynda ämnesomsättningen eller tvinga tarmen att driva bearbetade livsmedel snabbare. Den enda funktion som delvis är beroende av medvetande är andning. Emellertid kan en person inte utvidga eller begränsa lumen i bronkierna.

Förändringar i de autonoma avdelningarna fungerar endast indirekt av hjärnbarken. Till exempel är en känsla av rädsla den högsta känslan hos en person, som bearbetas av hjärnbarken och subkortikala strukturer. En person kan tänka på rädsla, föreställa sig en skrämmande situation, och bara i detta fall kan man påskynda hjärtans arbete indirekt genom barken eller öka blodtrycket.

Vegetativa störningar minskar livskvaliteten, stör den normala socialiseringen och orsakar mycket besvär.

Vad det är

En störning i det autonoma nervsystemet, eller vegetovaskulär dystoni, är ett syndrom där arbetet i nervsystemets autonoma avdelning störs.

Diagnosen av vegetovaskulär dystoni är föråldrad. Det ingår inte i den internationella klassificeringen av sjukdomar. Denna diagnos är dock bekväm: du behöver inte spendera tid och pengar för att diagnostisera en riktig diagnos. Fel inställning till diagnos och behandling av vegetovaskulär dystoni leder till det faktum att verkliga sjukdomar dolda under täcken av autonoma störningar inte diagnostiseras.

Emellertid finns störningar i det autonoma nervsystemet i många psykiska och somatiska sjukdomar. Vegetativa störningar åtföljer den underliggande sjukdomen, men är inte målet med diagnos och behandling.

Vegetativa störningar drabbar oftast barn och ungdomar. En sådan egenskap hos ålder ligger i det faktum att deras mekanismer för reglering av inre organ inte är helt mogna. Därför kan en obetydlig faktor, till exempel stress, leda till autonom dysfunktionssyndrom.

orsaker

En störning i det autonoma autonoma nervsystemet finns i sådana sjukdomar och patologiska tillstånd:

  1. Psykisk: depression, epilepsi, bipolär affektiv störning, generaliserad ångestsyndrom, personlighetsstörningar, somatoforma störningar, äkta neuroser och neurosliknande störningar, känslomässiga störningar, beteendestörningar när man tar psykoaktiva ämnen eller är förknippade med fysiologiska och fysiska störningar, schizotypiska syndrom med psykiska störningar, tvångssyndrom, alkoholism, drogberoende, stress.
  2. Somatiska sjukdomar och andra patologiska tillstånd: akuta och kroniska cerebrovaskulära olyckor, hjärntumörer, neuroinfektion, intrakraniell hypertoni, neurasteni, polyneuropati, encefalopati, hydrocephalus, akut och kronisk förgiftning, arteriell hypertoni, bronkial astma, endokrina sjukdomar.

En autonom systemstörning uppstår också på grund av:

  • felaktig bildning av det centrala och perifera nervsystemet i fostrets utveckling;
  • genetisk predisposition;
  • negativa strålningsbakgrund;
  • plötsliga förändringar i vädret;

symtom

Den kliniska bilden av autonom dysfunktionssyndrom består av tre subsyndrom:

  1. Psycho-emotionella. Det kännetecknas av känslomässig labilitet, frekventa humörförändringar, irritabilitet, svaghet och trötthet, ökad excitabilitet, aggressivitet, ångest, apati, livlighet.
  2. Neurological. Det kännetecknas av huvudvärk och yrsel, periodisk svimning..
  3. Somatisk. Det kännetecknas av andnöd, ökad andningsfrekvens per minut, svängningar i blodtryck, ökad eller bromsad hjärtaktivitet, minskad eller ökad aptit, förstoppning eller diarré, uppblåsthet, illamående och kräkningar, magsmärta, minskad synfunktion, överdriven svettning, kyla i händerna och ben.

Vegetativt dysfunktionssyndrom kan uppstå på flera sätt:

  • Cardiopsychoneurosis. Det åtföljs av lågt eller högt blodtryck, smärta i hjärtat och en känsla av en stark hjärtslag..
  • Isolerad mitralventil prolaps. Samordningen av hjärtventiler störs. Tillsammans med en rytmstörning i hjärtat, ofta extrasystol.
  • Vagoinsular kris. Detta är ett akut och snabbt flödande tillstånd som kännetecknas av svår andnöd, huvudvärk, illamående och kräkningar och en minskning av blodtrycket..
  • Sympathoadrenal kris. Blodtrycket stiger kraftigt, det finns en stark svettning och rädsla för döden. En kris varar vanligtvis från några minuter till 1-2 timmar. Efter en kris under dagen upplever en person trötthet och dåsighet. Han är desorienterad och irriterad..

Diagnostik

Diagnosen autonom dysfunktionssyndrom ställs på grundval av:

  1. klinisk konversation;
  2. objektiv undersökning av patienten;
  3. instrumentella forskningsmetoder: EKG, EEG, MRI;
  4. allmänna kliniska test: allmänna blod- och urintest, biokemiska blodprover;
  5. tester med en beta-adrenerg receptorblockerare;
  6. prover med doserad fysisk aktivitet;
  7. prover med kalium;
  8. hyperventilationstester.

Behandling

Autonomt dysfunktionssyndrom behandlas med sådana metoder:

  • Etiotropisk terapi. Det syftar till att eliminera orsakerna till autonom dysfunktion. Till exempel orsakas patologi av generaliserad ångest. I det här fallet är det rimligt att förskriva ångest och psykoterapi..
  • Patogenetisk terapi. Det syftar till att blockera de patologiska mekanismerna som orsakar vegetativa störningar.
  • Symtomatisk terapi Det syftar till att eliminera specifika symtom som minskar patientens levnadsstandard..

Tillvägagångssätt uppnås genom läkemedelsbehandling. Tranquilizers föreskrivs; nootropiska och kardiotropiska läkemedel. För att förbättra det allmänna tillståndet föreskrivs terapeutisk massage. Som en korrigering av livsstilen förändras näring..

Sjukdomar i det autonoma nervsystemet

Ménières sjukdom är ett klassiskt exempel på akut återkommande systemisk (vestibulär) yrsel och anses vara en oberoende nosologisk form. Detta påverkar främst innerörat. Menieres sjukdom upptäcks med en frekvens på 5,9% bland alla orsaker till yrsel. Yrsel med denna patologi är paroxysmal, varar från flera minuter till flera timmar. Attackens frekvens är från en gång per år till flera gånger om dagen. Den vågliknande kursen: perioder med förvärring ersätts av remission. För attacken, utöver yrsel, är utseendet på brus i örat, illamående och kräkningar, blekhet och ökad svettning (vegetativa symtom) karakteristisk. Med tiden utvecklar patienter progressiv hörselnedsättning. Patogenesen av sjukdomen är oklar, det är bara känt att endolymfatiska hydrops är ett patomorfologiskt substrat av sjukdomen. Konservativ behandling av denna patologi inkluderar läkemedelsundertryckning av aktiviteten hos den vestibulära apparaten, betydelsen av låg-salt dieter och diuretika är tvetydig. Vid behov, utför kirurgisk behandling. Hörselbevarande operationer inkluderar shunting av endolymfatisk säck, sacculotomi (dekompressiv kirurgi på den sfäriska säcken), korsar den vestibulära nerven för att stoppa afferent impuls.

Raynauds sjukdom En sjukdom med skada på segmentapparaten i hjärnan och perifera delar av det autonoma nervsystemet, tillhör gruppen angiotrophoneurosis (synonymer: vasomotorisk trofisk neuros, vaskulär trofisk neuropati). Etiologi och patogenes. Reynaud beskrev sjukdomen 1862 och trodde att det var en neuros på grund av den ökade excitabiliteten hos spinala vasomotoriska centra. Sedan konstaterades att ett sådant symptomkomplex kan vara både en oberoende sjukdom och ett syndrom i vissa nosologiska former, till exempel med spondylogen patologi. Av betydelse är infektioner, endokrina störningar (sköldkörteln, binjurarna), medfödd bristande ryggmärgs laterala horn. Det finns en kränkning av vasomotorcentrumens funktion på olika nivåer (hjärnbark, hypotalamus, hjärnstam, ryggmärg), vilket resulterar i ökad vasokonstriktorton. Vaskulär spasm orsakar förvirring av distala armar och ben, mindre ofta näsa, öron, läppar, kvävning, vilket sänker temperaturen i det drabbade området och vävnadsnekros. Smärtan orsakas av irritation av känsliga nervfibrer med giftiga ämnen som förekommer i det ischemiska området.

Den kliniska bilden. Hos kvinnor förekommer sjukdomen 5 gånger oftare än hos män, främst i ung och medelålder. I klassiska fall skiljer sig tre stadier av sjukdomen: Det första steget kännetecknas av en plötslig kramp i kapillärerna och artärerna i ett visst område. Vanligtvis blir detta område dödligt blekt, kallt vid beröring, känsligheten minskar i det. Attackens varaktighet är från flera minuter till en timme eller mer, varefter spasmen passerar och platsen får ett normalt utseende. Attacker kan upprepas genom olika tidslängder.Det andra steget beror på fenomen med kvävning. Krampen manifesteras av en blåviolett hudfärg, stickningar uppträder och ibland svår smärta, på ställen med kvävning, försvinner känsligheten. En viktig roll i mekanismen för utveckling av detta stadium spelas av pares av vener. Efter en tid passerar dessa fenomen. Det finns fall då det bara finns det första, och i andra - bara det andra steget. En övergång från det första stadiet av sjukdomen till det andra observeras Det tredje steget utvecklas efter långvarig asfyxi. På extremiteten, som har en violettblå färg, uppträder edematösa bubblor med blodigt innehåll. Efter öppnande av urinblåsan hittas vävnadsnekros på sin plats, och i mer allvarliga fall, inte bara huden utan också alla vävnader i benet. Processen slutar med ärrbildning på den bildade magsårytan. Kliniska manifestationer är ofta lokaliserade på fingrar, tår, och mycket sällan på öronen, nässpetsen. Ett kännetecken för sjukdomen är symmetri av dessa manifestationer.Sjukdomen är kronisk. Processen pågår i decennier. Kotben är sällsynt; i detta fall är nagelfalangerna eller delar av dem utsatta för nekros. Hos vissa patienter upprepas paroxysmer flera gånger om dagen, i andra uppträder de med månatliga intervall Diagnostik och differentiell diagnos. Diagnosen är baserad på de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Först och främst är det nödvändigt att avgöra om det är en sjukdom eller Raynauds syndrom. Sjukdomen kännetecknas av attacker av blanering eller cyagos i fingrarna (vanligtvis II och III), såväl som av de utskjutande delarna av ansiktet under påverkan av kylning, emotionell och annan irritation, symmetri i lesionen, frånvaro av kärnbräda på fingrarna, sjukdomens varaktighet i minst 2 år. För Raynauds syndrom, närvaron av tecken på den underliggande sjukdomen: spondylogeniskt syndrom i den främre skalmusklerna, ytterligare livmoderhalscancer, syringomyelia, endokrina sjukdomar (tyrotoxikos, klimakteriet), sklerodermi, vibrationssjukdom, berusning med olika kemikalier. Med alla dessa kliniska sjukdomsformer finns det inget typiskt mönster av Raynauds sjukdom..

Behandling. Applicera centrala och perifera adrenergiska blockerare (klorpromazin, tropafen, dihydroergotamin), ganglionblockerare (pachycarpin, benzohexonium, gangleron), lugnande medel, kramplösande vasodilatatorer (platifillin, nikotinsyra, trental), bad och bad. Med en liten terapeutisk effekt indikeras desympatisering eller preganglionisk sympatektomi.

Sympati är en smärta som är förknippad med skador på de sympatiska strukturerna: sympatiska noder, kopplingsgrenar, plexus, nerver, sympatiska fibrer i blandade nerver (ischias, median, trigeminal, etc.). Oftast lokaliseras sympatik i kroppens ben och i ansiktet. Med sympatalgia uppträder smärta längs motsvarande nerv och är av en speciell karaktär: den är diffus, inte lokaliserad längs nerven, har karaktär av kausalgi och åtföljs av emotionella störningar i form av depression. Smärtintensiteten påverkas av klimat-, temperatur- och atmosfärfaktorer. Ofta intensifieras smärtan i vila och minskar med rörelse. Med tryck på nervstammarna uppträder smärta inte bara på platsen för tryck utan sprider sig diffust genom nerven. Senradeflex med sympati ökas. Smärta noteras längs kärlen, trofiska störningar observeras i form av torr hud, peeling, hypo- eller hypertrikos, spröda naglar, förändringar i hudfärg och temperatur.

Vegetativ-vaskulär dystoni (neurocirculatory dystonia) är det föråldrade namnet på autonom dysfunktion, enbart kännetecknande för inhemsk medicin. Detta syndrom inkluderar en mängd olika ursprung och manifestationer av störningar i autonoma funktioner orsakade av en störning i deras nervreglering. Vegetativ-vaskulär dystoni är ganska vanligt hos barn (12-25%) och hos vuxna (upp till 70%).

Orsaken till autonom dysfunktion kan vara:

  • ärftliga faktorer (som regel förekommer de redan i barndomen),
  • sjukdomar i det centrala och perifera nervsystemet (särskilt hypotalamus, limbiska systemet, hjärnstam),
  • vissa kroniska sjukdomar (främst edokrina, gastrointestinala och kardiovaskulära system),
  • kronisk stress, överarbete och överbelastning.

Oftast förekommer detta tillstånd i form av en somatoform störning - en neuros, vars huvudsakliga eller enda manifestation är en kränkning som efterliknar symtomen på kroniska sjukdomar. Den allmänna mekanismen för utveckling av somatoformstörning ser något ut så här: till följd av svår stress eller erfarenhet (särskilt mot bakgrund av psykologisk överbelastning eller utmattning), den mänskliga psyken som om folk tränger ut en traumatisk situation som den inte kan bearbeta. En sådan "fullsatt" upplevelse ger upphov till olika neurotiska manifestationer, och ofta blir dess inre organ ofta dess "mål"..

Inledande brist på vegetativ reglering, sociokulturella faktorer, psykologiska drag (särskilt alexitymi - oförmågan att uttryckligen uttrycka sin känslomässiga känslor) bidrar till en sådan utveckling av händelser. Samtidig depression, hysteri, emotionell instabilitet, ångest, hypokondri, rökning och alkoholmissbruk kan förvärra situationen ytterligare..

Kapitel 28 Sjukdomar i det autonoma nervsystemet

Det autonoma nervsystemet representeras i hjärnbarken, hypotalamisk region, hjärnstam, ryggmärg; det finns också perifera delar av det autonoma systemet. Närvaron av en patologisk process i någon av dessa strukturer, såväl som en funktionell kränkning av kopplingen mellan dem, kan leda till uppkomsten av autonoma störningar.

28,1. Vegetativt dystoniasyndrom

Vegetativt dystonisyndrom kan vara av konstitutionell karaktär, det kan förekomma med endokrina omorganiseringar i kroppen (pubertet, klimakteriet), sjukdomar i inre organ (pankreatit, magsår i magen och tolvfingertarmen, etc.), endokrin (diabetes mellitus, tyrotoxikos), allergisk och olika. nervsystem.
Symtomatiska, parasympatiska och blandade symptomkomplex som manifesteras permanent eller i form av paroxysmer (kriser), som har en generaliserad, systemisk eller lokal karaktär, kombineras i autonomt dystoni-syndrom. Sympatikotoni kännetecknas av takykardi, bländning av huden, ökat blodtryck, försvagad tarmmotilitet, mydriasis, frossa, känsla av rädsla och ångest. Vagotonia kännetecknas av bradykardi, andfåddhet, rodnad i huden, svettning, saliv, sänkning av blodtryck, gastrointestinal dyskinesi.
Systemiska störningar i autonom dystoni representeras oftast av kardiovaskulära, hyperventilation, neurogastriska, tremovaskulära syndrom.
Kardiovaskulärt syndrom manifesteras av smärta i den vänstra halvan av bröstet, som oftare uppträder med emotionell snarare än fysisk ansträngning, åtföljs av hypokondriac störningar och stoppas inte av koronaryolytika. På EKG och med cykelergometri upptäcks oftast sinus och extrasystoliska arytmier, det finns inga tecken på myokardiell ischemi. Hyperventilationssyndrom i form av en känsla av luftbrist med en underlägsenhet av inspiration imiterar utandning. Neurogastrisk dystoni manifesteras oftast av mun i torr mun eller hypersalivering, aerofagi, matstrupsspasm, duodenostas och andra störningar i motorisk evakuering och utsöndringsfunktioner i magen och tarmarna. Patienter klagar över halsbränna, flatulens, förstoppning.
Ofta noteras beteendemässiga, motiverande störningar, förändringar i vaskulär ton och vaskulär permeabilitet, termoregulering och metaboliska processer. Dysuriska fenomen är möjliga som bidrar till förekomsten av urolithiasis, precis som galldysskinesi är en riskfaktor för gallstensjukdom.
I syndromen med autonom dysfunktion skiljer sig permanenta störningar och autonoma kriser. Beroende på arten av de vegetativa manifestationerna kan kriser vara sympatoadrenal, vagoinsular och blandad. Med en sympatoadrenal kris uppträder eller intensifieras en huvudvärk, domningar och kylning av extremiteterna, blekhet i ansiktet, blodtrycket stiger till 150 / 90-180 / 110 mm Hg. Art., Puls ökar till 110-140 slag / min, det finns smärta i hjärtat, frossa, mydriasis, ibland kroppstemperaturen stiger till 38-39 ° C, spänning, motorisk ångest och rädsla för döden visas. En vaginal kris manifesteras av en känsla av värme i huvud och ansikte, kvävning, tyngd i huvudet, illamående, svaghet, svettning, yrsel, behov av avrättning och ökad tarmmotilitet kan uppstå. Patienten har myos, minskad hjärtfrekvens till 45-50 slag / min, vilket sänker blodtrycket till 80/50 mm RT. Art., Allergiska fenomen i form av urticaria eller Quinckes ödem är möjliga.
Blandade kriser kännetecknas av en kombination av symtom som är typiska för sympatoadrenala och vagoinsulära kriser, eller deras alternativa manifestation.

28,2. Hypotalamiskt syndrom

Hypotalamiskt syndrom är en kombination av autonoma, endokrina, metaboliska och trofiska störningar orsakade av skada på hypotalamus. En väsentlig komponent i det hypotalamiska syndromet är neuroendokrina störningar.
Etiologi. Orsakerna till det hypotalamiska syndromet kan vara akut och kronisk neuroinfektion, traumatisk hjärnskada, akut och kronisk förgiftning, hjärntumörer, cerebrovaskulär insufficiens, mental trauma, endokrina störningar och kroniska sjukdomar i inre organ.
Kliniska manifestationer. Oftast manifesteras skador på hypotalamus av vegetovaskulära neuroendokrina störningar, termoregulatoriska störningar, sömn och vakenhetsstörningar. Patienterna har allmän svaghet, ökad trötthet, smärta i hjärtat, en känsla av brist på luft, instabil avföring. Under undersökningen, en ökning av senor och periosteal reflexer, asymmetri av blodtryck, dess fluktuationer med en tendens att öka, takykardi, pulsförmåga, ökad svettning, tremor i ögonlocken och fingrar av utsträckta armar, en tendens till allergiska reaktioner, uttalad dermografism, emotionella störningar (ångest, rädsla) finns sömnstörning.
Mot bakgrund av permanenta autonoma störningar uppstår vegetovaskulära paroxysmer (kriser). Vanligtvis provoseras de av känslomässig stress, förändringar i väderförhållanden, menstruation, smärtfaktorer. Attacker förekommer oftare på eftermiddagen eller på natten, visas utan föregångare. Attackens varaktighet är 15-20 minuter till 2-3 timmar eller mer. Krisen kan vara sympatoadrenal, vaginal och blandad.
Brott mot termoregulering inträffar ofta med skada på den främre delen av hypotalamus. De kännetecknas av en långvarig subfebril kroppstemperatur med dess periodiska ökning till 38-40 C i form av hypertermiska kriser. I blodet upptäcks inga förändringar som är karakteristiska för inflammatoriska processer. Användningen av amidopyrin hos sådana patienter sänker inte temperaturen. Termoregulatoriska störningar är beroende av emotionell och fysisk stress. Så hos barn visas de ofta under lektioner i skolan och försvinner under semestern. Patienter tolererar inte plötsliga förändringar i väder, kyla, utkast, det finns känslomässiga störningar och personlighetsstörningar, huvudsakligen av hypokonder..
Neuroendokrina störningar utvecklas mot bakgrund av autonoma störningar, det finns störningar i fett, kolhydrat, protein, vatten-saltmetabolism, bulimi eller anorexi, törst och sexuella störningar noteras. Neuroendokrina metaboliska syndrom kan utvecklas: Itsenko-Cushing, adiposogenital Freilich-Babinsky dystrofi (fetma, hypogenitalism), Simmonds (cachexia, depression), diabetes insipidus (polyuria, polydipsi, låg relativ täthet av urin). Tecken på hypo- eller hypertyreos, tidig menopaus noteras.
Hypotalamiska störningar kännetecknas av en kronisk kurs med en tendens till förvärringar.
När man känner igen det hypotalamiska syndromet är det nödvändigt att bestämma dess etiologi och ledande komponent. Resultaten av specialtester (sockerkurva, Zimnitsky-test), termometri vid tre punkter, elektroencefalografi är viktiga. Hypotalamiskt syndrom bör differentieras från feokromocytom (en tumör i kromaffin binjurar vävnad), vars huvudtecken är paroxysmal stigning i blodtrycket till höga antal mot bakgrund av konstant arteriell hypertoni; i urin, särskilt under anfall, finns ett högt innehåll av katekolaminer. För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att genomföra en ultraljudssökning, datortomografi av binjurarna.
Behandling. Behandlingen bör omfatta: 1) medel som selektivt påverkar tillståndet för sympatisk och parasympatisk ton. - belloid (bellaspon), adrenolytika (pyroxan), beta-blockerare (obzidan), antikolinergika (platifillin, belladonna-preparat), ganglion-blockerare; 2) psykotropa läkemedel - antidepressiva medel (amitriptylin, prozac, lerivon), ångestdämpare (xanax, klonazepam); 3) befästningsmedel (C-vitamin, grupp B, metaboliska preparat); 4) läkemedel för behandling av den underliggande sjukdomen (absorberbara, antiinflammatoriska läkemedel), för avgiftningsterapi, hemodesis, glukos, isoton natriumkloridlösning).
Vid en sympatoadrenal kris ges patienten en bekväm position som främjar muskelavslappning. Förskriv lugnande medel (valerian, moderwort, valocordin, lugnande medel), alfa- och beta-blockerare (sermion, anaprilin). Använd vid behov aminofyllin, dibazol, diuretin, diakarb.
Vid parasympatisk kris används läkemedel som ökar blodtrycket (koffein, cordiamine) och antikolinerga läkemedel med centrala och perifera effekter (atropin, metacin, amisil, bellataminal). I slutet av krisen är det nödvändigt att genomföra en behandling med antidepressiva, vegetotropiska läkemedel, psykoterapeutisk behandling.
Handikapp. Det bestäms av det ledande symptomkomplexet. Det är nödvändigt att begränsa den psykologiska och fysiska stressen, för att utesluta arbete på natten. Som regel förekommer permanent funktionshinder endast vid allvarliga, ofta autonoma paroxysmer (kriser) och allvarliga neuroendokrina störningar. För dessa patienter, med hänsyn till huvudyrket, kan en III- och till och med II-funktionshinder upprättas.

28,3. Angioneurosis

Denna grupp inkluderar ett antal sjukdomar där kärlsjukdomar lusar till följd av vegetativa innervationsstörningar - Raynauds sjukdom, erytromelalgia, migrän, Menières sjukdom.
Raynauds sjukdom. Sjukdomen hör till gruppen angiotrophoneurosis (syn: vasomotorisk trofisk neuros, vaskulär trofisk neuropati). Detta är det vanliga namnet på ett antal sjukdomar som utvecklas till följd av störningar i den vasomotoriska och trofiska innervationen av organ och vävnader..
Etiologi och patogenes. M. Reynaud, som beskrev sjukdomen 1862, trodde att det var en neuros på grund av den ökade excitabiliteten hos spinala vasomotoriska centra. Det konstaterades vidare att Raynauds symptomkomplex kan manifestera sig som en oberoende sjukdom och som ett syndrom i vissa nosologiska former.
Infektiösa lesioner i det autonoma nervsystemet, endokrina dysfunktioner i sköldkörteln och binjurarna är viktiga. Förmodligen spelar medfödd brist på vissa delar av det autonoma nervsystemet, i synnerhet ryggmärgs laterala horn, en roll. Det finns en skada på vasomotoriska centra i olika nivåer (hjärnbark, hypotalamus, bagageutrymme, ryggmärg), vilket resulterar i ökad vasokonstriktorton. Vaskulär krasmer orsakar förvirring av distala armar och ben, mindre ofta näsa, öron, läppar, kvävning, sänker temperaturen i det drabbade området och, som ett resultat, vävnadsnekros. Smärtan orsakas av irritation av de känsliga nervfibrerna med giftiga ämnen som förekommer i det ischemiska området..
Kliniska manifestationer. Sjukdomen förekommer hos kvinnor ungefär 5 gånger oftare än hos män, främst i ung och medelålder. De drabbade områdena noteras oftare på fingrarna, mindre ofta på fötterna och mycket sällan på öronen, nässpetsen. Ett kännetecken för sjukdomen är symtomen i dessa manifestationer. I klassiska fall finns det tre stadier av sjukdomen.
I hjärtat av det första steget ligger en spasm av blodkärl. Plötsligt utvecklas spasmer av kapillärer och arterioler i ett visst område karakteristiska. Vanligtvis blir det drabbade området blekt, kallt vid beröring, känsligheten i det minskar. Attackens varaktighet är från flera minuter till en timme eller mer, varefter spasmen passerar och platsen får ett normalt utseende. Attacker kan upprepas efter olika tidsperioder, sedan ökar frekvensen och varaktigheten av attackerna, smärtan ansluter sig.
Det andra steget beror på fenomen med kvävning. Krampen manifesteras av en blåviolett färg på huden. stickningar känns, och ibland svår smärta, försvinner känsligheten på ställen med kvävning. En viktig roll i mekanismen för utveckling av detta steg spelas av dilatation av vener. Efter en tid passerar dessa fenomen. Det är en övergång från det första stadiet av sjukdomen till det andra.
Det tredje steget utvecklas efter långvarig asfyxi. På den edematösa lemmen, som har en violettblå färg, visas bubblor med blodigt innehåll. Efter öppnande av urinblåsan hittas vävnadsnekros på sin plats, och i mer allvarliga fall inte bara huden utan också alla mjuka vävnader upp till benet. Processen slutar med ärrbildning på den bildade magsårytan.
Sjukdomen är kronisk. Processen pågår i decennier. Hos vissa patienter upprepas paroxysmer flera gånger om dagen, i andra uppträder de med månatliga intervall. Kotben är sällsynt; samtidigt genomgår nagelfalangerna nekros.
Diagnos och differentiell diagnos. Diagnosen ställs på grundval av de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Först och främst är det nödvändigt att avgöra om detta är en oberoende sjukdom eller Raynauds syndrom. Sjukdomen kännetecknas av attacker av blanering eller cyanos i fingrarna (vanligtvis steg II och III), såväl som de utskjutande delarna i ansiktet under påverkan av kylning, känslomässiga och andra irritationer, symmetri i lesionen, frånvaro av kärnbräda på fingrarna..
För Raynauds syndrom är förekomsten av tecken på den underliggande sjukdomen typisk: sklerodermi, vibrationssjukdom, förgiftning med olika kemikalier, främre skalmuskelsyndrom, ytterligare livmoderhalscancer, pectoralis minor muskel, syringomyelia, endokrina störningar (tyrotoxikos, menopaus).
Behandling. Förskriv centrala och perifera adrenerga blockerare, klorpromazin, tropafen, dihydroergotamin, ganglionblockerare (pachycarpin, bensohexonium, gangleron), lugnande medel. Spasmolytiska vasodilatatorer indikeras: nikotinsyra, trental, kalciumjonantagonister (adalat, verapamil). Varmt bad rekommenderas. Om konservativ terapi inte lyckas utförs desympatisering och preganglionisk sympatektomi.
Prognos. När det gäller livet är prognosen bra, i termer av full återhämtning - ogynnsam. Om sjukdomen uppstår under puberteten, då ofta med åldern, kan en betydande förbättring eller fullständig återhämtning uppstå.
Handikapp. Det är kontraindicerat att arbeta med hypotermi i extremiteterna, med känsliga och komplexa rörelser i fingrarna (spela musikinstrument, skriva på en skrivmaskin), med vibrationer, fukt och kontakt med giftiga kemikalier. I samband med omöjligt att utföra arbete i huvudyrket, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, kan III eller (i sällsynta fall) II handikappgrupp inrättas.
Erytromelalgi. Avser sjukdomar där patologisk vasodilatation inträffar.
Etiologi och patogenes. Sjukdomen etiologi har ännu inte klargjorts. I vissa fall är erytromelalgia en manifestation av arsenisk polyneuropati, sklerodermi, tromboflebit i djupa vener i benet, neurom i en av benens och fotens nerv. Attacken orsakas av en akut störning i vaskulär innervation av kapillärer, arterioler och antagligen vener. En attack provoseras av överhettning, muskelöverskridning, hängande lem, trötthet. På sommaren upprepas beslag mycket oftare än på vintern. När det gäller mekanismen för smärtors ursprung föreslås att med vasodilatation ökar permeabiliteten hos väggarna i kärlen, medan humorala blodfaktorer kommer ut genom den vaskulära väggen och orsakar ett smärtanfall.
Kliniska manifestationer. Sjukdomen är lika vanlig hos män och kvinnor, mycket sällan hos barn. Utvecklas ofta efter 40 år. Det fortsätter i form av anfall av brännande smärta, lokaliserade i de distala extremiteterna, med rodnad i huden, lokal höjning av hudens temperatur, svullnad och svettning. Oftast påverkas en lem, vanligtvis foten. Smärtupplevelser ökar kraftigt med värmning av lemmarna, står, går och omvänt minskas avsevärt i kylan, i ryggläget. Attacken varar från några minuter till flera timmar.
Kursen och prognosen. Sjukdomsförloppet är kroniskt och fortskrider. Graden av dysfunktion i kroppen är annorlunda. Prognosen för livet är gynnsam, i termer av full återhämtning - tveksam.
Diagnos och differentiell diagnos. Diagnosen ställs på grundval av typiska kliniska manifestationer. Symtomatisk erytromelalgia måste uteslutas..
Erytromelalgia bör differentieras från bensjukdomar och små leder i foten, expansion av benets djupa vener, tromboflebit, ergotism.
Behandling. De använder vasokonstriktorer (ergotamin, efedrin, mesagon, isadrin), CNS-stimulanser (koffein, fenamin), kalciumpreparat, askorbinsyra, glutaminsyra, lugnande medel, intravenös novokaininfusion.
Handikapp. Arbetet med att stanna under förhållanden med förhöjd lufttemperatur med muskelstam är kontraindicerat.
Migrän. En speciell typ av paroxysmal huvudvärk, som är en oberoende nosologisk form.
Etiologi och patogenes. En av de viktigaste riskfaktorerna för migrän är en konstitutionell predisposition för det. vilket ofta är ärftligt, men orsaken till sjukdomen har inte fastställts slutgiltigt. Attacken är baserad på angioneurotiska störningar. Fyra steg i utvecklingen av en migränattack kan särskiljas. Under påverkan av ett antal orsaker: endokrina förändringar (menstruation), överhettning i solen, hypoxi, sömnstörningar, irritation av enskilda analysatorer (buller, starkt ljus), psykologisk stress, alkoholintag - angiospasmen inträffar i ryggraden eller karotisystem. Ett antal symtom uppträder som ett resultat av angiospasm: förlust av synfält, fotoprodukter, domningar i en lem. Detta är det prodromala stadiet. Sedan kommer det andra steget: uttalad dilatation av artärer, arterioler, vener och venules, särskilt i grenarna i den yttre halspulsåren (temporär, occipital och mellanhinnor).
Svängningen i svängningarna hos de utvidgade kärlernas väggar ökar kraftigt, vilket leder till irritation av receptorerna inbäddade i kärlens väggar, och en stark lokal huvudvärk uppträder. Permeabiliteten ökar och svullnad i väggarna i kärlen uppstår. Vanligtvis inträffar sammandragning av musklerna i hårbotten och nacken vid denna tidpunkt, vilket leder till en betydande ökning av blodflödet till hjärnan. Komplexa biokemiska förändringar inträffar: serotonin frisätts från blodplättarna. histamin, under påverkan av vilken kapillärpermeabiliteten ökar, vilket bidrar till transudationen av plasmokininer. Artärernas ton sjunker medan kapillärerna smalnar, vilket bidrar till den passiva expansionen av artärerna och leder igen till kefalgi (det tredje steget av migrän). I framtiden kan det utvecklas fenomen som indikerar engagemang i hypothalamusprocessen: frossa, ökat urinering, minskat blodtryck, ökad kroppstemperatur till underfibrila antal. Om attacken slutar med sömnens början vaknar patienten upp utan huvudvärk, även om allmän svaghet och obehag kan noteras. Post-migrän syndrom är det fjärde stadiet av sjukdomen och manifesteras av angioödem, allergiska eller allergiliknande störningar.
Kliniska manifestationer. Tre huvudtyper av migrän skiljer sig: klassisk, atypisk och tillhörande. Den klassiska formen av migrän (oftalmisk) börjar vanligtvis med föregångare. Övergående hemianopsi, fotoprodukter i form av blanka prickar eller glänsande trasiga linjer. Ibland störs tänkandet, koncentration av uppmärksamhet är svårt. Aura varar från flera minuter till en halvtimme, ibland upp till 1-2 dagar, varefter en lokal bankande huvudvärk, illamående och kräkningar uppstår. Därefter intensifieras smärtan, det noteras i hälften av huvudet, men det kan också vara bilateralt. Huvudvärk når maximalt under en halv timme till en timme. Ofta är smärtan lokaliserad i frontotemporal regionen med strålning i ögat och överkäken. Samtidigt noteras blanchering och sedan rodnad i ansiktet, lacrimation, ögonrödhet, främst på sidan av smärta, ökad salivation, illamående och kräkningar. Huvudvärkens varaktighet är från flera timmar till 1-2 dagar. På höjden av attacken noteras ofta expansion och spänning i den temporala artären.
Med vanlig migrän manifesteras föregångarna av ett tillstånd av eufori eller depression, ibland en känsla av hunger, gäspningar. Vanligtvis går det inte att förlora synfält. Smärtan är lokaliserad runt banan, sprider sig till pannan, templet och occipital-cervical regionen. I detta fall förekommer nästoppning, illamående, kräkningar, feber till subfibrila antal. Det finns en förträngning av palpebral sprickan, injektion av konjunktivalkärl, svullnad runt omloppet. En funktion i denna form är att en huvudvärk uppträder under sömn eller kort efter att han vaknat. Smärtan kan pågå länge (i genomsnitt upp till 16-18 timmar). Vid vanlig migrän utvecklas ofta en migränstatus, som kan pågå flera dagar. Under graviditeten stannar vanliga migränattacker.
Vid associerat migränfalgiskt syndrom kombineras det med kortvariga eller relativt långvariga neurologiska defekter i form av hemiparis, pares av ögonmusklerna i ytan, ansiktsmuskler, hjärnstörningar eller allvarliga psykiska störningar. Denna form kan baseras på arteriell eller arteriovenös missbildning..
Diagnos och differentiell diagnos. Diagnosen av migrän ställs på grundval av paroxysmaliteten hos det cephalgiska syndromet, med beaktande av fundus. Ta vanligtvis hänsyn till följande data: a) smärtslag börjar i barndomen eller tonåren; b) är oftare ärftliga; c) en undersökning av organiska symptom upptäcks inte (med undantag för den tillhörande formen); d) anfall har karakteristiska stereotypa manifestationer; e) i intervallen mellan attackerna är patienten helt frisk; f) sömn eller kräkningar stoppar attacken eller minskar kraftigt dess svårighetsgrad. För att fastställa orsaken till den tillhörande formen av migrän är det nödvändigt att undersöka patienten på ett sjukhus, ofta med hjälp av angiografi, ultraljudsdopplerografi (USDG), MRI.
Skill denna form av migrän från andra typer av Kefalgi..
Behandling och förebyggande. Skilja behandling av en migränattack och behandling av själva sjukdomen. Läkemedelsbehandling är särskilt effektiv under föregångsperioden. Förskriv lugnande medel, antidepressiva medel eller kombinationer därav, acetylsalicylsyra, beta-blockerare, etc. En effektiv vasokonstriktor är ergotamin eller rigetamin (det innehåller också ergotamin); förskriva koffein eller kofetamin som innehåller koffein och ergotamin. Det bör emellertid komma ihåg att ergotamin kan förskrivas i högst tre veckor, eftersom dess långvariga användning leder till ergotism. En attack av migrän i de initiala stadierna kan stoppas av krampläkemedel, akupunktur. Under interictalperioden rekommenderas också reflexologikurser. Användbara dehydratiseringsmedel.
För att förhindra en attack är det nödvändigt att undvika överhettning i solen, stanna i ett tätt rum, sömnbrist, effekterna av buller, psykisk stress, alkoholintag.
Prognos. Beträffande livet lyckligt. I de fall då sjukdomen börjar i barndomen eller i tonåren blir anfall med tiden mer sällsynta och under den ofrivilliga perioden avbryts vanligtvis.
Handikapp. Vanligtvis uppstår tillfällig funktionshinder.
Ménières sjukdom. Angioneurotisk kris som involverar ett par kranialnerver i process VIII. Beskrivs av Meniere 1860. Kan framstå som en oberoende nosologisk form och som ett syndrom.
Etiologi och patogenes. Medfödd underlägsenhet hos cochlea- och vestibularapparaterna tros vara relevant. Enligt de flesta forskare är den omedelbara orsaken till attacken en ökning av mängden endolymf i innerörat. Av speciell betydelse är övervägandet av tonen i den parasympatiska delen av det autonoma nervsystemet, vilket är resultatet av vegetativ-vaskulär dystoni. Alkoholintag, överarbete, feber, buller, öronmanipulationer provocerar en attack.
Kliniska manifestationer. Sjukdomen manifesteras av anfall av upprepad ihållande yrsel, åtföljt av kräkningar, allmän svaghet, brus i örat och ökande dövhet. När dövheten ökar minskar svårighetsgraden och deras frekvens, och de kan helt stoppa. Yrsel vid tidpunkten för attacken manifesteras av en känsla av rotation av omgivande föremål och varar från flera minuter till flera timmar. Under attacken noteras roterande nystagmus, särskilt uttalat när patienten ligger på sidan av det drabbade innerörat. Under interictalperioden saknas organiska symtom. Det kan finnas småskalig nystagmus, förvärrad av en förändring av huvudets position.
Oftare. än Menières sjukdom förekommer Menières syndrom. Det finns inget ljud i örat. hörselnedsättning observeras inte. Vanligtvis i fall av cerebrovaskulär insufficiens i vertebrobasilar-systemet, med spasm i labyrintartären. Hos personer med ökad excitabilitet hos den vestibulära apparaten kan yrsel uppstå vid en kraftig förändring av atmosfärstrycket, en överdos av salicylater och en huvudskada..
Diagnos och differentiell diagnos. Menières sjukdom diagnostiseras endast när yrsel kombineras med hörselnedsättning. I alla andra fall finns Menières syndrom..
Först och främst är det nödvändigt att differentiera Menières syndrom och sjukdom, otitis media, otoskleros, akut labyrintit, tumörer i VIII-paret av kranialnervar.
Behandling och förebyggande. Under en attack är fullständig vila nödvändig. Förskriv antipsykotika från fenotiazinserien (klorpromazin, trifazin, etaperazin), butyrofenonderivat (haloperidol), antihistaminer och vasodilatatorer (difenhydramin, suprastin, pipolfen, no-spa, nikospan), scopolamin och atropin (mikrofiber, mikrofiber, betahistin), diuretika. Med ihållande kräkningar administreras läkemedel parenteralt (intravenöst, intramuskulärt såväl som i ett lavemang). I mycket svåra fall korsas den vestibulära grenen av VIII-paret av kranialnerverna. Under interictalperioden förskrivs atropinpreparat.
Olika metoder för reflexologi är effektiva: akupunktur, cauterisering, elektromagnetiska vågeffekter på biologiskt aktiva punkter (laserpunktering, EHF-punktering, etc.).
För att förhindra progression av sjukdomen och återfall av attacker rekommenderas gymnastik för den vestibulära apparaten, en kurs med återställande och vegetotropa läkemedel (vitamin C, grupp B, belloid).
Prognos. Sjukdomen är inte livshotande, men leder till en kraftig minskning av hörseln, varefter svindelstopp oftast upphör. Med Menières syndrom bestäms prognosen av egenskaperna för den underliggande sjukdomen.
Handikapp. Patienter är förbjudna att arbeta på höjden, de kan inte utföra arbete som kräver betydande synskärpa. Vid anställning, om det finns en minskning av kvalifikationerna, kan en handikappgrupp på III inrättas.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit