Nedsatt minne

Minne är en av de viktigaste funktionerna i människors liv. Minne är förmågan att lagra och spela upp minnen eller abstrakt information vid rätt tidpunkt. Minne spelar en avgörande roll i lärande och arbetsförmåga, och i barndomen är involverad i personlighetsbildningen.

Minnesnedsättning är ett patologiskt tillstånd som kan vara ett symptom på många sjukdomar. Som ett resultat har patienten en kränkning av verklighetsuppfattningen, uttryckt i en eller annan grad.

Detta symptom kan vara både konstant och kvarstå under en lång tid (eller till och med under hela livet) och episodisk. En av fyra mötte det senare alternativet - i varierande grad och i olika perioder av livet.

  • Inledande samråd - 3 200
  • Upprepat samråd - 2 000
Att boka tid

Huvudsakliga skäl

Skälen kan vara mycket olika. Enligt statistiska studier är det vanligaste astheniskt syndrom. Det så kallade symptomkomplexet: psyko-emotionell stress, emotionell labilitet, ökad ångest, tecken på depression. Den näst vanligaste orsaken är konsekvenserna av någon sjukdom..

Men det finns ett antal andra faktorer som kan leda till nedsatt minne:

  • Andra astheniska tillstånd: stressiga situationer, överarbetande.
  • Överdriven alkoholkonsumtion. Leder till somatiska störningar, strukturella förändringar i hjärnan.
  • Sjukdomar förknippade med cirkulationspatologier i hjärnan.
  • Huvud skador.
  • Tumörer lokaliserade i hjärnvävnad.
  • Patologpsykiatrisk profil.
  • Medfödda störningar i intellektet - både genetiska och relaterade till födselskador.
  • Metabolisk sjukdom.
  • Kronisk berusning (t.ex. tungmetallsalter)

Följaktligen är behandlingen i båda fallen specifik och diagnosen kräver noggrann, eftersom det finns många skäl.

Tecken på nedsatt minne

De kan visas över en natt, men kan utvecklas nästan omöjligt. Hur sjukdomen utvecklas är viktigt för diagnosen..

Symtomen ingår i flera kategorier. De utvärderar hur mycket minne som har påverkats och vilka komponenter som påverkas..

Följande symtom kännetecknas av antalet:

  • Amnesi. Detta är namnet på den fullständiga glömmen av händelserna i någon tidsperiod. Samma benämning används för att indikera fullständig förlust av minnen..
  • Hypermnesia. Detta är motsatt process - patienter märker en fenomenal minnesförstärkning, minns alla små saker, kan reproducera en stor mängd information.
  • Hypomnesia. Är det en delvis förlust av minne eller en delvis minskning av minnet.

Det finns symtom förknippade med skador på olika komponenter i minnet:

  • Oförmåga att komma ihåg aktuella händelser.
  • Svårigheter med att reproducera händelser från det förflutna, svårigheter att reproducera tidigare lagrad information.

Det är intressant att vid minnesnedsättning ganska ofta vissa specifika minnesobjekt raderas:

  • Minne av traumatiska händelser, negativa situationer och händelser.
  • Ta bort händelser som äventyrar en person.

Glömning kan också observeras, inte associerad med specifika objekt, men fragmentarisk samtidigt. I detta fall faller slumpmässiga delar av minnen ur minnet, och det är inte möjligt att hitta något system.

När det gäller den kvalitativa kränkningen av minnen kan symtomen vara följande:

  • Ersätt dina egna minnen med främlingar eller dina egna, men från en annan tidsperiod.
  • Ersätta egna minnen med fiktiva, som aldrig finns i verkligheten och objektivt omöjliga.
  • Ersätta personliga minnen med situationer och fakta som hämtats från media, hört någonstans - det vill säga verkliga, men inte tillhöra specifika personer eller patienten.

En annan ovanlig kränkning är relaterad till uppfattningen av realtid som något som hänt tidigare. Eftersom det är oerhört viktigt att förstå vilken typ av störningar en patient har, måste han arbeta med en psykiater under lång tid även i frånvaro av en psykisk sjukdom - detta är nödvändigt för att objektivt erkänna symtom och ställa rätt diagnos.

Nedsatt minne hos barn

Hos barn är diagnosen ännu svårare. Detta beror på att minnesnedsättning kan uppstå på grund av medfödda sjukdomar eller kan förvärvas redan under livet. Hos barn utmärks två huvudformer av minnesförlust - hypnomi (problem med att komma ihåg och efterföljande reproduktion av information) och amnesi (fullständig förlust av någon del av minnet). Förutom sjukdomar i den intellektuella sfären kan psykisk sjukdom, förgiftning och koma leda till försämrat minne hos barn.

Oftast diagnostiseras barn med minnesnedsättning på grund av asteni eller ett ogynnsamt psykologiskt klimat. Tecken på patologi i detta fall är bristen på uthållighet, problem med att fixa uppmärksamhet, beteendeförändringar.

Som regel gör barn med minnesnedsättningar dåligt med skolplanen. De har ofta svår social anpassning.

Minnesproblem i barndomen kan förknippas med synskador - trots allt får en person större delen av informationen genom syn, och synuppfattningen är mycket utvecklad just i barndomen. I detta fall har barnet följande symtom: minskat minne, låg memoreringshastighet, snabb glömning. Detta beror på det faktum att bilder som uppnås genom synen praktiskt taget inte är känslomässigt färgade. Därför kommer ett sådant barn att visa lägre resultat jämfört med synen. Anpassning består i att betona utvecklingen av den verbala-logiska komponenten, öka mängden kortvarigt minne, utveckla motoriska färdigheter.

Nedsatt minne i ålderdom

Många äldre har mer eller mindre nedsatt minne. Först och främst bör detta förknippas med åldersrelaterade förändringar i cirkulationssystemet och hjärnfunktionen. Minskningen av ämnesomsättningen, som träffar nervvävnaden, påverkar också.

En viktig orsak till sjukdomen är Alzheimers sjukdom, som manifesterar sig och utvecklas aktivt i vuxen ålder..

Enligt statistik noterar minst hälften (och enligt vissa studier upp till 75%) av de äldre själva viss glömska eller andra minnesnedsättningar. Det kortvariga minnet lider först. Detta leder till ett antal obehagliga psykologiska symtom, som tyvärr observeras hos många äldre. Bland dessa manifestationer: ökad ångest, depression.

Normalt minskar minnesfunktionen gradvis, så även i ålderdom stör inte den dagliga verksamheten och minskar inte livskvaliteten. Nya studier visar förhållandet mellan en hälsosam livsstil hos ungdomar, intellektuellt arbete (eller annan mental aktivitet) och ett ålderdom..

Om patologi noteras kan en minskning av minnet inträffa snabbare. I avsaknad av en korrekt diagnos och adekvat behandling är risken för att utveckla demens hög. Detta tillstånd kännetecknas av en förlust av inhemska färdigheter på grund av en förlust av förmågan att komma ihåg.

Hej freud

Nedsatt minne

2015/01/27

Typer av minnesnedsättning. Minnesnedsättning kan delas in i två grupper - kvantitativ och kvalitativ

Typer av minnesnedsättning

Minnesnedsättning kan delas in i två grupper - kvantitativ och kvalitativ.

I. Kvantitativ försämring av minnet inkluderar hypermnesi, hypnos och amnesi.

Hypomnesi är en generell försvagning av minnet, manifesteras i svårigheterna med att komma ihåg datum, nya namn, aktuella händelser. Ofta åtföljs hypnomesi av anekfori, när patienten inte kan komma ihåg de fakta som är välkända för honom (namnet på kända föremål, namnen på släktingar etc.), verkar svaret "snurra i tungan". Patienten inser vanligtvis försvagningen av minnet och försöker kompensera det genom att använda mnemonics, knölar "för minne", anteckningar, påminnelser, försöker sätta saker på samma plats, etc. De huvudsakliga orsakerna till hypnos är organiska (speciellt vaskulära) hjärtsjukdomar, berusning vid infektionssjukdomar och somatiska sjukdomar, asteniskt syndrom, depression.

Hypermnesia (James McGow-term) är en patologisk förvärring av minnet, som manifesteras av ett överdrivet överflöd av minnen som dyker upp med exceptionell enkelhet och täcker både händelser i allmänhet och deras minsta detaljer. Ett exempel på hypermnesi är det unika minnet av Solomon Veniaminovich Shereshevsky, beskrivet av neuropsykologen R.A. Luria i The Little Book of Great Memory, liksom fallet med Jill Price. I sin berättelse Funes, Miracle of Memory, försökte den argentinska författaren Borchis att förmedla de känslor som människor med hypermnesi upplever:

- fixativ amnesi - minnesförlust för aktuella händelser.

fixativ amnesi - en följeslagare med demens

- progressiv minnesförlust - en typ av minnesförlust där enligt lagen i T. Ribot, förstörelsen av minnet börjar med nya minnen och slutar med fler och mer avlägsna händelser i det förflutna. Så I.V. Zhuravlev citerar ett exempel på en "förskjutning till det förflutna", när en äldre man börjar tro att han bor på 60-talet, när han var ung, och hans dotter som bodde med honom under samma tak är hans fru.

2 lokaliserad amnesi (begränsad) - en typ av minnesförlust med en specifik tidsperiod för vilket minnet går förlorat.

- anterograde amnesi - minnesförlust för händelser som inträffade efter en traumatisk incident. Till exempel kanske en person inte kommer ihåg de första dagarna då han kom ut ur koma.

- retrograd minnesförlust - förlust av minne för händelser som inträffade före den traumatiska händelsen.

- försämrad amnesi - förlust av minne för händelser som inträffade under perioden med förändrat medvetande (koma, onyroid, delirium tremens, skymning av medvetande)

- retarderad minnesförlust (försenad) - under en viss tid eller händelser försvinner inte omedelbart, men en tid efter ett smärtsamt tillstånd. Under denna period kan patienten berätta för andra om sina tidigare smärtsamma upplevelser. Efter en kort tid glömmer han dem helt..

- palimpsest - förlust av enskilda händelser och detaljer om deras beteende som uppstår under berusning. Händelsens allmänna kurs lagras i minnet.

3 dissociativ amnesi - en typ av amnesi, som bygger på förflyttningsmekanismerna.

- selektiv amnesi - selektiv minnesförlust där offret glömmer enskilda händelser som har inträffat under en begränsad tidsperiod. Till exempel kanske en kvinna som har tappat ett barn inte kommer ihåg sitt barn och relaterade händelser, men kom ihåg neutrala parallella händelser.

- total amnesi - en typ av minnesförlust där all information om patientens identitet (namn, ålder, bostad, information om föräldrar och vänner, etc.) går förlorad.

II. Kvalitativa störningar (paramnesi) inkluderar:

- pseudo-påminnelse - en kränkning av kronologin i minnet, där enskilda händelser som ägde rum tidigare har överförts till nutiden;

- förvirring - ett bedrägeri av minne där minnesfel ersätts av fiktiva händelser som inte ägde rum.

- Kryptomnesi är en kränkning av minnet där källorna till minnen byter plats. Till exempel, vad som sågs i en dröm, presenteras i en fantasi, läst i en bok, i en tidning eller på Internet, sett i en film, hört från någon, kommer ihåg som det som hände med patienten i verkligheten, vad som upplevdes av honom eller vad som upplevs just nu, och vice versa. Dessutom är den verkliga informationskällan ofta glömd. Till exempel, en patient som hörde att någon var sjuk med något allvarligt och snart dog av denna sjukdom, minns en tid senare att det var han (eller också han) som visade tecken på en motsvarande sjukdom och att han borde ha dött, men av lycklig denna olycka har inte hänt ännu.

- kontaminering - falsk reproduktion av information, kännetecknande av kombinationen i bilden eller begreppet delar som tillhör olika objekt.

Spelfilmer där karaktärer lider av olika former av nedsatt minne:

50 första datum / 50 första datum (Romance, 2004)
Kom ihåg de vackra / Se souvenir des belles väljer (drama, melodrama, 2001)
Diary of memory / The Notebook (drama, melodrama, 2004)

Minnesstörningar - typer, orsaker och behandlingsmetoder

Minnesstörningar - en av de komplexa neuropsykiatriska störningarna som komplicerar livet. Hos äldre är minnesförlopp en naturlig åldringsprocess. Vissa störningar kan korrigeras, andra är ett symptom på ett mer allvarligt komorbid tillstånd..

Minnesnedsättning inom psykologi

Psykiska störningar i minnet - en grupp kvalitativa och kvantitativa störningar där en person antingen slutar att komma ihåg, känna igen och reproducera information, eller så är det en märkbar minskning av dessa funktioner. För att förstå hur vissa kränkningar påverkar en persons lagring av information är det viktigt att förstå vad minnet är. Så, minne är den högsta mentala funktionen som inkluderar ett komplex av kognitiva förmågor: memorering, lagring, reproduktion.

De vanligaste minnesnedsättningarna är:

  • hypomnesi - minskning eller försvagning;
  • paramnesi - minnesfel;
  • amnesi - förlust av händelser (före eller efter).

Orsaker till minnesstörningar

Varför observeras minnesstörningar? Det finns många skäl till detta, både den psykologiska och patologiska karaktären, den traumatiska effekten på en person. Minnesnedsättning - psykologiska skäl:

  • psyko-emotionell överbelastning;
  • depression;
  • överarbete på grund av mentalt eller hårt fysiskt arbete;
  • ett trauma som en gång inträffade, vilket orsakade en defensiv reaktion - trångt ut;

Störningar i minnesfunktioner - organiska orsaker:

  • astheniskt syndrom;
  • långsiktiga toxiska effekter på hjärnan av alkohol och narkotiska ämnen;
  • negativa ekologier;
  • olika cirkulationsstörningar (stroke, ateroskleros, hypertoni);
  • hjärnonkologi;
  • Virala infektioner;
  • Alzheimers sjukdom;
  • medfödd mental sjukdom och genetiska mutationer.
  • traumatiska hjärnskador;
  • tung födelse med pincett på barnets huvud.

Typer av minnesnedsättning

Många känner till begreppet amnesi, eftersom själva ordet ofta visas i olika filmer eller serier, där en av hjältarna tappar sitt minne eller låtsas att han inte kommer ihåg något, men under tiden är amnesi bara en typ av minnesnedsättning. Alla typer av minnesstörningar är vanligtvis indelade i två stora grupper:

  1. Kvantitativt - hypermnesi, amnesi, hypnos.
  2. Kvalitativ - konfabulering, kontaminering, kryptomnesi, pseudo-reminiscens.

Kognitiv minnesstörning

Minne hänvisar till de kognitiva funktionerna hos den mänskliga hjärnan. Eventuella kränkningar av minnesstörningar kommer att vara kognitiva och påverka alla mänskliga mentala processer. Kognitiva minnesstörningar delas vanligtvis in i tre typer:

  • lungor - mottaglig för medicinsk korrigering;
  • medium - förekommer tidigare än i ålder, men inte kritiskt, ofta förknippade med andra sjukdomar;
  • allvarliga - dessa störningar uppstår med allmän hjärnskada, till exempel till följd av progressiv demens.

Kvantitativa störningar

Nedsatt minne - dysmnesi (kvantitativa störningar) av psykiatriker är indelat i flera typer. Den största gruppen består av olika typer av minnesförlust, där minnesförlust inträffar under en viss tidsperiod. Typer av minnesförlust:

  • retrograd - inträffar vid tidigare händelser i en traumatisk, smärtsam situation (till exempel perioden före början av ett epileptiskt anfall);
  • anterograde (temporär) - händelser inträffar redan efter den traumatiska situationen som inträffat, patienten kommer inte ihåg perioden för sin ankomst till sjukhuset;
  • fixering - en kränkning av minnet där aktuella intryck inte kommer ihåg, en person i detta ögonblick kan helt desorienteras i rymden och efter några sekunder glömmer alla handlingar i det aktuella ögonblicket av patienten för evigt;
  • congrada - förlust av tillstånd under delirium, onyroid, amnesi i detta fall kan vara total eller fragmenterad;
  • episodisk - det händer hos friska människor med trötthet, till exempel för förare som är på väg under lång tid, med minnet kan de tydligt komma ihåg början och slutet av vägen och glömma vad som hände däremellan;
  • barns - oförmågan att komma ihåg händelser upp till 3 till 4 års ålder (normalt fenomen);
  • förgiftning - med alkohol och narkotikaförgiftning;
  • hysterisk (katatymisk) - inaktivering av traumatiska händelser från minnet;
  • affektiv - förekomsten av händelser som inträffar under affekt.

Kvantitativa minnesnedsättningar inkluderar följande störningar:

  • hypnomesia (”bländande minne”) - patienten kommer ihåg bara viktiga händelser, hos friska människor kan detta uttryckas i minnets svaghet för datum, namn, termer;
  • hypermnesi - ökad förmåga att komma ihåg tidigare händelser som för närvarande är irrelevanta.

Nedsatt kortvarigt minne

Psykiatri förknippar kortvariga minnesstörningar med många faktorer och orsaker, oftast med samtidiga sjukdomar och stressande faktorer. Kortvarigt eller primärt, aktivt minne är en viktig komponent i minnet i allmänhet, dess volym är 7 ± 2 enheter, och behållningen av inkommande information är 20 sekunder, om det inte finns någon upprepning blir spårningen av information efter 30 sekunder mycket ömtålig. Kortvarigt minne är mycket sårbart, och med minnesförlust faller händelser som hände från 15 sekunder till 15 minuter sedan ur minnet.

Nedsatt minne och tal

Hörsel- och talminne är baserat på bilder som tagits av hörselanalysatorn och lagrar olika ljud: musik, brus, en annans tal, uttryckt Minne- och talstörningar är karakteristiska för psykiskt retarderade barn och som ett resultat av ett trauma eller stroke i den vänstra temporala loben i hjärnan, vilket leder till akustiskt och akustiskt syndrom mnestisk afasi. Muntligt tal uppfattas dåligt av patienter och av fyra ord som uttrycks högt återger endast den första och sista (kanteffekten).

Nedsatt tänkande och minne

Alla kognitiva funktioner i hjärnan är sammankopplade, och om en kränkning av en funktion inträffar med tiden börjar andra drabbas längs kedjan. Minnes- och intelligensstörningar observeras vid Alzheimers sjukdom, senil demens. Om vi ​​överväger hur överträdelsen inträffar, kan vi citera som ett exempel på att en person utför många operationer i sinnet, som lagras med kort- och långsiktigt minne i form av erfarenhet. I fall av minnesnedsättning inträffar förlusten av denna erfarenhet som syntetiseras av minne och tänkande..

Störning av minne och uppmärksamhet

Alla störningar i uppmärksamhet och minne påverkar minnet av händelser, situationer och information negativt. Typer av nedsatt minne och uppmärksamhet:

  • funktionell - uppstår när det är omöjligt att fokusera på en specifik handling, som manifesteras av en försämring av memorering, kännetecknande för ADHD hos barn, stress;
  • organisk - med oligofreni, Downs syndrom, utveckling av demens hos äldre.

Minnesstörningar i hjärnskador

Med nederlag av olika delar av hjärnan har minnesstörningar en annan klinisk manifestation:

  • nederlag av hippocampus och Peipec-cirkeln - grov amnesi uppstår för aktuella vardagshändelser, desorientering i rum och tid, patienter klagar över att allt faller ur minnet, och de tvingas registrera allt för att komma ihåg;
  • skada på de mediala och basala delarna av frontala lobar - kännetecknas av förvirring och minnesfel, patienter är inte kritiska för sin amnesi;
  • lokala skador på konvexitala avdelningar - kränkning av den mnestiska funktionen i något särskilt område;
  • minnesnedsättning efter en stroke kan vara verbal (patienten kan inte komma ihåg namnen på föremål, namn på nära och kära), visuellt - det finns inget minne för ansikten och former.

Nedsatt minne hos ett barn

I grunden är nedsatt minneutveckling hos barn förknippat med asteniskt syndrom, som tillsammans representerar en hög psyko-emotionell stress, ångest och depression. Ett ogynnsamt psykologiskt klimat, tidig berövning, hypovitaminos väcker också amnesi hos barn. Ofta har barn hypomnesi, uttryckt i dålig assimilering av utbildningsmaterial eller annan information, medan alla kognitiva funktioner, tillsammans med minnesnedsättning, lider.

Minnesstörning hos äldre

Senil demens eller senil minnesstörning, populärt benämnd senil demens, är en av de vanligaste minnesstörningarna hos äldre. Demens åtföljs av sådana sjukdomar som: Alzheimers sjukdom, Parkinsons och Peak. Förutom amnesi observeras utrotningen av alla tankeprocesser, dement sker med personlighetsförstörelse. Negativa faktorer för utveckling av demens är hjärt-kärlsjukdomar, åderförkalkning.

Symtom på minnesnedsättning

Symtomatologin på störningarna är varierande och beror på de former i vilka minnesstörningar förekommer, huvudsakligen kan symtomen vara följande:

  • förlust av information, färdigheter, både vanliga (borsta tänderna) och relaterade till yrket;
  • desorientering i tid och rum;
  • ihållande luckor i händelserna "före" och "efter";
  • palimpsest - förlust av vissa händelser under alkoholförgiftning;
  • konfabulering - ersätta minnesgap med information av fantastisk natur, där patienten tror.

Diagnostik av minnesnedsättning

Den största minnesnedsättningen bör diagnostiseras av en läkare för att inte missa en allvarlig samtidig sjukdom (tumörer, demens, diabetes). Standarddiagnostik inkluderar en omfattande undersökning:

  • blodprover (allmänt, biokemi, hormoner);
  • magnetisk resonansavbildning (MRI);
  • datortomografi (CT);
  • positron emission tomography (PET).

Den psyko-diagnosen av minnesnedsättning baseras på metoderna enligt A.R. Luria:

  1. Memorera 10 ord. Diagnostik av mekaniskt minne. Psykologen eller psykiatern namnger långsamt 10 ord i ordning och ber patienten att upprepa i vilken ordning som helst. Proceduren upprepas fem gånger, och när den upprepas noterar läkaren hur många av de 10 orden som heter korrekt. Normalt, efter den tredje repetitionen, kommer alla ord att komma ihåg. Efter en timme ombeds patienten att upprepa 10 ord (normalt bör 8 till 10 ord reproduceras).
  2. Associerande serie “ord + bilder”. Brott mot det logiska minnet. Terapeuten ringer orden och ber patienten välja en bild för varje ord, till exempel: en ko - mjölk, en trädskog. En timme senare får patienten en bild som ber honom att namnge orden som motsvarar bilden. Antalet ord och komplexitet-primitiviteten i sammanställningen av en associerande serie uppskattas.

Korrektion av minnesnedsättning

Överträdelser och störningar i en persons minne i många fall, med snabb behandling, är möjliga för medicinsk korrigering och behandling. Korrigeringsmetoder beror på typen av minnesnedsättning; om du är särskilt allvarlig bör du inte hoppas på ett botemedel, bara för att lindra de åtföljande symtomen. Den huvudsakliga behandlingsregimen är baserad på följande terapi:

  • lindring av ett akut tillstånd (med psykoser, skador);
  • vitaminterapi;
  • psykotropa läkemedel (lugnande elenium, diazepam);
  • restaurering av cerebral cirkulation (Nootropil, Vinpocetine, Piracetam, Gingko Biloba).

Förutom behandling föreskrivs följande:

  • balanserad diet;
  • örtmedicin (salvia, ingefära, infusion av moderwort eller Valerian officinalis);
  • kognitiv utveckling av minnet hjälper till att hålla det i god form fram till mycket avancerad ålder (ny hobby, lösa korsord, lära sig främmande språk).

Minne, tal, uppmärksamhet och deras störningar (kognitiv nedsättning). Nedsatt minne

Kognitiv nedsättning är en kränkning av de mest komplexa funktionerna i hjärnan, som inkluderar minne, uppmärksamhet, orientering på plats och tid, tal, uppfinningsrikedom, uppfattning och förmågan att lära sig motoriska färdigheter. Särskilt ofta utvecklas kognitiv nedsättning hos äldre.

Under de senaste åren har vi i allt högre grad hört uttrycket ”kognitiv nedsättning” i kommunikation med en läkare, i radio- och tv-sändningar. Ordet "kognitiv" i översättning betyder "kognitiv" från engelska. kognition - kognition.

Kognitiv nedsättning är en kränkning av de mest komplexa funktionerna i hjärnan, som inkluderar minne, uppmärksamhet, orientering på plats och tid, tal, uppfinningsrikedom, uppfattning och förmågan att lära sig motoriska färdigheter. Särskilt ofta utvecklas kognitiv nedsättning hos äldre.

Faktum är att under åldrandet minskar antalet nervceller och innehållet i vissa biologiskt aktiva ämnen i hjärnan. I sig själva leder dessa förändringar inte till några symtom, utan "hjärnreserven", d.v.s. möjligheten till kompensation och kampen mot olika faror minskas. Enligt statistik kommer ungefär var femte invånare på planeten efter 65 års ålder med en försämring av minnet och mentala prestanda. Med lindriga minnesstörningar glömmer en person vad och var man ska lägga, vad är namnen på hans senaste bekanta, vad som måste göras under dagen. Det kan vara svårt att fokusera eller hitta rätt ord i en konversation. Under åren har det svårt att orientera sig på marken eller med kontantbetalningar. Kognitiv nedsättning utvecklas av olika skäl. För att installera dem i tid och helst så tidigt som möjligt måste du undersökas av en neurolog.

Kognitiv nedsättning kan vara organisk och funktionell. Funktionsstörningar utvecklas i frånvaro av skada på hjärnans ämne. Detta kan vara i händelse av överarbete, nervös stress och överbelastning, negativa känslor, otillräcklig fysisk aktivitet. De är inte farliga och försvinner eller minskar alltid efter att ha eliminerat orsaken till dessa kränkningar. Men ibland kan medicinsk behandling och observation under en tid av en neurolog krävas. Nedsatt minne

Organisk kognitiv funktionsnedsättning uppstår till följd av skador på hjärnans substans, vilket är en följd av en sjukdom. De vanligaste orsakerna till organisk kognitiv nedsättning är otillräcklig blodtillförsel till hjärnan..

Cerebral cirkulationsfel förekommer vid allvarliga sjukdomar såsom hypertoni, cerebral och hjärterärskleros, avvikelser i utvecklingen av cerebrala kärl och stroke. Cirkulationsinsufficiens i hjärnan i det första stadiet av sjukdomen manifesteras av ökad trötthet, minskat humör, tyngd i huvudet, det kan vara huvudvärk, sömnstörningar. Allt detta åtföljs av glömska, svårigheter uppstår i lärande, förvärva ny kunskap och färdigheter..

Mer uttalade minnesstörningar, beteendemässiga reaktioner utvecklas med åldersrelaterad atrofi av hjärnan eller Alzheimers sjukdom (uppkallad efter den österrikiska neurologen som beskrev denna sjukdom 1905). Orsakerna till Alzheimers är fortfarande inte kända. Det har visat sig att risken för denna sjukdom ökar många gånger med åldern, liksom i närvaro av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, efter en stroke och traumatisk hjärnskada. Det huvudsakliga symptomet är en gradvis minskning av minnet. Först glöms händelser från det förflutna, medan minnet om händelserna i ungdom och barndom förblir intakt under lång tid. Gradvis uppträder en kränkning av rumslig orientering, svårigheter att prata och prata. I slutändan förloras också allmän kunskap, en person behöver ständig vård utanför. Alzheimers sjukdom är en långsamt växande sjukdom. Under många år förblir patienter oberoende och oberoende. Därför är snabb undersökning och behandling av denna sjukdom av stor betydelse.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt övergående störningar i hjärncirkulationen, som passerar utan spår, och patienter underskattar ofta vikten av kortvarig svaghet eller domningar i ett lemmar, kortvarigt nedsatt syn eller tal, och till och med glömmer dessa avsnitt i deras liv. Och 30-40% av dem som har drabbats av en kortvarig cerebrovaskulärolycka utvecklar en stroke under de kommande fem åren.

För närvarande, när vi undersöker med MRI, CT i hjärnan, ultraljuddiagnostiska metoder, kan vi bestämma livskraften hos hjärnämnet, vilket påverkar valet av behandling. Tyvärr måste man under senare år se hjärnatrofi av varierande svårighetsgrad, inte bara hos äldre utan också hos ungdomar i arbetsåldern. Som regel fäster unga inte vikt vid en ökning av blodtrycket, kolesterolet, och en läkare konsulteras i fall av komplikationer.

Förutom cerebrovaskulär insufficiens och Alzheimers sjukdom kan andra sjukdomar i hjärninfektionen i nervsystemet (fästburen encefalit, Lyme borrelios, etc.), kardiovaskulär insufficiens, sjukdomar i de inre organen, alkoholmissbruk och andra förgiftningar också vara orsaken till kognitiv försämring..

I båda fallen bestäms orsaken till kognitiv nedsättning av en neurolog under kliniska och instrumentella undersökningsmetoder. Modern medicin har många mediciner som hjälper till att hantera minnesstörningar, och med ett snabbt besök hos läkaren kan du förbättra din hälsa och göra livet mer komplett och intressant. Vi bjuder in dig för undersökning och behandling i läkarcentret "MIRA", där de hjälper dig att hantera dina sjukdomar.

Mer information om tjänsten i denna fråga finns här.

De viktigaste typerna av minnesnedsättning

Problemet med minnesstörningar är ett av de vanligaste i klinisk praxis. Oftast förekommer minnesstörningar i sjukdomar vars patologiska processer påverkar hjärnan (traumatiska hjärnskador, kärlsjukdomar och infektionssjukdomar i hjärnan, neurointoxikation) och hos psykiskt sjuka patienter. Emellertid finns minnesnedsättning ofta hos friska människor under speciella förhållanden: i ett tillstånd av överansträngning, affekt, asteni orsakad av somatisk sjukdom, etc. [29; 34; 38].

Minnesnedsättning kan beröra både dess enskilda komponenter och dess dynamik. I modern vetenskap finns det flera olika klassificeringar av minnesnedsättning. Enligt den vanligaste klassificeringen skiljs följande typer av minnesstörningar [6; 26; 29; 34; 38 et al.]:

  1. Dysmnesi är en vanlig minnesstörning som består i en förändring i den allmänna förmågan att fånga, lagra och reproducera information.
    1. Hypermnesi - ofrivillig vitalisering, förstärkning, förvärring av minnet, ökning av förmågan att reproducera, erinra om länge glömda händelser från det förflutna, obetydliga och irrelevanta för patienten i nuet. Samtidigt "påpekar patienten till sin överraskning länge glömda tillräckligt stora avsnitt av hans barndom eller ungdom i detalj, reciterar hela sidor av en gång lästa men länge glömda verk av hjärta" [26]. Oftast är hypermnesi på kort sikt, fragmentarisk och ett instabilt fenomen och förekommer i speciella medvetenhetstillstånd, när man tar alkohol och vissa narkotiska ämnen (opium, LSD, psykoanaleptik), med feberliga tillstånd, överdrivna spänningar, vissa varianter av aura med stora epileptiska anfall, samt med mani, delirium, demens och vissa andra psykiska sjukdomar. Så, till exempel, beskrivs ett fall när en patient som lider av oligofreni i graden av orolighet kom ihåg datumen för begravningar av alla de som dog i 35 år i byn där han bodde [38].
    2. Hypomnesi - försvagning av minnet, partiell förlust av händelser, fakta, fenomen från minnet. ”Det så kallade” pro-minne-minnet ”uppstår när patienten inte kommer ihåg allt som han borde ha kommit ihåg, utan bara det viktigaste för honom, starka och livliga intryck, såväl som händelser som ofta upprepas i hans liv. En liten grad av hypnomesi manifesteras av svagheten i att reproducera datum, namn, termer, siffror, etc. " [6] Hypomnesi förekommer vid neurologiska störningar, drogberoende, demens. Precis som hypermnesi bildas hypomnesia ofta på grund av känslomässiga störningar; men om hypermnesi, som regel, åtföljer ett maniskt spektrum av symtom (tillstånd av eufori, etc.), så är hypomnesi depressiv. Dessutom inträffar hypomnesi vid neurologiska sjukdomar: det är karakteristiskt för de vaskulära, traumatiska och atrofiska processerna i hjärnan. Hypomanesia är också normen hos den överväldigande majoriteten av människor i ålderdom i samband med Ribot (eller Ribot-Jackson) lagen, ”när den information som samlats under en livstid gradvis går förlorad i en ordning omvänt proportionell till dess förvärv, dvs. från nuet till det förflutna ”[26].
    3. Amnesia - förlust av minne, "minne försvinner", fullständig förlust av minne av händelser som ägde rum under en viss period. Längden på täckning av amnesi varierar (från flera minuter till flera dagar, veckor, månader, år). Oftast förekommer amnesi på grund av traumatisk hjärnskada, psykologisk trauma, kronisk förgiftning, svår hypoxi och hjärnans anoxi, skada på hippocampus. Dessutom förekommer amnesi vid demens och är typiskt för Korsakovs syndrom till följd av alkoholism. Det finns flera klassificeringar av minnesförlust byggd på olika grunder (Fig. 1). Figur 1. Klassificeringar av minnesförlust I förhållande till händelser som inträffade vid olika tidpunkter i förhållande till sjukdomens början skiljs följande typer av amnesi:
      • Retrograd minnesförlust - förlust av minne av händelser som inträffade före sjukdomens början.
      • Congestion amnesia - förlust av minne av händelser som inträffade under den akuta perioden av störningen.
      • Anterograde amnesia - förlust av minnen från händelser efter den akuta perioden av störningen.
      • Anteretrograde amnesi - förlust av minnen från händelser som inträffade före, under och efter en akut period av störningar.

    Enligt kriteriet för en övervägande nedsatt minnesfunktion skiljs följande typer av amnesi:

    • Fixativ minnesförlust är en störning i memoriseringsprocessen, en kränkning av insamlingen av aktuell inkommande information som uppfattas av ämnet. ”I detta avseende försvinner eller förloras minnet av aktuella, senaste händelser, men förmågan att fullt ut erinra tidigare erfarenheter och fakta kvarstår. Oförmågan att registrera aktuella händelser och fakta leder till oförmågan att navigera på plats och i tid (amnestic desorientation). En sådan patient är dåligt orienterad eller orienterar inte alls på avdelningen, sjukhuset, kan inte komma ihåg personalen, patienterna runt honom, såväl som datumen. Samtidigt pratar han ganska sammanhängande och i detalj om sitt tidigare liv och förlorar inte yrkeskunskap och färdigheter. ”[6].
    • Perforeringsamnesi är en typ av fixativ minnesförlust där processen med memorering inte störs helt: en del av informationen som mottas av ämnet är intryckt, en annan del är inte intryckt.
    • Anekfori - oförmågan att frivilligt komma ihåg vissa fakta, händelser, ord som extraheras från minnet först efter en snabb fråga.

    Enligt dynamikkriteriet skiljs följande typer av minnesförlust:

    • Progressiv amnesi - gradvis försvagning och förfall av minnet i enlighet med Ribot (Ribot-Jackson) lagen - i omvänd ordning av minnesbildningen: från nutid till förflutna, från komplex till enkel.
    • Retarderbar amnesi är ”retarderad, retarded amnesia. En viss tidsperiod och de händelser som ägde rum i den försvinner inte omedelbart från minnet utan bara efter en tid efter ett smärtsamt tillstånd. Under denna period kan patienten berätta för andra om sina tidigare smärtsamma upplevelser. Efter en kort tid glömmer han dem helt ”[6].
    • Stationär amnesi är ett ihållande minnesunderskott som har praktiskt taget ingen dynamik.
    • Regressiv amnesi är en variant av minnesförlust med en gradvis återställning av minnet, men nästan aldrig kommer den tillbaka helt. Den omvända dynamiken består i gradvis återställande av minnen från en period som har fallit från minnet, för det första återkallas de viktigaste och livliga händelserna för patienten.

    Följande amnesiatyper skiljer sig efter det objekt som utsätts för amnesi:

    • Affektogen (katatymisk) amnesi är en typ av amnesi där "minnesgap uppstår psykogent, genom mekanismen att tränga ut imponerande mättade obehagliga och oacceptabla personlighetsintryck och händelser, liksom alla händelser (till och med likgiltiga) som sammanföll i tid med en stark chock" [6]. Affektogen amnesi förekommer endast vid psykogena tillstånd.
    • Hysterisk amnesi är en typ av amnesi där endast vissa obehagliga händelser och fakta som är psykologiskt oacceptabla för patienten faller ur minnet. Denna störning skiljer sig från affogen amnesi genom att minnena om situationen, likgiltiga händelser som sammanföll med den amnesiserade i tiden, bevaras.
    • Fantastisk pseudologi är en typ av hysterisk minnesförlust där syftet med att tränga ut är fakta i en självbiografi som inte är tillfredsställande för patienten eller funktioner i social status. ”Den kombinerade benägenheten att omvärdera sin egen personlighet, själviskhet och egocentrism leder ofta till att minnesgap ersätts av fiktiva händelser, ofta med antydan till groteskhet, överdrivning. Dessa är de så kallade hysteriska fantasierna. De är underhållande i handlingen, ofta har spännande innehåll, betonar vikten av patientens personlighet. I motsats till det patologiska bedrägeriet går den kritiska förståelsen av sådana fiktioner förlorad, det finns en tro på deras sanning ”[6].
    • Scotomization är en typ av hysterisk amnesi som förekommer hos individer som inte tidigare har visat hysteriska drag.
  • Paramnesi är en minnesstörning, vars kärna ligger i den patologiska produktionen av minne, bedrägeri av minnet.
    1. Konfabulationer är falska minnen, ”tillverkning av minne” (”hallucinationer av minne”, ”illusioner av fantasi”), åtföljt av en övertygelse av ämnet i deras sanning. Till exempel rapporterar ”en 80-årig patient som lider av svår cerebroskleros att han precis förhördes av Malyuta Skuratov och Ivan den fruktansvärda. Försök att bevisa för honom att båda ovanstående karaktärer länge har varit döda, visade sig meningslösa. "
      • Byte av konfableringar är falska minnen som fyller minnesklyftor. Som regel har substitutionella sammanslagningar instabilt och vardagligt, professionellt-vardagligt innehåll.
      • Fantastiska förvirringar - falska minnen från otroliga händelser som inträffade tidigare. Oftast har fantastiska sammansmältningar ett stabilt innehåll med tecken på delirium av storhet eller erotiska komponenter.
      • Paralytiska förvirring - falska minnen av absurt innehåll.
    2. Pseudo-påminnelser ersätter minnesfel med information och verkliga fakta från patientens liv, men förskjuts betydligt i tid. Dessa är de så kallade "illusionerna av minne", som består i att kränka minnets kronologi, genom att minnen från händelser som faktiskt ägde rum relaterar till patienter under en annan tidsperiod. Oftast består pseudo-påminnelser i det faktum att de händelser som ämnet upplevt i det förflutna uppfattas av honom som äger rum i nutiden, och ersätter minnesförfall från amnesi. Som regel är pseudo-påminnelser stabila. Till exempel "en patient med senil demens, som har varit på sjukhuset i cirka sex månader, som var en utmärkt lärare i matematik före sjukdomen, hävdar att han just har gett trigonometri klasser i tionde klass." [26] ekmnesii - ”en förskjutning av situationen in i det förflutna (” livet i det förflutna ”), när tidslinjen mellan det förflutna och det nuvarande raderas och långvariga händelser överförs av ett så smärtsamt minne till nutiden. Denna överföring är inte föremål för enskilda fakta eller händelser, utan hela, ofta ganska betydande, perioder av livet. Ibland kombineras detta symptom med ett symptom på okännedom - patienter känner sig inte igen i spegeln ”[6].
    3. Cryptomneses är snedvridningar av minne som består i att främja eller utnyttja minnen. Följande typer av kryptomnesi skiljer sig:
      • Tillhörande (smärtsamt anslagna) minnen är minnesförvrängningar där patienter uppfattar händelser som inte hände dem (till exempel läst i en bok eller sett i en film), som händelser i sitt eget liv, lämpliga andras tankar och handlingar. äkta kryptomnesi (patologisk plagiering) är en minnespatologi som leder patienten till lämplig författare av olika vetenskapliga idéer, konstverk etc. Till exempel "informerar patienten lyckligtvis läkaren att han komponerade dikterna:" Jag minns ett underbart ögonblick... "och var uppriktigt upprörd över att den här dikten var skriven långt före honom av A. S. Pushkin" [26].
      • Felaktiga associerade (alienerade) minnen är i huvudsak den motsatta störningen, när tvärtom, avsnitt från ens eget liv uppfattas av ämnet som händelser som inte inträffade med honom, utan med någon annan, eller som man ser i en dröm, på scenen, etc..
    4. Echomnesias, eller fenomenet "redan sett" ("deja vu") är bedrägerier av minne där en ny händelse uppfattas som liknande eller helt identisk med en händelse som redan har inträffat tidigare. Samtidigt projiceras den aktuella händelsen samtidigt in i nuet (tillräckligt) och in i det förflutna. Detta fenomen kännetecknas av ämnets förtroende att han en gång hade upplevt en liknande eller exakt samma händelse, men samtidigt kan han inte "komma ihåg" var och när det hände.
  • Således är typerna av minnesnedsättningar extremt många och olika. Vissa typer av minnesnedsättning - hysterisk minnesförlust, affogenogen amnesi, fantastisk pseudologi, fantastiska förvirring - är uppenbarligen psykogena..

    Minnesskada

    * Påverkningsfaktor för 2018 enligt RSCI

    Tidskriften ingår i listan över peer-granskade vetenskapliga publikationer från Higher Attestation Commission.

    Läs i det nya numret

    MMA dem. DEM. Sechenova

    MMA dem. DEM. Sechenova


    Minnesnedsättning är ett av de vanligaste symtomen i kliniken för organiska och funktionella hjärtsjukdomar. Upp till en tredjedel av befolkningen har någonsin upplevt betydande missnöje med deras minne. Bland äldre är klagomål på minskat minne ännu mer utbredda [1].

    Utbudet av sjukdomar som åtföljs av sjukdomar i mänskliga händer är mycket olika. Först och främst är det sjukdomar som kännetecknas av utveckling av demens, dyscirculatorisk encefalopati, dysmetaboliska störningar, inklusive kronisk förgiftning, neurogeriatriska sjukdomar med skada på det extrapyramidala systemet. Psykogena minnesstörningar förekommer ofta i depression, dissociativa och ångeststörningar..

    Typer och mekanismer för minne

    Minne som den högsta mentala funktionen kan definieras som det centrala nervsystemets egenskap att absorbera information från erfarenhet, spara den och använda den när man löser brådskande problem.

    Kortvarigt och långvarigt minne kännetecknas av spårets kvarhållande varaktighet. På kortvarigt minne kan ett begränsat antal sensoriska bilder hållas från flera minuter till flera timmar. Den neurofysiologiska grunden för kortvarigt minne är förmodligen efterklang av excitation i temporärt bildade neuronala system. Termen "operativt (eller fungerande) minne" används ibland som en synonym för korttidsminne, även om det finns skillnader i definitionerna av dessa minnessubsystem. RAM är en "ingångsbuffert" i kortvarigt minne. RAM har en begränsad mängd, som normalt är 7 ± 2 strukturella enheter (ord, fraser, visuella bilder etc.). Mängden RAM kan ökas genom att förstora strukturella enheter, men inte genom att öka antalet. Innehållet i RAM bearbetas, vilket resulterar i att den semantiska komponenten i sensoriska stimuli belyses. Denna process kallas semantisk kodning (eller "kognitiv bearbetning") och är en förutsättning för långsiktig lagring av information [2–7]. Effektiviteten av processen för semantisk bearbetning av information beror främst på tillräckligheten för den valda strategin för memorering, rätt operationssekvens och uppmärksamhetsnivån.

    Processen för långsiktig lagring av information kallas ”konsolidering av spåret i minnet”. Spårkonsolidering är en tidskrävande process som varar från 1 till 24 timmar efter presentationen av stimulansen. Det tros att vid denna tidpunkt inträffar strukturella intra-neuronala förändringar som ger långsiktigt bevarande av spåret. Många experimentella och kliniska observationer visar att långvarig lagring av information tillhandahålls av strukturerna i hippocampalcirkeln och deras förbindelser med bröstkropparna och de mediobasala delarna av de främre loberna i hjärnan [2, 5, 6, 8-10]. Den kliniska bilden av den uttryckta störningen av långvarig memorering av ny information samtidigt som kortvarigt minne och minne av avlägsna händelser bevaras kan modelleras i experimentet med införandet av stora doser av centrala kolinolytika till friska frivilliga. Dessa data indikerar rollen som acetylkolinerg medling i processen för spårkonsolidering [11–14].

    Långtidsminne har ett obegränsat antal och informationen i det kan lagras under vilken tid som helst. I kontrast till kortvarigt minne lagras inte sensoriska bilder utan en semantisk eller händelsekomponent av information [2, 5, 6]. Långtidsminnet är indelat i episodiskt och semantiskt. Episodiskt minne definieras som individens personliga upplevelse, som är subjektivt erkänt och aktivt kan reproduceras. Däremot är semantiskt minne, i en eller annan grad, vanligt för många människor av kunskap om världen och allmänna lagar i världsordningen, liksom kunskap om talkategorier. Subjektivt manifesteras närvaron av ett spår i det semantiska minnet som en känsla av "bekant" vid upprepade möten med ett visst fenomen [15-17].

    I enlighet med en annan mycket vanlig klassificering är långsiktigt minne uppdelat i deklarativt och procedurellt. Deklarativt minne är ett minne av fakta (minne om ”vad”), och processminnet ansvarar för att förvärva och behålla olika aktivitetsfärdigheter (minne av ”hur”) [15, 16].

    Följande minnesmekanismer skiljer sig: memorering (registrering), lagring av information (lagring) och reproduktion. Memorisering är två processer i följd: informationsbehandling (kodning) och spårkonsolidering. Den semantiska behandlingen som föregick den långsiktiga lagringen av information är omöjlig utan att vädja till det semantiska minnet. I detta fall igenkänns först ett visst fenomen och får sedan de rumlig-temporära koordinaterna, vilket är ett nödvändigt villkor för att komma ihåg det som en händelse [2–6, 10].

    Återgivning av information, liksom dess assimilering, är en aktiv kognitiv process som består av flera steg. Först söker den efter rätt spår. Framväxten av ny information, särskilt information som liknar dess egenskaper som den tidigare, gör det mycket svårare att hitta rätt material [8, 9]. När du hittat rätt spår avkodas det - en process som liknar kodningsinformation, men har motsatt riktning. Därefter verifieras den mottagna informationen med uppgiftens krav. Reproduktion av information kan vara aktiv eller ta form av erkännande av den presenterade stimulansen. I det senare fallet finns det ingen aktiv spårningssökning och avkodning av information [2, 4–6].

    1887, S.S. Korsakov beskrev först minnesnedsättning i samband med kronisk alkoholism [18]. Alvorligt minnesnedsättning är den huvudsakliga kliniska manifestationen av Korsakovs syndrom (KS). Minnesnedsättning (amnesia) är en isolerad störning i COP. Andra högre hjärnfunktioner (intelligens, praxis, gnos, tal) förblir intakt eller störs i liten utsträckning. Som regel finns det inga uttalade beteendestörningar. Detta symptom fungerar som den största diagnostiska skillnaden mellan CS från andra tillstånd med allvarligt minnesnedsättning (t.ex. demens) [18, 19].

    Kärnan i mnestiska störningar i CS är en kombination av fixativ och anterograde amnesi. Mindre uttalad, men retrograd minnesförlust och konfabulation finns också regelbundet. Genom fixational amnesi förstås den snabba glömmen av aktuella händelser. Långvarig fixativ amnesi åtföljs nästan alltid av anterograde amnesi: patienten kan inte komma ihåg händelser som hände honom efter att han blev sjuk. Uppenbarligen är grunden för fixering och anterograde amnesi en enda patologisk mekanism - oförmågan att komma ihåg ny information. De flesta författare förklarar svårigheterna med att tillverka ny information i CS genom att försvaga processen för att konsolidera minnesspåret [8–10, 20].

    Retrograd minnesförlust är en glömma av händelser som inträffade före sjukdomens början. Som regel kombineras retrograderad amnesi i CS med falska minnen (konfabuleringar), som är baserade på verkliga händelser som är felaktigt korrelerade med plats och tid eller blandade med andra händelser [21]. Förekomsten av retrograd minnesförlust och konfabulering i CS indikerar att det, tillsammans med minnesnedsättning i CS, också finns svårigheter att reproducera material som tillräckligt lärt sig tidigare. Experiment med introduktion av patienter i ett tillstånd av hypnotisk sömn indikerar också brott mot reproduktionsprocessen i CS. Det visas att i detta fall kan volymen av informationsåtergivning väsentligt öka i jämförelse med tillståndet av aktiv vakenhet [5, 6].

    Ett kännetecken för retrograd minnesförlust i CS är en mer uttalad glömma av de senaste händelserna medan man bevarar minnet om avlägsna händelser [18, 19]. Mängden RAM reduceras inte: utan att distrahera patientens uppmärksamhet kan han ha betydande mängder information i sitt minne [9, 10]. Semantiskt och procedurellt långtidsminne, dvs. allmän kunskap och förståelse för världen, automatiserade färdigheter i frivillig verksamhet inom CS drabbas inte heller [15-17]. Det finns också experimentella och kliniska bevis för att ofrivillig memorering förblir intakt under CS [22–24]. A.R. Luria beskriver en patient med svår alkoholförlust, som läkaren av misstag prickade med en nål under en handskakning. Nästa gång den här patienten hälsade läkaren drog plötsligt tillbaka handen, även om han inte kunde förklara varför [5].

    CS utvecklas i patologin hos mamillärkropparna, hippocampus och dess förbindelser med amygdala-kärnan. Förutom alkoholism kan orsakerna till detta syndrom vara tiaminbrist i en annan etiologi (svält, malabsorptionssyndrom, otillräcklig parenteral näring), samt skador på strukturerna i hippokampcirkeln som ett resultat av en tumör, trauma, cerebrovaskulär olycka i poolen i de bakre cerebrala artärerna, akut hypoxisk encefalopati, etc. [nitton].

    Demensminnesnedsättning

    Nedsatt minne är ett obligatoriskt tecken på demens. Det senare definieras som en diffus kränkning av högre hjärnfunktioner förvärvade som ett resultat av en organisk hjärtsjukdom, vilket leder till betydande svårigheter i vardagen. Förekomsten av demens bland befolkningen är mycket signifikant, särskilt hos äldre: 5 till 10% av personer över 65 år har demens [1].

    Det är traditionellt accepterat att dela upp demens i "kortikalt" och "subkortiskt". Denna separering ägde rum från en klinisk synvinkel, men själva termerna är i huvudsak inte riktigt, eftersom morfologiska förändringar i demens sällan endast är begränsade till subkortikala eller endast kortikala formationer [25].

    Modellen för ”kortikal” demens är Alzheimers typ demens (DAT). Mnestiska störningar är den viktigaste kliniska manifestationen av detta tillstånd. Ökad glömska vid aktuella händelser är vanligtvis det tidigaste tecknet på DAT, ibland fungerar som en monosymptom. Därefter går andra kognitiva nedsättningar - apraktiskt-agnostiskt syndrom, talhinder av typen amnestisk eller sensorisk afasi - med i minnesstörningar [26].

    I de avancerade stadierna av DAT kännetecknas minnesnedsättning av en kombination av fixativ, anterograde och retrograd amnesi. Till skillnad från Korsakovs amnesi, stör DAT alla typer av långvarigt minne: episodiskt, semantiskt, procedurellt och ofrivilligt. Volymen och retentionstiden för spåret i RAM-minnet reduceras också. Retrograd minnesförlust med DAT är mycket mer uttalat än med CS, ofta åtföljt av allvarliga förvirring, vilket kan vara fantastiskt. Men minnet för de mest avlägsna händelserna förblir relativt säkert under lång tid [17, 27–31].

    Grunden för mnestiska störningar i DAT är en uttalad brist på processerna för memorering och reproduktion av information. Den faktiska lagringen av information, med all sannolikhet, lider inte [28, 32, 33]. En viktig patogenetisk roll vid försämrad memorering av ny information i DAT spelas av acetylkolinerg brist, vilket leder till en försvagning av processen för konsolidering av minnesspåret [10, 14]. Närvaron av brott mot spårkonsolidering förenar mnestiska störningar i COP och DAT. Som redan noterats är emellertid minnesnedsättning i DAT mer diffus, vilket påverkar de mnestiska delsystemen relativt stabila i CS.

    Nedsatt minne är också ett kännetecken för "subkortisk demens". Begreppet "subkortikal demens" föreslogs först av M. Albert et al. för att beskriva kognitiv nedsättning vid progressiv supranukleär pares [34]. Därefter beskrivs liknande kognitiva nedsättningar i andra skador på de subkortikala strukturerna - vit substans och grå kärnor, till exempel vid Parkinsons sjukdom, Huntingtons chorea, multipel skleros och kronisk vaskulär cerebral insufficiens [35–42].

    "Subcortical" demens kännetecknas främst av en ökning av tiden som patienten spenderar på att utföra mnestic-intellektuella uppgifter. Det finns en minskning i koncentration av uppmärksamhet, snabb utmattning, nedsatt minne, emotionella och beteendestörningar [43, 44].

    Minskat minne är ett karakteristiskt symptom på ”subkortisk” demens. Mnestiska störningar är dock vanligtvis mildare jämfört med DAT. Det finns emellertid ingen kliniskt tydlig amnesi för aktuella eller långvariga händelser. Minnesnedsättningar manifesteras främst under träning: det är svårt att memorera ord, visuell information och få nya motoriska färdigheter. Godtycklig och ofrivillig memorering lider, och ofrivillig memorering är möjlig, i större utsträckning [45]. Det finns bevis på nedsatt procedurminne vid ”subkortikala” demens. Det semantiska minnet förblir enligt de flesta forskare intakt [11, 20, 37–39, 46]. Mestadels aktiv reproduktion av materialet lider, medan enklare igenkänning är relativt intakt. Extern stimulering i form av hjälp vid memorering, upprättande av semantiska relationer vid bearbetning av information, upprepad presentation av material ökar produktiviteten för memorering [47–51].

    Den mnestiska defekten vid subkortikal demens är lokaliserad i skedet av "random access-minne". Det finns en spårsvaghet, en minskning av mängden assimilering av information efter de första presentationerna. Svårigheterna med semantisk bearbetning är karakteristiska: kodning och avkodning av information. Den huvudsakliga patogenetiska rollen vid bildandet av mnestiska störningar vid subkortikal demens spelas av dysfunktionen i de främre loberna i hjärnan, vilket leder till en minskning av aktiviteten, otillräcklig planering, brott mot sekvensen och selektiviteten hos mnestiska operationer. Frontal dysfunktion inträffar med "subkortisk" demens en andra gång som ett resultat av fenomenet separering (cerebral vaskulär insufficiens, multipel skleros) eller patologi i det striatala systemet. Det senare, enligt experimentella och kliniska observationer, ansvarar för valet av information för de främre regionerna i hjärnan och skapar den känslomässiga preferensen för olika beteendestrategier [35, 36, 41, 52–55].

    Senil minnesnedsättning

    Liten minnesförlust är inte en patologi för äldre och senila. Många experimentella studier visar att friska äldre människor absorberar ny information sämre och upplever vissa svårigheter att hämta tillräckligt lärda information från minnet jämfört med yngre. Normala åldersrelaterade förändringar i minnet inträffar mellan 40 och 65 år och utvecklas inte längre. De leder aldrig till betydande svårigheter i vardagen, det finns ingen minnesförlust för aktuella eller avlägsna händelser. Hjälp med memorering i kombination med ett tips under uppspelning förbättrar avsevärt assimilering och reproduktion av information. Detta symptom används ofta som ett differentiellt diagnostiskt kriterium för normala åldersrelaterade förändringar i minne och patologisk minnesförlust i de tidiga stadierna av DAT. Hörselnedsättning vid normalt åldrande lider i större utsträckning än visuellt eller motoriskt minne [56–60].

    De åldersrelaterade förändringarna i minnet är troligen av en sekundär karaktär och är förknippade med en försvagning av koncentration av uppmärksamhet och en minskning av reaktionshastigheten till yttre stimuli, vilket leder till otillräckliga processer för kodning och avkodning av information i stadierna för memorering och reproduktion [57, 61]. Detta förklarar den höga effektiviteten hos tekniker som stimulerar patientens uppmärksamhet under memorering. Enligt vissa rapporter korrelerar minnesförsvagningen med åldern med en liten minskning av cerebral metabolism och gliocytantal [32].

    Det patologiska äldre sjukdomssyndromet är "godartad senil glömska" eller "senil amnestiskt syndrom". Crook et al. kallade ett liknande symptomkomplex "åldersrelaterat minnesnedsättning". Denna term används också i stor utsträckning i utländsk litteratur. Under dessa villkor är det vanligt att förstå uttalad minnesnedsättning hos äldre, utöver åldersnormen. I motsats till demens är minnesnedsättning vid godartad senil glömska en monosymptom, utvecklas inte och leder inte till grova kränkningar av social interaktion [61].

    Godartad senil glömska är förmodligen ett heterologt tillstånd av etiologi. I vissa fall är minnesnedsättningar i ålderdom funktionella till sin natur och är förknippade med känslomässigt affektiva och motivationshinder. I andra fall talar vi om en organisk sjukdom i hjärnan av vaskulär eller degenerativ karaktär. Det bör noteras att DAT med början i äldre och senil ålder ofta utvecklas långsamt. Det kan förekomma perioder med stabilisering av den kognitiva defekten (den så kallade platån i utvecklingen av sjukdomen). DAT kan alltså under relativt lång tid manifestera sig som en isolerad minnesnedsättning. Den patomorfologiska litteraturen beskriver också den så kallade limbiska varianten av Alzheimers sjukdom, där patologiska förändringar begränsas av strukturerna i hippocampalcirkeln. Den kliniska manifestationen av denna variant av sjukdomen kan vara ett isolerat dysmnestiskt syndrom [20, 61, 62].

    I kliniken för somatiska sjukdomar kan nedsatt minne och andra kognitiva funktioner bero på dysmetaboliska hjärnstörningar. En minskning av minnet åtföljer regelbundet hypoxemi vid lungfel, de utökade stadierna av lever- och njursvikt och långvarig hypoglykemi. Mentala störningar med hypotyreos, vitamin B-brist är välkända12 och folsyra, förgiftning, inklusive medicinskt. Bland de medel som kan påverka kognitiva förmågor är det viktigt att notera centrala antikolinergika. Tricykliska antidepressiva medel och antipsykotika har också antikolinergiska effekter. Läkemedlen i bensodiazepinserien försvagar uppmärksamhet och koncentration, och vid långvarig användning i stora doser kan leda till minnesstörningar som liknar CS. Man bör komma ihåg att äldre är särskilt känsliga för psykotropa läkemedel. Narkotiska smärtstillande medel kan också påverka uppmärksamheten, den nationella funktionen och intelligensen negativt. I praktiken används dessa läkemedel oftare för icke-läkemedelsändamål. Rätt tid för korrigering av dysmetaboliska störningar leder vanligtvis till fullständig eller partiell regression av mnestiska störningar [14, 20, 63].

    Psykogen minnesnedsättning

    Minskat minne tillsammans med nedsatt uppmärksamhet och mental prestanda är karakteristiska kognitiva symtom på svår depression. I vissa fall kan svårighetsgraden av kognitiv nedsättning leda till en felaktig diagnos av demens (den så kallade pseudodemens). De patologiska mekanismerna och fenomenologin för sjukliga störningar vid depression är mycket lik subkortikala demens. Enligt ett antal forskare är neurokemiska och metaboliska förändringar som är ansvariga för minnesförlust (brist på stigande neurotransmitter-system, hypometabolism i de främre loberna i hjärnan) likadana också under dessa tillstånd. Till skillnad från subkortikal demens är emellertid en mnemonisk defekt i depression mindre beständig. I synnerhet är det reversibelt med adekvat antidepressiva behandling. Man bör också komma ihåg att motorisk hämning som är karakteristisk för vissa patienter med depression, yttre likgiltighet mot miljön och icke-deltagande i en konversation med en läkare (och vid neuropsykologiska tester) kan skapa ett överdrivet intryck av att patienten har uttalat intellektuella och psykiska störningar [20, 24, 64, 65].

    Dissociativ amnesi är den selektiva uteslutningen från minnet av vissa fakta och händelser, vanligtvis känslomässigt betydelsefulla för patienten. Amnesia är anterograde i naturen. Som regel utvecklas minnesnedsättningar plötsligt mot bakgrund av en uttalad psyko-traumatisk situation, till exempel ett hot mot livet eller en handling som är oförenlig med moraliska principer, etc. Enligt psykodynamiska teorier är mekanismerna för regression och förnekelse basen för dissociativ amnesi. Tillståndet kan ha en annan varaktighet - från flera timmar till många år. Emellertid kan införandet av en patient i ett tillstånd av hypnos eller användningen av vissa farmakologiska läkemedel avslöja säkerheten för minnen [10].

    Med en psykogen fuga presenterar patienten en fullständig förlust av minnen från det förflutna upp till desorientering i sin egen personlighet. Vid organiska sjukdomar i hjärnan är sådant nedsatt minne extremt sällsynt [10].

    Personlighetsstörningar i en orolig och asthenisk serie åtföljs ofta av en subjektiv känsla av minnesförlust. Emellertid observeras inte objektivt minnesnedsättning eller deras svårighetsgrad överensstämmer inte med patientens klagomål [20].

    Övergående nedsatt minne

    Ofta är en minnesstörning tillfällig (som ett "misslyckande" i minnet). Patienten försvinner helt under en viss tid. Samtidigt, under undersökning och neuropsykologisk undersökning, detekteras inga signifikanta mnemoniska funktionsstörningar. De vanligaste övergående minnesstörningarna noteras i alkoholism, eftersom de är en av de tidigaste manifestationerna av denna sjukdom. Ett "minnesfel" ("palimpsest") orsakat av att dricka alkohol korrelerar inte alltid med mängden etanol. Patientens beteende under "amnestic episoder" kan vara ganska adekvat. Ibland kan "minne försvinna" uppstå vid missbruk av bensodiazepin lugnande medel och opiater [20, 63].

    Klagomål om ”minnesförfall” är karakteristiska för epilepsi: patienter amnesiserar ett anfall och en period av förvirring efter det. I händelse av krampanfall (till exempel komplexa partiella anfall vid temporär lobepilepsi) kan klagomål på periodisk amnesi under korta tidsperioder vara den viktigaste manifestationen av sjukdomen [20].

    Traumatisk hjärnskada åtföljs ofta av kort retrograd minnesförlust (upp till flera timmar före skadan) och längre fixativ posttraumatisk amnesi. Det senare kännetecknas av amnesi för aktuella händelser inom några dagar efter skadan med ett klart medvetande från patienten. Grunden för post-traumatisk amnesi är troligen dysfunktionen i retikulärbildningen och dess förbindelser med hippocampus, vilket leder till försämrad spårkonsolidering i långvarigt minne. Ett liknande tillstånd kan uppstå efter elektrokonvulsiv terapi [10].

    En relativt sällsynt form är kortvarig global amnesi. Övergående global amnesi kännetecknas av en plötslig och kortvarig (flera timmar) grov minnesnedsättning för aktuella och tidigare händelser. Efter en attack med tydlig minnesnedsättning upptäcks den som regel inte. Attacker av kortvarig global amnesi upprepas sällan. De är baserade på förmodligen discirculation i bassängen för båda bakre hjärnarterierna. Det är känt att de bakre cerebrala artärerna tillhandahåller de djupa delarna av hippocampus, som är förknippade med konsolideringen av spåret i långvarigt minne. Enligt en annan hypotes är övergående global amnesi epileptisk till sin natur, och detta syndrom är baserat på aktiviteten hos epileptiska foci i de djupa delarna av hippocampalregionen [66].

    Behandling av sjukliga sjukdomar

    Sökningen efter möjliga sätt för farmakologisk korrigering av mänskliga störningar har pågått länge. Men tyvärr, trots det stora utbudet av olika nootropiska läkemedel som erbjuds av läkemedelsmarknaden, kan detta problem ännu inte anses löst. Skälen till detta ligger i bristen på kunskap om de farmakologiskt tillgängliga neurokemiska och neurofysiologiska processer som ligger till grund för den mnesticiska aktiviteten [67–70].

    De flesta nootropiska läkemedel, såsom piracetam, cerebrolysin, etc. verkar indirekt på minnet genom den dynamiska komponenten i mnestic aktivitet: kognitiv behandling i slumpmässigt åtkomstminne. Därför är det logiskt att den största effekten av nootropiska läkemedel observeras i minnesstörningar av en "subkortisk" natur. Dessa läkemedel visas till exempel vid kronisk vaskulär cerebral insufficiens, konsekvenserna av stroke, traumatisk hjärnskada, astheniska tillstånd och atypisk depression hos äldre. Samtidigt är de mindre effektiva för DAT och CS [59, 67, 68, 71, 72].

    Ginkgo biloba extraktberedningar. Ginko biloba-extrakt innehåller ett antal komponenter som synergistiskt påverkar de olika processerna för att upprätthålla homeostas i inflammatorisk och oxidativ stress genom att skydda cellmembran och modulering av neurotransmitter, och visas främst för kroniska vaskulära och degenerativa patologier. Imponerande resultat erhölls i en amerikansk multicenter dubbelblind, placebokontrollerad studie av effekten av Ginkgo biloba-extrakt (Memoplant) kontra placebo hos 202 patienter med demens utvecklade under Alzheimers sjukdom eller som ett resultat av stroke.

    Huvudkriteriet för effektivitet var dynamiken i svårighetsgraden av kognitiv försämring och socio-beteendestörningar, som mättes med hjälp av den så kallade kognitiva underskalan för utvärdering av Alzheimers sjukdom (ADAS-Cog) och en geriatrisk frågeformulär för släktingar till patienter (GERRI). Patienter som fick placebo under året visade en markant försämring av deras funktionella tillstånd. Indexen för gruppen patienter som tog Ginkgo-extrakt, efter initial förbättring, återvände till sina initiala värden i slutet av behandlingen. Med tanke på att demens är en progressiv sjukdom indikerar stabiliseringen av staten med användning av Ginkgo biloba dess obestridliga effektivitet [59].

    Ett försök att påverka de patogenetiska mekanismerna för mänskliga störningar med DAT är användningen av kolinomimetiska läkemedel. Läkares och forskares största intresse orsakas av acetylkolinesteras-hämmare. Acetylkolinergisk terapi har en viss positiv effekt på minnet och andra kognitiva förmågor hos patienter med DAT, minskar graden av funktionell begränsning. Effekten av acetylkolinerg terapi för DAT varierar emellertid avsevärt bland patienter. Tydligen är detta en återspegling av sjukdomens patogenetiska heterogenitet [69, 70, 73, 74, 75].

    Minne- och uppmärksamhetsutbildning

    Systematiska övningar för att träna minne och uppmärksamhet kan förbättra kognitiva förmågor under vissa förhållanden. Minnesutbildning rekommenderas för klagomål om en minskning av friska äldre människor, i de inledande stadierna av cerebral vaskulär insufficiens och för primär skada på de subkortiska cerebrala strukturerna. Mindre effektiva är övningar för att träna minnet i CS eller i avancerade stadier av DAT. I de tidiga stadierna av DAT kan träning tillfälligt kompensera för en kognitiv defekt..

    För att träna kognitiva förmågor använder de främst övningar för att öka koncentrationen, reaktionshastigheten, mentala prestationer och psykomotorisk samordning. Bland de mest kända övningarna inkluderar Schulte, Bourdon-test, ömsesidig samordning. Att utbilda själva minnet genom att memorera och reproducera ord, ritningar och föremål eller semantiska fragment ger som regel inte den önskade effekten. Det är mer lämpligt att lära patienten speciella memoreringstekniker. Det är känt att känslomässigt färgad information kommer bättre ihåg. Därför är det lämpligt att rekommendera att patienten försöker hitta alla livliga och minnesvärda semantiska eller situationella föreningar i den för en effektivare assimilering av information. Man bör också komma ihåg att information som presenteras visuellt vanligtvis kommer ihågkommen [20, 57, 61].

    Således förekommer mnestiska störningar i ett stort antal neurologiska sjukdomar. Beroende på etiologi, patogenetiska och neuropsykologiska mekanismer för störningar varierar deras karaktär och svårighetsgrad avsevärt. Kunskap om egenskaperna hos mnemoniska störningar vid olika sjukdomar hjälper till att förbättra noggrannheten i diagnosen neurologiska sjukdomar och valet av den mest optimala behandlingsstrategin och taktiken. Behandlingen av sjukliga sjukdomar är mycket komplex. Icke desto mindre, med noggrann diagnos av typen av minnesnedsättning, kan patienter få hjälp i de flesta fall, till exempel även med allvarliga sjukdomar som Alzheimers.

    Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit