Raynauds sjukdom

Vi i vårt medicinska center pratar mycket om hur vi kommer till roten till hälsoproblem och inte bara jagar symptom. Standardmetoderna för behandling av autoimmuna sjukdomar, till exempel Raynauds sjukdom, är bara ett exempel på att behandla konsekvenserna, inte orsakerna, på grund av vilka patienter hamnar i en ond cirkel.

Enligt uppskattningar från US National Institute of Health lider cirka 23,5 miljoner människor (nästan 8% av befolkningen) av autoimmuna sjukdomar. Det finns ingen korrekt statistik i Ryssland.

Forskare gräver intensivt i denna riktning, antalet vetenskapliga publikationer växer ständigt, men befolkningen är fortfarande lite medveten om detta ämne..

Raynauds sjukdom är kanske en av de mest otydliga autoimmuna sjukdomarna i hela listan, trots att det drabbar 3 till 5% av befolkningen. Vårt mål i denna publikation är att spåra hur Raynauds sjukdom uppstår och hur den är förknippad med läckande tarmsyndrom.

Raynauds sjukdom (ICD-10-kod I73.0)

Raynauds sjukdom är en autoimmun sjukdom i cirkulationssystemet som påverkar perifera artärer och arterioler - främst kärlen i fingrar och tår. Uppkallad efter den franska läkaren Maurice Reynaud, som beskrev sjukdomen 1862.

De viktigaste symtomen på Raynauds sjukdom

Fasthet, stickningar och kylning av fingrar och tår;

Extremiteternas reaktion på temperaturförändringar.

Sjukdomen drabbar främst kvinnor och manifesteras ofta i ett kallt klimat. Förutom fingrarna kan det också påverka näsa, läppar och öron, om än i sällsynta fall. Huvudfaren för Raynauds sjukdom är uppkomsten av magsår och infektion med sekundära infektioner. Detta inträffar dock endast i avancerade fall..

Det är känt att ungefär en tredjedel av patienterna har fall av sjukdomen i familjen (bland föräldrar, syskon). Detta antyder en genetisk predisposition till det.

Om du bara fokuserar på behandling av blodkärl försvinner minst hälften av bilden. Stresshantering, korrekt näring, vård av immunitet, bland annat, är nyckeln till förebyggande och behandling av all autoimmun sjukdom. Raynauds sjukdom är inget undantag.

Ju mer information visas på ytan, desto fler forskare associerar Raynauds sjukdom med tarmhälsa och andra relaterade autoimmuna sjukdomar.

Primär och sekundär Raynauds sjukdom

Cirka 3-5% av världens befolkning lider av en primär eller sekundär form av Raynauds sjukdom.

Sekundärt, eller Raynauds fenomen, som du kanske gissar, utvecklas till följd av en annan sjukdom. Primärt manifesteras sig som en oberoende sjukdom.

Kapillaroskopi under nagelplattorna, ett blodprov för antikroppar, patientens ålder - allt detta används för att bestämma sjukdomens form.

Störningar av kapillärer, liksom närvaron av antikroppar i blodet tyder på att det är sekundärt och verkade på grund av reumatoid artrit eller lupus.

Orsaker till Raynauds sjukdom

Det är ännu inte möjligt att fastställa exakt vad Raynauds sjukdom börjar med. Det finns dock flera hypoteser som stöds av vetenskapliga bevis som har hjälpt forskare att gå vidare med att lösa detta pussel..

Alla fall av Raynauds sjukdom orsakas av en överträdelse av termoreguleringens funktion, eller snarare blodkärl i huden som är involverad i värmeöverföringsprocessen. När kroppen känns kall överför nervändarna signaler till centrala nervsystemet (CNS). Därefter skickar hjärnan en svarssignal genom det sympatiska (vegetativa) nervsystemet till minskningen av blodkärlen - särskilt de ytliga. Emellertid hos patienter med Raynauds sjukdom är denna reaktion alltid överdriven, som ett resultat att lemmarna blir kallare.

Studier visar att alfa 2-receptorerna för det autonoma systemet vid Raynauds sjukdom är överaktiva, vilket leder till överkänslighet för låg temperatur. Men forskare vet ännu inte orsaken till att detta händer - ytterligare data och nya studier behövs.

Användningen av kväveoxid (NO) anses nu vara ett lovande behandlingsområde, eftersom det spelar en viktig roll i expansionen av blodkärl och minskning av oxidativ stress. En studie visade att patienter med Raynauds sjukdom lider av minskad NO-produktion av endotelceller (vaskulära väggar).

En annan orsak till sekundär Raynauds sjukdom anses läkemedel som används för att eliminera omedelbara allergiska reaktioner - efedrin och epinefrin..

Andra skäl: långvarig vibrationsstress (ofta finns hos pianister), karpaltunnelsyndrom och långvarig användning av olika stimulanser i nervsystemet, såsom koffein.

Förhållandet mellan Raynauds fenomen och autoimmuna reaktioner

Raynaud-fenomenet följer ofta med eller föregår andra autoimmuna sjukdomar: lupus, sklerodermi, reumatoid artrit. Forskare föreslår att alla dessa sjukdomar väcker liknande faktorer..

Här är bara några statistik:

    Upp till 1/3 av patienter med lupus upplever också Raynauds syndrom;

9 av 10 personer med sklerodermi (en autoimmun sjukdom där kroppen attackerar bindvävnad under huden) börjar någon gång drabbas av Raynauds sjukdom;

I en Harvard-studie var Raynauds fenomen närvarande hos 22% av patienterna med reumatoid artrit (RA).

Vad säger dessa fakta oss?

Förhållandet mellan Raynauds sjukdom och dessa tillstånd indikerar tydligt förekomsten av en autoimmun komponent. Med lupus, RA eller sklerodermi är det kroppens vävnader som påverkas. Och här spelar immun- och matsmältningssystemet in. Studier visar att läckande tarmsyndrom alltid är en förutsättning för utvecklingen av en autoimmun reaktion.

Vad har tarmen att göra med Raynauds sjukdom?

Immunsystemet och matsmältningssystemet kan aldrig beaktas separat. 70% av vår immunitet beror på tarmhälsa, mikroflora tillstånd i matsmältningskanalen.

Tarmarna skyddas av ett immunglobulin som kallas sekretoriskt IgA (förkortat SIgA), som kan betraktas som ett skyddande nät för tarmen, vilket hjälper oss att undvika toxiner och skadliga bakterier. Tyvärr ökar stress kortisolproduktionen, vilket hämmar utsöndringen av SIgA. När stress blir kronisk kan SIgA inte längre effektivt skydda mag-tarmkanalen, och från detta ögonblick börjar det läckande tarmsyndromet.

Intestinal läckage öppnar dörren för en hel massa sjukdomar från matintolerans (matallergi) till bakterieinfektioner.

En av dessa infektioner orsakas av Helicobacter pylori, en gramnegativ bakterie som lever främst i magen och tolvfingertarmen. Dess okontrollerade uppdelning kan orsaka förödelse i kroppen om miljön bidrar till detta (till exempel tarmläckage).

Forskare kunde spåra en intressant relation:

83% av patienterna lyckades utrota infektionen, 17% försvann fullständigt manifestationer av Raynauds sjukdom;

De återstående 73% visade en minskning av symptomens varaktighet och svårighetsgrad;

Symtomen på Raynauds sjukdom kvarstod hos personer som inte kunde återhämta sig från infektion.

Detta är bara ett exempel på hur en tarmsjukdom påverkar Raynauds sjukdom..

Raynauds diet

Kort sagt är kosten för Raynauds sjukdom mycket viktig. Vad kan jag säga - nästan allt beror på det. Men samtidigt är det nödvändigt att kroppen inte bara får rätt näringsämnen utan också lär sig att ta upp dem igen.

För att förbättra absorptionen är det nödvändigt att underlätta arbetet med matsmältningen - nämligen att eliminera läckande tarmsyndrom. Detta ger en chans att övervinna alla kroniska sjukdomar (inklusive autoimmun).

Det finns flera grundläggande principer för en diet för Raynauds sjukdom:

Fiskfett. Väsentliga Omega-3-fettsyror hjälper till med inflammation, samtidigt som man ökar kroppens motståndskraft mot förkylning och minskar vasospasm (kompression av artärer i kylan);

L-arginin. En essentiell aminosyra som stimulerar produktionen av kväveoxid och till och med kan vända vävnadsskada i den sekundära formen av Raynauds sjukdom;

Magnesium. Det är nödvändigt att koppla av väggarna i kapillärerna och förbättra blodflödet. En studie av forskare vid Västmanlands sjukhus Västeras (Sverige) säger att magnesium hade en viss effekt när patienter med en primär form av Raynauds sjukdom utsattes för kyla;

Spårelement. Brist på vitamin C och selen leder till en benägenhet för skador på vävnader och blodkärl. Luftkvaliteten vi andas spelar också en viktig roll - till exempel en hög koncentration av cigarettrök minskar absorptionen av viktiga mikronäringsämnen.

Men alla dessa komponenter ger endast ett primärt resultat, eftersom det finns ett antal andra näringsämnen som är viktiga för att eliminera symtomen på Raynauds sjukdom. En speciell kolhydratdiet hjälper dig att absorbera näringsämnen bättre.

Stress - en saknad komponent i Raynauds sjukdom

Ett akut stressrespons är vår försvarsmekanism mot sjukdom. Men det kan bli den värsta fienden, om möjligheten presenterar sig. Det är känt att det till exempel utlöser många kroniska sjukdomar, inklusive diabetes.

Vår kropp svarar på en stressande händelse genom frisläppandet av kortisol och epinefrin - två hormoner som hjälper till att utlösa den gamla "hit eller run" -mekanismen. Ökat tryck, snabb andning och puls, blodflöde till musklerna - allt detta är tecken på en reaktion på stress.

Blod omdirigeras till stora muskelgrupper så att kroppen har tillräckligt med bränsle för självförsvar (fly eller strid). Följaktligen minskar blodtillförseln till tarmen och små delar av kroppen (till exempel fingrar). Lemmarna som blivit kalla av rädsla ser ganska naturliga ut. När en björn attackerar är mat det sista du behöver, verkligen?

Akut stressrespons är normalt, förutsägbart och gynnsamt för att rädda liv. Men vad händer när stress blir kronisk?

Överproduktionen av kortisol leder till vasokonstriktion, några av dem överlappar fullständigt (mestadels små). Med konstant stress känner en person ständigt obehag och en känsla av täthet (sitter "som en nål"), och detta beror delvis på effekten av kortisol på cirkulationssystemet. Speciellt om en person regelbundet förstärker det med alkohol.

Här är tips för att minska stress i ditt liv:

Kom ihåg ditt tänkande och den roll det spelar i ditt liv. Häng inte på problem och bekymmer;

Öva meditation och djup andning;

Gå in för sport eller bara någon fysisk aktivitet. Även vanliga promenader skyddar mot stress;

Glöm inte att få tillräckligt med sömn (optimalt 8 timmar om dagen) och upprätthålla den dagliga rutinen;

För att bekämpa stress och dålig sömn, ta ett avkopplande bad;

Missa inte nervsystemets stimulanser, som kaffe. Byt ut det med örtteer oftare..

Läkemedel mot Raynauds sjukdom

Den nuvarande behandlingen av Raynauds sjukdom fokuserar tyvärr mest på att eliminera symtom och kontrollera vasospasm. Eftersom kalcium påverkar vaskulär kompression föreskrivs vanligtvis kalciumantagonister..

Huvudrisken är dock att sådana läkemedel omdirigerar överskott av ämnen som utsöndras från kroppen och vid långvarig användning kan gallsten eller urolithiasis utvecklas. Dessutom ger kalciumkanalblockerare endast ett kortvarigt resultat, men biverkningarna kan vara mycket värre: andnöd, svullnad i extremiteterna, synproblem.

Även blodförtunnare (till exempel aspirin) och vasodilatatorer används som medicinsk behandling. Tyvärr är aspirin ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) och påverkar mages hälsan negativt..

Den kanske mest extrema behandlingen är alfa-beta-blockerare. Syftet med deras administrering är att motverka noradrenalin, som komprimerar blodkärlen. Detta uppnås på grund av att hjärn- och hjärtceller inte kan ta emot rätt signaler..

Jag vet inte om dig, jag skulle inte vilja ladda mina inre organ så. Det kan finnas mildare sätt?

Kan Raynauds sjukdom botas?

På senare tid troddes det att inget kan fixas efter införandet av en autoimmun reaktion. Nya studier motbeviser emellertid detta.

Doktor i medicinska vetenskaper, gastroenterolog, Alessio Fasano i sin artikel "Läckande tarmar och autoimmuna sjukdomar" ger några intressanta argument. Han anser att förebyggande är nyckeln till att bli av med problem, men även efter sjukdomens början kan det vändas..

För utveckling av någon autoimmun sjukdom behövs tre faktorer:

Genetisk predisposition (den exakta genen återstår att bestämma);

Effekterna av utlösare från miljön (i fallet med Raynauds sjukdom är det kallt och stress);

Ökad tarmpermeabilitet (även känd som läckt tarmsyndrom).

Fasanos teori är att om vi fokuserar på matsmältningens hälsa, kan alla autoimmuna reaktioner övervinnas.

Hur man inaktiverar autoimmunsjukdom

Det spelar ingen roll om du har en sekundär eller primär form av Raynauds sjukdom, studier visar tarmens engagemang i inflammationsprocessen. Börja med en diet och eliminera först alla skadliga faktorer som kan påverka din hälsa: alkohol, stress, rökning, bearbetade livsmedel med mycket socker och mättat fett.

Din GI-kanal måste studsas tillbaka med normala, hälsosamma livsmedel..

Raynauds sjukdom

Raynauds sjukdom är en vaskulär sjukdom orsakad av ökad aktivitet av glatta muskler i artärernas väggar, vilket leder till spasmer av små blodkärl som tillför blod till fingrar och tår. Orsakar blekning och domningar i fingrarna, ibland fötter. Denna sjukdom diagnostiseras vanligtvis hos personer under 40 år och förekommer fem gånger oftare hos kvinnor än hos män. Störningen kallas ibland "vitfingersyndrom.".

Vid klassificering av Raynauds syndrom delas de som regel upp i två kategorier:

  • Primärt eller idiopatiskt syndrom. Det förekommer i 9 av 10 fall när orsaken till sjukdomen inte exakt identifieras;
  • Sekundärt, när symtom på Raynauds sjukdom kombineras med tecken på andra sjukdomar.

Faktorer som kan orsaka Raynauds sjukdom är:

  • kall eller varm miljö;
  • mental stress;
  • vissa yrken (till exempel vibrationer från verktyg som jack-hammare);
  • rökning (nikotin stimulerar vasokonstriktion);
  • kemisk exponering (t.ex. vinylklorid).

Sjukdomar som orsakar Raynauds sjukdom:

  • Kollagen vaskulär sjukdom. Sjuttio procent av patienterna med sklerodermi (systemisk skleros) utvecklar Raynauds sjukdom. Sjukdomar såsom systemisk lupus erythematosus, Sjogren's syndrom, reumatoid artrit, blandad kollagenos eller dermatomyositis är också ofta förknippade med denna sjukdom;
  • Arteriella sjukdomar, inklusive åderförkalkning, tromboangiitis obliterans eller Buergers sjukdom, som involverar små artärer och vener i armar och ben är också förknippade med Raynauds syndrom;
  • Neurologiska störningar såsom thoraxutgångssyndrom, tunnelsyndrom, sjukdom mellan ryggmärgskivor och ryggrads tumörer, och ibland stroke, kan leda till denna sjukdom.

Läkemedel som kan orsaka eller förvärra Raynauds syndrom:

  • Läkemedel mot migrän (som inkluderar ergotderivat);
  • Betablockerare, amfetaminer eller andra läkemedel som snäpper blodkärl, liksom vissa kemoterapeutiska medel (vinblastin, bleomycin);
  • Preventionspiller (påverkar också blodcirkulationen);
  • Förkylningsmedicin (som innehåller pseudoefedrin).

Raynauds sjukdomssymtom

Symtom på Raynauds sjukdom beror på svårighetsgraden, frekvensen och varaktigheten av spasmer i blodkärlen. De flesta patienter med en mild form av sjukdomen märker bara en förändring i hudfärg när de utsätts för kyla. De kan också uppleva mild stickningar och domningar i de drabbade fingrarna, som försvinner så snart färgen återgår till det naturliga. När kramporna i blodkärlen blir längre irriteras sensoriska nerver på grund av brist på syre och kan orsaka smärta i motsvarande fingrar. I vissa fall kan brist på syre i vävnaderna leda till magsår i fingertopparna, vilket kan leda till infektion. I särskilt allvarliga fall kan en långvarig syrebrist provocera fingergreen. Andra områden i kroppen som kan drabbas av Raynauds sjukdom inkluderar näsa, öron och tunga. Även om sår ofta förekommer i dessa områden, kännetecknas de av en känsla av smärta och domningar..

Diagnos av Raynauds sjukdom

Diagnos av Raynauds sjukdom utförs av en reumatolog. Eftersom sjukdomen oftast är tillfällig förlitar sig läkaren på din medicinska historia. Formuleringen av det primära syndromet utförs på grundval av en karakteristisk sekvens av fingerfärgsförändringar i förkylningen, vilket kan åtföljas av domningar och smärta.

Om du misstänker att detta syndrom orsakas av en specifik sjukdom utförs diagnosen Raynauds sjukdom med hjälp av ett blodprov. Elektrofores av serumproteiner och en undersökning av närvaro av antinuclear antikroppar, reumatoid faktor och kryoglobuliner genomförs. Röntgen av livmoderhalsen och angiografi kan behövas för att skilja mellan typ och plats för sjukdomen i blodkärlen.

Raynauds sjukdomsförebyggande

  • om möjligt undvik exponering för låga temperaturer;
  • bära lösa kläder;
  • Undvik långvarig exponering för vibrationer på fingrarna.
  • sluta röka, och bättre börjar aldrig;
  • undvika överdriven konsumtion av drycker som innehåller mycket koffein;
  • om Raynauds syndrom redan har diagnostiserats, är det nödvändigt att skydda dina fötter från skador, det rekommenderas inte att gå barfota och bära hårda kläder eller strumpor som begränsar blodflödet i armar och ben.

Raynauds sjukdomsbehandling

Behandlingen av denna sjukdom är indelad i två grupper - läkemedel och kirurgisk.

Läkemedelsbehandling innebär användning av läkemedel som orsakar expansion av blodkärl, vilket hjälper till att förbättra blodflödet till lemmarna. Kalciumkanalblockerare, särskilt nifedipin, är den mest använda medicinen mot Raynauds sjukdom. Beroende på frekvensen av manifestation av symtomen på sjukdomen behöver vissa patienter regelbundet användning av läkemedlet och andra behöver det bara under den kalla säsongen. Tyvärr kan användningen av läkemedel leda till biverkningar. De vanligaste är huvudvärk, rodnad, dålig hälsa (illamående) och yrsel. Vid behandling av Raynauds sjukdom ska nifedipin inte tas av gravida och ammande kvinnor, personer med hjärtinfarkt, aortastenos, hjärtsvikt, perifert ödem, symptomatiskt lågt blodtryck och instabil angina.

I särskilt svåra fall kan kirurgisk behandling vara nödvändig, vars kärna är att "stänga av" nervfibrerna som leder patologiska impulser som leder till spasm i blodkärlen.

M. Raynauds syndrom: orsaker, symtom, diagnos och behandling

Raynauds syndrom är en ganska sällsynt vaskulär patologi. De flesta av alla invånare i länder med kallt klimat utsätts för det. Den stora majoriteten av de som lider av denna sjukdom är kvinnor. Den kliniska bilden av sjukdomen ser ut så här: under påverkan av låga temperaturer, långvariga vibrationer eller nervös överbelastning har patienten kraftigt en kramp av små kärl lokaliserade i lemmen.

Mindre vanligt förekommer spastisk förträngning av kapillärer i nässpetsen, öronbenen och hakan. I grund och botten är detta syndrom bara ett symptom på en annan sjukdom, men ibland utvecklas en primär, oberoende patologi. Den senare kallades Raynauds sjukdom. Patologi utvecklas främst i ung ålder - upp till 25 år, mindre ofta - efter 40 år.

orsaker

Fenomenet fick sitt namn med namnet på läkaren som upptäckte det från Frankrike. Detta hände 1862. En av Maurice Reynauds patienter kom till honom med klagomål om ofta plötslig smärta och förlust av känsla i hennes fingrar. Efter hennes undersökning gjorde läkaren en detaljerad studie av detta fenomen. Han gjorde en fullständig beskrivning av Raynauds sjukdom och systematiseringen av alla identifierade tecken på exemplet från olika patienter.

Symtom förekommer under påverkan av vissa faktorer. En av de främsta orsakerna till domningar i fingrarna hos de undersökta flickorna, den franska läkaren kallade förkylningen. Hans patienter sköljde ständigt sina kläder med händerna i isvatten. Det är effekten av förkylning som oftast provocerar vasospasm. Dessutom händer detta inte bara vid långvarig kontakt med en kall miljö, utan också med kortvarigt inflytande av låga temperaturer.

Därefter fastställdes andra faktorer: stressande (påverkan av starka känslor) och professionell (förknippad med påverkan på benen på olika vibrationer eller kemikalier).

Den verkliga orsaken till Raynauds sjukdom (primär patologi) kunde inte fastställas exakt. Det finns ett antagande att överträdelsen är förknippad med de genetiska egenskaperna hos blodkärl som svarar med spastiska sammandragningar på vissa stimuli.

Plötsliga spasmer i perifera kärl kan orsakas av nedsatt funktion i vissa delar av hjärnan såväl som ryggmärgen, vilket leder till att ledningsförmågan hos nervsignalerna som styr aktiviteten hos kärlen.

Det kan finnas flera direkta orsaker till utvecklingen av Raynaud-fenomenet (sekundär patologi av symptomatisk natur). Här är en lista över de vanligaste:

  • Inflammatoriska processer i väggarna i blodkärlen förknippade med sjukdomar i bindväv: reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogren's sjukdom, periarteritis nodosa och andra liknande patologier.
  • Kärlsjukdomar som orsakar Raynauds syndrom: Takayasus sjukdom, ateroskleros obliterans, tromboflebit, Wegeners sjukdom.
  • Blodcellssjukdom: Multipelt myelom, kryoglobulinemi, trombocytos.
  • Patologier i det endokrina systemet: binjurarna, sköldkörteln, polyneuropati vid diabetes.
  • Onkologiska sjukdomar: feokromocytom, paraneoplastiskt syndrom.
  • Neurogena orsaker till Raynauds syndrom: CNS-sjukdomar åtföljda av plegia, algodystrofi, karpaltunnelsyndrom, skada på den intervertebrala skivan.
  • Fingerskador.
  • Biverkningar av vissa läkemedel som skär blodkärl. Vanligtvis föreskrivs de för långvarig användning för hypertoni: Metoprolol, Nomigren, Propranolol, Syncapton. Raynauds syndrom kan också orsakas av läkemedel som används mot tumörformationer: "Vincristine", "Cisplatin".

symtom

Du kan känna och se manifestationen av Raynauds syndrom både på fingrarna (oftast) och på tårna, samt på nässpetsen eller tungan i hakanområdet.

Eftersom Raynauds sjukdom utvecklas kan tre stadier i dess utveckling särskiljas:

  1. Angiospastic.
    Attacken varar flera minuter (mindre ofta flera timmar). En eller flera fingrar påverkas. Huden blir dom, ändrar färg, blir kallare. Kramper förekommer under påverkan av provocerande faktorer. I slutet av attacken värms huden, återgår till sitt ursprungliga tillstånd.
  2. Angioparalytic.
    Attacker blir mer frekventa, kan uppstå utan yttre faktorer, deras varaktighet ökar. Det drabbade området expanderar, det sprider sig till andra fingrar, nässpetsen, öronen, hakan.
  3. Atrophoparalytic.
    Attacker inträffar regelbundet, försvinner inte länge, djupa skador inträffar i hudskiktet, uppkomsten av döda zoner, fingerspetsar blir inflammerade, täckta med sår. I svåra fall utvecklas gangren..

Vanligtvis påverkas händernas andra och tredje fingrar, eller från de första till tredje tårna på fötterna. Övergången från ett stadium av Raynauds sjukdom till ett annat tar lång tid. De två första etapperna kan pågå i upp till fem år.

Sjukdomen registreras i alla åldrar, den kännetecknas av symmetri i de drabbade områdena av båda händerna, det leder vanligtvis inte till allvarliga konsekvenser. I många fall går Raynauds sjukdom inte längre än första eller andra steget.

Med Raynauds syndrom finns det ingen symmetri, patologiska förändringar inträffar oftare, utvecklingen av det patologiska tillståndet påskyndas. Förutom nekros i händer eller fötter, klagar patienter med Raynauds syndrom ofta över förändringar i blodtryck, smärta i hjärta och mage, rygg och huvud. Det kan vara problem med sömn. Raynauds syndrom registreras vanligtvis i ung ålder.

Vad händer under en attack?

Hela processen kan delas upp i tre faser:

  1. Fingrarnas hud blir vit. Blod rinner inte i rätt mängd. Kalla fingrar.
  2. Hudfärgen ändras till blått med en lila nyans. Blod stagnerar i venerna under en kramp, de överflödar. Den blå färgen visas på grund av den blå nyansen i själva venerna.
  3. Påverkade områden blir röda. Krampen försvinner, kärlen expanderar, blodet rusar till de drabbade vävnaderna. Fingrarna varma.

Sedan återgår huden till sin ursprungliga form. Det är inte alltid möjligt att observera alla tre faserna, och de fortsätter i olika fall på olika sätt..

Parallellt med en förändring i hudfärg under en attack uppstår följande symtom på Raynauds sjukdom:

  • Fasthet - det uppstår på grund av dålig blodtillförsel till lemmarna. Blod flyter långsamt och i små mängder. Syre och näringsämnen räcker inte, vilket orsakar en känslig förlust.
  • Smärtupplevelser - orsaken till samma: begränsad tillförsel av syre och näring till vävnaderna, nedsatt metabolism. Smärta kan vara stickande eller intensiv..
  • Bristen på blodtillförsel förklarar också ett sådant tecken som kyla, kalla fingrar.

Diagnostik

För att diagnostisera Raynaud-fenomenet styrs läkaren främst av klagomålen från patienten själv. Kalltestning används också: lemmarna nedsänks i en kall miljö under flera minuter och bedömer visuellt graden av förändringar som inträffar..

Ytterligare undersökningsmetoder:

  • Kapillaroskopi - det låter dig bestämma hur påverkade blodkärlen.
  • Immunologisk analys. Inkluderar: studier av immunoglobuliner i blod, specifika och icke-specifika antikroppar, reumatoidfaktor, immunkomplex som finns i blodet. Denna metod kan fastställa orsaken till Raynaud-fenomenet..
  • Bröstkorgsröntgen.
  • Oscillografi, angiografi, dopplerografi, digital pletysmografi.
  • Allmän analys av blod och urin.
  • Blodbiokemi.
  • Coagulogram.
  • Blodtest för nivåer av sköldkörtelhormon

Behandlingen av patienten beror på orsaken till patologin, därför är det viktigt att skilja mellan två tillstånd: syndrom och Raynauds sjukdom.

För differentiering är det nödvändigt att svara på följande frågor:

  • Hur gammal är sjukdomen??
  • Finns det bindvävssjukdomar??
  • Finns det en symmetri av de drabbade områdena på båda extremiteterna?
  • Ändras det mikrovaskulära mönstret i det drabbade området? (enligt resultaten av kapillaroskopi).
  • ESR (erytrocytsedimentationsfrekvens) ökade eller normal?
  • Är ett symptom upptäckt vid Raynauds sjukdom som död vävnad?
  • Upptäcks närvaron av antinuclear antikroppar? (enligt resultaten från ELISA-blod (enzymbundet immunosorbentanalys)).
  • Är spastiska sammandragningar noterade i lungorna eller njurarna?
  • Minskar blodflödet? (baserat på resultaten från Doppler-flödesmetri).

Behandling

Detta bör vara första hjälpen, när Raynaud-fenomenet manifesterar sig i en plötslig attack:

  1. Om attacken orsakas av stress måste ett lugnande medel tas..
  2. Det dolda området bör värmas upp på något sätt: ett bad med varmt (inte varmt!) Vatten, värmande te, gnugga massage.
  3. Ta ett läkemedel som eliminerar spasm: "No-shpa", "Platifillin" och andra.
  4. Smärtstillande medel hjälper till att eliminera smärta.

Raynauds fenomen behandlas både medicinskt och kirurgiskt.

Drogbehandling

  • ACE-hämmare (angiotensin-omvandlande enzym) - "Kapoten", "Cotopril".
  • Medel som förbättrar kvaliteten på blod och mikrosirkulation - "Dipiramidol", "Agapurin".
  • Prostaglandins - Alprostan, CoverGect.
  • Serotonin-blockerare - Ketanserin.
  • Kalciumkanalblockerare - Nicardipine, Isoptin, Nifedipine.
  • Alpha Adrenergic Blockers - Prazosin.
  • Fosfodiesteras-hämmare av typ 5 - "Sildenafil", "Tadalafil".

När du behandlar Raynauds syndrom måste du ta medicin under hela livet. Sådan terapi kan inte ske utan konsekvenser för andra organ i kroppen på grund av förekomsten av biverkningar..

Kirurgin reduceras till en sympatektomi. Detta är en operation under vilken nervfibrerna i den sympatiska stammen, som framkallar vasokonstriktion, elimineras (skärs). Det är möjligt att överlägga klipp på den sympatiska stammen i thorax- eller livmoderhalsområdet. Sådana operationer utförs när Raynauds syndrom kännetecknas av en svår förlopp. Inte alltid effekten av de utförda manipulationerna kvarstår under lång tid. Symtomen kan återupptas efter några månader. Kirurgen kommer att behöva hjälp med den utvecklade gangren.

Dessutom innebär behandlingen av Raynauds sjukdom användning av ytterligare metoder:

  • fysioterapi (elektrofores med Eufillin, Papaverine; radon, sulfidbad; magnetoterapi; laserbehandling; transkraniell elektrisk stimulering);
  • massage;
  • psykoterapisessioner;
  • akupunktur;
  • hyperbar syresättning;
  • lera behandling;
  • Motionsterapi (fysioterapiövningar);
  • ethnoscience.

Behandling av stamceller

Effektiv behandling av Raynauds sjukdom bidrar till den senaste metoden att använda stamceller. Med denna metod kan du stoppa utvecklingen av Raynauds syndrom. För att återställa blodcirkulationen i de perifera kärlen i extremiteterna gör stamceller dubbelt arbete:

  1. För det första rekonstruerar de det skadade fartyget från insidan och skapar också nya säkerhetsfartyg.
  2. För det andra ersätts stamceller av nervceller som har skadats. Som ett resultat återföds de helt.

Sådan terapi tillhandahåller en fullständig återställning av nervfibrer förstörda av brist på näringsämnen och syre. Blodcirkulationen återgår till det normala.

Benmärgen är källan till stamceller, de celler som extraheras från den odlas i ett specialiserat laboratorium.

Förebyggande åtgärder hjälper till att göra livet lättare för en person med Raynauds syndrom. De består i eliminering av provocerande faktorer: inte överkyla, mindre nervös, förhindra exponering för aggressiva ämnen på huden på händerna.

Patienten måste ändra arbetsförhållanden, klimatzon, bli av med dåliga vanor. Ibland leder sådana åtgärder till att symptom helt försvinner, Raynauds sjukdom försvinner.

Raynauds sjukdom och syndrom - stadier, symptom och behandling, läkemedel

Det finns en viss förvirring - det finns en sjukdom och Raynauds syndrom. De flyter på samma sätt, men många patienter förstår inte och ber att förklara vad som är skillnaden mellan dem..

Vi kan i allmänhet säga: om du ser namnet på syndromet och namnet på sjukdomen med samma namn, betyder detta följande:

  • En sjukdom kallas om inga skäl för utvecklingen av detta syndrom (idiopatiskt tillstånd) hittas eller om de är dolda (kryptogen etiologi). Det finns praktiskt taget ingen skillnad mellan detta för patienten;
  • Syndrom kan kallas samma tillstånd som vi fann orsaken till. Att eliminera orsaken är själva syndromet löst.

Således är Raynauds syndrom ett sekundärt tillstånd som utvecklas vid många reumatiska tillstånd, blodsjukdomar, komprimering av nerv- och kärlbuntar och endokrin patologi.

Mer än 90% av patienterna lider av syndromet, och ungefär vart tolv fall av detta lidande kvarstår för Raynauds sjukdom.

Raynauds sjukdom är nästan alltid en kvinnlig sjukdom. Av varje tio patienter är bara 1-2 patienter män. Därför, om manifestationer av Raynauds sjukdom börjar hos män, är detta nästan alltid en sekundär manifestation, och orsaken måste sökas. På liknande sätt börjar Raynauds sjukdom ofta hos unga, men inte i vuxen ålder.

För första gången beskrevs hans symtom av den franska doktorn Maurice Reynaud i mitten av 1800-talet. Vad är Raynauds sjukdom och syndrom??

Snabbsidesnavigering

Vad det är?

Raynauds sjukdomsfoto av händerna (symtom)

Raynauds sjukdom är en sjukdom som bygger på en skarp vaskulär kramp som påverkar små arteriella kärl, i väggarna där det finns mjuka muskler. Detta tillstånd är förknippat med en kränkning av vaskulär ton, och det avser angiotrophoneurosis.

  • Vanligtvis är skadorna symmetriska och förekommer oftast i kärlen i fingrarna på händerna, men kan också hittas på andra platser.

Förutom borstar förändras hudens färg på fötterna systematiskt, mindre ofta på näsa, läppar och öron. Denna uttalade blekhet är förknippad med brist på blodflöde, ibland verkar det med känslomässig upphetsning, eller till och med med mycket svag kylning av kroppen - till exempel om patienten är under luftkonditionering, eller lägger händerna i kallt vatten, vidrör en del glass.

Efter att ha värmt de drabbade kroppsdelarna förblir de kalla under en tid..

Raynauds syndrom symptomfoto

Vad orsakar denna sjukdom? Om vi ​​pratar om Raynauds syndrom, är orsakerna som leder till det, förutom hypotermi och stress, följande:

  • Permanenta kroniska skador (oftast med skador på fingrarna);
  • Endokrina sjukdomar (oftast sköldkörteln);
  • Vaskulit eller sjukdomar som uppstår med inflammation i kärlväggen;
  • Arbetssjukdomar (vibrationssjukdom). Ofta sjuka typister, pianister;
  • Olika bindvävssjukdomar (sklerodermi, SLE eller lupus erythematosus, dermatomyositis, psoriasis, reumatoid artrit).

Det faktum att Raynauds sjukdom och syndrom bygger på generaliserade snarare än lokal vaskulär störning är en ofta kombination av symtom och migrän. Vid migrän förekommer karakteristiska pulserande och bristande smärta i hälften av huvudet.

Tecken på utvecklingsstadier

Eftersom Raynauds sjukdom är lång och kronisk kan flera stadier särskiljas i dess gång:

  1. Steg av angiospasm. Detta är en kort vaskulär paroxysm, som vanligen förekommer på fingrarnas terminala falanger. Det passerar snabbt, vilket ger plats för en uttalad rodnad och en känsla av värme i fingrarna, ibland finns det en värk med smärta;
  2. Steg av kärlförlamning (spasm får en kronisk kurs), huden får en blåaktig nyans, ihållande svullnad och pastiness utvecklas (detta märks särskilt på fingrarna). Detta steg inträffar 6-8 månader efter början av de första symtomen på kärlsjukdomar;
  3. Trofoparalytiskt stadium. Det kännetecknas av trofiska störningar: icke-läkande sår och sår förekommer, ytlig nekros (nekros) bildas, märkbar på phalangerna. Patienten tolererar inte någon kylning och exponering för låg temperatur.

Som ett resultat uppträder artritiskt syndrom (i händerna), styvhet uppträder, permanent blåsighet i huden och ofta smärta.

Som ett resultat kan en ofarlig vaskulär spasm leda till funktionsnedsättning på några år. Hur börjar denna vaskulära skada och hur fortsätter den??

Symtom på Raynauds sjukdom, foto

missfärgning (foto)

Vi listar de klassiska tecknen på angiotrophoneurosis. Dessa symtom på Raynauds sjukdom finns oftast hos kvinnor:

  • Det är en första förändring i hudfärg, som först ändrar sin normala färg till blek och sedan till blåaktig och slutligen till röd. Med andra ord, till en början är blodflödet begränsat, då inträffar venös stasis, det vill säga utflödet störs. Och rodnad är förknippad med återställande av blodflödet i en ökad volym;
  • Om blekhet uppträder uppträder kyla, en känsla av förkylning samt domningar eller en krypande känsla. Ibland finns det en känsla av smärta;
  • Vid återställning av blodtillförsel oftast finns värk, svullnad i huden och en känsla av värme, liknande den som uppträder med inflammation;
  • Med en lång kurs inträffar en ökning av trofiska störningar, deformation av fingrarnas leder sammanfogas.

Varför finns det sådana tecken?

Symtom på Raynauds sjukdom foto 3

I händelse av brott mot den nervösa autonoma (sympatiska, främst) påverkan på kärlen, upphör de att "aktivt delta" i blodcirkulationen. De blir passiva "rör" för att leda blod. I detta fall försöker blodet komma in i de kärl där:

  • större diameter;
  • färre grenar;
  • kort längd;
  • försiktigt sluttande blystam (moder).

Som ett resultat, när den aktiva regleringen av blodflödet upphör, minskar dess volym, eftersom en betydande del av den vaskulära bädden helt enkelt börjar.

Blodflödet shuntas, det vill säga att det släpps ut "förbi kassaapparaten", vilket orsakar syre-svält av vävnader. Som ett resultat sveper en stor massa blod förbi vävnaderna, som ett höghastighetselektriskt tåg utan stopp längs en fattig by.

Diagnostik och analyslista

Diagnos av Raynauds sjukdom innebär ett mycket viktigt steg i den vanliga utfrågan och undersökningen av patienten, samt genomföra provocerande test med kylning. Vid den tidpunkten, när läkaren ser med sina egna ögon en episod av ischemi av kapillärerna i händerna, gör detta för honom att kunna göra en korrekt diagnos.

Hjälpdiagnostiska metoder är:

  • Ultraljud av kroppens kärl;
  • Datorkontrast angiografi över extremiteterna, med en särskilt noggrann bedömning av det distala kapillärnätverket i fingrarna. Uppmärksamhet riktas mot utvecklingen av ett nätverk av anastomoser;
  • Genomföra kapillaroskopi av spikbädden för att söka efter mikrosirkulationsstörningar;
  • Doppler-laserflödesmetri med samtidig funktionstest.

Vad är laserflödesmetri? I detta fall, en helt smärtfri forskningsmetod, testas vävnaderna med en laserstråle. Strålen träffar en fast vävnad och rörligt blod. Efter reflektion kommer han tillbaka.

Frekvensskiftet i strålningen som returneras till mottagaren bygger en speciell kurva som följer många regler. Baserat på analysen av denna kurva dras en slutsats om förekomsten och beskaffenheten av störningar i perifer kapillärhemodynamik.

Differentialdiagnos är av stor betydelse, det vill säga en sökning efter orsaken till Raynauds syndrom (till exempel med atypisk förekomst av dess symtom hos män över 40 år). Här kan du bedriva den mest ambitiösa forskningen, med olika specialister - från en onkolog till en endokrinolog.

Raynauds sjukdomsbehandling, läkemedel

Målet med att behandla sjukdomen är att förebygga kramper. Därför börjar behandlingen av Raynauds sjukdom inte med utnämningen av läkemedel, utan med eliminering av riskfaktorer som framkallar kärlkramp. Och det viktigaste här är att skydda patienten från hypotermi, både lokal och allmän.

  • Här är några användbara tips..

Vi skyddar oss från kylan

För att i vissa fall bli helt av med angiotrophoneurosattacker måste du följa dessa rekommendationer:

  • glöm inte varma kläder under våren - höstsäsongen;
  • välj inte snäva skor, de ska vara lösa;
  • medan skor bör vara lösa med en varm tå och en tjock innersula;
  • föredra vantar, det är kallare i handskar;
  • var inte lat att alltid ha en ryggsäck med en varm tröja om du kan vara i ett luftkonditionerat rum;
  • försök att inte somna när fönstren är öppna, särskilt på vintern. Om fötter och händer fryser före sänggåendet ska du bära vantar och strumpor och köpa sängkläder, varm eller flanell.
  • när du besöker stugan, värma rummet väl innan du lägger dig till sängs, och om detta inte är möjligt, få en elektrisk filt;
  • försök att helt utesluta kontakt med kroppen med kallt vatten, och tveka inte att be någon om hjälp;
  • tvätta disk, grönsaker och frukt endast i varmt vatten;
  • använd handskar, handskar när du arbetar med fryst kött, när du levererar kalla produkter.

Om du har en långvarig sjukdom måste du förhindra trofiska störningar. Behov av att skydda din hud.

Skydda huden mot trofiska störningar

Först måste du undvika traumatiska faktorer, till exempel att spela en "fight" på gitarren eller plocka bär på taggiga buskar. Följande rekommendationer kan hjälpa dig:

  • dagligen undersöka huden och fötterna innan du lägger dig och smörj den med en närande kräm;
  • använd en mild tvål;
  • skydda dina händer med gummihandskar när du tvättar disk, använder rengöringsprodukter;
  • försök att bära strumpor och vantar av naturliga material.

Som ytterligare, men mycket viktiga åtgärder, kan rökupphör, minskning av alkoholkonsumtion, undvikande av stressiga situationer som orsakar en uttalad adrenalinrush och uppkomsten av vaskulär spasme kallas..

I vissa fall (till exempel när man tar beta-blockerare) kan symtom på Raynauds sjukdom uppstå utan någon kylning, eftersom dessa läkemedel ibland har en vasokonstriktor (vasokonstriktiv) effekt.

Om att ta mediciner

Behandlingen av Raynauds sjukdom med läkemedel är alltid komplex. I vissa fall är det nödvändigt att använda helt oväntade droger, eftersom början av den patologiska kaskaden kan vara i centrala nervsystemet.

Således kan antidepressiva medel (SSRI) och lugnande medel användas, vilket avsevärt minskar anfallsfrekvensen.

Kursmetoderna för läkemedel för att förbättra mikrocirkulationen visas (Pentoxifylline, Trental). Applicera kalciumblockerare (nifedipin).

En viktig komponent i behandlingen är fysioterapi. Sessioner med hyperbar syresättning (HBO) används, sessioner med elektrofores, ozokeritterapi, massage utförs. Akupunktur sessioner har en god terapeutisk effekt..

Med en resistent kurs och snabb utveckling av funktionshinder indikeras kirurgisk behandling. Sympatektomi eller desympatisering utförs. Syftet med detta ingripande är att försvaga de sympatiska effekterna på kärlen för att förhindra kramp.

Kirurgisk ingrepp har sina kontraindikationer, och enligt moderna data har till och med korrekt utförd desympatisering endast en tillfällig och obetydlig effekt, därför är det nödvändigt att behandla Raynauds syndrom från början, precis genom att förhindra en attack.

Hur man uppför sig om attacken fortfarande utvecklats?

Gör det själv-anfall

Den huvudsakliga läkningsfaktorn är värme, vilket hjälper till att lindra vaskulär spasm. Om du känner att dina händer har blivit väldigt kyliga, stickande, har tappat känsligheten, har fått en porslinvit nyans, behöver du:

  1. Kom snabbt in på en varm plats, eller åtminstone göm händerna under kläder;
  2. Kraftigt gnugga och massage kan hjälpa till att återställa blodflödet. Gnidning kan endast göras om det inte finns några trofiska skador på händerna, annars kan du bara förvärra situationen;
  3. Om möjligt placerar du händerna under varmt vatten, som endast överstiger kroppstemperaturen. För varmt vatten kan orsaka en paradoxal ökning av spasmen (trots allt, när du först kommer in i ångrummet, har många människor "gåshud" under en kort tid);
  4. Ibland, i början av uppkomsten av obehag, hjälper kraftig skakning av armarna upp över huvudet.

Användningen av folkrättsmedel

Behandling av Raynauds sjukdom med folkläkemedel inkluderar effekter som syftar till att öka blodflödet. Så, användning av barrträd eller terpentinbad, användning av adaptogener, såsom tinktur av citrongräs, vinbärknoppar, eleutherococcus, kan vara ett bra botemedel..

Kuddar fyllda med humlekottar och valerian eller små påsar som placeras bredvid ansiktet före sänggåendet är inte dåliga på att förhindra vasospasmattacker. Detta gör att du kan lugna nervsystemet och minska sympatiska påverkan..

Prognos

I Raynauds sjukdom är prognosen i de flesta fall gynnsam för livet, men inte för dess kvalitet. Gör det högt är helt i dina händer. Symtomen och behandlingen av Raynauds sjukdom, som vi undersökte, gör det klart att de viktigaste behandlingsmetoderna som kan användas under många år är att förebygga attacker.

Alla nödvändiga sätt att agera är nu kända för dig. Därför kan du själv göra en prognos: ju mindre ofta symtomen på sjukdomen inträffar, desto mer kärlreserv kvarstår, och om du med hjälp av dessa enkla tips kan minska frekvensen med minst hälften utan medicinering är detta en stor seger.

  • Men i alla fall måste du se ut för en reumatolog som behandlar denna sjukdom.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit