Multipel skleros: orsaker till sjukdomen

Vad som orsakar multipel skleros förstås fortfarande inte helt. Nya studier visar att utvecklingen av sjukdomen kan påverkas av gener, bostad och till och med luften vi andas in..

Multipel skleros: en autoimmun sjukdom

MS är en autoimmun sjukdom och kan inte botas. Något provocerar immunsystemet att attackera sin egen kropp, men läkarna vet inte varför en sådan reaktion inträffar. Myelin är skadad i MS - fettvävnad som täcker nervfibrerna i hjärnan och ryggmärgen..

Risken för att utveckla MS är högre när en person redan har en autoimmun sjukdom, som tarminflammation, sköldkörtelsjukdom eller typ 1-diabetes.

Miljöfaktorer i MS

Geografisk plats och etnicitet spelar också en roll. Spridningen av sjukdomen är särskilt karakteristisk för kalla klimatzoner på norra fastlandet (Skandinaviska halvön, norra Europa, norra Ryssland). I mindre grad påverkar sjukdomen människor som bor nära ekvatorn. Multipel skleros är också mer mottaglig för representanter för den kaukasiska rasen.

Det bör noteras att solljus är direkt relaterat till immunitet. I själva verket produceras vitamin D, som har en skyddande funktion och stöder immunsystemet. På en plats med kort dagsljus ökar chansen att utveckla MS.

Dåliga nyheter för rökare: tobaksrök väcker utvecklingen av sjukdomen och mycket snabbt och allvarligt.

Multipel skleros: ärftlig sjukdom eller inte?

MS är inte en ärftlig sjukdom, den överförs inte från föräldrar till barn. Men riskfaktorer kan dölja i gener. Om sjukdomen manifesteras i en av de anhöriga är sannolikheten för att bli sjuk mycket hög.

Forskare är säkra: det finns flera gener som orsakar MS. Vissa föreslår att människor är födda med defekter i gener som ger ett immunsvar på miljöfaktorer. Nya sätt att identifiera gener hjälper till att svara på frågor om genetikens roll i MS.

Hur hormoner påverkar immunitet?

Enligt nyligen genomförda studier har hormoner visat sig påverka immuniteten..

Två viktiga kvinnliga könshormoner, östrogen och progesteron, sänker kroppens försvar. Under graviditeten är nivån av dessa hormoner högre, vilket minskar smärta hos kvinnor med MS. Testosteron, det huvudsakliga manliga hormonet, kan också undertrycka immunsvaret..

Kan virus orsaka multipel skleros?

Herpesvirus är känt för att ha en skadlig effekt på kroppen. Ibland fungerar det som orsakande agens för allvarligare sjukdomar. Viruset provocerar produktionen av proteiner i ryggradsvätskan, som finns hos patienter med MS. Men läkare är inte säkra på om viruset var före MS, om det är orsaken till MS eller om det dök upp tillsammans med sjukdomen.

Ålder för multipel sklerossjukdom

Sjukdomen kan manifestera sig i alla åldrar, men för de flesta är åldern på sjukdomen med multipel skleros 20-40 år. Oftast lider kvinnor av MS. I genomsnitt finns det 35 tusen patienter per 100 tusen människor.

Vad som inte är en riskfaktor för MS?

Tack vare resultaten från långa studier kan man med säkerhet säga vad MS inte är kopplat till:

Multipel skleros: de första tecknen

Multipel skleros är en kronisk, progressiv sjukdom i nervsystemet som ofta drabbar unga människor. Det är ganska vanligt, och under de senaste åren har det varit en tendens att öka incidensen ännu mer. Sjukdomen manifesteras inte alltid omedelbart av svåra symtom, dessutom har den inga kliniska specifika tecken, vilket gör diagnosen mycket svår. Det är viktigt att inte missa de initiala manifestationerna av multipel skleros, eftersom behandlingen påbörjades i tid gör att du kan fortsätta arbeta länge och förhindrar funktionshinder. Låt oss prata om de första tecknen på sjukdomen..

När de första symtomen visas?

Multipel skleros är en autoimmun sjukdom. I detta tillstånd "ser" kroppen några av sina egna vävnader som främmande (i synnerhet myelinhöljet som täcker de flesta nervfibrerna) och bekämpar dem med antikroppar. Antikroppar attackerar myelin och förstör den, nervfibrerna är "nakna". Detta tillstånd visar kliniskt redan initiala symtom. Under en tid kan nerverna fortfarande utföra sina funktioner, men med tiden förstörs de oskyddade fibrerna själva. Om det förstörda myelinhöljet fortfarande kan "repareras", är förstörelsen av fibern irreversibel. Medan myelin inte förstörs helt och delvis återhämtning kan kliniska symtom antingen visas eller försvinna. När processen når fibern försvinner symptomen inte längre utan förblir hos patienten för alltid.

Det faktum att de första manifestationerna av multipel skleros kan försvinna bidrar till sen diagnos. När allt kommer omkring, när något brytt sig och sedan passerade på egen hand (som patienten tror), är det meningslöst att söka medicinsk hjälp. Detta är den lumiska sjukdomen. Symtomen kan försvinna ett tag men processen för förstörelse av nervstrukturerna kommer att fortsätta (och för tillfället är det redan nödvändigt att få specifik behandling). Det antas att vid tidpunkten för behandling av patienten med debut av multipel skleros existerar den autoimmuna processen redan i genomsnitt cirka 5 år. Det är bara att en person inte kopplar tidigare sjukdomar med klagomål vid överklagandet, inte ser sambandet mellan dessa händelser. Ibland söker människor medicinsk hjälp i tid, men medicinsk personal kan ignorera mindre symtom och inte ens tänka på eventuell multipel skleros.

Eftersom attacken mot myelin och fibrer utförs i hela kroppen och det inte finns något mönster av skador på nervledarna i olika delar av centrala nervsystemet sprids förstörelsen i lokalisering. I stället för de förstörda strukturerna bildas ärmar i bindväv. Det är här namnet på sjukdomen kom från: multipel betyder plats, skleros är ärr. Ett sådant oförutsägbart arrangemang av patologiska förändringar leder till ett stort antal kliniska symtom, inklusive de allra första, eftersom det inte är känt i vilken patient vilken del av nervsystemet kommer att drabbas först. Detta är en annan aspekt som gör det svårt att diagnostisera de tidiga manifestationerna av multipel skleros..

De första tecknen på multipel skleros

De första tecknen innebär att patienten ännu inte är medveten om den möjliga utvecklingen av multipel skleros hos honom. Låt oss titta närmare på dessa symtom och situationer, vars förekomst kan vara den "första klockan" av multipel skleros. De kan delas in i flera grupper, beroende på vilken funktionell del av nervsystemet som drabbas..

Skador på kraniella nerver

En av de vanligaste debutserna av multipel skleros är skada på synnerven. Det kan ha följande manifestationer:

  • det finns en plötslig nedsatt syn i ett öga (synskärpa minskar);
  • grumlighet, en slöja framför ögat eller en svart prick som inte passerar till följd av blinkning;
  • en förändring i synfältet (utrymmet synligt för ögat med ett fast huvud och blick): förträngning (ser ut som ett rör), förlust av de yttre eller inre halvorna av synfältet;
  • försvinnande av färgvision eller icke-uppfattning av någon färg;
  • känsla av främmande kroppar i ögat;
  • vaga konturer.

Oftast indikerar dessa symtom utvecklingen av retrobulbar neurit. Synskada kan pågå mer än en vecka och sedan går allt gradvis över. Ibland är återhämtningen ofullständig. Retrobulbar neurit kan åtföljas av smärta i ögongloben, förvärrad av ögonrörelser. Smärtan kan pågå i flera dagar. Ibland föds smärta av en minskad synskärpa. Med ögontrycket intensifieras smärtan. Karakteriseras av ökad känslighet för starkt ljus, förlust av kontrast. Det kan finnas en känsla av flimmer av föremål framför ögonen. Skada på synnerven kan åtföljas av en huvudvärk på samma sida i frontoparietal eller frontooccipital region. Elevens reaktion på ljuset störs: den är antingen för trög eller till och med paradoxal (förträngning). Vid undersökning av ögons fundus med en ögonläkare kan följande förändringar upptäckas: svullnad i synsnervskivan, dess gränser raderas, blekhet av de temporala halvorna, förträngning av artärerna noteras. Retrobulbar neurit kan återkomma och mer än en gång.

Retrobulbar neurit kan vara en föregångare av multipel skleros och kan vara en oberoende sjukdom, men dess utveckling är alltid en indikation för en MRT i hjärnan för att diagnostisera foci för demyelinisering (kännetecknande för multipel skleros). Statistik visar att 15 år efter utvecklingen av retrobulbar neurit hos 60% av människor som har haft denna sjukdom, uppstår multipel skleros.

De initiala tecknen på multipel skleros kan vara dubbelvision, svag strabismus, lätt ptos (hängande ögonlock), brist på ögon utåt när man tittar åt sidan (uppstår med skada på oculomotor och abducent nerver). Alla dessa symtom kan passera på egen hand, uppfattas av patienten som ett resultat av trötthet. Strabism kan vara osynlig när man tittar direkt och upptäcks endast vid de extrema lederna på ögongloberna. För multipel skleros är en kränkning av den koordinerade rörelsen i ögonen karakteristisk: när man tittar upp, åt sidan. I detta fall kan varje öga individuellt utföra rörelser i alla riktningar.

Av de andra lesioner i kranialnerven som är oroande för multipel skleros, kan trigeminal neuralgi och ansiktsneurit noteras. Om symptom på dessa sjukdomar identifieras, bör patienten genomgå en grundlig neurologisk undersökning för att hitta symtom på skador på andra funktionella delar av nervsystemet. Utseendet av trigeminal neuralgi eller ansiktsneurit hos en person indikerar inte förekomsten av multipel skleros. Just ett sådant alternativ är debut av sjukdomen.

Cerebellära störningar

Cerebellära manifestationer blir också ganska ofta de första i utvecklingen av multipel skleros. Dessa inkluderar:

  • ibland yrsel;
  • lätt skakning när man går: ibland beskrivs det av patienter som "bara ledde till sidan." En dag eller två och symptomet försvinner på egen hand, en person förknippar detta symptom med en förändring i väder och meteorolabilitet, ett blodtrycksfall, etc., även om detta kan vara det första tecknet på multipel skleros;
  • plötsliga obalanser: när man försökte utföra komplexa motoriska handlingar som tidigare inte var svåra (till exempel, en person cyklade bra, men nu inte kan; eller åka skridskor bra, och nu kan inte bara stå på dem på is);
  • plötslig förändring i handskrift: det blir ojämnt, klumpigt. Detta märks särskilt hos personer med kalligrafisk handskrift. Människor omkring dig kanske märker att "du började skriva som en kycklingtass." Vanligtvis ses detta inte som en medicinsk bakgrund;
  • utseendet på skakande föremål, känslan av dubbelsyn kan också vara ett tecken på skada på hjärnbotten och dess anslutningar, och inte bara kranialerver.
  • nystagmus: okontrollerad svängningsrörelse i ögongulorna. Nystagmus är vanligtvis osynlig för andra och för patienten själv. Det upptäcks med en extrem grad av bortföring av ögonen till sidan, uppåt.

Sensoriska störningar

En mycket vanlig initial manifestation av multipel skleros. Särskilt karakteristiska är parestesier - alla obehagliga känslor som uppstår utan yttre påverkan. Dessa inkluderar: krypande känsla, brännande, klåda, hårsträckning, domningar, stickningar, "bomullsben", etc. Dessutom kan sensationsområdet vara mycket litet, till exempel en hand eller stortå, kind, näsvingar. En person kan mycket väl associera sin händelse med en specifik situation, till exempel "serveras" ett ben, "lade tillbaka" sin hand. Eftersom i de flesta fall sådana upplevelser försvinner på egen hand, är personen övertygad om att han har rätt och oroar sig inte alls. Även när det med tiden kan göras en diagnos av multipel skleros kan frågan: "Har du tidigare haft domningar, stickningar i extremiteterna etc.?", Svarar de ofta "Nej". Naturligtvis bör inte alla fall av sådana upplevelser betraktas som den första manifestationen av multipel skleros. Skälen till sådana kränkningar är stora. Men om de upprepas regelbundet utan uppenbar anledning, bör du vara uppmärksam på detta och rådfråga en läkare för att inte missa något viktigt.

Det händer att en person klagar över att ”han har slutat känna marken under hans fötter”, i detta uttrycks bokstavliga betydelse. För att inte snubla eller snubbla tvingas han titta under fötterna hela tiden. Denna känsla kan uppstå som ett resultat av skador på fibrerna i led-muskelkänsligheten, vilket ofta sker med multipel skleros.

Ett annat tidigt tecken på begynnande multipel skleros kan vara en minskning av vibrationskänslighet. Du kan kontrollera det med en speciell enhet, en avstämningsgaffel, under en rutinmässig neurologisk undersökning.

Ibland börjar multipel skleros med brott mot smärta eller temperaturkänslighet. Oorsakliga smärtor uppträder (på olika platser), områden med brist på känslighet, en kränkning i kännedomen av kyla och värme är möjliga. Till och med en första gången huvudvärk kan betraktas som ett tecken på möjlig multipel skleros, även om detta är ganska sällsynt.

Bäckensjukdomar

Kan också vara det första tecknet på multipel skleros. Frekvent urinering (det är ofta förknippat med närvaron av en urologisk infektion), urinretention (ytterligare ansträngning krävs för att slutföra handlingen), oförmåga att urinera helt (känsla av kvarvarande urin, som inte längre kan tvingas ut), brådskande urinering (plötsliga, krävande uppmaningar, kräver omedelbar tillfredsställelse). Liksom andra initiala tecken på multipel skleros kan de plötsligt dyka upp och också plötsligt försvinna. Sådana situationer kräver en obligatorisk undersökning, oavsett hur känsligt problemet kan verka..

Bäckensjukdomar inkluderar kraftreduktion.

Motoriska störningar

Ett mycket vanligt initialt symptom på multipel skleros. Spektrumet är ganska omfattande: svårigheterna i rörelser (det är svårt att fästa knappar, det är omöjligt att komma in i låset med nyckeln första gången, sätta en datormus på ikonen på skärmen, etc.), lätt muskelsvaghet (kan förbli osynlig för patienten, eftersom det betraktas som en manifestation av trötthet, och efter vila noteras inte längre), en känsla av spänning i musklerna. Olika hushålls "bagateller" kan vara det första tecknet på multipel skleros: allt faller från händerna, diskarna faller (dessutom förblir personen förlorad när han försökte hålla föremålet, men hans händer "följde inte").

Ett av de mest karakteristiska tecknen anses vara en minskning eller förlust av bukreflexer (kontrolleras av en neurolog med streckad irritation i buken). Alla andra reflexer hos människor kan vara normala. Sådan dissociation är misstänkt för multipel skleros. Ett av de första tecknen kan också vara allmän hyperreflexi, det vill säga en ökning av alla senreflexer (särskilt från de nedre extremiteterna), förekomsten av patologiska fotsymptom (Babinsky). Naturligtvis är det bara en neurolog som kan upptäcka dessa störningar.

Ett annat tecken som kombinerar motoriska och sensoriska störningar är natt krampi. Dessa är smärtsamma ofrivilliga muskelkramper som varar i flera sekunder eller till och med minuter på natten.

Av det föregående framgår det att alla initiala manifestationer av multipel skleros är mycket ospecifika. Många symtom kan vara ett tecken på en annan sjukdom (till exempel en ökning av reflexer i neurotiska tillstånd eller skrynkligt vid nedsatt kalciummetabolism) eller till och med en normal variant (muskelsvaghet efter arbete). Sådana svårigheter bidrar naturligtvis inte till den tidiga diagnosen multipel skleros. Alla klagomål måste utvärderas mycket noggrant för att inte missa något..

Emotionella och psykiska störningar

Emotionell labilitet, irritabilitet, dåligt humör, svårt att komma ihåg eller reproducera information, depression eller omvänt eufori, konstant trötthet som inte förändras på något sätt efter vila, brist på önskan att göra någonting, kan vara de första symtomen på multipel skleros.

Oftare är dessa tecken en manifestation av andra sjukdomar, och diagnosen görs inte alls för dessa störningar, men i vissa fall kan de fortfarande vara de första symtomen på multipel skleros.

Klagomål om allt på en gång

Ibland går patienten till läkaren med många klagomål spridda över tiden: I förrgår fördubblade han sig i ögonen, i går blev händerna dumma, idag är han yr och för en månad sedan var han orolig för ofta urinering. En liknande lista är mycket misstänksam för multipel skleros, även om det kan vara ett vanligt sammanfall av flera orsaker (fördubblats för att jag gick för långt med alkohol dagen innan; mina händer blev dumma för att jag sov obehagligt; mitt huvud snurrade på grund av att mitt blodtryck hade sjunkit och ofta urinering förknippades med förvärring av en urologisk infektion). Därför krävs en behörig läkare för en adekvat bedömning av symtomen.

Multipel skleros är en sjukdom med många kliniska "masker", dess första symptom kan vara så olika. Att vara uppmärksam på sin hälsa, vara misstänksam över alla kränkningar som har uppstått, måste en person hålla sig till det "gyllene medelvärdet" för att inte missa sjukdomen, men inte "uppfinna" det för sig själv. Vid multipel skleros är det mycket svårt även för en läkare. "Det är bättre att övervälja än inte," - denna formulering är mest lämplig för de tidiga manifestationerna av multipel skleros. Om något stör dig är det bättre att besöka en kompetent specialist som kommer att kunna förstå din situation, särskilt eftersom, om nödvändigt, modern MR-diagnostik hjälper till att bekräfta eller motbevisa diagnosen multipel skleros.

Multipel skleros: symtom, orsaker, behandling, tecken


Multipel sklerossjukdom är en avmineliniserande sjukdom i centrala nervsystemet (centrala nervsystemet) med en böljande, kronisk kurs.

Denna sjukdom kännetecknas av en multifokal, diffus skada på den vita substansen i hjärnan och ryggmärgen, i sällsynta fall är det perifera nervsystemet involverat i den patologiska inflammatoriska processen. Multipel skleros, symtom, de viktigaste orsakerna till dess förekomst, diagnostiska metoder, kommer vi att prata om i den här artikeln..

I dag har multipel skleros inte en tydlig geografisk, ålder och sexuell fördelning, som den var tidigare: sjukdomen var karakteristisk för de länder som är längst från ekvatorn, och kvinnor i åldern 20–40 år var i riskzonen.

Geografiska områden med hög prevalens av multipel skleros finns fortfarande idag (länder i norra och centrala Europa, södra Kanada, norra USA, södra Australien och Nya Zeeland), men enligt en retrospektiv epidemiologisk historia, ökar förekomsten av denna patologi i de flesta regioner i världen.

Kvinnor är oftare sjuka, men denna sjukdom kan inte heller undvikas av män - ungefär en tredjedel av alla fall faller på deras del. Typiska åldersgränser för sjukdomen expanderar lika i båda riktningarna: sjukdomen diagnostiseras hos barn under 15 år och hos personer över 50 år..

Vad är multipel skleros??

Under påverkan av vissa faktorer, som vi kommer att diskutera senare, ökar en person permeabiliteten för blod-hjärnbarriären, som i normalt tillstånd skyddar hjärnantigenen från verkan av sina egna immunceller. Detta leder till penetrering av ett betydande antal blodceller (T-lymfocyter) i hjärnvävnaden, vilket provocerar utvecklingen av en inflammatorisk reaktion. I detta fall förstörs myelinhöljet eftersom toleransen mot myelinantigener (ett ämne som bildar nervmembranet) försvinner och de uppfattas som främmande.

Enkelt uttryckt uppstår sjukdomen på grund av det faktum att immunitet gradvis börjar förstöra cellerna i neuroglia som bildar myelinhöljet hos nervceller, så överföringen av nervimpulser genom nervcellerna saktar ner, vilket leder till allvarliga konsekvenser - från synskada till nedsatt minne.

Av särskild vikt vid sjukdomens patogenes är funktionerna i metaboliska processer i hjärnvävnaden, en förändring i blodflödeshastigheten, störningar i mikroelementmetabolism, utbyte av fleromättade FA: er, aminosyror och andra faktorer.

Resultatet av alla dessa negativa påverkningar och autoimmuna reaktioner är irreversibla degenerativa förändringar i nervfibrerna. En så lång autoimmun process orsakar utarmningen av immunsystemet, sekundär immunbrist utvecklas och hormonaktiviteten i binjurarna minskar.

Orsaker och riskfaktorer för multipel skleros

Orsakerna till multipel skleros är många externa och interna (inklusive ärftliga) faktorer.

Externa faktorer, när de utsätts för en organisme med en genetiskt bestämd predisposition, kan stimulera utvecklingen av demyelinisering av nervvävnad. Den största betydelsen ges till smittämnen av viral natur (mässlingvirus, infektiös mononukleos, röda hundar, herpes).

Olika orsaksfaktorer, både externa och interna, kan öka permeabiliteten för blod-hjärnbarriären:

  • rygg- och huvudskador
  • fysisk och mental stress
  • påfrestning
  • operationer

Näringsfunktioner, såsom en stor andel animaliska fetter och proteiner i kosten, utgör en riskfaktor för utvecklingen av patologi har en betydande inverkan på biokemiska och immunologiska reaktioner i det centrala nervsystemet.

  • Amerikanska forskare har kommit fram till att personer som är överviktiga från 20 års ålder (ett ökat innehåll av hormonet fettvävnad - leptin) har en tvåfaldig ökad risk för multipel skleros.
  • Om en kvinna tar p-piller ökar denna risk med 35%.
  • En annan bevisad faktor är missbruk av salt (saltade livsmedel, bearbetade livsmedel, ostar, skräpmat, korv) leder till patologisk aktivering av immunsystemet mot dina egna celler, vilket ökar risken för multipel skleros.
  • Hos familjemedlemmar till en patient med multipel skleros ökar risken för att bli sjuk med 4-20 gånger. I närvaro av sjuka släktingar med autoimmuna sjukdomar, bör ett barn eller en vuxen inte ta några immunmodulerare, annars kan detta sluta med debut av någon autoimmun process i kroppen.
  • Det har visat sig att utvecklingen av multipel skleros främjas av förhöjt blodsocker.

Ytterligare påverkan av andra exotoxiner (färger, oljeprodukter, organiska lösningsmedel) förvärrar autoimmuna reaktioner.

Genetiska faktorer som är disponerade för multipel skleros har visat sig delta i utvecklingen och spridningen av sjukdomen, som inkluderar en förändring av enzymparametrar, T-suppressorbrist, genotypfunktioner och andra.

Det finns riskfaktorer för utveckling av multipel skleros:

  • norra bosättningsland långt från ekvatorn
  • Vit ras
  • autoimmuna patologier
  • psykomotional störning
  • smittsamma allergiska sjukdomar
  • kärlsjukdom

Ovanstående riskfaktorer är villkorade och realiseras under vissa omständigheter, vilket bevisar multifaktoriell karaktär av multipel skleros.

Diagnostik

Många forskare arbetar idag för att skapa en billig, smärtfri, pålitlig och säker metod för diagnos av multipel skleros, vilket ger en tydlig bild av sjukdomsförloppet, dess stadium.

Den hittills mest informativa diagnostiska metoden är ländryggen, det vill säga att man tar ett prov av cerebrospinalvätska, men detta är en komplex och smärtsam metod. MRT kan också användas för att fastställa en diagnos, men detta är en ganska dyr studie. En forskargrupp anser att en metod för att bestämma skleros genom patientens andning snart kommer att erkännas som en möjlig diagnostisk metod..

Forskare från American Medical Center of Southwestern University erbjuder att diagnostisera denna sjukdom med hjälp av elevreflexen. Eftersom vid multipel skleros det finns en kränkning av överföringshastigheten av nervimpulser och flera lesioner i nervsystemet påverkar detta elevens reaktion på ljus.

Studier på 85 patienter med multipel skleros fann att deras elev svarar på ljus genom att minska 25 millisekunder långsammare än hos friska människor.

Denna metod för att upprätta en diagnos kommer fortfarande att testas på ett större antal patienter, och om dess effektivitet bekräftas kan det vara ett utmärkt alternativ till andra diagnostiska metoder..

Ryska anställda (staden Krasnoyarsk) vid Institute of Biophysics har utvecklat en helt ny laboratoriediagnosmetod - upptäckt i blodet av antikroppar mot proteiner i myelinhöljet i neuroner.

Eftersom uppkomsten av autoantikroppar som förstör myelin är ett tecken på multipel skleros, kommer deras upptäckt att vara det mest känsliga sättet att diagnostisera MS. Kärnan i upptäckten är att forskare syntetiserade en ensträngad RNA-molekyl, som kan binda till autoantikroppar, och fäst ett obelinfoto-protein till den. Det är, i närvaro av sådana antikroppar, fäster en obelin vid dem och börjar glöda. Kanske inom en nära framtid kommer det att bli den vanligaste, säkra och enklaste metoden för att diagnostisera multipel skleros..

Symtom, tecken på sjukdomen

Symtom vid multipel skleros beror på den specifika platsen för fokus för demyelinering. Som ett resultat kommer förloppet med multipel skleros och dess symtom hos varje enskild patient att variera i sin egen variation och oförutsägbarhet. Symtomen på multipel skleros som presenteras nedan kommer nästan aldrig att upptäckas samtidigt..

Symtom på multipel skleros klassificeras i: primär, sekundär och tertiär. För att förstå vad multipel skleros är, bör symtomen på sjukdomen som uppstår när den patologiska processen fortskrider övervägas..

Primära symtom är ett direkt resultat av demyelinering, vilket leder till försämrad patens hos elektriska impulser längs nervfibervävnaden. Sekundära symtom är en konsekvens av primära symtom och uppstår mot deras bakgrund. Tertiära symtom är bevis på omfattningen av den befintliga sjukdomen - ett slående exempel är depression, som ofta diagnostiseras hos patienter som lider av sjukdomen under lång tid.

De första tecknen på multipel skleros kan manifestera ganska snabbt, mindre ofta - utvecklas nästan omöjligt i många år. De vanligaste primära manifestationerna av patologi inkluderar:

  • stickningar och domningar
  • svaghet i lemmarna, ofta ensidig
  • dubbel syn
  • suddig syn
  • bäckenstörningar

Mindre vanliga primära symtom är pares, förändring i talfunktion, försämrad koordination av rörelser och kognitiva funktioner (minne, uppmärksamhet, koncentration).

De första tecknen på multipel skleros i manifestationsfrekvens presenteras i tabellen.

symtomfrekvens%Typ av bäckenstörningfrekvens%
Förlamning i ansiktsmuskeln1Intermittent urination42
Epilepsi1Plötslig lust43
Impotens1Känsla av ofullständig tömning48
Myokimia (ögonlock-ryckningar)1Urininkontinens48
Oförstörelse av gång, instabilitet när man går1Svårighet att urinera48
Minskning av kognitiv aktivitet, demens2Nocturia - prevalensen av urinproduktionen nattetid under dagen62
Nedsatt syn2
Smärta3
Symtom på Lermitt - plötslig smärta när du lutar huvudet, känsla av strömning genom ryggraden3
Nedsatt urination4
Yrsel6
Ataxia - nedsatt rörelsekoordinationelva
Diplopia - dubbelvisionfemton
Parestesi - gåsbockar, domningar i huden24
Svaghet35
Optisk neurit36
Känslighetsminskning37

Det bör noteras att från början av sjukdomen är störningar i urinering ett konstant symptom hos hälften av patienterna och hos 15% av patienterna kan de vara det enda symptomen på multipel skleros. Även om patienten inte känner några sådana kränkningar registreras dessutom under undersökning (cystometri) hos 50% av patienterna ofullständig tömning av urinblåsan. Om skleros fortsätter hos en person över tio år uppträder bäckenstörningar hos nästan alla patienter.

Forskare bekräftar att kreativa fritidsintressen, musik, målning, dans samt att springa på plats, promenader, måttlig fysisk aktivitet, aeroba övningar hjälper till att förbättra det fysiska och psykologiska tillståndet hos en patient med multipel skleros. Det visade sig (genom test för djupgående minnesdiagnostik och MR-resultat) att om du utför lätta fysiska övningar eller springer, går i 30 minuter 3 r / vecka i 3 månader - detta förbättrar hjärnfunktionerna som är ansvariga för känslor och minne.

Progressionen av multipel skleros orsakar följande symtom:

  • Känslighetsstörningar förekommer i 80-90% av fallen

Ovanliga känslor som gåsbockar, brännande, domningar, kliande hud, stickningar, kortvariga smärta utgör inte ett hot mot livet, utan berör patienter. Känslighetsstörningar börjar från de distala delarna (fingrarna) och täcker gradvis hela extremiteten. Oftast påverkas endast lemmarna på den ena sidan, men övergången av symtom till den andra sidan är också möjlig. Svaghet i lemmarna är först förklädda som enkel trötthet och manifesteras sedan i komplexiteten att utföra enkla rörelser. Armarna eller benen blir främmande, tunga, liksom, trots den fortsatta muskelstyrkan (oftare påverkas armen och benet på ena sidan).

i hälften av alla fall presenteras neurit i synnerven och manifesteras av akut synskada, nedsatt färguppfattning och diagnostiseras ofta på ena sidan. Ofta finns det kränkningar av vänlighet i ögonrörelser när du flyttar till sidan, suddig syn och dubbelsyn.

verkar ofta nog och komplicerar allvarligt en persons liv. Skakande lemmar eller överkropp till följd av muskelsammandragningar berövar normal social aktivitet och arbetskraft.

Ett mycket vanligt symptom på multipel skleros är huvudvärk, vars orsak fortfarande är oklar, antagligen att muskelsjukdomar och depression orsakar huvudvärk. Det noteras att huvudvärk i MS är tre gånger mer troligt än med andra neurologiska störningar. Ibland är det det första symptom på begynnande skleros eller som en föregångare av dess förvärring.

  • Svälja och talstörningar

symtom som följer varandra. I hälften av fallen märks svällande störningar inte av en sjuk person och presenteras inte som klagomål. Förändringar i talet manifesteras av förvirring, sång, oskarpa ord, slurad presentation.

  • Gangstörning

oftast förknippade med fenomen av muskelsvaghet eller muskelspasmer. Svårigheter att gå kan bero på obalans eller domningar i fötter..

ganska vanligt i kliniken för multipel skleros och leder ofta till patientens funktionshinder. Musklerna i armar och ben utsätts för spasmer, vilket berövar en person förmågan att kontrollera lemmarna på lämpligt sätt.

  • Överkänslighet mot värme

uppstår vid överhettning (i ett badhus, på stranden etc.) och leder till en förvärring av de existerande symtomen på multipel skleros.

  • Intellektuell, kognitiv funktionsnedsättning

relevant för hälften av alla patienter. De manifesteras oftast av en allmän hämning av tänkande, en minskning av möjligheten till memorering och en minskning av koncentration av uppmärksamhet, en långsam assimilering av information, svårigheter att byta från en typ av aktivitet till en annan. Denna symptomatologi berövar en person förmågan att utföra uppgifter som uppstått i vardagen.

ofta associerad med multipel skleros. Det kan manifestera sig som en känsla av sin egen instabilitet eller genom "rörelse" av omgivande föremål.

åtföljer ofta multipel skleros och är mer kännetecknande för andra hälften av dagen. Patienten känner ökad muskelsvaghet, dåsighet, trötthet och mental trötthet..

oftast manifesterar sig efter en överträdelse av urinering och diagnostiseras hos 90% av sjuka män och 705 kvinnor. Problemet kan ha en psykologisk grund och fungera som ett sekundärt symptom på själva sjukdomen, eller utvecklas direkt på grund av skador på centrala nervsystemets avdelningar som ansvarar för reproduktionssystemets funktion. Libido minskar, erektion och utlösning störs. I nästan 50% av män med impotens kvarstår emellertid en erektion på morgonen, vilket är ett bevis på dess psykogena natur. Hos kvinnor kännetecknas sexuell dysfunktion av oförmågan att få en orgasm, smärtsamt samlag och en kränkning av känsligheten i könsområdet.

med stor sannolikhet indikerar en långvarig sjukdomsförlopp och förekommer sällan vid sjukdomens början. Ihållande morgonhypotermi, överdriven svettning av benen, tillsammans med muskelsvaghet, arteriell hypotoni, yrsel, hjärtrytm..

Det diagnostiseras i hälften av fallen och manifesteras av svårigheten att somna mot bakgrunden av muskelkramp i benen och taktil känsla. Sömnen är rastlös - patienter vaknar ofta och kan inte sova. På eftermiddagen finns det en viss tråkighet medvetande och bedövning.

  • Depression och ångeststörningar

diagnosen hos hälften av patienterna. Depression kan vara ett oberoende symptom på multipel skleros eller kan bli en reaktion på sjukdomen, ofta efter att diagnosen har uttryckts. Det är värt att notera att sådana patienter ofta gör självmordsförsök, många finner tvärtom en väg ut i alkoholism. Att utveckla sociala missanpassningar av personligheten gör att patienten i slutändan blir inaktiverad och "överlappar" befintliga fysiska sjukdomar.

  • Urinproblem kan inkludera inkontinens eller urinretention.
  • Tarmdysfunktion kan manifesteras genom fekal inkontinens eller förstoppning.

Sekundära symtom på multipel skleros är komplikationer av de befintliga kliniska manifestationerna av sjukdomen. Till exempel är urinvägsinfektioner resultatet av dysfunktion i urinblåsan, lunginflammation och sårhår utvecklas på grund av fysiska begränsningar, tromboflebitis i venerna i de nedre extremiteterna utvecklas på grund av deras orörlighet.

Multipel sklerosbehandling

När en person har monosymptom (närvaron av ett karakteristiskt symptom) såväl som sjukdomens sena början är detta ett bra prognostiskt tecken. Emellertid anses denna sjukdom vara obotlig, därför är oftast föreskriven symptomatisk terapi som förbättrar livskvaliteten, såväl som hormonbehandling, immunterapi, spa-behandling, förlängd remission.

  • Hormonterapi används som pulsbehandling - användning av stora doser på korta kurser, högst 5 dagar.
  • Eftersom kortikosteroider används föreskrivs även magnesium- och kaliumpreparat - Panangin, Asparkam
  • Läkemedel som skyddar magslemhinnan - Omeprazol, Losek, Omez, Orthanol, Ultop
  • För behandling av intensivt progressiv skleros används en immunsuppressor - Mitoxantrone..
  • P-interferoner indikeras för att minska svårighetsgraden av förvärring eller för att förhindra återfall - Avonex, Rebif
  • Plasmaferes ger en kortvarig effekt, men den används inte alltid eftersom den har ett antal kontraindikationer
  • Antidepressiva - cipramil, amitriptylin, ixel, fluoxetin, paxil, lugnande medel - Phenozepam, muskelavslappnande medel - Baklosan.
  • Vid bäckenstörningar - proserin, detrusitol, amitriptylin.
  • Vitaminterapi (särskilt B-vitaminer, E-vitamin), nootropics, antioxidanter, enterosorbenter (Polysorb, Enterosgel, Polyphepan, Filtrum STI), aminosyror.
  • För smärta visas antiepileptiska läkemedel - gabapentin, finlepsin, texter.
  • För att mildra symtomen på sjukdomen, minska antalet förvärringar, visas en immunmodulator som stoppar förstörelsen av myelin glatirameracetat - Copaxone.

Komplikationer av multipel skleros

I vissa fall, med en initialt svår förlopp av sjukdomen med nedsatt andningsfunktion och hjärtaktivitet, är ett tidigt dödligt resultat möjligt.

Dödsorsaken kan vara lunginflammation, som kännetecknas av en svår förlopp och kan utvecklas en efter en. Trycksår ​​kan leda till svår sepsis, som slutar i patientens död.

Multipel skleros kan inte botas fullständigt och leder till funktionshinder. Oftast inträffar funktionshinder med en lång flerårig sjukdomsförlopp, när det inte finns några perioder med symtom.

Multipel skleros handlar inte om minne, utan ett neurologiskt underskott

Multipel skleros är en systemisk, neurologisk sjukdom med övervägande cerebrala symtom. Möjlig skada på inte bara hjärnan utan också ryggmärgen. Också synsnerven. Under den patologiska processen observeras förstörelse av den vita substansen eller myelinhöljet av nervfibrerna. De ansvarar för det normala uppförandet av impulser. Med förstörelse eller demyelinering observeras en minskning i pulsledningsförmågan upp till full noll. Därför symptomen och funktionshinder som ett resultat.

I motsats till vad som är möjligt är skleros inte en försvagning av minnet. Detta är en hushållsdefinition, falsk. Skleros - ärrbildning, vävnadsförfall. Termen "diffus" indikerar mångfalden, förekomsten av foci i hjärnan och ryggmärgen.

Ihållande neurologisk brist förekommer relativt sent i 70% av fallen. Det slutliga tillståndet bestäms av en total kränkning av minst en högre nervfunktion, vanligtvis en grupp.

Epidemiologin för multipel skleros är kontroversiell. Totalt har 3 miljoner fall rapporterats över hela världen. Den huvudsakliga patientpopulationen är invånare i de norra regionerna: Skandinavien, Nordeuropa och andra. Detta antyder den geografiska bestämningen av staten. Invånare i varma områden är nästan inte sjuka. Det finns ett samband mellan närheten till ekvatorn och frekvensen av fixering av fall. Ju närmare - desto färre patienter.

Totalt 200 tusen kliniska situationer upptäcktes i Ryssland och Ukraina.

Både vuxna och barn är sjuka. Prognosen beror inte så mycket på behandlingen som av typen av kurs och form av den patologiska processen.

Klassificering

Typificeringen av multipel skleros utförs enligt basgruppen.

Baserat på sjukdomens prevalens skiljer sig tre former:

  1. Cerebrospinal form

Det bestäms av den vita materiens nederlag, både hjärnan och ryggmärgen. Enligt statistik är det vanligast. Det förekommer i 90% av kliniskt registrerade situationer. Det kännetecknas av hög aggressivitet. Flera foci av demyelinering upptäcks i ett tidigt skede, från de allra första månaderna sjukdomen leder till en kränkning av högre nervaktivitet. Relativt tidiga tecken leder till utveckling av allmänna symtom, minskad syn, bildning av blinda fläckar i synfältet.

Prognosen är relativt dålig även vid tidig behandling. Full återhämtning sker inte, det finns en chans att normalisera patientens tillstånd och hämma multipel skleros. Progression är gradvis.

  1. Cerebral form

Det kännetecknas av att det vita ämnet i hjärnan och nervvävnaderna i hjärnbilagorna beseglas (dessa inkluderar synnerven). Det bestäms huvudsakligen av fokalsymptom. Kursen är relativt gynnsam, processens längd fram till slutet av sluttillståndet med fullständig blindhet eller demens, andra lokala avvikelser är 5-15 år, det händer mer. Behandling minskar utvecklingsgraden.

  1. Ryggradens variation

Ryggmärgen påverkas. I 80% av fallen på nivån av bröstkorgsområdet, vilket avgör den största viktigheten av att undersöka detta område av ryggraden med hjärnan. Det manifesterar sig som pares, hyperkinesis och känslighetsstörningar. I slutändan förlamning under lokaliseringen av demyelinering.

Klassificering utförs på den andra grunden - ögonblicket för utvecklingen av patologi. Stå ut:

Det upptäcks oftast. Det verkar som om ingenstans är detta inte sant. Vissa situationer är förknippade med den aktiva effekten av en grupp externa faktorer. Å andra sidan är frånvaron av symtom i barndomen möjlig. Det är möjligt att upptäcka tillståndets början när skadorna uppstår, men detta är inte alltid ett tillförlitligt tecken.

  1. Baby variation

Det upptäcks vid en ålder av 10 år. Vanligtvis trög kurs utan en uttalad klinisk bild. I detta tillstånd kan barnet leva i flera år, symptom och avvikelser i nervaktivitet upptäcks vid 20-25 år. Det är vettigt att regelbundet undersöka barnet i händelse av en ogynnsam familjehistoria. Multipel skleros har en multipel, komplex etiologi. Enligt studier spelar genetik en dominerande roll. Andra faktorer fungerar som triggers som utlöser sjukdomsprocessen..

  1. Juvenil typ

Tonårs Skillnaden i mer aggressivitet i jämförelse med andra. Det slutliga tillståndet inträffar inom några år, prognosen - från ogynnsam till extremt ogynnsam. Det antas att orsaken till en sådan farlig kurs ligger i hormonella förändringar.

Hos barn och ungdomar fortsätter sjukdomen annorlunda. De första fallen har en bättre prognos.

Baserat på kursens aktivitet:

  1. Progressiv multipel skleros

Som namnet antyder leder det gradvis till brott mot högre nervaktivitet. Två underarter är vanliga. Primär progressiv multipel skleros. Det finns hos nyligen undersökta patienter. Kännetecknas av brist på diagnos i anamnesen, utan tidigare identifierade episoder av remissioner och återfall. Behandlingsbar relativt dåligt. Den sekundära progressiva typen är baserad på en anamnesis. Om sjukdomen redan finns, men det var en remission. För progressiv MS avbryts processen inte ens under behandlingen. Det slutliga tillståndet kommer snabbare.

  1. Återkommande-remitting variation

Det förekommer oftast. Perioder med förvärring, progression ersätts av remissioner, stunder av upphängning. Remissionsvaraktigheten är olika, från flera månader till 2-3 år, vilket anses vara ett kvalitativt resultat av terapin. Läkare strävar efter exakt detta. Varje ljusperiod är en chans att förlänga patientens liv och förhindra att funktionsnedsättningen börjar tidigt. Förvärringen varar ungefär samma sak. Återlämnande av kurs ger hopp om en gynnsam prognos.

Orsaker och predisponerande faktorer

På senare år har en mängd studier av multipel skleros. Trots överflödet av empiriskt material, teoretiskt bevis, har sjukdomen inte undersökts fullt ut, vilket antyder varken ofullständigheten i metodiken, eller, mer troligt, processens multifaktoriella natur, etiologiens komplexitet. Multipel skleros ursprung.

De flesta forskare håller med om att grunden är den genetiska faktorn. Trots det föregående betyder detta inte att den beskrivna diagnosen har en strikt ärftlig mekanism och nödvändigtvis överförs från förfäder till ättlingar. Endast predisposition överförs. Men det har en komplex karaktär. Det finns en grupp gener som ansvarar för kroppens motstånd mot ogynnsamma yttre och inre faktorer. Utan att gå in i komplexa och långa argument, beskrivningar, ska det sägas att aktiviteten hos dessa gener är minimal hos patienter. Därför den ökade känsligheten för allergiska reaktioner, toxiska lesioner. Samt minskad resistens hos myelinhöljet och i allmänhet nervvävnad mot skador.

Det är omöjligt att exakt bestämma sannolikheten för utveckling av ett tillstånd hos avkommor med den moderna utvecklingen av medicinsk vetenskap. Det antas att risken är 20-35% (enligt olika uppskattningar, plus eller minus). Hos kvinnor diagnostiseras MS oftare än hos män, vilket återigen bekräftar den genetiska mekanismen för bildning.

Andra faktorer kan tillskrivas triggers eller predisponerande stunder. De orsakar uppkomsten eller ökar risken för att bli patologisk.

  1. Allergisk reaktion. Det har enskilda funktioner. Ofta finns det intolerans mot mat, droger, pigment, partiklar av ull, avfallsprodukter från damm kvalster. Sannolikheten för att multipel skleros börjar av autoimmuna skäl är 15% hos kroniska allergikare. Utan en genetisk predisposition förekommer inte manifestation. Förstörelsen av myelinhöljet sker i linje med samma autoimmuna process med frisättning av histamin och vävnadsförstörelse.
  2. Genomförda kirurgiska ingrepp. Långt ifrån nödvändigtvis på ryggmärgen eller hjärnstrukturerna. Vid första anblicken verkar anledningen konstigt, med tanke på skadan. Allt ligger inom ramen för logiken. Operationen leder till början av den regenererande processen, vävnadsreparation kräver deltagande av stamceller, liksom det aktiva arbetet i immunsystemet. Mekanismen för utveckling av multipel skleros i denna situation är komplex. Det orsakas av spontan störning av kroppens försvar.
  3. skador.
  4. Geografisk, klimatisk determinism. Som sagt är invånare i de nordliga regionerna sjuka mycket oftare. Förhållandet är nästan 10: 1. Vad som är orsaken till denna korrelation är inte känt med säkerhet.
  5. Tillhör den kaukasiska rasen. Om vi ​​sammanställer en bedömning av etniska grupper, beroende på frekvensen och sannolikheten för att utveckla multipel skleros, kommer kaukasier att vara de obestridda ledarna. Speciellt invånare i de skandinaviska länderna. Lite längre bort är asiater. Mindre vanligt utvecklas MS i negroider och Australoids. Enligt studier minskar migrationen av Kaukasoid till heta länder något sannolikheten för en manifestation, eftersom en stor roll, uppenbarligen, inte spelas av geografisk latitud, utan genom att tillhöra en ras som är mer resistent mot sjukdomen.
  6. Konstant stress. Det handlar inte om att störa den känslomässiga bakgrunden, utan om ständig spänning. Stress kan vara annorlunda. Inte bara mentala, utan också fysiska: från överbelastningar till följd av aktivt arbete till skador, operationer. Rollen spelas av frisläppandet av ett stort antal stresshormoner: kortisol, adrenalin, noradrenalin och dopamin. Mekanismen för påverkan på det vita hjärnämnet är inte känt.
  7. Ofta exponering för ultraviolett strålning på patientens kropp. Vithudiga människor är särskilt utsatta. Ju högre exponeringens intensitet, desto större är risken. Därför är det strängt förbjudet att ta solbad på de södra breddegraderna. Åtminstone bör försiktighet iakttas: inte mer än 10-15 minuter eller 5-10 minuter under perioder med hög solaktivitet. Nämnda gäller inte negror och Australoider. De är mer motståndskraftiga mot negativa faktorer..
  8. Ökad strålningsbakgrund på bostadsorten. Det leder till bildning av fria radikaler, oxidation av cellväggar. Vad som kommer att bli målet för laddade element, vilka celler kommer att genomgå förstörelse kan inte sägas i förväg. Det är omöjligt att förutsäga hur detta kommer att sluta. De två vanligaste tillstånden är tumörer (vanligtvis malign) och multipel skleros. Patienter möter en ökad bakgrund av joniserande strålning under yrkesverksamhet (ubåtar, NPP-arbetare, urangruvor), såväl som människor som bor i negativa miljöregioner (områden nära Kiev-regionen i Ukraina, i Ryssland - Ivanovo, Bryansk, Sverdlovsk och andra områden).
  9. Förgiftning av kroppen. Av särskild fara är salter av tungmetaller, avfallsprodukter från mikroorganismer och andra ämnen.
  10. Sjukdomar i den vaskulära profilen. Ateroskleros som exempel. Det är en kränkning av normalt blodflöde, hjärnnäring. Slutar sällan i MS.
  11. Permanenta smittsamma patologier. Tonsillit, bakteriell artrit och andra tillstånd.

I avsaknad av tydliga etiologiska faktorer sägs idiopatisk multipel skleros..

Skälen till utvecklingen är flera. Två grupper av faktorer spelar en roll: ärftlighet och triggers. Om det förstnämnda inte kan elimineras är de sistnämnda till stor del hanterbara. Alla troliga provokatörer övervakas av en läkare och elimineras som en del av förebyggande åtgärder. Detta ger ingen full garanti utan minimerar riskerna..

Är arv mot multipel skleros? Nej, endast predisposition är genetiskt bestämd. Under gynnsamma livs- och miljövillkor kommer sannolikheten att förbli en abstrakt figur.

symtomatologi

Den kliniska bilden beror på platsen och formen för multipel skleros. I de tidiga stadierna kanske det inte finns några manifestationer, eller så är de så svaga att de inte får känna sig förrän en viss punkt. De första tecknen är svaghet, yrsel, de tillskrivs trötthet, väderförändringar. Varaktigheten för den inledande perioden är från ett par månader till 3-4 år. Totalt 7 grupper av skyltar.

Kognitiva och mentala störningar

Tillsammans med sådana manifestationer:

  1. Minskad intelligens. Speciellt märkbar minskning av kognitiva funktioner med den mentala karaktären av professionell aktivitet. Patienten kan inte utföra arbetsuppgifter. Formellt bevaras intelligens, men förmågan att använda den är inte längre.
  2. Minnesfel. Patienten skiljer mellan släktingar, kommer ihåg orden, talar korrekt. I det här fallet är utarmningen av det lexikala systemet, ordförråd möjligt.
  3. Allmän demens. En extrem grad av störningsfunktion är också möjlig. Det observeras i terminalstadiet av multipel skleros, kan inte korrigeras. Det kännetecknas av en total överträdelse av hjärnan. Patienten kan inte tjäna sig själv i vardagen, blir hjälplös, faller i barndomen.

Störningar i administrationen av kroppens naturliga behov, dysfunktion i bäckenorganet

Fullständig urininkontinens. Det observeras med en grov kränkning av ryggmärgen, en generaliserad skada på vit substans. Patienten kan inte kontrollera lusten att tömma urinblåsan. I svåra fall lider tarmen. Båda symtomen är indikationer på skada på ryggmärgen i ryggmärgen.

I mildare fall är det trängande att urinera urinering. Patienten kan inte begränsa dem, men delvis kontroll finns.

Det motsatta är oförmågan att lindra behovet på ett naturligt sätt. Kräver konstant kateterisering av urinblåsan, kolonrengöring med konstgjorda metoder. Patienten blir djupt funktionshindrad.

Minskning av muskulokutan känslighet, förlust av taktila känslor

Känsligheten faller under demyeliniseringsnivån. Vid hjärnskada förloras känsligheten under huvudet. Hel eller delvis - beror på scenen i den patologiska processen. Alla typer av taktila sensationer faller. Upp till omöjligt att känna smärtimpulser. Formellt är detta inte förlamning eller pares. Rörelsesaktivitet bevaras fullt ut. Skal av nervändar i periferin dör av, vilket leder till omöjligheten att genomföra signaler, inklusive smärtimpulser. Nummen försvinner inte, taktil känslighet återställs inte, processen är irreversibel.

Multipel skleros manifesteras av en neurologisk defekt i koordinationen av rörelser

Det första en patient möter är ihållande mild till måttlig yrsel. Det fortsätter med attacker. Indikerar fel i hjärnan av ovanstående skäl. Det andra alternativet är muskelstivhet. Patienten kan inte utföra enkla rörelser på grund av hårda muskler. Okoordination observeras. Kroppen följer bokstavligen inte kommandon. De övre, mindre ofta undre extremiteterna lider. I svåra fall båda.

Pyramidala störningar

Definieras av pares eller förlamning (i svårare fall).

Avvikelser i nervfunktioner på grund av skador på kranialnervarna

  1. Dysfagi. Förlust av sväljningsförmåga. Det leder till svårigheter eller fullständig förlust av förmågan att äta naturligt.
  2. Talförlust.
  3. Nystagmus. Horisontella frivilliga ögonrörelser. Kontrolleras inte av patienten.

Synskada

Fullständig blindhet uppstår extremt sällan. Oftast uppstår en ensidig minskning av synskärpa. Upp till monokulär blindhet (i ett öga). Ett tidigt, nästan obligatoriskt symptom är bildningen av scotomas i synfältet. Detta är en blind, svart fläck som minskar omfattningen. Med fokal, cerebral form är det sannolikt fullständig synförlust.

De viktigaste symtomen på multipel skleros

Förutom de beskrivna manifestationerna är regelbunden huvudvärk möjlig (utan uppenbar orsak). Förhöjd kroppstemperatur till milda subfebrila märken (upp till 37,8 ° C).

Symtom på multipel skleros bestäms av en heterogen grupp neurologiska manifestationer. Att hitta dem är lätt, men att identifiera grundorsaken är mycket svårare..

Sexuell dysfunktion upptäcks också. Det manifesteras av impotens, anorgasmia. Oförstörelse av gång, sömnlöshet.

Diagnostik och differentiell diagnostik

Hur diagnostiserar jag multipel skleros? Undersökning av patienter med misstänkt multipel skleros utförs av specialister i neurologi, mindre ofta inom neurokirurgi. Bedömning av tillståndet utförs på poliklinisk basis. Provdiagnosschema:

  1. Muntlig förhör av patienten. Inga klagomål i tidiga skeden, då upptäcks neurologisk dysfunktion.
  2. Historia tar. Tidigare infektiösa patologier, somatiska och psykiska sjukdomar, familjehistoria, skador, operationer i hjärnan eller ryggmärgen, livsstil, tendens till allergiska reaktioner, autoimmuna diagnoser och andra faktorer.
  3. Fysisk undersökning, funktionella tester. Om bestämning av koordinering, hudkänslighet, säkerheten hos reflexer. De enklaste rutinteknikerna. Alla avvikelser tolkas till förmån för ett neurologiskt underskott..
  4. Om man misstänks för multipel skleros hänvisas patienten till MRI, nödvändigtvis med en kontrastförbättring med gadoliniumpreparat. I klassiska former finns flera foci för demyelinisering. Visuellt definieras de som ljusa, vita höjdpunkter på tomografibilder. Möjlig koncentration av områden på ett ställe. Sådana situationer kräver en detaljerad bedömning. Ofta misstas förändringar av tumörprocessen, glioblastom.
  5. En annan informativ metod för forskning är ryggstickning. Men detta är en invasiv, traumatisk och smärtsam metod. De tillgodoser det mindre och mindre, trots effektiviteten vid tidig diagnos.

Differentialdiagnos utförs med en hjärntumör, intervertebrala hernias i lumbosacral, Alzheimers sjukdom, vaskulär demens. Beroende på komplexet av manifestationer.

Tumören diagnostiseras genom biopsi eller en bolusmagnetisk resonansavbildning (kontrast injiceras droppvis). Av naturen av ansamlingen av gadolinium kan man bedöma processens art. Hernier upptäcks på MR omedelbart, det är inte svårt att skilja mellan manifestationerna. Vaskulära och andra varianter av demens visar inte tecken i MRI-bilder efter kontrast, men fokus på förstörelse av hjärnvävnad är tydligt synlig..

Det visar sig att det inte finns något kvalitativt alternativ till magnetisk resonansavbildning. Så är det. Detta är en relativt prisvärd teknik. Det används också för att bestämma dynamiken i multipel skleros, bedöma effektiviteten i behandlingen.

Progressionen av processen, naturen av det tillfälliga tillståndet bestäms med hjälp av den utvecklade metodiken. EDSS-skalan används. Symtomens intensitet bedöms i de sju grupperna som presenteras ovan. Den slutliga möjliga bedömningen av tillståndet i poäng är intervallet från 1 till 10. Enheten motsvarar fullständig frånvaro av objektiva kränkningar och subjektiva sensationer. Ett dussin kännetecknar patienter helt hjälplösa, sängliggande. Från cirka 6-7 börjar en djup funktionsnedsättning hos en person.

En annan vanlig diagnos är encefalomyelit. Det åtföljs av allvarliga psykiska störningar och nedsatt medvetande..

Diagnos av multipel skleros är minimal. Typiska drag är relativt enkla att identifiera. I atypiska fall tar identifiering mer än en månad.

Behandling

Det utförs under övervakning av en neurolog. Operationen är extremt konservativ, men det är inte meningsfullt. förberedelser:

  • Kortikosteroider i ultrahöga doser, den så kallade. pulsbehandling. Det består i en systemisk effekt på de drabbade områdena för att eliminera inflammation, förstörelse. Det kan provocera endokrina störningar, hjärtabnormaliteter. Det har många kontraindikationer. Varaktighet högst 3-5 dagar.
  • Permanenta immunmodulatorer för att stoppa demyeliniseringsprocessen.
  • Medel baserade på magnesium och kalium. Tilldelas för att förhindra hjärtstopp med regelbunden användning av kortikosteroider. Asparkam eller Panangin.
  • Antiepileptika. De hämmar utvecklingen av en neurologisk defekt. Finlepsin som primär.
  • Svårt förekommande multipel skleros kräver användning av ett omvänt läkemedel, en immunsuppressor för att hämma en långvarig reaktion.
  • Proserin för att återställa bäckenfunktionen.
  • Vitamin-mineralkomplex, antioxidanter, nootropiska, cerebrovaskulära preparat (återställer cellnäring, blodcirkulation i vävnader).
  • Antidepressiva eller antipsykotika.
  • Förvärrande interferoner.

En provlista justeras av läkaren. Ju tyngre patientens tillstånd, desto mer intensiv terapi..

Kommer multipel skleros att läka??

Nej, hittills har det inte varit möjligt att uppnå full återhämtning. Anledningen ligger i de underliggande genetiska mekanismerna. Men du kan räkna med kvalitetslösen. Detta är målet för terapi..

Det inledande skedet av multipel skleros är den bästa tiden att behandla. Allvarlighetsgraden av manifestationerna är minimal, det finns inga komplikationer än.

Förutom läkemedel använder de sig till andra metoder. Med massage kan du stoppa hyperkinesis, återställa muskelrörlighet, lindra patologisk stress. Radikalt påverkas inte patientens hälsostatus. Motionsterapi för multipel skleros kan normalisera vävnadsnäring, återställa motorisk aktivitet i lemmarna.

Med betydande berusning utförs plasmaferes. Behovet av det uppstår mot bakgrund av nedsatt njurfunktion, lever, med långvarig användning av immunsuppressiva medel i stora doser.

Nya tekniker för behandling av multipel skleros utvecklas aktivt. Bland alternativen är:

  • användningen av myelinpeptidpreparat;
  • stamcellstransplantation för att återställa myelinhöljet i nervvävnader (behandling av multipel skleros med stamceller är relativt nyligen, detta är en experimentell teknik, ingen kan förutsäga de långsiktiga konsekvenserna);
  • användningen av experimentella selektiva immunsuppressiva medel (Okrelizumab som det mest slående exemplet).

Multipel skleros och graviditet

Kan jag föda i multipel skleros??

Du kan: bli gravid och föda. Det är bevisat att MS inte påverkar fostret negativt och inte påverkar moderns tillstånd och inte heller graviditetsförloppet. En kontraindikation är patientens allmänna allvarliga tillstånd med en generaliserad kränkning av alla funktioner. Och sedan är den relativ, bestämd efter kvinnans egen bedömning (om hon kan tänka) och hennes make.

Graviditet med multipel skleros kräver emellertid närmare övervakning av en gynekolog och neurolog för att tidigt upptäcka avvikelser. Det finns ingen direkt koppling till MS, men negativa faktorer kan förvärra processer.

Prognos

Prognosen beror på typen av patologi, manifestationens ålder, kursens art, terapin är tillräcklig. Barn och vuxna har en positiv prognos förknippad med lång livslängd. Den unga typen leder till döden mycket tidigare (vi talar om år). I genomsnitt inträffar döden i tonårstypen 30-35 år, det händer tidigare.

Återlämnande former är förknippade med en bättre prognos..

Hur många lever med en diagnos av multipel skleros?

Livslängden är i genomsnitt 25-35 år, justerat för negativa och positiva faktorer.

komplikationer

Konsekvenserna av multipel skleros är inaktiverande:

  • urininkontinens;
  • oförmåga att tömma urinblåsan eller tarmen;
  • muskelförlamning;
  • förlamning av andningsmuskeln, asfyxi och död;
  • hjärtsvikt;
  • svår demens, kakexi;
  • infektionssjukdomar, lunginflammation, sepsis på grund av bildning av trycksår.

Förebyggande

Specifika aktiviteter utvecklas inte. Förebyggande av multipel skleros är en grupp rekommendationer.

Avslag på dåliga vanor, normalisering av vila, undvikande av stress, fysisk överbelastning, exponering för solstrålning i otillräckliga mängder. Det är viktigt att regelbundet kontrolleras av en neurolog. Speciellt med en ogynnsam familjehistoria. Förebyggande näring bör förstärkas. Det finns inga begränsningar som sådana, men kliniska rekommendationer indikerar behovet av konsumtion av ett stort antal grönsaker, frukt, protein.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit