Effekten av betablockerare på hjärtat och högt blodtryck - hur det fungerar

Det finns många olika läkemedel tillgängliga för att behandla hjärt-kärlsjukdomar, men betablockrar anses vara de mest effektiva..

i de flesta fall används de för att behandla hypertoni, men de har en chans att behandla andra hjärtsjukdomar. Det är mycket viktigt att överväga en individuell inställning till valet av läkemedel, eftersom dessa läkemedel inte är universella.

Vad är adrenergiska blockerare

Betablockerare är populära läkemedel som används vid behandling av kardiovaskulära patologier. Många är intresserade av vad det är och vad deras allmänna handlingsprincip är..

Adrenergiska blockerare från alfa- eller betagruppen syftar till att neutralisera adrenalinreceptorerna i hjärtat och blodkärlen. Med andra ord är dessa ämnen redo att "stänga av" de receptorer som i normalt tillstånd svarar med en viss reaktion på noradrenalin och adrenalin..

Därför är egenskaperna hos adrenerga blockerare helt motsatta egenskaperna hos dessa hormoner.

Beta-blockerare

Betablockeraren implementerar dess effekt genom att blockera B1- och B2-adrenerga receptorer, som är ansvariga för strukturella och funktionella egenskaper och distribution i kroppens vävnader. Adrenerga receptorer av typ B1 dominerar i hjärtat, bukspottkörteln och njuren.

Beta-adrenerga blockerare, vars verkningsmekanism är baserad på blockering av vissa receptorer, är bundna av B1-adrenerga receptorer och hämmar verkan av adrenalin och norepinefrin. Beta 1.2-adrenergiska blockerare är ansvariga för:

  1. Minska hjärtfrekvensen.
  2. Minska styrkan i hjärtkontraktioner.
  3. Konduktivitetsdämpning (droppropropisk effekt).
  4. Automatism av det kardiovaskulära systemet (batmotropisk effekt).

Eftersom beta-blockerare blockerar adrenalinreceptorer minskar detta behovet av myokard i syre. På grund av deras förmåga att blockera har dessa läkemedel antiarytmiska egenskaper..

Dessutom normaliserar de blodtrycket, varför de ofta används vid behandling av hypertoni. Blockering av adrenergiska blockerare av B2 påverkar:

  1. Ökad ton i muskler i bronkierna.
  2. Uterin kontraktion under graviditet.
  3. Kontraktsverkan i cellerna i mag-tarmkanalen (kan åtföljas av illamående och diarré).

Det är värt att tänka på att de läkemedel som tillhandahålls av gruppen verkar på lipid- och kolhydratmetabolism, ökar syntesen av glykogen i levern.

Beta blocker klassificering

Betablocker utformade för att behandla hypertoni och olika hjärtsjukdomar klassificeras av följande indikatorer:

  1. Efter typ av exponering för 1,2 adrenergiska blockerare.
  2. Genom förmågan att lösa upp i ett vattenhaltigt medium och lipider.
  3. Från läkemedelsgenerering.
  4. Genom närvaro av intern sympatomimetisk aktivitet.

Selektivitet är en viktig indikator i klassificeringen för betablockerare. Den består särskilt av att endast blockera receptor av typ B1, medan B2 inte har någon effekt.

Läkemedel med denna förmåga har en mycket mindre lista över biverkningar och kontraindikationer.

Selektivitet betyder också förmågan att välja, agera på receptorn på ett selektivt sätt. Om du tar betablockerare i en stor dosering kan detta leda till blockering av B2-receptorer, vilket i sin tur kommer att provocera biverkningar.

Adrenergiska blockerare, vars klassificering kommer att diskuteras mer detaljerat nedan, kan också förses med förmågan till intern sympatomimetisk aktivitet, vilket avsevärt minskar manifestationerna av biverkningar.

Dessa läkemedel passar inte alla, eftersom hjärtfrekvensen förblir densamma, och tvärtom kan den tvärtom öka.

Ofta används blockerare av denna typ som en del av den komplexa behandlingen av hjärtsjukdomar. Allt detta måste beaktas när man väljer ett läkemedel..

kardioselektiv

Betablockerare, som kan vara selektiva såväl som icke-selektiva, skiljer sig främst från varandra i möjligheten att selektiva åtgärder på receptorer. Selektiva verkar på B1-receptorer och lämnar B2-receptorer intakta. Icke-selektiva läkemedel har inte denna förmåga.

Selektivt beta 1-adrenergiskt blockerande medel verkar huvudsakligen på typ B1-receptorer, men denna effekt uppstår endast när läkemedlet används i doser i syfte att förebygga.

Med ökande dosering försvinner denna funktion hos selektiva läkemedel. Även det mest selektiva läkemedlet vid hög dos börjar blockera båda receptorerna.

Selektiva och icke-selektiva blockerare är ett effektivt sätt att sänka blodtrycket. De hanterar denna funktion identiskt, men med selektiva läkemedel är biverkningarna mycket svagare.

I närvaro av ytterligare sjukdomar (särskilt kroniska) föredrar läkare selektiva läkemedel, eftersom de är lättare att kombinera med andra läkemedel.

Läkemedlen i denna grupp inkluderar Metoprolol, Bisoprolol och Atenolol. Det är strängt förbjudet att förskriva mediciner från dessa grupper på egen hand, eftersom självmedicinering kan förvärra den patologiska processens lopp..

lipofila

Klassificeringen av blockerare av denna typ bygger inte på selektivitet utan på deras förmåga att upplösa. Lipofila typblockerare upplöses i en oljig miljö och hydrofila blockerare i en vattenhaltig.

Deras förmåga att absorberas i matsmältningskanalen beror också på detta. Hydrofila behandlas inte av levern, därför utsöndras de i urinen, och deras utseende förblir oförändrat. Hydrofila blockerare har en längre effekt eftersom de stannar längre i kroppen.

Lipofila typblockerare övervinner barriären mellan centrala nervsystemet och cirkulationssystemet mycket bättre. Det är detta hinder som utför skyddsfunktioner mot rus och skadliga mikroorganismer.

Många läkare hävdar att blockerare av lipofil typ flera gånger minskar dödligheten hos patienter med kranskärlssjukdom. Men de kan orsaka biverkningar från centrala nervsystemet (till exempel sömnlöshet, ångest eller depression).

hydrofil

Blockerare av denna typ upplöses i en oljig miljö. De behandlas inte av levern och utsöndras flera gånger snabbare än lipofila.

Läkemedlen med sympatomimetisk aktivitet inkluderar "Atenolol" och "Nadolol". Biverkningar från deras administrering är dåligt uttryckta, men de används praktiskt taget inte vid behandling av koronar hjärtsjukdom, eftersom man föredrar starkare läkemedel..

Det är värt att tänka på att biverkningar inte finns eller är svagt uttryckta endast om den rekommenderade terapeutiska dosen inte överskrids. Annars kan biverkningar uppstå ganska starkt.

Sista generationen

Den senaste generationen läkemedel klarar bäst av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, medan sådana betablockare sällan orsakar biverkningar.

Dessa läkemedel har ett högt selektivitetsindex, därför anses de vara det säkraste för kroppen. Ju högre selektivitetsindex, desto mindre biverkningar kommer att uttryckas. Men att ta dem utan läkares recept är förbjudet.

Vilken betablockare är bättre

Bland läkemedlen från gruppen adrenergiska blockerare är det ganska svårt att välja det bästa, eftersom medicinerna i denna grupp inte är universella och skiljer sig från varandra.

Valet av läkemedel beror på sjukdomens typ och stadium, patientens ålder och hans allmänna tillstånd. Läkare isolerar den senaste generationen läkemedel.

Men även dessa läkemedel är lämpliga för behandling av inte alla sjukdomar. Att välja en adrenerg blockerare är korrekt möjligt endast efter undersökning.

Ansökan om sjukdomar i hjärt-kärlsystemet

Adrenergiska blockerare används huvudsakligen vid behandling av olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Det finns ingen universell behandlingsregim och behandlingsvaraktighet.

Med olika patologier skiljer sig läkemedel och doseringsregimer.

Kronisk hjärtsvikt

Patienter med kronisk hjärtsvikt (CHF) behandlas ofta med adrenergiska blockerare. Dessa läkemedel förbättrar hela systemets funktion och minskar belastningen på hjärtat och skyddar också det mot toxiska effekter. Adrenergiska blockerare eliminerar arytmiskt syndrom.

Vid behandling av hjärtsvikt används läkemedel från gruppen metoprolol och bucindolol främst eftersom de ökar hjärtmuskelns densitet. Vid behandling med Metoprolol är den rekommenderade initiala dosen 5 mg för Butucindolol - 1,2 mg. Gradvis öka dosen.

Hjärtrytmstörningar

Hjärtrytmstörningar behöver obligatorisk behandling, och adrenoblockerare används ofta för detta. Det universella läkemedlet i detta fall är Amiodarone. Det kan användas för att lindra en akut attack och kan tas kontinuerligt.

Detta läkemedel används vid angina pectoris, hjärtarytmier (förmaksfladder). Vid en akut attack av hjärtsvikt är det brådskande att ta en tablett av detta läkemedel. En ständig administrationskurs hjälper till att förebygga ytterligare attacker.

Hjärtinfarkt

Adrenergiska blockerare används efter hjärtinfarkt och ibland för att förhindra det. I de flesta fall används de för att minska risken för en andra hjärtattack..

Adrenergiska blockerare efter hjärtinfarkt hjälper till att minska smärta och obehag. Efter en hjärtattack normaliserar de patientens fysiska och emotionella tillstånd..

Dosering och behandlingstid väljs individuellt av läkaren..

Hypertonsjukdom

Adrenergiska blockerare används ofta vid behandling av hypertoni, deras effekt baseras på en minskning av blodtrycket.

Med hypertoni kan läkemedel från någon grupp av adrenergiska blockerare förskrivas. Detta beror på att samtidiga sjukdomar och patientens allmänna tillstånd påverkar läkemedlets val..

Vanligtvis används hydrofila adrenergiska blockerare. De kan vara både selektiva och icke-selektiva.

Många patienter föredrar selektiva adrenergiska blockerare, men de passar inte för alla typer av hypertoni. Med för högt blodtryck, som ofta stiger, ger de inte det önskade resultatet.

Kontra

En biverkning är mycket mindre uttalad från att ta selektiva adrenergiska blockerare, men även de har kontraindikationer. Vanliga inkluderar perifera cirkulationsstörningar (vid behandling med dessa läkemedel förvärras tillståndet):

  • typ 1 diabetes mellitus;
  • AV-blockad;
  • astma av bronkialtyp;
  • lågt blodtryck (kliniskt signifikant);
  • kronisk obstruktiv lungsjukdom;
  • åderförkalkning i kärlen i nedre extremiteter.

Om det finns kontraindikationer är det nödvändigt att välja ett läkemedel från en annan grupp. Ett alternativt alternativ kan endast väljas i samband med en läkare.

Lista över droger

Många är intresserade av vilka läkemedel som tillhör betablockergruppen. Betablockerare inkluderar piller som blockerar adrenalinreceptorer..

De mest effektiva är selektiva läkemedel, och de har nästan inga biverkningar. I detta fall inkluderar de Bisoprolol, Propranolol. "Bisoprolol", "Carvedilol", "Propranolol" är icke-selektiva läkemedel som används vid behandling av många hjärt-kärlsjukdomar. Alla patienter kan lätt tolerera dessa läkemedel, men om den terapeutiska dosen överskrids kan biverkningar uppstå.

"Nebivolol" är ett hjärt-selektivt läkemedel, det används ofta för att behandla kranskärlssjukdom. När du tar läkemedel från denna grupp är det nödvändigt att noggrant följa den dos som föreskrivs av läkaren.

Endast en specialist kan förskriva sådana mediciner till patienten efter att ha utfört alla nödvändiga diagnostiska procedurer!

Funktioner i receptionen

Adrenoreceptorer används vid behandling av hypertoni, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. För terapiens effektivitet är det mycket viktigt att observera den angivna doseringen, som är individuell för varje patient.

I genomsnitt bör läkemedel i denna grupp ta 5 mg dagligen och gradvis öka dosen vid behov. Under attacken kan dosen vara högre med ytterligare 5 mg, men det rekommenderas att undvika en överdos.

Adrenergiska blockerare kan inte bara användas som en långvarig terapi, utan också för en enda lindring av symtom på en attack. I det här fallet, ta en tablett.

Den andra tabletten kan tas efter 20-30 minuter och sedan när attacken inte slutar. Om detta inte ger rätt resultat måste du omedelbart ringa ambulansen.

rön

För att förhindra uttag, om kvinnan tas under en lång tid, är det nödvändigt att slutföra intaget gradvis och gradvis minska den föreskrivna dosen. Adrenoreceptorer minskar risken för återkommande hjärtinfarkt, därför måste de tas regelbundet, enligt alla läkares rekommendationer.

Vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar med hjälp av adrenergiska blockerare är det mycket viktigt att ta hänsyn till patologins stadium och typ. Adrenoblockeraren för vilken grupp som ska tas beror på detta..

Först efter att ha gjort en noggrann diagnos kan du välja ett behandlingskomplex, som inkluderar adrenergiska blockerare. Som regel tar terapi ganska lång tid..

Betablockerare för hypertoni och hjärtsjukdomar - en lista över den senaste generationen av läkemedel och verkningsmekanism

En av Nobelpriserna 1988 tillhör D. Black, en forskare som utvecklade och genomförde kliniska prövningar av den första beta-blockeraren - propranolol. Detta ämne började användas i medicinsk praxis på 60-talet av 1900-talet. Modern kardiologisk praxis är omöjlig utan att använda betablockerare för hypertoni och hjärtsjukdomar, takykardi och stroke, artärsjukdomar och andra farliga patologier i cirkulationssystemet. Av de 100 utvecklade stimulantia används 30 för terapeutiska ändamål..

Vad är beta-blockerare

En stor grupp farmaceutiska läkemedel som skyddar beta-receptorerna i hjärtat från effekterna av adrenalin kallas beta-blockerare. Namnen på läkemedlen som utgör dessa aktiva ämnen slutar i "lol." De kan lätt väljas bland läkemedel för behandling av hjärt-kärlsjukdomar. Atenolol, bisoprolol, propranolol, timolol och andra används som den aktiva substansen.

Handlingsmekanism

I människokroppen finns en stor grupp av katekolaminer - biologiskt aktiva ämnen som har en stimulerande effekt på inre organ och system, vilket utlöser anpassningsmekanismer. Åtgärden från en av företrädarna för denna grupp - adrenalin är välkänd, det kallas också ett stressämne, ett rädselshormon. Verkan av den aktiva substansen utförs genom speciella strukturer - ß-1, β-2 adrenerga receptorer.

Betamekanismens verkningsmekanism är baserad på hämningen av aktiviteten hos ß-1-adrenerga receptorer i hjärtmuskeln. Cirkulationssystemets organ svarar på denna effekt på följande sätt:

  • hjärtfrekvensförändringar i riktning för att minska frekvensen av sammandragningar;
  • hjärtfrekvensen minskar;
  • minskad vaskulär ton.

Parallellt hämmar beta-blockerare nervsystemets verkan. Så det är möjligt att återställa den normala funktionen av hjärtat, blodkärlen, vilket minskar frekvensen av attacker av angina pectoris, arteriell hypertoni, åderförkalkning, kranskärlssjukdom. Risken för plötslig död från en hjärtattack, hjärtsvikt minskas. Framgång har uppnåtts i behandlingen av hypertoni och tillstånd förknippade med högt blodtryck..

Indikationer för användning

Betablocker förskrivs för hypertoni och hjärtsjukdom. Detta är ett generellt kännetecken för deras terapeutiska effekt. De vanligaste sjukdomarna där de används är:

  • Hypertension. Betablockerare med högt blodtryck minskar belastningen på hjärtat, dess syrebehov minskar och blodtrycket normaliseras.
  • Takykardi. Med en puls på 90 slag per minut eller mer, är beta-blockerare de mest effektiva.
  • Hjärtinfarkt. Åtgärder av ämnen syftar till att minska det drabbade området i hjärtat, förhindra återfall och skydda muskelhjärtvävnad. Dessutom minskar läkemedel risken för plötslig död, ökar fysisk uthållighet, minskar utvecklingen av arytmier, bidrar till mättnad av myokardiet med syre.
  • Diabetes mellitus med hjärtpatologier. Mycket selektiva betablocker förbättrar metabola processer, ökar känsligheten hos vävnader för insulin.
  • Hjärtsvikt. Läkemedel föreskrivs enligt ett schema som involverar en gradvis dosökning.

Listan över sjukdomar för vilka betablocker föreskrivs inkluderar glaukom, olika typer av arytmier, mitralklappsprolaps, tremor, kardiomyopati, akut aortadektion, hyperhidros och komplikationer av hypertoni. Läkemedel föreskrivs för att förebygga migrän, åderbröd, för behandling av arteriella patologier, depression. Terapi av dessa sjukdomar innebär användning av endast vissa BB-er, så deras farmakologiska egenskaper är olika.

Läkemedelsklassificering

Klassificeringen av betablockerare baseras på de specifika egenskaperna hos dessa aktiva ämnen:

  1. Adrenalinreceptorblockerare kan verka samtidigt på både ß-1 och β-2 strukturer, vilket orsakar biverkningar. Baserat på denna funktion skiljer man två grupper av läkemedel: selektiv (verkar endast på ß-1-strukturer) och icke-selektiva (verkar på både ß-1 och ß-2-receptorer). Selektiva BB-er har en egenhet: med en dosökning ökar specifikiteten för deras verkan gradvis och de börjar blockera β-2-receptorer.
  2. Löslighet i vissa ämnen skiljer grupper: lipofil (löslig i fett) och hydrofil (löslig i vatten).
  3. BB: er som delvis kan stimulera adrenoreceptorer kombineras till en grupp läkemedel med intern sympatomimetisk aktivitet.
  4. Adrenalinreceptorblockerare är indelade i korta och långverkande läkemedel..
  5. Farmakologer har utvecklat tre generationer betablockerare. Alla används fortfarande i medicinsk praxis. Läkemedlen från den sista (tredje) generationen har det minsta antalet kontraindikationer och biverkningar.

Cardioselective beta-blockerare

Ju högre läkemedlets selektivitet, desto kraftfullare terapeutisk effekt har det. Selektiva betablockerare från den första generationen kallas icke-kardioselektiva, detta är de tidigaste representanterna för denna grupp läkemedel. Förutom terapeutiskt har de starka biverkningar (till exempel bronkospasm). Den andra generationen BB är hjärtselektiva läkemedel, de har en riktad effekt endast på hjärtreceptorer av typ 1 och har inga kontraindikationer för personer med luftvägssjukdomar.

Talinolol, Acebutanol, Celiprolol har intern sympatomimetisk aktivitet, Atenolol, Bisoprolol, Carvedilol har inte den här egenskapen. Dessa läkemedel har bevisat sig i behandlingen av förmaksflimmer, sinus takykardi. Talinolol är effektivt vid hypertensiv kris, anginaattacker, hjärtattack, i höga koncentrationer blockerar det typ 2-receptorer. Bisoprolol kan tas kontinuerligt med hypertoni, ischemi, hjärtsvikt, tolereras väl. Har ett uttalat abstinenssyndrom.

Intern sympatomimetisk aktivitet

Alprenolol, Karteolol, Labetalol - den första generationen av beta-blockerare med intern sympatomimetisk aktivitet, Epanolol, Acebutanol, Celiprolol - den andra generationen av läkemedel med denna åtgärd. Alprenolol används i kardiologi för behandling av koronar hjärtsjukdom, hypertoni, en icke-selektiv beta-blockerare med många biverkningar och kontraindikationer. Celiprolol har bevisat sig vid behandling av hypertoni, är förebyggande av anginaattacker, men läkemedlets interaktion med så många mediciner har identifierats.

Lipofila läkemedel

De lipofila adrenalinreceptorblockerarna inkluderar Propranolol, Metoprolol, Retard. Dessa läkemedel behandlar aktivt levern. Vid leverpatologier eller hos äldre patienter kan en överdos observeras. Lipofilicitet avgör biverkningarna som manifesteras genom nervsystemet, till exempel depression. Propranolol är effektivt mot tyrotoxikos, kardiomyalgi, myokardial dystrofi. Metoprolol hämmar effekten av katekolaminer i hjärtat under fysisk och emotionell stress, är indicerat för användning i hjärtpatologier.

Hydrofila läkemedel

Betablockerare för hypertoni och hjärtsjukdomar, som är hydrofila läkemedel, behandlas inte av levern, de utsöndras genom njurarna. Hos patienter med njursvikt ackumuleras de i kroppen. De har en långvarig handling. Det är bättre att ta medicin innan du äter och dricker mycket vatten. Atenolol tillhör denna grupp. Effektiv vid behandling av hypertoni kvarstår hypotensiv effekt i ungefär en dag, medan perifera kärl förblir i god form.

Beta-blockerare för senaste generationen

Den senaste generationen av beta-blockerare inkluderar Carvedilol, Celiprolol. De har en minimal mängd biverkningar, och du måste använda dem en gång om dagen. Carvedilol föreskrivs i komplex behandling för kronisk hjärtsvikt, som profylaktiskt för anginaattacker, med högt blodtryck. Celiprolol har liknande syften, avbryt detta läkemedel gradvis, åtminstone under 2 veckor.

Tredje generationens betablockerare vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar

Det är omöjligt att föreställa sig modern kardiologi utan läkemedel från betablockergruppen, av vilka mer än 30 för närvarande är kända.

Det är omöjligt att föreställa sig modern kardiologi utan läkemedel från beta-adrenoblocker-gruppen, av vilka mer än 30 artiklar för närvarande är kända. Behovet av att inkludera beta-blockerare i behandlingen av hjärt-kärlsjukdomar (CVD) är uppenbart: under de senaste 50 åren av kardiologisk klinisk praxis har betablockerare tagit en stark position i förebyggandet av komplikationer och i farmakoterapi av arteriell hypertoni (AH), koronar hjärtsjukdom (CHD) och kronisk hjärtsvikt (CHF), metaboliskt syndrom (MS), samt vissa former av takyarytmier. Traditionellt, i okomplicerade fall, börjar läkemedelsbehandling av hypertoni med betablockerare och diuretika, vilket minskar risken för hjärtinfarkt (MI), cerebrovaskulär olycka och plötslig kardiogen död.

Begreppet medierad verkan av läkemedel genom vävnadsreceptorer i olika organ föreslogs av N.?Langly 1905 och 1906 bekräftade H.?Dale det i praktiken.

På 90-talet konstaterades att beta-adrenerga receptorer är indelade i tre subtyper:

Förmågan att blockera effekten av mediatorer på myocardial beta1-adrenerga receptorer och försvagningen av effekten av katekolaminer på kardiomyocytmembranadenylatcyklas med en minskning av bildningen av cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP) bestämmer de huvudsakliga kardioterapeutiska effekterna av betablockerare.

Den anti-ischemiska effekten av beta-blockerare förklaras av en minskning av myocardial syrebehov, på grund av en minskning i hjärtfrekvens (HR) och hjärtfrekvens som uppstår när myocardial beta-blockers blockeras.

Betablockerare ger samtidigt förbättrad myokardiell perfusion genom att sänka det slutliga diastoliska trycket i vänster kammare (LV) och öka tryckgradienten som bestämmer koronar perfusion under diastol, vars varaktighet ökar till följd av en minskning av hjärtrytmen.

Beta-blockerares antiarytmiska effekt, baserat på deras förmåga att minska den adrenergiska effekten på hjärtat, leder till:

Betablockare ökar tröskeln för ventrikelflimmer hos patienter med akut hjärtinfarkt och kan betraktas som ett sätt att förhindra dödliga arytmier under den akuta hjärtinfarktens period.

Beta-blockerares antihypertensiva effekt beror på:

Beredningar från gruppen beta-adrenerga blockerare skiljer sig i närvaro eller frånvaro av kardioselektivitet, intern sympatisk aktivitet, membranstabiliserande, vasodilaterande egenskaper, löslighet i lipider och vatten, effekten på blodplättsaggregering och även på verkan.

Effekten på beta2-adrenerga receptorer avgör en betydande del av biverkningarna och kontraindikationerna för deras användning (bronkospasm, förträngning av perifera kärl). En egenskap hos kardioselektiva betablocker jämfört med icke-selektiva är den stora affiniteten för beta1-receptorer i hjärtat än för beta2-adrenerga receptorer. Därför, när de används i små och medelstora doser, har dessa läkemedel en mindre uttalad effekt på de släta musklerna i bronkierna och perifera artärerna. Man bör komma ihåg att graden av kardioselektivitet inte är densamma för olika läkemedel. Indexet ci / beta1 till ci / beta2, som kännetecknar graden av kardioselektivitet, är 1,8: 1 för icke-selektiv propranolol, 1:35 för atenolol och betaxolol, 1:20 för metoprolol, 1:75 för bisoprolol (Bisogamma). Det bör emellertid komma ihåg att selektiviteten är dosberoende, den minskar med ökande dos av läkemedlet (Fig. 1).

För närvarande skiljer kliniker tre generationer av läkemedel med en betablockerande effekt..

Jag genererar - icke-selektiva beta1- och beta2-adrenerga blockerare (propranolol, nadolol), som, tillsammans med negativa främmande, krono- och dromotropa effekter, har förmågan att öka tonen för släta muskler i bronkier, kärlvägg, myometrium, vilket väsentligt begränsar deras användning i klinisk praxis.

II-generationen - kardioselektiva beta1-adrenerga blockerare (metoprolol, bisoprolol), på grund av deras höga selektivitet för beta1-adrenerga receptorer av myokardiet, har bättre tolerabilitet med långvarig användning och övertygande bevisbasis för långsiktig livsprognos vid behandling av hypertoni, koronar hjärtsjukdom och CHF.

I mitten av 1980-talet dök III-betablockerare ut på den globala läkemedelsmarknaden med låg selektivitet för beta1,2-adrenerga receptorer, men med en kombinerad blockad av alfa-adrenerga receptorer.

Tredje generationens läkemedel - celiprolol, bucindolol, carvedilol (dess generiska motsvarighet med varumärket Carvedigamma®) har ytterligare vasodilaterande egenskaper på grund av blockad av alfa-adrenerga receptorer, utan intern sympatomimetisk aktivitet.

1982-1983 dök de första rapporterna om den kliniska erfarenheten av carvedilol vid behandling av CVD i den vetenskapliga medicinska litteraturen..

Ett antal författare har avslöjat den skyddande effekten av generation III beta-blockerare på cellmembranen. Detta beror för det första på hämningen av lipidperoxidationsprocesser (LPO) av membranen och antioxidanteffekten av betablockerare och för det andra en minskning av effekten av katekolaminer på beta-receptorer. Vissa författare tillskriver den membranstabiliserande effekten av betablockerare en förändring i konduktiviteten hos natrium genom dem och hämning av lipidperoxidation..

Dessa ytterligare egenskaper utvidgar utsikterna för användningen av dessa läkemedel, eftersom de neutraliserar den negativa effekten på myokardiell kontraktion, kolhydrat- och lipidmetabolism, kännetecknande för de första två generationerna, och samtidigt ger förbättrad vävnadsperfusion, en positiv effekt på hemostas och nivån på oxidativa processer i kroppen..

Carvedilol metaboliseras i levern (glukuronidering och sulfation) med hjälp av P450-cytokromenzymsystemet, med användning av enzymfamiljen CYP2D6 och CYP2C9. Den antioxidanta effekten av karvedilol och dess metaboliter beror på närvaron av en karbazolgrupp i molekylerna (fig. 2).

Karvedilolmetaboliter - SB 211475, SB 209995 hämmar LPO 40–100 gånger mer aktivt än själva läkemedlet, och vitamin E - cirka 1000 gånger.

Användning av carvedilol (Carvedigamma®) vid behandling av IHD

Enligt resultaten från ett antal avslutade multicenterstudier har beta-blockerare en uttalad anti-ischemisk effekt. Det bör noteras att den anti-ischemiska aktiviteten hos beta-blockerare är jämförbar med aktiviteten för kalcium- och nitratantagonister, men till skillnad från dessa grupper förbättrar beta-blockerare inte bara kvaliteten, utan ökar också livslängden för patienter med kranskärlssjukdom. Enligt resultaten från en metaanalys av 27 multicenterstudier där mer än 27 tusen personer deltog, minskar selektiva betablockerare utan intern sympatomimetisk aktivitet hos patienter med en historia av akut koronarsyndrom risken för re-MI och hjärtattackdödlighet med 20% [1].

Men inte bara selektiva betablockerare påverkar kursens natur och prognos positivt hos patienter med kranskärlssjukdom. Den icke-selektiva beta-blockeraren carvedilol har också visat sig vara mycket effektiv hos patienter med stabil angina pectoris. Den höga anti-ischemiska effektiviteten av detta läkemedel beror på närvaron av ytterligare alfa-blockerande aktivitet, vilket bidrar till dilatationen av koronarkärlen och kollateralerna i den post-stenotiska regionen, vilket innebär förbättrad myokardiell perfusion. Dessutom har karvedilol en beprövad antioxidanteffekt förknippad med fångande av fria radikaler som frigörs under perioden med ischemi, vilket bestämmer dess ytterligare hjärtskyddande effekt. Samtidigt blockerar karvedilol apoptos (programmerad död) av kardiomyocyter i den ischemiska zonen, samtidigt som volymen för ett fungerande myokard hålls. Som visat har metaboliten av carvedilol (BM 910228) en lägre beta-blockerande effekt, men är en aktiv antioxidant, vilket blockerar lipidperoxidation, "fångar" OH-aktiva fria radikaler. Detta derivat bibehåller det inotropa svaret från kardiomyocyter på Ca ++, vars intracellulära koncentration i kardiomyocyten regleras av Ca ++, den sarkoplasmiska retikulumpumpen. Därför är karvedilol mer effektiv vid behandling av myokardiell ischemi genom hämning av de skadliga effekterna av fria radikaler på lipiderna i membranen i de subcellulära strukturerna i kardiomyocyter [2].

På grund av dessa unika farmakologiska egenskaper kan karvedilol överträffa traditionella beta-selektiva adrenergiska blockerare när det gäller att förbättra myokardiell perfusion och hjälpa till att upprätthålla systolisk funktion hos patienter med kranskärlssjukdom. Som visas av Das Gupta et al., Hos patienter med LV-dysfunktion och hjärtsvikt utvecklade som ett resultat av kranskärlssjukdom, minskade karvedilol monoterapi påfyllningstrycket och ökade LV-ejektionsfraktion (EF) och förbättrade hemodynamiska parametrar utan att åtföljas av utvecklingen av bradykardi [3].

Enligt resultaten från kliniska studier på patienter med kronisk stabil angina pectoris, minskar karvedilol hjärtfrekvensen under vila och under fysisk ansträngning och ökar också PV vid vila. En jämförande studie av karvedilol och verapamil, där 313 patienter deltog, visade att, jämfört med verapamil, minskar karvedilol i högre grad hjärtfrekvensen, systoliskt blodtryck och produkten av hjärtfrekvensens blodtryck med maximalt tolererad fysisk aktivitet. Dessutom har carvedilol en mer gynnsam toleransprofil [4].
Det är viktigt att carvedilol verkar vara mer effektivt vid behandling av angina pectoris än konventionella beta1-blockerare. I en 3-månaders randomiserad multicenter dubbelblind studie jämfördes således carvedilol direkt med metoprolol hos 364 patienter med stabil kronisk angina pectoris. De tog carvedilol 25–50 mg två gånger om dagen eller metoprolol 50–100 mg två gånger om dagen [5]. Medan båda läkemedlen uppvisade goda antianginala och anti-ischemiska effekter ökade karvedilol mer tid till depression av ST-segmentet med 1 mm under träning än metoprolol. Carvediloltoleransen var mycket bra, och, viktigare, med en ökning av dosen av carvedilol, var det inga märkbara förändringar i typen av biverkningar.

Det är anmärkningsvärt att karvedilol, till skillnad från andra betablockerare, inte har en kardiodepressiv effekt, förbättrar kvaliteten och livslängden hos patienter med akut hjärtinfarkt (CHAPS) [6] och iskemisk LV-dysfunktion efter infarkt (CAPRICORN) [7]. Lovande data erhölls från Carvedilol Heart Attack Pilot Study (CHAPS), en pilotstudie av effekterna av carvedilol på MI. Detta var den första randomiserade studien för att jämföra carvedilol med placebo hos 151 patienter efter akut hjärtinfarkt. Behandlingen påbörjades inom 24 timmar efter uppträdandet av smärta i bröstet och dosen ökades till 25 mg två gånger om dagen. Studiens huvudändpunkter var LV-funktion och läkemedelssäkerhet. Patienterna observerades under 6 månader från sjukdomens början. Enligt uppgifterna minskade förekomsten av allvarliga hjärthändelser med 49%.

Ultraljudsdata från 49 patienter med minskad LVEF erhölls under CHAPS-studien.

A. M. Shilov *, doktor i medicinska vetenskaper, professor
M.V. Melnik *, doktor i medicinska vetenskaper, professor
A. Sh. Avshalumov **

* MMA dem. I.M.Sechenova, Moskva
** Klinik vid Moskva Institutet för Cybernetisk Medicin, Moskva

Betablockare: en översyn av anläggningstillgångar för att normalisera blodtrycket och hjärtfunktionen

Konstigt nog har mänskligheten börjat prata om betablockerare endast under de senaste åren, och detta har inte alls samband med ögonblicket för uppfinningen av dessa läkemedel. Betablockerare har varit kända för medicin under lång tid, men nu anser alla medvetna patienter som lider av hjärta och blodkärlspatologi det vara nödvändigt att ha minst minimal kunskap om vilka läkemedel som kan hjälpa till att besegra sjukdomen..

Droghistoria

Läkemedelsindustrin stod aldrig stilla - den pressades till framgång genom alla uppdaterade fakta om mekanismerna för en sjukdom. På 30-talet av förra seklet märkte läkarna att hjärtmuskeln börjar fungera mycket bättre om den påverkas av vissa medel. Lite senare kallades ämnet beta-adrenostimulator. Forskare har funnit att dessa stimulanter i kroppen hittar ett "par" för interaktion, och i studier tjugo år senare föreslogs teorin om förekomsten av beta-adrenoreceptorer först.

Lite senare konstaterades det att hjärtmuskeln är mest benägna att adrenalin, vilket får kardiomyocyter att drabbas i en hastig takt. Så här uppstår hjärtattacker. För att skydda beta-receptorerna föreslog forskare att skapa särskilda medel för att förhindra de skadliga effekterna av det aggressiva hormonet på hjärtat. Framgång uppnåddes i början av 60-talet när de uppfann protenalol - en pionjärbetablockerare, en skyddare av beta-receptorer. På grund av dess höga karcinogenicitet modifierades protenalol och propranolol frisattes för massproduktion. Utvecklarna av teorin om betaceptorer och blockerare samt läkemedlet i sig fick det högsta märket inom vetenskapen - Nobelpriset.

Funktionsprincip

Sedan det första läkemedlet släpptes har farmaceutiska laboratorier utvecklat mer än hundra av sina sorter, men i praktiken används inte mer än en tredjedel av läkemedlen. Läkemedlet från den senaste generationen - Nebivolol - syntetiserades och certifierades för behandling 2001.

Betablockerare är läkemedel för att stoppa hjärtattacker genom att blockera adrenalinkänsliga adrenoreceptorer.

Deras verkningsmekanism är som följer. Människokroppen producerar hormoner och katekolaminer under påverkan av vissa faktorer. De kan irritera beta 1 och beta 2 receptorer som finns på olika platser. Som ett resultat av sådan exponering genomgår kroppen betydande negativa effekter, och särskilt hjärtmuskeln.

Till exempel är det värt att komma ihåg hur en person känner sig när under stress är binjurarna en överdriven adrenalinkick och hjärtat börjar slå tio gånger snabbare. För att på något sätt skydda hjärtmuskeln mot sådana irriterande ämnen skapades b-blockerare. Dessa läkemedel blockerar adrenoreceptorerna själva, som är mottagliga för effekterna av adrenalin på dem. Genom att riva detta ligament var det möjligt att avsevärt underlätta hjärtmuskelns arbete, få den att dras samman mer lugnt och med mindre tryck för att kasta blod i blodomloppet.

Konsekvenserna av att ta droger

Således kan betablockerares arbete minska frekvensen av anginaattacker (ökad hjärtfrekvens), som är en direkt orsak till plötslig död hos människor. Under påverkan av betablocker inträffar följande förändringar:

  • blodtrycket normaliseras,
  • hjärtutmatningen reduceras,
  • låg blodreninnivå,
  • CNS-aktivitet hämmas.

Som fastställts av läkare är det största antalet beta-adrenerga receptorer lokaliserat exakt i det kardiovaskulära systemet. Och detta är inte förvånande, eftersom hjärtans arbete ger den vitala aktiviteten för varje kropp i kroppen, och hjärtat blir huvudmålet för adrenalin - ett stimulerande hormon. När betablockerare rekommenderas noterar läkarna också deras skadliga effekt, så att de har sådana kontraindikationer: KOLS, diabetes mellitus (för vissa), dyslipidemi och patientens depressiva tillstånd.

Vad är läkemedelselektivitet

Betablockerare har en viktig roll att skydda hjärtat från aterosklerotiska skador, den hjärtskyddande effekten som denna grupp läkemedel har är att ge antiarytmiska effekter genom att minska ventrikulär regression. Trots alla ljusa möjligheter att använda läkemedlen har de en betydande nackdel - de påverkar både de nödvändiga beta-1-adrenerga receptorerna och beta-2-adrenerga receptorer, som inte behöver bromsas ner. Detta är den största nackdelen - oförmågan att välja vissa receptorer från andra.

Läkemedlets selektivitet anses vara förmågan att selektivt agera på beta-adrenerga receptorer, vilket endast blockerar beta-1-adrenerga receptorer och utan att påverka beta-2-adrenoreceptorer. Selektiv åtgärd kan avsevärt minska risbiverkningar av betablockerare, ibland observerade hos patienter. Det är därför läkare för närvarande försöker ordinera selektiva betablockerare, dvs Smarta läkemedel som kan skilja beta-1 från beta-2 adrenerga receptorer.

Läkemedelsklassificering

I processen att skapa läkemedel producerades många läkemedel som kan klassificeras enligt följande:

  • selektiva eller icke-selektiva betablockerare (baserat på den selektiva effekten av beta-1 och beta-2 adrenerga blockerare),
  • lipofila eller hydrofila medel (baserat på löslighet i fetter eller vatten),
  • läkemedel med och utan intern sympatomimetisk aktivitet.

Tre generationer av läkemedel har redan släppts idag, så det finns en möjlighet att behandlas med de modernaste medlen, vars kontraindikationer och biverkningar minimeras. Läkemedel blir mer tillgängliga för patienter med olika komplikationer av kardiopatologi..

Klassificeringen av första generationens läkemedel inkluderar icke-selektiva medel. "Penntestet" vid tidpunkten för uppfinningen av även sådana läkemedel var framgångsrikt, eftersom patienter kunde stoppa hjärtattacker även med betablockerare som enligt vår mening är så ofullkomliga. Men vid den tiden var detta ett genombrott inom medicinen. Så Propranolol, Timolol, Sotalol, Oxprenolol och andra läkemedel kan klassificeras som icke-selektiva läkemedel.

Den andra generationen är redan mer "smarta" läkemedel som skiljer beta-1 från beta-2. Cardioselective beta-blockerare är Atenolol, Concor (läs mer i den här artikeln), Metoprolol succinat, Lokren.

Den tredje generationen erkänns som den mest framgångsrika på grund av dess unika egenskaper. De kan inte bara skydda hjärtat från ökad adrenalinkick, utan har också en avslappnande effekt på blodkärlen. Lista över läkemedel - Labetalol, Nebivolol, Carvedilol och andra. Mekanismen för deras effekt på hjärtat är annorlunda, men medel kan uppnå ett gemensamt resultat - normalisera hjärtaktivitet.

Funktioner i förberedelser med ICA

Som det visade sig under testningen av läkemedel och deras användning hos patienter, är det inte alla betablockerare som har kunnat hämma aktiviteten hos beta-adrenerga receptorer. Det finns ett antal läkemedel som till att börja med blockerar sin aktivitet, men som samtidigt stimulerar den. Detta fenomen kallas intern sympatomimetisk aktivitet - ICA. Det är omöjligt att utvärdera dessa fonder negativt och kalla dem värdelösa. Enligt forskningsresultat minskade hjärtfunktionen när man tog sådana läkemedel, men med deras hjälp minskade organets pumpfunktion inte signifikant, perifera vaskulära motstånd ökade och ateroskleros provokades minst..

Om du tar dessa läkemedel under lång tid, stimulerades beta-adrenerga receptorer kroniskt, vilket ledde till en minskning av deras täthet i vävnaderna. Därför, om betablockerare plötsligt slutade ta, så framkallade detta inte abstinenssyndrom - patienterna drabbades inte av hypertensiva kriser, takykardi och anginaattacker. I kritiska fall kan avbokning också orsaka dödsfall. Därför noterar läkarna att den terapeutiska effekten av läkemedel med intern sympatomimetisk aktivitet inte är sämre än klassiska betablockerare, men frånvaron av negativa effekter på kroppen är betydligt lägre. Detta faktum skiljer gruppen av fonder bland alla betablockerare..

Funktion av lipofila och hydrofila läkemedel

Den största skillnaden mellan dessa produkter är där de upplöses bättre. Lipofila representanter kan lösa sig i fett och hydrofila - bara i vatten. Med tanke på detta måste kroppen för att ta bort lipofila substanser passera dem genom levern för att sönderdelas till komponenter. Vattenlösliga betablockerare absorberas lättare av kroppen eftersom de inte passeras genom levern utan evakueras från kroppen oförändrat tillsammans med urin. Verkan av dessa läkemedel är mycket längre än lipofila representanter.

Men fettlösliga betablocker har en obestridlig fördel jämfört med hydrofila läkemedel - de kan tränga igenom blod-hjärnbarriären som skiljer blodsystemet från centrala nervsystemet. Så, som ett resultat av att ta sådana läkemedel, var det möjligt att avsevärt minska dödligheten bland de patienter som drabbades av koronar hjärtsjukdom. Men med en positiv effekt på hjärtat bidrar fettlösliga betablockerare till sömnstörningar, provocerar allvarlig huvudvärk och kan orsaka depression hos patienter. Den universella representanten är Bisoprolol - den kan upplösas perfekt både i fetter och i vatten. Därför bestämmer kroppen själv hur man tar bort resterna - med leverpatologi, till exempel, utsöndras läkemedlet perfekt av njurarna och tar på sig detta ansvar.

Moderna betablockerare är unika läkemedel som kan rädda en person från en hjärtattack. De används för hypertoni, hjärtsvikt, takykardi och andra patologier. Men med diabetes är inte alla läkemedel lämpliga för patienter, eftersom vissa av dem, till exempel Atenolol och Propranolol, förvärrar insulinresistensen. Betablocker bör behandlas med största ansvar och alltid rådfråga en läkare om dem..

Betablockerare för hypertoni och hjärtsjukdomar Betablockerare som grund för terapi för en kardiologisk patient. Arutyunov G.P. Betablockerare - läkemedel mot hypertoni och hjärtsjukdom

Betablockerare - läkemedel med bruksanvisning, indikationer, verkningsmekanism och pris

Personlig erfarenhet

Varje läkare har förmodligen sin egen farmakoterapeutiska guide som återspeglar sin personliga kliniska erfarenhet av läkemedel, missbruk och negativa attityder. Framgången för användningen av läkemedlet i en till tre till tio av de första patienterna säkerställer att en läkare är beroende av honom under många år, och litteraturuppgifter stärker åsikten om dess effektivitet. Här är en lista över några av de moderna betablockerare som jag har min kliniska erfarenhet av..

Propranolol

Den första betablockeraren som jag började använda i min praxis. Det verkar som om i mitten av 70-talet av förra seklet var propranolol nästan den enda betablockeraren i världen och säkert den enda i Sovjetunionen. Läkemedlet är fortfarande en av de vanligast föreskrivna betablokkarna; det har fler indikationer för användning jämfört med andra betablockerare. Men för närvarande kan jag inte betrakta användningen som motiverad, eftersom andra betablockerare har mycket mindre uttalade biverkningar.

Propranolol kan rekommenderas vid behandling av koronar hjärtsjukdom, det är också effektivt för att sänka blodtrycket vid högt blodtryck. Vid förskrivning av propranolol finns det risk för ortostatisk kollaps

Propranolol föreskrivs med försiktighet vid hjärtsvikt, med en ejektionsfraktion på mindre än 35%, är läkemedlet kontraindicerat.

Enligt mina observationer är propranolol effektivt i behandlingen av mitralklappsprolaps: en dos på 20–40 mg per dag är tillräcklig för att säkerställa att ventilens prolaps (vanligtvis den främre) försvinner eller avsevärt minskar från den tredje eller fjärde graden till den första eller noll.

Bisoprolol

Den hjärtskyddande effekten av betablocker uppnås i en dos som ger en hjärtfrekvens på 50-60 per minut.

Mycket selektiv beta1-Blocker för vilket det har påvisats en minskning av dödligheten från hjärtinfarkt med 32%. En dos på 10 mg bisoprolol motsvarar 100 mg atenolol, läkemedlet förskrivs i en daglig dos på 5 till 20 mg. Bisoprolol kan förskrivas säkert med en kombination av högt blodtryck (minskar arteriell hypertoni), koronar hjärtsjukdom (minskar syrebehovet av hjärtinfarkt, minskar frekvensen av anginaattacker) och hjärtsvikt (minskar efterbelastningen).

metoprolol

Läkemedlet tillhör beta1Cardioselective beta-blockerare. Hos patienter med KOL orsakar metoprolol i en dos upp till 150 mg / dag en mindre uttalad bronkospasm jämfört med ekvivalenta doser av icke-selektiva betablockerare. När man tar metoprolol stoppas bronkospasm effektivt av beta2 - adrenerga agonister.

Metoprolol minskar effektivt frekvensen av ventrikulär takykardi vid akut hjärtinfarkt och har en uttalad hjärtskyddande effekt, vilket minskar dödligheten hos hjärtpatienter i randomiserade studier med 36%.

För närvarande bör beta-blockerare betraktas som förstahandsläkemedel vid behandling av koronar hjärtsjukdom, hypertoni, hjärtsvikt. Betablockerarenes utmärkta kompatibilitet med diuretika, kalcium tubuli-blockerare, ACE-hämmare är naturligtvis ett ytterligare argument i deras utnämning.

Blockers List

Alfa-adrenerga blockerande läkemedel

Till läkemedel i alfa-1-adrenerg blockerande grupp 1. Alfuzosin (INN):

  • Alfuprost MR;
  • alfuzosin;
  • Alfuzosin-hydroklorid;
  • Dalphase
  • Dalphase Retard;
  • Dalphase SR.
  • Artesin;
  • Artesin Retard;
  • doxazosin;
  • Doxazosin Belupo;
  • Doxazosin Zentiva;
  • Doxazosin Sandoz;
  • Doxazosin-ratiopharm;
  • Doxazosin Teva;
  • Doxazosin-mesylat;
  • Zoxon;
  • Camiren;
  • Kamiren CL;
  • Kardura
  • Kardura Neo;
  • Tonocardine;
  • Urocard.
  • Hyper enkel;
  • Glansin;
  • Miktosin;
  • Omnic Okas;
  • Omnic;
  • Omsulosin;
  • Proflosin;
  • Sonisin;
  • Tamselin;
  • tamsulosin;
  • Tamsulosin Retard;
  • Tamsulosin Sandoz;
  • Tamsulosin-OBL;
  • Tamsulosin Teva;
  • Tamsulosinhydroklorid;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Taniz K;
  • Tulosin;
  • Fokusera.

Till läkemedel i den alfa-2-adrenerga blockerande gruppen Till läkemedel i den alfa-1,2-adrenerga blockerande gruppen 1. Dihydroergotoxin (en blandning av dihydroergotamin, dihydroergokristin och alfa-dihydroergokriptin):

Betablockare - lista

Selektiva beta-blockerare (beta-1-blockerare, selektiva blockerare, cardioselective blockers).1. atenolol:

  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • atenolol;
  • Atenolol Agio;
  • Atenolol-AKOS;
  • Atenolol-Acre;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol NyCOM;
  • Atenolol-ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolol UBF;
  • Atenolol FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenosan;
  • Betacard;
  • Velorin 100;
  • Vero-Atenolol;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinar;
  • Tenormin.
  • Betak;
  • betaxolol;
  • Betalmic EU;
  • Betoptic;
  • Betoptic C;
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.
  • Aritel
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Biscard;
  • Bisomor;
  • bisoprolol;
  • Bisoprolol-OBL;
  • Bisoprolol LEXVM;
  • Bisoprolol Meadow;
  • Bisoprolol prana;
  • Bisoprolol-ratiopharm;
  • Bisoprolol C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Bisoprololfumarat;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • corbis;
  • Cordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • koronala;
  • hypertoni;
  • Tyrese.
  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Corvitol 50 och Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Metocardium;
  • Metocor Adipharm;
  • Metolol;
  • metoprolol;
  • Metoprolol akry;
  • Metoprolol Akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprolol Organics;
  • Metoprolol OBL;
  • Metoprolol-ratiopharm;
  • Metoprololsuccinat;
  • Metoprololtartrat;
  • Serdol;
  • ;
  • Egiloc Retard;
  • Egilok C;
  • Emzok.
  • Bivotens;
  • Binelol;
  • Nebivator;
  • nebivolol;
  • Nebivolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikapharma;
  • Nebivolol STADA;
  • Nebivololhydroklorid;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Icke-biljett;
  • Nebilong
  • Od himlen.

Icke-selektiva beta-blockerare (beta-1,2-blockerare).1. bopindolol:

  • Anaprilin;
  • Vero-Anaprilin;
  • Inderal;
  • Inderal LA;
  • Stött;
  • Propranobene;
  • propranolol;
  • Propranolol NyCOM.
  • Darob;
  • SOTAHEXAL;
  • Sotalex;
  • sotalol;
  • Sotalol Canon;
  • Sotalolhydroklorid.
  • Arutimol;
  • Glaumol;
  • Glautam;
  • Cuzimolol;
  • Niolol;
  • Okamed;
  • Okumol;
  • Occupres E;
  • Optimol;
  • Oftan Timogel;
  • Oftan Timolol;
  • Oftensin;
  • TIMOGEXAL;
  • tymol;
  • timolol;
  • Timolol AKOS;
  • Timolol Betalek;
  • Timolol Bufus;
  • Timolol DIA;
  • Timolol LENS;
  • Timolol MEZ;
  • Timolol pic;
  • Timolol Teva;
  • Timololmaleat;
  • Thymollong;
  • Timoptic;
  • Timoptic Depot.

Alfa-beta-blockerare (läkemedel som stänger av både alfa- och beta-adrenerga receptorer)

1. Butylaminohydroxipropoxifenoximetylmetyloxadiazol:

  • Albetor;
  • Albetor Long;
  • Butylaminhydroxipropoxifenoximetylmetyloxadiazol;
  • Proxodolol.
  • Acridylol;
  • Bagodilol;
  • Vedicardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • karvedilol;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Carvedilol Canon;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Karvedilol-OBL;
  • Carvedilol Pharmaplant;
  • Carvenal;
  • Carvetrend;
  • Carvidil;
  • Cardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Rekardium;
  • Tallton.

Beta-blockerlista

Endast läkaren kan välja rätt läkemedel. Han föreskriver dosering och frekvens för att ta medicinen. Lista över kända beta-blockerare:

1. Selektiva beta-blockerare

Dessa läkemedel verkar selektivt på receptorerna i hjärtat och blodkärlen, därför används de endast i kardiologi.

1.1 Utan intern sympatomimetisk aktivitet

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Xonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Carlon, Corbis, Cordanum, Metocor

Bagodilol, Talliton, Vedicardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Recardium

Bivotens, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotens, Tenzol, Tenormin, Tyrez

1.2 Med intern sympatomimetisk aktivitet

Aktivt ämnes namn

Ett läkemedel som innehåller det

2. Icke-selektiva betablockerare

Dessa mediciner har ingen selektiv effekt, lägre arteriellt och intraokulärt tryck.

2.1 Utan intern sympatomimetisk aktivitet

Aktivt ämnes namn

Ett läkemedel som innehåller det

Niolol, Timol, Timoptic, Blockarden, Levatol

2.2 Med intern sympatomimetisk aktivitet

3. Betablockerare med vasodilaterande egenskaper

För att lösa problemen med högt blodtryck används adrenoreceptorblockerare med vasodilaterande egenskaper. De försvårar blodkärlen och normaliserar hjärtfunktionen..

3.1 Utan intern sympatomimetisk aktivitet

3.2 Med intern sympatomimetisk aktivitet

Betablockerare - kända läkemedel

4. BAB långverkande

Lipofila betablockerare - långtidsverkande läkemedel fungerar längre än antihypertensiva analoger, därför förskrivs de i en lägre dos och med en reducerad frekvens. Dessa inkluderar metoprolol, som finns i tabletterna Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Ultra kortverkande blockerare

Kardioselektiva betablockerare - ultrakortsverkande läkemedel har en arbetstid på upp till en halvtimme. Dessa inkluderar esmolol, som finns i brevblocken, Esmolol.

Klassificering av beta-blockerare

Beroende på den dominerande effekten på beta-1 och beta-2, delas adrenerga receptorer in i:

  • kardioselektiv (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
  • kardioselektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Betablockerare är farmakokinetiskt uppdelade i tre grupper, beroende på deras förmåga att lösa upp i lipider eller vatten..

  1. Lipofila beta-blockerare (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). När den appliceras oralt absorberas den snabbt och nästan fullständigt (70-90%) i mage och tarmar. Beredningar av denna grupp penetrerar väl in i olika vävnader och organ, såväl som genom morkakan och blod-hjärnbarriären. Som regel förskrivs lipofila betablockerare i låga doser för allvarlig lever- och kongestiv hjärtsvikt..
  2. Hydrofila beta-blockerare (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Till skillnad från lipofila beta-blockerare, när de används internt, absorberas de endast med 30-50%, metaboliseras i mindre utsträckning i levern och har lång halveringstid. Utsöndras huvudsakligen genom njurarna i samband med vilka hydrofila betablocker används i låga doser med otillräcklig njurfunktion.
  3. Lipo- och hydrofila beta-blockerare eller amfifiliska blockerare (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) är lösliga i lipider och vatten, efter applicering absorberas 40-60% av läkemedlet inuti. De har ett mellanläge mellan lipo- och hydrofila beta-blockerare och utsöndras lika av njurarna och levern. Läkemedel föreskrivs för patienter med måttligt nedsatt njur- och leverfunktion..

Generationsklassificering av beta-blockerare

  1. Kardioselektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Kardioselektiv (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinol).
  3. Betablockerare med egenskaperna hos alfa-adrenerga receptorblockerare (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) är läkemedel som har inneboende mekanismer för den hypotensiva effekten hos båda grupperna av blockerare.

Cardioselective och non-cardioselective beta-blockerare är i sin tur indelade i läkemedel med och utan intern sympatomimetisk aktivitet.

  1. Kardioselektiva betablockerare utan intern sympatomimetisk aktivitet (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol) tillsammans med antihypertensiv effekt minskar hjärtfrekvensen, ger antiarytmisk effekt, orsakar inte bronkospasm.
  2. Kardioselektiva betablockerare med inre sympatomimetisk aktivitet (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) minskar i mindre utsträckning hjärtfrekvensen, hämmar sinusnodens automatik och atrioventrikulär ledning, ger en betydande antianginal och antiarytmisk effekt i fall av sinus takykardi, liten och supraventrikulär supraventrikulär, supraventrikulär -2 adrenerga receptorer i bronkierna i lungkärlen.
  3. Icke-kardioselektiva betablockerare utan intern sympatomimetisk aktivitet (Propranolol, Nadolol, Timolol) har den största antianginala effekten, därför förskrivs de ofta till patienter med samtidig angina pectoris.
  4. Icke-kardioselektiva betablockerare med intern sympatomimetisk aktivitet (Oxprenolol, Trasicor, Pindolol, Wisken) blockerar inte bara, utan stimulerar också delvis beta-adrenerga receptorer. Läkemedel från denna grupp minskar i mindre utsträckning hjärtfrekvensen, långsam förmaks-ventrikulär ledning och minskar hjärtinfarkt. De kan förskrivas till patienter med arteriell hypertoni med en mild grad av ledningsstörning, hjärtsvikt, en sällsynt puls.

Användningsinstruktioner

Strukturera

Som en aktiv ingrediens i sådana beredningar används vanligtvis atenolol, propranolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, etc..

Hjälpämnen kan vara olika och beror på tillverkaren och formen för frisättning av läkemedlet. Stärkelse, magnesiumstearat, kalciumvätefosfat, färgämnen etc. kan användas..

Handlingsmekanism

Dessa läkemedel kan ha olika mekanismer. Skillnaden ligger i den aktiva ingrediensen som används..

Betablockerare har huvudrollen att förhindra kardiotoxiska effekter av katekolaminer.

Följande mekanismer är också viktiga:

  • Antihypertensiv effekt. Det är förknippat med att stoppa bildningen av renin och produktionen av angiotensin II. Som ett resultat är det möjligt att frisätta noradrenalin och minska den centrala vasomotoriska aktiviteten..
  • Anti-ischemisk effekt. Att minska hjärtfrekvensen minskar syrebehovet.
  • Antiarytmisk handling. Som ett resultat av den direkta elektrofysiologiska effekten på hjärtat är det möjligt att minska de sympatiska effekterna och myokardiell ischemi. Med hjälp av sådana ämnen är det också möjligt att förhindra hypokalemi inducerad av katekolaminer..

Vissa läkemedel kan ha antioxidantegenskaper, hämma spridningen av glatta muskulära celler i kärl..

Indikationer för användning

Sådana läkemedel föreskrivs vanligtvis för:

  • ischemi;
  • arytmier;
  • hypertoni
  • hjärtsvikt;
  • QT-intervallsyndrom.

I vissa situationer kan sådana läkemedel också användas vid migrän, autonoma kriser, abstinenssymtom, hypertrofisk kardiomyopati.

Användningsläge

Innan du tar läkemedlet måste du informera din läkare om du är gravid. Av liten vikt är faktumet av graviditetsplanering..

En specialist bör också vara medveten om förekomsten av sådana patologier som arytmi, emfysem, astma, bradykardi..

Betablocker tas med mat eller omedelbart efter det. Tack vare detta är det möjligt att minimera de troliga biverkningarna. Varaktigheten och frekvensen för att ta läkemedlet bör uteslutande bestämmas av en specialist.

Under användning krävs det ibland att övervaka pulsen. Om du noterade att frekvensen ligger under indikatorn som krävs, ska du omedelbart meddela läkaren.

Det är också mycket viktigt att regelbundet observeras av en specialist som kommer att kunna utvärdera effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen och dess biverkningar..

En pressande huvudvärk i templen kan vara ett symptom på en mängd olika sjukdomar, så du bör inte skjuta upp ett besök hos läkaren.

Vilka är konsekvenserna av perinatal encefalopati, hur man undviker den och varför den utvecklas, kommer artikeln att berätta.

Hypofystumören är en sällsynt och oftast godartad neoplasma. Du kan se hur hon ser ut på fotot genom att klicka på länken.

Bieffekter

Läkemedel har en hel del biverkningar:

  • Konstant trötthet.
  • Hjärtfrekvensminskning.
  • Förvärring av astma.
  • Hjärtblock.
  • Svårigheter med fysisk ansträngning.
  • Giftiga effekter.
  • LDL-kolesterolreduktion.
  • Blodsockerreduktion.
  • Hotet om ökat tryck efter droguttag.
  • Hjärtattacker.

Det finns förhållanden då att ta sådana droger är ganska farligt:

  • diabetes;
  • depression;
  • obstruktiv lungpatologi;
  • störningar i perifera artärer;
  • dyslipidemi;
  • dysfunktion i sinusnod utan symptom.

Kontra

Det finns också kontraindikationer för användningen av sådana medel:

  • Bronkial astma.
  • Individuell känslighet.
  • Atrioventrikulärt block i andra eller tredje grad.
  • bradykardi.
  • Kardiogen chock.
  • Sinus nod svaghet syndrom.
  • Patologier hos perifera artärer.
  • Lågtryck.

Interaktion med andra droger

Vissa läkemedel kan interagera med betablockerare och öka deras effekt..

Du måste berätta för din läkare om du tar:

  • ARVI-medel.
  • Hypertoni-medicinering.
  • Läkemedel för behandling av diabetes, inklusive insulin.
  • MAO-hämmare.

Släpp formulär

Sådana beredningar kan vara i form av tabletter eller injektion..

Förvaringsförhållanden

Dessa läkemedel ska förvaras vid en temperatur som inte överstiger 25 grader. Du måste göra detta på ett mörkt ställe, utom räckhåll för barn.

Använd inte läkemedel efter utgångsdatumet.

Hur man tar droger

Instruktioner för användning av läkemedel skiljer sig beroende på den specifika medicinen och den aktiva substansen i kompositionen. I de flesta fall är tabletter eller kapslar endast för engångsbruk..

Läs noga igenom hela instruktionerna innan behandlingen påbörjas, ta reda på den tillåtna enstaka dosen och maximal daglig koncentration. Behandlingsförloppet varar i genomsnitt från 4 till 10 veckor. Läkemedlet börjar tas med en reducerad dos, vilket gradvis ökar koncentrationen av den aktiva substansen i blodet.

I urologi

Läkemedel från denna farmakologiska grupp kan eliminera de symptomatiska manifestationerna av inflammatoriska sjukdomar och bekämpa orsaken till sjukdomen. Patologisk spridning av celler stör störningen av urinering, andra sjukdomar uppträder ofta mot bakgrund av prostatit eller hyperplasi.

Indikationer för läkemedel i urologisk praxis:

  • låg hastighet vid urinering;
  • högt tryck när urinkanalen stängs;
  • misslyckande med att öppna blåsans hals.

Medicinering hjälper till att eliminera smärta under urinering, eftersom läkemedel har en vasodilaterande egenskap. Läkemedel ger en effekt endast med långvarig läkemedelsbehandling.

Läkemedel föreskrivs för akut eller kronisk prostatit, godartad prostatahyperplasi. Den terapeutiska effekten kan ses efter 2 veckors kontinuerlig användning. En minskning av glatt muskelton observeras, urinutflödet normaliseras.

Läkemedel som används i urologi, deras korta beskrivning:

  1. Terazosin. Visad för att eliminera problem med urinering. Hjälper till att slappna av mjuka muskler, vilket minskar smärtan när du går på toaletten och hjälper till att öka urinflödet.
  2. Doxazosin. En av de mest populära och effektiva medlen som påverkar prostatans funktionalitet positivt. Läkemedelsbehandling har en positiv effekt på all urodynamik.
  3. Alfuzosin. Det minskar trycket i urinröret, föreskrivs för att lindra dysuri. Läkemedlet ger en kumulativ effekt, verkan av den aktiva substansen kan ses efter 1,5-2 veckors användning av läkemedlet.

Behandlingsregimen och det specifika läkemedlet föreskrivs endast av den behandlande läkaren. Behandlingstiden beror på diagnosen och förekomsten av förvärrande sjukdomar i patientens historia. Alfa-adrenerga blockerare är de mest effektiva läkemedlen för behandling av urologiska patologier.

I kardiologi

I kardiologisk praxis hjälper läkemedel också med en hypertensiv attack. Det rekommenderas att testen utförs innan recept förskrivas kontinuerligt. Det är nödvändigt att starta kursen med små doser av den aktiva substansen.

Rekommendationer för användning vid högt blodtryck:

  1. Gradvis ökning av dosen. En sådan åtgärd är nödvändig för att undvika reaktioner av individuell intolerans av den aktiva komponenten och för att välja det lämpligaste läkemedlet för behandling.
  2. Ta det första pillret. Efter att ha använt den första terapeutiska dosen rekommenderas patienten att förbli rörlig i 2-3 timmar för att observera kroppens reaktion. Överdriven dosering är endast tillåten med godkännande av en läkare.
  3. Kontroll av samtidiga sjukdomar. Med diabetes, åderförkalkning eller andra sjukdomar måste du övervaka nivån av socker i blodet, hjärtfrekvensen.

Kom ihåg att vara försiktig. Om de används felaktigt eller om doseringen överskrids avsevärt, kan biverkningar uppstå.

I värsta fall kan mediciner orsaka stroke eller hjärtinfarkt.

Cardioselective beta-1 adrenoblockers 2: a generationen

Beta-1 adrenergiska blockerare verkar målmedvetet på samma receptorer i hjärtat, detta gör dem till läkemedel med ett snävt fokus. Effektiviteten lider inte, snarare tvärtom.

Ursprungligen betraktas som säkrare, även om du inte kan ta dem själv ändå. Särskilt i kombinationer.

metoprolol

Det används i större utsträckning för att lindra akuta tillstånd i samband med nedsatt hjärtrytm..

Eliminerar effektivt olika avvikelser, inte bara den supraventrikulära typen. I vissa fall används det parallellt med Amiodarone, som anses vara det viktigaste i behandlingen av hjärtfrekvensstörningar och tillhör en annan grupp..

Det är inte lämpligt för permanent användning, eftersom det är relativt svårt att tolerera och provocerar "biverkningar".

Ger ett snabbt önskat resultat. Den gynnsamma effekten manifesteras efter en timme eller mindre.

Biotillgänglighet beror också på kroppens individuella egenskaper, de aktuella funktionella egenskaperna hos patientens kropp.

Bisoprolol

Cardioselective beta-blockerare för systematisk administration. Till skillnad från Metoprolol börjar den fungera efter 12 timmar, men effekten varar längre.

Läkemedlet är lämpligt för långvarig användning, huvudresultatet är normalisering av blodtrycksnivåer och hjärtfrekvens. Åtgärder mot arytmi Återfall.

Talinolol (Cordanum)

I princip inte annorlunda från Metoprolol. Den har identiska avläsningar. Används som en del av lindring av akuta tillstånd.

Listan över beta-blockerare är ofullständig, bara de vanligaste och vanliga namnen på läkemedel presenteras. Det finns många analoger och identiska läkemedel..

Valet "för öga" ger nästan aldrig resultat, en grundlig diagnos krävs.

Men även i detta fall finns det ingen garanti för att läkemedlet kommer att fungera. Därför rekommenderas starkt kortvarig sjukhusvistelse för utnämning av en kvalitetskurs..

Lista över alfa-adrenerga läkemedel mot hypertoni

Vilka läkemedel, som representerar de mest populära alfa-blockerarna och föreskrivs av läkare för hypertoni, uppmärksammas ofta av specialister?

  • Alfuzosin. Läkemedlet har etablerat sig i scheman som involverar prostatit i patientens historia eller närvaron av en sjukdom såsom hypertrofi av hjärtvävnad.
  • Klonidin. Ett kraftfullt antihypertensivt läkemedel som tappar OPSS. Det motverkar somatovegetativa alkaloidsförgiftning och borttagande av opium. Det har en smärtstillande effekt på det centrala nervsystemet.
  • Dopegit. Trots att detta läkemedel orsakar dåsighet, är dess användning i den akuta fasen av blodtryckshopp ganska effektiv och motiverad.
  • Nicergolin. Det är optimalt för behandling av inte bara GB utan också med problem med perifert blodflöde. Av de biverkningar som är karakteristiska för detta läkemedel, sömnstörning.
  • PROROXANE De behandlar skillnader i högt blodtryck med samtidig åderförkalkning.
  • fentolamin Det har visat sig i behandlingen av högt blodtryck, åtföljt av patologiska processer som förekommer i mjuka vävnader i lemmarna. Förmodligen den mest populära icke-selektiva alfablocket. I förhållande till hjärtat är det ett nootropiskt läkemedel. Perfekt för att stoppa hypertensiva kriser.
  • Urapidil. Det kräver noggrann övervakning under användning, eftersom det kan extremt kraftigt sänka blodtrycket upp till tröskelnivåer. Samtidig sjukdom, som ofta bestämmer valet av detta läkemedel, är impotens: Urapidil hjälper till att återställa erektil förmåga.
  • Yohimbine. Liknar tidigare läkemedel. Har biverkningar i form av urinationer hos manliga patienter.
  • Prazosin. Avser selektiva blockerare. Det kännetecknas av möjligheten att använda hjärtsvikt i sin stillastående form. Den tveklösa fördelen är att läkemedlet har en uttalad förmåga att sänka dåligt kolesterol.
  • Doxazosin. Det har förmågan till långvarig handling. Det är viktigt att läkemedlet sänker patientens blodtryck, inte bara i vila, utan också under fysisk aktivitet. Koncentrationen av noradrenalin detta läkemedel lämnar oförändrad. Adrenalin, serotonin och dopamin är praktiskt taget oförändrade. I förhållande till de bildade elementen i blodet har det en uttalad förmåga att utföra anti-aggregeringsfunktion.

Här, i ett nötskal, vilka läkemedel med högt blodtryck, som är alfa-blockerare, oftast används i klinisk praxis.

Betablockerare

Kom ihåg att beta-blockerare länge har varit ganska framgångsrikt i klinisk terapi vid behandling av hypertoni. De har en antihypertensiv effekt som inte är underlägsen för sådana välkända klasser av hypotensiva medel som ACE-hämmare, diuretika, kalciumantagonister eller angioteginzin-II-receptorantagonister..

Med sitt utseende löstes ett antal klassiska terapeutiska problem vid behandling av blodtryck. Dessa uppgifter är:

  • Tryckstabilisering inom den fysiologiska normen;
  • Riskhantering i relation till dödlighet;
  • Målorganskydd;
  • Behandling av samtidiga och tillhörande hälsoproblem.

P-blockerare representeras av tre huvudgenerationer.

Det första inkluderar icke-selektiva läkemedel som inte har en lång exponeringsperiod, men som också har ett antal oönskade biverkningar.

Resultaten av behandling med dessa läkemedel mot sjukdomar såsom:

Här är betablokkarna som utgör listan över vanliga läkemedel mot hypertoni:

  1. Anaprilin. Icke-selektiva. Kan spasmkärl. Ibland leder dess användning till impotens. Detta läkemedel har emellertid uttalade antiarytmiska egenskaper..
  2. Propranolol. Grundaren av gruppen av icke-selektiva adrenergiska blockerare och den huvudsakliga aktiva ingrediensen i den första generationens läkemedel av sådana läkemedel. Genom att agera på myokardiet reducerar det mängden hjärtutmatning avsevärt. Förutom den sänkande effekten förbättrar den den kombinerade effekten av tyreostatika som används tillsammans med den (Merkazolil, kaliumperklorat och liknande). Normaliserar hjärtrytmen i fallet då patienten har en historia av sinus takykardi. Ökar tonen i bronkierna.
  3. timolol Denna icke-selektiva blockerare i förhållande till hjärtat har en uttalad förmåga att behandla glaukom..

Tillkomsten av den andra generationen av ß-adrenerga blockerare (selektiv) gjorde det möjligt för läkare att lösa ett mycket större problem. Prognosen för behandling av hypertoni med användning av sådana läkemedel var inte mindre positiv än med behandling med ACE-hämmare eller kalciumantagonister..

Denna andra generation representeras av:

  1. atenolol Läkemedlet jämförs gynnsamt med liknande substanser genom att Atenolol inte orsakar dåsighet på grund av dess svaga förmåga att penetrera blod-hjärnbarriären. Något värre än andra betablocker förhindrar det hjärtattack. Räknar framgångsrikt hjärtrytmstörningar.
  2. Metoprolol. Klassiker av genren. Den terapeutiska effekten av att ta detta läkemedel på kroppen är relevant i cirka 8 timmar.
  3. Concor. Detta är förmodligen en av de mest populära betablockerarna. Mycket effektiv, inklusive vid behandling av samtidig hjärtsvikt.

Den tredje generationen av beta-blockerare, som inte bara har uttalad selektivitet, utan också ytterligare vasodilaterande funktioner, representeras av sådana läkemedel:

  • Carvedilol. I det första stadiet av terapin, mot bakgrund av en kraftig blodtrycksutladdning, oftare än analoger, leder det till svindel och liknande biverkningar.
  • Bisogamma Det bör komma ihåg att detta läkemedel måste avbrytas senast två dagar före införandet av generell anestesi.

Kom ihåg att varje selektiv blockerare har en betydande mängd biverkningar. Det är nödvändigt att jämföra obehag från deras manifestationer, riskerna för möjlig utveckling av patologier och fördelarna för kroppen medförde att ta sådana läkemedel.

På grund av den utbredda förekomsten av en sjukdom som diabetes mellitus kommer många att vara intresserade av hur olika generationer av betablockerare påverkar vävnadernas känslighet för insulin. Vasodilatorblockerare förbättrar något detta kännetecken för kroppen, men icke-selektiva adrenoblockerare minskar denna egenskap hos vävnader.

Indikationer för användning och varningar

En detaljerad jämförande egenskap hos betablocker är förståelig endast för kardiologer med smal profil. Baserat på det, med beaktande av de verkliga resultaten i de uppnådda indikatorerna för att sänka blodtrycket och förbättra (förvärra) en viss patients välbefinnande, väljs individuella doser och eventuellt kombinerade former av betablockerare med andra läkemedel för tryck. Du bör vara tålamod, eftersom det kan ta en betydande tid, ibland ungefär ett år..

Som regel är en BAB-tablett giltig i 24 timmar, men det finns ett läkemedel med ultra-kort åtgärd

I allmänhet kan ß-blockerande läkemedel förskrivas för:

  • takykardi, angina pectoris, primär hypertoni, stabil hjärtsvikt av kronisk kurs, IHD, arytmier, hjärtinfarkt, UI-QT-syndrom, ventrikulär hypertrofi, utsprång av mitralventilens cusps, aortaaneurysm, ärftlig morfansjukdom;
  • sekundär hypertoni orsakad av graviditet, tyrotoxikos, njurskada;
  • ökat blodtryck innan planerat och efter operationen;
  • vegetovaskulära kriser;
  • glaukom
  • ihållande migrän;
  • läkemedel, alkohol eller droguttag.

Intag av Carvedilol kan leda till stabilisering av aterosklerotiska plack

Notera. På senare tid var kostnaden för några nya betablockerare skyhög. Idag finns det många synonymer, analoger och generika som inte är underlägsen vad gäller effektiviteten för de välkända patenterade BAB-läkemedlen, och deras pris är ganska överkomligt även för fattiga pensionärer.

Kontra

Det absoluta förbudet är utnämningen av alla typer av betablockerare till patienter med atrioventrikulär block II-III-grad.

Förhållandet till närvaron av:

  • bronkial astma;
  • kronisk obstruktion av lungorna;
  • diabetisk sjukdom åtföljd av frekventa anfall av hypoglykemi.

Det är emellertid värt att klargöra att patienter med dessa sjukdomar kan välja ett av de många läkemedel i 2 eller 3 generationer under övervakning av en läkare och med förbehåll för försiktighetsåtgärder för att hitta och korrigera en säker dos.. Om det finns en historia av diabetisk sjukdom utan episoder av hypoglykemi eller ett metaboliskt syndrom, är läkare inte förbjudna, och det rekommenderas till och med att Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol och metoprololsuccinat ordineras till sådana patienter

De bryter inte med kolhydratmetabolismen, minskar inte, utan ökar känsligheten för insulinhormon och hindrar inte heller nedbrytningen av fetter som ökar kroppsvikt.

Om det finns en historia av diabetessjukdom utan episoder av hypoglykemi eller metaboliskt syndrom, är läkare inte förbjudna, och det rekommenderas till och med att Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol och metoprolol succinater ordineras till sådana patienter. De bryter inte med kolhydratmetabolismen, minskar inte, utan ökar känsligheten för insulinhormon och hindrar inte heller nedbrytningen av fetter som ökar kroppsvikt.

Bieffekter

Betablockerare orsakar ofta klåda i huden och förvärras av hudsjukdomar

Var och en av BAB-läkemedlen har en liten lista över sina egna biverkningar som är unika för det..

Oftare än andra bland dem är:

  • utveckling av allmän svaghet;
  • minskad prestanda;
  • Trötthet;
  • torr hosta, astmaattacker;
  • kyla händer och fötter;
  • avföringsstörningar;
  • läkemedelsinducerad psoriasis;
  • mardrömmar.

Viktig. Många män vägrar kategoriskt behandling med betablockerare på grund av den biverkning som är möjlig när de tar första generationens läkemedel - fullständig eller partiell impotens (erektil dysfunktion). Observera att läkemedlen från den nya, 2: a och 3: e generationen hjälper till att ta blodtrycket under kontroll och samtidigt tillåta att upprätthålla styrkan

Observera att läkemedlen från den nya, 2: a och 3: e generationen hjälper till att ta blodtrycket under kontroll och samtidigt tillåta att upprätthålla styrkan.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit