Arytmi i hjärtat - symtom, orsaker, behandling

Arytmi är en kränkning av sammandragningen av hjärtmuskeln, där det finns en inkonsekvens av sammandragningar av ventriklarna, atria, vilket minskar hjärtans effektivitet.

Rytmestörningar observeras hos 8% av ungdomarna, varav 0,8% är relaterade till medfödda sjukdomar. Vid 60 års ålder finns arytmi hos mer än 10% av män och kvinnor, dessutom hos män - 1,5 gånger oftare.

Funktioner i hjärtat

För att få en uppfattning om vad hjärtrytm är, vad som är farligt och hur man behandlar det måste du veta hur hjärtmuskeln (hjärtmuskeln) fungerar, vilka symtom är ett brott mot frekvensregleringsmekanismen och kraften i sammandragningar.

Myokardiets arbete styrs av sinusknoden - en utbildning som består av specialiserade muskelceller - som leder kardiomyceter. Sinusnoden är belägen i den övre delen av det högra atriumet, där en vena cava flyter in i hjärtat.

Klassificering

Arytmi är en patologisk förändring i hjärtrytmen orsakad av en kränkning av excitabilitet, ledning, automatisme och myokardiell kontraktion. När sinusnoden (asystolen) slutar, styrs hjärtans arbete med noder med automatiskt 2-3 ordningar.

  • automatisk överträdelse av nivå 1 - sinusnod:
    • sinus takykardi - puls mer än 90 slag / minut;
    • sinus bradykardi - puls upp till 60 slag / minut;
    • sinusarytmi - nedsatt växling av myokardiella sammandragningar;
  • brott mot automatismnivå 2 - atrioventrikulär (AV) nod;
    • långsam ersättningsrytm;
    • nonparaxismal takykardi;
  • extrasystol - extraordinära enstaka eller upprepade sammandragningar;
    • supraventrikulär - hjärtklappning med känsla av upphängning av sammandragningar;
    • ventrikulär - känsla av hjärtstopp, "hjärt" hosta;
  • paroxysmal takykardi (spontant avslutande) - hjärtfrekvensen fortsätter, men frekvensen ökar till 240 per minut;
    • supraventrikulär - allvarlig svaghet, hjärtklappning, svag puls, blek hud, minskat blodtryck;
    • ventrikulär - föregås av extrasystol, åtföljd av andnöd, yrsel, känsla av hjärtslag, kan vara flera dagar;
  • förmaksflimmer eller flimmer - ett farligt tillstånd, med en ökning av hjärtfrekvensen upp till 300 slag på en minut;
    • atrium - en känsla av att hjärtat dunker i halsen, andnöd, attacken kan pågå flera dagar, blodtrycket sjunker;
    • ventriklar - medvetenhetsförlust, ingen puls, breda pupiller, blodtrycksfall.

Arytmier inkluderar ett tillstånd som uppstår med hjärtblock - en kränkning av signalledningsförmågan:

  • sinoaurikulära block - impulser bildas inte i sinusnoden eller deras konduktivitet bromsar ner;
  • atrioventrikulär - upptäcks endast på ett EKG.

Alla typer av arytmier orsakar en kränkning av hjärtans effektivitet. De viktigaste egenskaperna som visar hur effektivt myokardiet är styrken och hjärtfrekvensen.

orsaker

Hjärtrytmstörningar orsakas främst av hjärtsjukdomar, toxiska effekter av läkemedel, metaboliska störningar.

Orsakerna till arytmier kan tjäna:

  • hjärtfel - medfödda och förvärvade;
  • koronarsjukdom, hjärtattack;
  • kardiomyopati;
  • koronar ateroskleros;
  • lunghjärta;
  • myokardit;
  • drog användning;
    • diuretika;
    • hjärtglykosider;
    • sympatomimetika;
    • antiarytmiska läkemedel;
  • metaboliska störningar;
    • balans mellan kalium, magnesium, kalcium;
    • droganvändning, rökning;
    • tyreotoxikos;
    • anemi;
    • njursjukdom
  • arytmier av okänt ursprung - idiopatisk.

Orsaken till rytmstörningar kan vara en elektrisk chock, fysisk eller psyko-emotionell överbelastning orsakad av stress. Symtom på hjärtrytm uppträder också av skäl relaterade till förändringar i hormonstatus under graviditet, klimakteriet.

symtom

Hjärtarytmier manifesteras inte alltid av kliniska symtom, ett antal hjärtabnormaliteter registreras endast med hjälp av ett EKG. Detta beror på myokardiets höga kompensationsförmåga..

Den vanligaste rytmstörningen är extrasystol. Enligt statistik upptäcks denna överträdelse på EKG hos 90% av människor äldre än 50 år, av vilka vissa inte ens antyder att det finns problem..

  • Ett typiskt tecken på arytmi är ett hjärtslag, men som det var möjligt att fastställa under daglig övervakning av hjärtaktivitet med hjälp av ett EKG, åtföljs hjärtslag av myokardial patologi i 61% av patientens klagomål.
  • I de återstående 39% av fallen är den subjektiva känslan av hjärtklappning inte förknippad med hjärtsvikt utan orsakas av psykiska störningar.

Objektiva symtom på hjärtrytmier, som ett tillstånd som kräver omedelbar hjälp av nära och kära och specialiserad kardiologisk behandling, är:

  • avbrott i myokardiala sammandragningar;
  • frysning i bröstet med ett efterföljande "fall", en känsla av att hjärtat "faller i hälen";
  • akut smärta i hjärtans topp;
  • subjektiv känsla av hjärtstopp, varefter det plötsligt uppstår hjärtrytm i bröstet.

Störning av hjärtat genom att pumpa blod orsakar hypoxi av organ. Hjärnan, som är den huvudsakliga konsumenten av syre (tar upp till 20-25% av syre som kommer in i kroppen) påverkas särskilt..

Syre-svält i hjärnan orsakad av cirkulationsstörningar åtföljs av:

  • yrsel
  • svaghet
  • brist på luft, ökande andnöd.

Externt kan extrasystolernas ögonblick bestämmas av svullnaden i venerna på halsen. Vid palpation av handleden eller halsvenen kan först en blekande puls detekteras, följt av en stark puls.

Under graviditeten ökar förekomsten av arytmier, men vanligtvis hotar de inte kvinnan och fostret. Om arytmier noteras under graviditetsplanering rekommenderas inte graviditet.

Faren är arytmier hos idrottare med latenta medfödda hjärtsjukdomar. Plötslig död hos idrottare orsakas av ökad stress, som fungerar som en mekanism som utlöser arytmi.

Tecken på hjärtblock

I sinoaurikulär blockad, där huvudnoden inte genererar impulser, blir ersättningscentra för automatisering som genererar impulser med lägre frekvens ledande.

Arytmi manifesteras av bradykardi - en minskning av hjärtfrekvensen och symtom som en sällsynt puls, blekhet i huden, yrsel, kramper, förlust av medvetande.

Atrioventrikulärt block manifesteras inte av kliniska symtom, och patienten hjälper inte alltid snabbt. Den första attacken av ledningsstörningar i AV-noden kan leda till patientens död.

Behandling

Behandlingen av arytmier syftar till att återställa sinusknutens normala funktion. Behandlingens taktik beror på svårighetsgraden av symtom och typen av hjärtrytm..

  • Med ett hjärtslag som inte bekräftas av symtom på hjärtsvikt och en EKG-störning, men orsakas av orsaker som inte är relaterade till hjärtsjukdomar, krävs ingen behandling för arytmi.
  • Hjärtrytmen kommer att återhämta sig efter att den underliggande sjukdomen som orsakade en känsla av hjärtklappning behandlas. Patienten ges också rekommendationer om organisering av mat, arbete, vila.

Vid svåra patologier med hjärtaktivitet och uppträdande av symtom på ett chocktillstånd, hjärtskemi, behandling av hjärtrytm utförs med läkemedel, elektro-pulsbehandling utförs.

Arytmi uppträder ofta under träningen och visas inte i vila. I det här fallet kan läkaren förskriva Holter EKG-övervakning - enheten registrerar hjärtfunktion under dagen.

Medicin

Huvudgrupperna av läkemedel som används vid behandling av hjärtarytmier:

  • beta-blockerare - behandlade med Metoprolol, Atenolol;
  • Ca-kanalblockerare - Verapamil, Diltiazem;
  • Na-kanalblockerare
    1. perioden för repolarisering av membranen förlängs - Dizopyramider, kinidin används;
    2. membranrepolarisering förkortas - behandlas med Tokainide, Trimekain, Lidocaine;
    3. påverkar inte repolarisering - beredningar Etatsizin, Flecainid, Allapinin;
  • K-kanalblockerare - Kordaron, Sotalol.

Första hjälpen

Med arytmier kan du försöka ge första hjälpen innan en läkare anländer, behandla med hjälp av en reflexeffekt. För att göra detta måste du försöka byta patientens uppmärksamhet, ta några djupa lugna andetag. Ibland hjälper en förändring i kroppsposition eller andningsövningar att stoppa en arytmiattack.

Om det är känt vad som orsakar hjärtrytmier hos en patient och hur man behandlar det, får offret ett läkemedel som föreskrivs av en kardiolog. Vid en initial attack inträffar omedelbart "akutvård" och patienten får första hjälpen på egen hand.

  1. Ge frisk luft.
  2. Ge Valerian (1 matsked), Valocordin droppar (40 droppar), moderwort tinktur (1 matsked).
  3. I fall av medvetenhetsförlust ge ammoniak lukt.
  4. Vid hjärtstillestånd, gör konstgjord andning, hjärtmassage.

För behandling av hjärtarytmi, beroende på dess ursprung, i nödsituationer:

  • med bradykardi - Adrenalin, atropin, dopamin;
  • ventrikulär takykardi - lidokain, cordaron;
  • supraventrikulär takykardi - Verapamil, ATP.

Icke-läkemedelsbehandlingar

Vid svåra arytmier används icke-läkemedelsmetoder för behandling:

  • radiofrekvensablation - cauterera områden i myokardiet som genererar spontana kaotiska impulser genom radiofrekvensstrålning;
  • en pacemaker implanteras - med bradykardi, AV-block;
  • en cardioverter-defibrillator implanteras - med risken för ventrikulär takyarytmi;
  • genomföra hjärtkirurgi för att eliminera medfödda eller förvärvade defekter som orsakar allvarliga arytmier.

Prognos

Med extrasystol är prognosen gynnsam. Patienten behöver inte behandling och tillräckligt efterlevnad för att förebygga arytmier under ett fullständigt liv. Förebyggande åtgärder inkluderar sluta alkohol, röka, missbruk av kaffe och eliminera självmedicinering.

Livstruande prognos vid förmaksflimmer. Detta tillstånd kan provocera hjärtsvikt, stroke. Och de mest allvarliga komplikationerna och en hög andel dödsfall är förmaksflimmer. I detta tillstånd kan patienten behöva återupplivningsbehandling..

arytmi

Allmän information

Arytmier anses vara de vanligaste störningarna i arbetet i det kardiovaskulära systemet. De uppstår på grund av många andra störningar i kroppen. Fel i hjärtrytmen, nämligen detta kallas arytmi, observeras ofta hos helt friska människor, medan de är nästan omöjliga, men ändå leder till vissa komplikationer.

Variationer och symtom på arytmier

I dag skiljer medicinen flera tiotals arytmier, alla åtföljs av nästan samma manifestationer. Men nästan alltid är symtomen på arytmi en minskning eller en ökning av rytmen i hjärtkontraktioner, deras oregelbundenhet. Det finns flera grupper av arytmier, beroende på hjärtskador. Dessa är kränkningar av automatisering, störningar i excitabilitet, ledning och en blandad grupp.

Brott mot rytmen kan vara av två typer av reduktion - bradykardi och snabb takykardi. I det första fallet finns symtom på arytmier såsom allmän svaghet, yrsel, andnöd, mörkare ögon, trötthet, ett tillstånd nära medvetenhetsförlust eller kortvarig medvetenhetsförlust. Vid takykardi känns hjärtklappning, andnöd, allmän svaghet och trötthet. Vissa typer av takykardi leder till klinisk död, så du måste vara extremt försiktig när sådana symtom uppstår.

Sinus takykardi - en ökning av hjärtfrekvensen från 90 till 150-180 slag per minut. Ökningen i sinusnodens automatiseringsfrekvens, på grund av vilka impulser uppstår med en större frekvens, orsakas av ökad frekvens. Hos friska människor är detta ofta förknippat med fysisk aktivitet, känslomässig stress, ta vissa mediciner, koffein, alkohol, nikotin. En tillfällig ökning av anemi, feber, arteriell hypotoni och andra sjukdomar anses vara normal. Vid en ihållande ökning av hjärtfrekvensen över 100 slag per minut, oavsett tillstånd av vakenhet och vila i tre månader, betraktas det som en sjukdom. Vid diagnos av ett EKG observeras endast en ökning av rytmen och det finns inga andra avvikelser.

Oftast förekommer sjukdomen hos unga kvinnor. Det antas att en ökning av tonen i det sympatiska nervsystemet bidrar till sjukdomen. Behandlingen av arytmier i detta fall syftar främst till att eliminera orsakerna till takykardi. Om det är förknippat med neurocirkulär dystoni föreskrivs lugnande medel, betablockerare. Vid hjärtsvikt används hjärtglykosider..

Sinus bradykardi - en minskning av hjärtfrekvensen under 60 slag per minut. Till sin natur är en sådan sammandragning inte en patologi, den finns ofta hos friska människor, särskilt fysiskt välutbildade. Men om arytmisymtom som yrsel, andnöd, mörkare i ögonen, förlust av medvetande uppfattas, betraktas det som en sjukdom.

Förekomsten av bradykardi kan vara förknippat med hjärtinfarkt, ökat intrakraniellt tryck, hypotyreos och virussjukdomar. Den huvudsakliga orsaken anses vara den primära skada på sinusnoden på grund av den ökade tonen i det parasympatiska nervsystemet. I detta fall utförs behandling av arytmier med medicinering, utnämning av atropin, isoprotenol och stimulering utförs. I avsaknad av kliniska manifestationer kräver ingen minskning av hjärtrytmens rytm behandling.

Sinusarytmi är hjärtslagets rytm, i vilka perioder med snabba och måttliga perioder växelvis. Andningsrytm är vanligare, där frekvensen ökar vid inandning och minskar vid utandning. Sjukdomen orsakas av en ojämn förekomst av en impuls, som är förknippad med fluktuationer i tonen i vagusnerven samt förändringar i blodtillförseln till hjärtat under andningen. Ofta förekommer som en samtidig sjukdom med neurocirculatory dystonia och olika infektionssjukdomar.

Vid diagnos på EKG observeras endast periodisk förkortning och förlängning av R-R-intervall, vars frekvens är förknippad med andningsfaserna. Alla andra indikatorer är normala eftersom pulsens passage i ledningssystemet inte störs..

Syndromets svaghetssyndrom beror på en försvagning eller upphörande av sinusnoden. Kan förekomma på grund av ischemi på noden, kardioskleros, myokardit, kardiomyopati, infiltrativ hjärtskada. I vissa fall kan syndromet vara ett medfødt inslag i ledningssystemet..

Om sinusnoden slutar fungera, slås det ledande systems skyddsfunktionen på och den atrioventrikulära noden sänder pulser. Med ett sådant arbete i det ledande systemet bromsar hjärtrytmen, men sinusnoden blir inaktiv mycket sällan, oftare fungerar den med långa avbrott. Under aktivering av huvudnoden slutar AV-noden inte att ge impulser och en signifikant ökning av hjärtfrekvensen inträffar. En karakteristisk egenskap hos sjukdomen är kortsiktigt blekning av hjärtat, som hos många patienter inte åtföljs av obehagliga sensationer, sinoaurikulär blockad, som har samma symtom, är en av formerna av detta syndrom. Med detta hjärtarbete, tecken på otillräcklig blodtillförsel till hjärnan, kan hjärtsvikt uppstå..

Vid denna sjukdom kombineras ofta sinusbradykardi med paroxysmer av takysystoliska och ektopiska arytmier. Flimrande arytmi kan uppstå under drift av atrioventrikulär nod. I vissa fall behöver patienter inte behandling. Stimulering utförs endast med tecken på försämrad blodtillförsel till organ som är viktiga för livet. Patienter är kontraindicerade i läkemedel som används för takykardi och bradykardi, eftersom de med ofta förändrade rytm kan förbättra komponenterna i syndromet. Huvudbehandlingen syftar till att eliminera orsakerna till sjukdomen.

Spännande störningar. En av de vanligaste typerna av arytmier är extrasystol. Detta är en för tidig sammandragning av hjärtat när en impuls inträffar utanför sinusnoden. Extrasystoler eller för tidiga sammandragningar kan förekomma både hos patienter och hos friska människor. Förekomsten av upp till 200 över ventrikulära och 200 ventrikulära extrasystoler per dag anses vara normalt. Oftast förekommer under påverkan av stress, överarbete, koffein, alkohol och tobak. I själva verket är sådana minskningar helt säkra. Men hos patienter med organisk hjärtskada kan de leda till komplikationer..

Extrasystol kan betraktas som ett syndrom i lungorna, fokala former av myokardit. Det finns förmaks-, atrioventrikulära, ventrikulära extrasystoler, beroende på impulser som orsakar sammandragningar. Impulskällor kan vara flera eller en åtskillnad mellan monotopiska och polytopiska extrasystoler. I frekvens är enstaka extrasystoler upp till 5 per minut uppdelade, multipla - mer än 5 per minut, parade och grupp. Behandling av extrasystol med organiska hjärtskador utförs inte med antiarytmiska läkemedel, eftersom syndromet återvänder efter att deras intag har stoppats. Samtidigt noterades en trefaldig ökning av dödligheten. Betablockerare under behandlingen orsakar också livshotande komplikationer och ger inte resultat. Behandlingen bör syfta till att eliminera sjukdomen som orsakade extrasystolen..

Paroxysmal takykardi är en skarp attack av en snabb hjärtslag med en rytmfrekvens på 130 till 200 slag per minut. Attacker kan pågå från några sekunder till flera dagar. Sjukdomen uppstår på grund av uppkomsten av ett excitationsfokus, vilket kan bli någon av avdelningarna i det ledande systemet, dess celler genererar impulser med hög frekvens.

Det finns förmaks- och ventrikulär paroxysmal takykardi beroende på placeringen av fokus för den pulsgenererande. Förmaks paroxysmal takykardi uppstår på grund av kortvarig syre-svält i hjärtat, endokrina störningar och en kränkning av antalet elektrolyter i blodet. Den atrioventrikulära noden blir en källa till impulser. Symtom på arytmi i detta fall är ofta hjärtslag, obehagliga känslor i bröstet, vilket kan förvandlas till andnöd och smärta i hjärtat. I vissa fall kan attacken orsakas av en kränkning av det autonoma nervsystemet. I det här fallet är det en ökning av blodtrycket, frossa, en känsla av brist på luft, en klump i halsen, överdrivet och ofta urinering efter en attack. På ett normalt kardiogram är sådana attacker nästan osynliga på grund av deras korta varaktighet.

Ventrikulär paroxysmal takykardi uppstår på grund av akuta och kroniska former av koronar hjärtsjukdom, något mindre ofta kardiomyopati, hjärtsjukdomar, inflammatoriska sjukdomar i hjärtmuskeln. Hos 2% av patienterna inträffar en överdos eller långvarigt intag av hjärtglykosider. Impulser uppstår i ventriklarna eller interventrikulära septum. Sjukdomen kan vara farlig eftersom den övergår till ventrikelflimmer. Samtidigt dras inte hela muskeln i ventrikeln, utan bara enskilda fibrer i en oregelbunden rytm. Med denna rytm kan hjärtat inte uppfylla sin funktion, eftersom det inte finns några faser av systole och diastol.

Behandling av paroxysmal takykardi i ventrikulär form utförs med läkemedlet lipocaine. Tilldela den intramuskulärt och intravenöst, om effekten inte uppnås, ersätts den med novokainamid, rhythmylene, cordaron. Om en attack inträffar för första gången, väljs ett arytmiskt läkemedel under kontroll av Holter-övervakning. I förmaksform beror behandlingen på sjukdomen som orsakade arytmi..

Konduktivitetsstörningar. En ökning av impulsledning kallas Wolf-Parkinson-White-syndrom, eller WPW-syndrom. Det kännetecknas av plötslig takykardi på grund av förekomsten av ytterligare vägar i hjärtmuskeln. Oftast är syndromet en medfödd hjärtsjukdom. Vid attacker sjunker patientens blodtryck kraftigt, yrsel, svaghet uppträder och medvetenhetsförlust är möjligt.

Behandling för WPW-syndrom utförs med endovaskulär röntgenoperation. Genom specialutrustning förstörs ytterligare vägar, vilket leder till en fullständig återhämtning av patienten. Sjukhusinläggning efter en sådan intervention är ganska kortvarig bara 3 dagar. Men behandlingen beror på utrustningens kvalitet och personalens professionalism, det finns få sådana institutioner.

Sinoauricular block är en kränkning av impulsen från sinusnoden till förmaken, där det finns en hjärtspaus. Sjukdomen är sällsynt, den uppstår på grund av en ökad ton i vagusnerven eller skada på atinoens sinoaurikulära region. Det kan observeras hos patienter med organiska förändringar i atrians myokardium, men ibland finns det hos friska människor. Det finns tre grader av sjukdomen. Den första graden är avmattningen av övergången till impulsen från noden till atrierna, den andra är blockeringen av vissa pulser, och den tredje graden är den fullständiga blockeringen av pulser.

Sinoaurikulär blockad kan orsakas av sjukdomar såsom åderförkalkning i höger kranskärl, inflammatoriska och sklerotiska förändringar i höger atrium, myokardit. Med dessa avvikelser kan omedelbara orsaker till blockad uppträda, när pulsen inte alstras i sinusnoden, eller dess styrka är otillräcklig för att depolarisera förmaket, blockeras pulsen.

Symtom på arytmier manifesteras i blockaden av den andra graden, det är en känsla av avbrott i hjärtat, en känsla av brist på luft, svaghet, yrsel. I den tredje blockadgraden, eller när flera rytmer faller i rad, uppstår en ersättningsrytm.

Sinoauricular block är en av de farliga formerna av sinus nod svaghet. Kan leda till cerebral ischemi med Blinking-Eden-Stokes syndrom. I närvaro av ihållande bradykardi förskrivs en injektion av atropin subkutant, cordiamin, efedrin, isadrin, novodrin, steroidhormoner..

Förmaksblock - kränkning av passagen av impulsen genom förmaket inträffar av samma skäl som den sinoauricular. Tre grader utmärks också: den första kännetecknas av en avmattning i ledningen, den andra - genom periodiskt inträffande blockering av impulsledning till vänster atrium, den tredje kännetecknas av fullständig impulsblockering och förmaksdisociation.

Atrioventrikulärt block är en kränkning av ledningen av den atrioventrikulära noden, i vilken impulsen från förmak till ventriklarna försenas. Det finns tre grader av blockad, medan du delar upp den andra graden i två undertyper. Konstgjord AV-blockad betraktas separat. Med den första graden bromsar pulsen genom, liksom med andra blockeringar av den första graden. I den andra graden bromsar impulsledningen med partiell blockering, vilket kännetecknas av en hjärtfrekvensförlust. AV Mobitz-typ I-blockad observeras hos idrottare, när man tar hjärtglykosider, adrenergiska blockerare, kalciumantagonister, klonidin, Propafenon, med reumatism, med myokardit. AV-blockad av typen Mobitz II observeras mot bakgrund av organisk skada i hjärtat. Symtom på arytmi kännetecknas av attacker av Blinking-Adams-Stokes, liksom samma symtom som sinus bradykardi. Med den tredje graden inträffar en fullständig blockad av impulser, där förmakarna och ventriklarna samverkar oberoende.

Den enda behandlingen för arytmier med atrioventrikulär blockad är kirurgisk. En permanent pacemaker implanteras, vilket återställer den normala rytmen i hjärtkontraktioner. Indikationer för operation är manifestationerna av bradykardi - andnöd, yrsel, svimning samt pauser i hjärtat, eller en hjärtfrekvens på mindre än 40 slag per minut.

Blockaden av benen på bunten av His är en kränkning av de supraventrikulära impulser längs ett eller båda benen, lokaliserade både i benen och i deras grenar. Med fullständig eller partiell blockering av ett av benen verkar en excitationspuls på båda kammarna genom det intakta benet. I detta fall låter ett splittat hjärta. Komplett blockad av båda benen leder till hjärtblock.

En sjukdom orsakad av fibrotiska processer som är förknippade med koronar skleros, begränsad myokardit, som i sin tur är associerad med fokal infektion. Blockering av vänster ben inträffar med aorta missbildningar och arteriell hypertoni, och den högra med medfödda och mitrala hjärtfel.

En blandad grupp arytmier. Denna grupp arytmier inkluderar rytmstörningar, som har symtom och kliniska manifestationer av andra störningar.

Den vanligaste formen för supraventrikulär arytmi är förmaksflimmer. Oftare kallas en sådan kränkning - förmaksflimmer. Kaotisk förmakskontraktion med en frekvens av 400-600 per minut utan koordination med ventriklarna är karakteristisk. Eftersom AV-noden kan överföra endast 140-200 pulser per minut uppstår en oregelbunden ventrikulär sammandragning som liknar flimmer. Sinusnoden tappar sin förmåga att kontrollera frekvensen och tidpunkten för pulserna.

Brott ökar risken för blodproppar, vilket i sin tur kan vara orsakerna till stroke. Övergången av den paroxysmala formen av arytmi till en permanent form leder till utvecklingen av hjärtsvikt. Förmaksflimmer manifesteras av en kraftig ökning av hjärtfrekvensen, en känsla av avbrott i hjärtat, allmän svaghet, brist på luft, bröstsmärtor och en panisk känsla av rädsla. Attacker kan försvinna på egen hand utan att ta medicin och inom några sekunder eller minuter, men ofta kan de vara ganska länge och kräva läkare.

Störningar utvecklas med elektriska och strukturella förändringar i förmaken, som ofta uppstår med åldern. Utvecklingen av arytmier provoseras av organiska hjärtsjukdomar, tidigare öppen hjärtkirurgi, sköldkörtelsjukdom, arteriell hypertoni samt alkoholmissbruk..

Brott kan ha beslag av beslag eller vara permanent. Attacker slutar med hjälp av mediciner eller elektriska metoder för rytmreglering. Med en konstant form av sjukdomen krävs konstant användning av mediciner. Förutom läkemedelsbehandling används också radikal behandling. Det ligger i radiofrekvensisolering av lungvenerna. Effektiviteten hos denna metod är 50-70%, men med tanke på dess komplexitet och höga kostnader är operationerna extremt sällsynta. Ett artificiellt atrioventrikulärt block av tredje graden kan också utföras, varefter en permanent pacemaker implanteras. Denna metod eliminerar inte själva kränkningen utan gör den omöjlig för människor.

Orsaker till arytmier

Orsakerna till arytmier är mycket olika, men alla kan delas in i två stora grupper: störningar i hjärtledningssystemet och primära sjukdomar som bidrar till uppkomsten av arytmier. Därför överväger vi orsakerna till arytmier i sammanhanget för dessa grupper av faktorer.

Brott mot ledningssystemet i hjärtat. Den normala hjärtrytmen säkerställer korrekt blodcirkulation i kroppen, vilket gör det möjligt för alla organ och system att fungera korrekt. Denna rytm tillhandahålls av ledningssystemet i hjärtat, som bildas av ett nätverk av specialiserade noder. Varje sådan nod består av ett kluster av mycket specialiserade celler som skapar och leder elektriska impulser genom specifika strålar och fibrer. Det är dessa impulser som får musklerna i förmakens sammandrag att sätta in den nödvändiga frekvensen, synkronismen och enhetligheten i deras arbete.

Huvudnoden i hjärtledningssystemet är beläget i den övre delen av höger atrium. Det kallas sinusnoden eller Kis-Flak-noden. Det styr hjärtkontraktioner beroende på en persons aktivitet, tid på dagen, hans nervösa spänning. Impulser som inträffar i sinusnoden passerar genom förmaken, vilket får dem att sammandras till den atrioventrikulära noden. Denna nod kallas atrioventrikulär nod och är belägen på gränsen till atria och ventriklar. Den kan också generera pulser om det behövs, men under normal drift av det ledande systemet bromsar denna nod pulserna tills förmaket drar ihop och driver blodet i ventriklarna. Sedan överför de dem längs de ledande vävnaderna, kallas hans bunt, längre in i ventriklarna, vilket får dem att dra sig samman. Hans bunt är indelat i två grenar bestående av Purkinje-fibrer som leder var och en till sin egen ventrikel, vilket ger synkronisering av deras arbete. Efter sammandragning vilar hjärtat och cykeln upprepas igen.

En rytm inom 60-80 slag per minut kallas en sinusrytm och detta är det normala arbetet i hjärtat och ledande systemet. Alla andra rytmer som skiljer sig från det normala antalet beats kallas arytmi. Detta kan inträffa om det finns en kränkning av pulserna i en av noderna eller en kränkning av konduktiviteten i något område. Hjärtstopp observeras i 17% av rytmstörningar, men oftare utlösas skyddsfunktionen hos ledande systemet och en annan nod sätter hjärtat.

Sjukdomar som bidrar till arytmier. Arytmier uppstår ofta på grund av störningar i människokroppen eller sjukdomar som orsakar dessa störningar. En ökning i blodnivåerna av adrenalin, pankreashormon eller en minskning av blodsockret kan bidra till hjärtrytmstörningar. Störningar i vatten-saltmetabolismen, i vilken nivån av kalium, natrium, kalcium och magnesium, syra-basbalansen förändras i blodet, när nivån av syre och koldioxid i blodet förändras, också provocerar sjukdomen.

Arytmier uppstår med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet - åderförkalkning, hjärtsvikt, hjärtfel. Livsstilen bidrar också till hjärtrytmstörningar. Arytmi är resultatet av förgiftning med alkoholmissbruk, rökning, droganvändning, ofta och meningslös medicinering. Den senare faktorn observeras ofta hos personer som är involverade i självmedicinering och dessutom självdiagnos av sjukdomar.

Diagnostik av arytmi

Den allra första diagnosen av hjärtrytmstörningar är deras kliniska manifestationer. Symtom på arytmi är inte liknande manifestationerna av andra sjukdomar, om de förekommer, bör ett elektrokardiogram göras. Men diagnosen kan bekräftas genom att registrera ett kardiogram endast om arytmi är konstant eller ihållande. Vid misstänkt arytmi av paroxysmal art utförs registrering dygnet runt av ett elektrokardiogram. Denna diagnostiska metod kallas Holter-övervakning. Det består i en konstant inspelning av hjärtfrekvensen med hjälp av sensorer anslutna till en kompakt enhet. Ibland är det inte möjligt att fixa en överträdelse i ett dagligt läge.

Om varken EKG eller Holter-övervakning fixar sjukdomen utförs en mer komplicerad diagnos av arytmi, där de faktorer som orsakar dess förekomst bestäms. Detta gör det möjligt att bestämma mekanismen för dess förekomst. Sådana studier inkluderar transesofageal stimulering av hjärtat. Metoden används för misstänkt sinusnodsvaghetssyndrom, för att klargöra diagnosen och föreskriva korrekt förebyggande behandling, för misstänkt WPW-syndrom, latent koronarinsufficiens, om det är omöjligt att diagnostisera koronar hjärtsjukdom med andra metoder. Studien består i att införa rytm genom en specialiserad elektrod, som sätts in som en konventionell sond och fixeras i matstrupen..

För att upptäcka arytmier utförs också ett lutningstest. Det låter dig identifiera orsaken till svimningsförhållanden. Under testet förs patienten från ett horisontellt läge till ett vertikalt läge med olika styrkaintensiteter. Testet provocerar ett svimt tillstånd, och övervakningen av hjärtfrekvensen och blodtrycket under undersökningen gör det möjligt att fastställa orsaken till medvetenhetsförlust.

Intracardiac (invasiv) elektrofysiologisk studie anses vara den mest informativa studien av hjärtat och det ledande systemets elektrofysiologiska egenskaper. En sådan diagnos av arytmi används för att klargöra lokaliseringen av atrioventrikulär block, arten av takykardi och andra avvikelser. Denna studie är fortfarande mycket viktig när man väljer kirurgisk behandling och implanterbara pacemaker. I vissa fall används en intrakardiell elektrofysiologisk studie för att stoppa allvarliga arytmier..

Undersökningen utförs endast i specialutrustade laboratorier, eftersom denna metod är ganska riskabel. För dess uppförande punkteras huvudvenen i axeln eller femoralvenen. Under röntgenkontroll införs kateterelektroder i höger hjärta och en studie utförs.

Förebyggande och behandling av arytmi

För att förebygga plötslig hjärtdöd riktas behandling eller lindring av arytmier. För detta föreskrivs behandling med antiarytmiska läkemedel, ablation av ledningsvägarna i hjärtat, implantation av pacemakare utförs. Nästan varje behandling för arytmi syftar till att förhindra dess uppträdande och eliminera samtidiga sjukdomar, som oftast är orsakerna till arytmi.

Idag finns det bara ett pålitligt sätt att eliminera livshotande arytmier. Detta är en terapi som använder implanterbara cardioverter-defibrillatorer, effektiviteten för denna metod är 99%, vilket minskar dödligheten från koronar hjärtsjukdom och efter hjärtinfarkt. Dessutom tillåter denna terapi patienter att leva ett fullständigt liv utan att begränsa deras fysiska förmågor..

Arytmi i hjärtat - orsaker och tecken på sjukdomen. Symtom och behandling

Det mänskliga hjärtat är ett fantastiskt organ. Dess celler producerar oberoende impulser, under vilken påverkan hjärtslag uppstår. De kommer från sinusnoden i muskelfibrer, vilket gör hjärtrytmen oförändrad. Regelbunden hjärtslag tillåter blod att röra sig i kroppen, men om det finns ett rytmefel kallas detta fenomen arytmi. Normalt genererar sinusnoden en pulsfrekvens på 60 till 90 slag per minut. Hjärtarytmier är avbrott i dess arbete som genererar en pulsfrekvens över eller under det normala.

Vad är hjärtrytm och hur manifesteras det

När ett friskt hjärta slår, känner en person inte det. Om hans känslomässiga bakgrund ökar eller efter stark fysisk ansträngning ökar frekvensen av sammandragningar, anses detta vara en normal kroppsreaktion på stimuli. Arytmi är en patologi som förekommer mot bakgrund av sjukdomar som:

  • cardiopsychoneurosis;
  • sköldkörtelsjukdom;
  • kardiomyopati;
  • efter hjärtinfarkt;
  • kranskärlssjukdom;
  • hypertoni
  • förvärvad eller medfödd hjärtsjukdom;
  • under graviditet.

Med arytmi hör en person hjärtslag. Patienter klagar ofta på avbrott eller blekning när de känner att "motorn" håller på att stoppa. En sällsynt rytm (under 40 slag per minut) eller ofta (över 160) leder till otillräcklig tillförsel av syre till hjärnan, så patologi åtföljs ofta av svaghet, yrsel, huvudvärk och till och med svimning. Läkare anser nervös stress vara den främsta orsaken till den oregelbundna hjärtslag..

Orsaker till hjärtrytmstörningar

Orsakerna till patologi är olika. Det kan vara förändringar i klimakteriet i en kvinnas kropp, sköldkörteln, binjurens patologi eller obalans av kalium, kalcium eller natrium. Överanvändning av alkohol, droger och rökning leder till arytmier. Om avbrott i hjärtfrekvensen orsakas av emotionell depression, försvinner problemet ofta snabbt och utan konsekvenser. Men om symtomen uppträder för ofta eller inte försvinner på länge, är detta en allvarlig anledning att besöka en läkare.

Typer och symtom

I medicinsk praxis finns det mer än ett dussin sorter av denna patologi. Arrytmi av olika typer skiljer sig i mekanismen för förekomst, manifestation, beskaffenhet av sjukdomsförloppet. Ofta hos friska människor observeras sinustakykardi, där hjärtrytmen ökar. Det förekommer praktiskt taget inte vid allvarliga hjärtsjukdomar.

bradykardi

Om en låg hjärtfrekvens observeras, under 55 per minut, är detta ett tecken på bradykardi. De viktigaste symtomen är:

  • en kraftig uppdelning;
  • blodtryckskillnader;
  • för tidig trötthet;
  • ofta yrsel.

Terapeuten bestämmer förekomsten av bradykardi utifrån ett elektrokardiogram: rytmstörningar är tydligt synliga på bandet. Läkaren bestämmer frekvensen och orsaken till symtomen, deras svårighetsgrad, recept, patientens ålder spelar också en stor roll. Orsakerna till bradykardi är olika sjukdomar: åderförkalkning, ärr efter infarkt, myokardit och andra sjukdomar. Endokrina sjukdomar, allvarliga infektioner eller högt blodtryck kan bromsa hjärtfrekvensen. För att bli av med bradykardi ges medicinering vanligtvis..

takykardi

Takykardi kallas hjärtklappning, som har ett annat ursprung. Frekvensen av sammandragningar når ibland 100 slag per minut. Beroende på orsaken till förekomsten är takykardi patologisk och fysiologisk. Om den fysiologiska formen av sjukdomen förekommer hos en frisk person till följd av akuta reaktioner på yttre faktorer, är patologisk takykardi en obligatorisk närvaro av någon form av hjärtsjukdom.

Faran med takykardi är att det minskar mängden blod som kastas ut, så att blodtillförseln till kammaren minskar. Detta påverkar blodtrycket, och inre organ tillförs inte tillräckligt med blod. Långvarig takykardi minskar hjärtans effektivitet. De viktigaste symtomen på sjukdomen:

  • ökad hjärtrytm;
  • mörkare i ögonen;
  • bröstsmärta
  • yrsel;
  • förlust av medvetande.

extrasystole

En vanlig typ av hjärtarytmi, när den reduceras sent eller av separata kameror, är extrasystol. Ofta finns det en ventrikulär variation av denna typ av arytmi, vilket sker både hos patienter och hos friska människor. Den främsta orsaken till sådana fel i hjärtat är stress eller överarbete, men extrasystol från exponering för alkohol, koffein, tobak och andra stimulantia observeras ofta. Patienter klagar över för kraftiga slag, liksom känslan av ett fullständigt stopp.

Symtom på extrasystol inkluderar också:

  • brist på luft;
  • svettas
  • farhågor;
  • blekhet i huden.

Behandling kräver användning av läkemedel. I hälften av fallen är extrasystol inte förknippad med hjärtsjukdomar, utan med autonoma eller psykotomiska störningar, en elektrolytobalans i kroppen, könsorganet, reflexeffekter från mag-tarmkanalen eller långvarig användning av mediciner..

Förmaksflimmer

Förmaksflimmer, ryckningar eller frekvent förmakskontraktion åtföljs av förmaksflimmer. Ibland når hjärtfrekvensen 350-600 slag per minut. Om förmaksflimmer varar mer än 48 timmar, ökar risken för ischemisk stroke och blodproppar. Läkare skiljer en kronisk och kortvarig form av denna sjukdom. Kronisk förmaksflimmer varar mer än sju dagar, och den övergående formen är återkommande.

Manifestationen av symtom beror på tillståndet i ventilapparaten, hjärt-hjärtat och egenskaperna hos den mänskliga psyken. I början inträffar en sådan arytmi paroxysmalt, och frekvensen och varaktigheten av anfall är individuella. Hos vissa patienter, efter flera anfall, etableras en kronisk form, i andra observeras mycket sällsynta korta försämringar, som inte fortskrider. Om du har förmaksflimmer, titta på videon nedan, där Dr. Myasnikov berättar vad du ska göra när en sjukdom uppstår:

Hjärtblock

När en impuls passerar genom ett ledande system stöter det ibland på ett hinder, i samband med vilket det är en fördröjning i rytmen eller flyttar den till de nedre delarna. I den första versionen kallas blockaden ofullständig och i den andra - komplett. Hjärtblock är medfødt eller förvärvat. Med medfödd blockad, om rytmen varierar från 50 till 60 slag per minut, behöver en person inte behandling, utan endast förebyggande åtgärder behövs. Med en förvärvad blockad föreskriver läkare mediciner som förbättrar ämnesomsättningen av kalium i hjärtsystemet..

Behandlingsmetoder

Terapi med arytmi beror på orsaken till sjukdomen, de fysiologiska processerna i kroppen och patientens ålder. Läkare väljer inte alltid medicinering, eftersom att ta ett stort antal läkemedel kan påverka det ledande systemet negativt. Följande behandlingar är tillgängliga för sjukdomen:

  • specialdiet;
  • folkvägar;
  • droger (tabletter, injektioner);
  • andningsövningar;
  • akupressur;
  • homeopati;
  • kirurgisk ingripande (cauterisering av hjärtvävnad).

Diet och specialdiet

Störningar i hjärtrytmen uppträder ofta med brist på kalium i kroppen, därför är produkter som innehåller detta spårelement användbara för takykardi eller någon annan typ av arytmi. Dessa inkluderar: bananer, persilja, torkad frukt, vinbär, kål, potatis och solrosfrön. Tyngd läggs också på produkter som innehåller kalcium: fisk, skaldjur, nötter, mejeriprodukter, frön, rödbetor, majs. Läkare rekommenderar också att man äter jäst, ärtor, gurkor, spenat, kli, bovete, bönor, där det finns mycket magnesium..

Alla produkter ska kokas i ugnen, ångas eller kokas. Det är strängt förbjudet att steka mat. Du bör begränsa ditt sockerintag kraftigt och ge upp:

  • grädde konfektyr;
  • rökt kött, pickles;
  • pickles, konserverad mat;
  • krydda kryddor;
  • eldfasta ostar;
  • fettkött;
  • någon form av alkohol.

För att dieten ska ge patienten maximal lindring är det nödvändigt att lägga till en enkel fysisk träning med försiktiga övningar i livsstilen, som kommer att utveckla hjärtmuskeln. Det är viktigt att dricka minst 1,5 liter kokt och kolsyrat vatten under dagen, och ibland att tillbringa fasta dagar där det är tillåtet att dricka en rosjongbuljong eller vatten utan gas.

Folkrättsmedel: örter och avgifter

Brott mot rytmen och hjärtfrekvensen behandlas framgångsrikt med folkläkemedel. Avkok av örter hjälper hjärtat, om du håller dig till en hälsosam livsstil: ät rätt, övervaka vikt och träna. Här är de örter som hjälper till med alla typer av arytmier:

  • Valerian officinalis rot (2 delar), ryllik (1 del), morwort ört (2 delar), vanlig anis (1 del). Hacka samling, 1 msk. häll 200 ml kokt vatten, insister 30 minuter, ta 1/3 kopp 3 gånger dagligen.
  • Hjärtformad ört (40 g), Melissa officinalis (40 g), bovete (40 g). Samlingen är blandad, krossad, 2 tsk. häll i emaljerad disk och häll 200 ml kokt vatten. Infusera buljongen för fullständig kylning, och pressa sedan, sil, bringa vatten till sin ursprungliga volym och dricka under dagen i små slurar. Detta botemedel tas i 2 veckor, sedan görs en paus i 7 dagar, och igen måste du dricka 2 veckor dagligen.
  • Blommor av vanligt malör, sainfoin, svarta vinbär (2 delar vardera), rötter av te öre (1 del). Allt blandas, krossas, 2 tsk. 200 ml kokt vatten hälls i råvarorna, samlingen infunderas i en termos i 12 timmar. Infusion tas i små läppar under dagen. Kurs: 7 dagar, en paus på 4 dagar och sedan igen 7 dagar.
  • Hacka blommorna på hagtorn (1 matsked), häll 200 ml kokt vatten, täck, över låg värme, förångas till halva volymen. Kyl, drick med alla typer av arytmi dagligen i 1 tsk. 3 gånger före måltider i 3 månader.

mediciner

Terapeutiska åtgärder syftar också till att förbättra hjärtrytmen. Läkemedel är indelade i grupper, och fristående medel som används för att lindra en akut attack. Grupper av antiarytmiska läkemedel:

  1. Natriumkanalblockerare som stabiliserar cellmembran, vilket minskar deras excitabilitet och perioden med hjärtkontraktioner. Dessa inkluderar lidokain, Novokain och alla moderna derivat.
  2. Betablockerare. De minskar styrkan och frekvensen i hjärtans sammandragningar och eliminerar spännande medlar. Dessa inkluderar icke-selektiva läkemedel, till exempel Propranolol, Carvedilol och cardioselective - Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol.
  3. Kaliumkanalblockerare, som ökar tiden när hjärtens myokard inte ger någon reaktion på stimulerande stimuli. Dessa läkemedel (Sotogeksal, Kordaron) används ofta vid behandling av förmaksflimmer.
  4. Kalciumkanalblockerare (Diltiazem, Veraparmil). De stör jontransport, där det finns en sammandragning av hjärtmuskeln.

Ta reda på vad takykardi är - symtom och behandling av sjukdomen hemma.

Andningsövningar

Andningsövningar kan mätta blodkärl med syre, förbättra blodcirkulationen och är användbara för alla typer av arytmier, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen. Sådana övningar förbättrar den naturliga andningsprocessen, kontrollerar membranets och bukväggens rörelse. Gymnastik bildar rationell abdominal andning istället för bröstandning, i vilken luft cirkulerar, oavsett andningsrörelser. En ungefärlig uppsättning dagliga andningsövningar för alla arytmier:

  1. Stående, stående, liten semi-squat, benen isär, huvudet rakt, höger arm utsträckt till sidan. Den vänstra näsborren är fastklämd med en fri hand, och en enhetlig inandning görs genom höger, medan höger hand dras till näsan. I slutet av inandningen stänger högerhand höger näsborre, och en långsam utandning görs genom vänster, som vid denna tid måste släppas.
  2. Stående sittande på en stol. Långsamt andas genom höger näsborre och efter en snabb andning genom vänster. Upprepa flera gånger i båda sekvenserna.
  3. Djupt långsamt andetag genom båda näsborrarna, hålla andningen, och sedan långsam utandning.
  4. Mycket långsam inandning genom munnen: läppar med ett rör, imitation av luftintag genom ett sugrör, andetag som håller andan, och sedan samma mycket långsam utandning.

Vad är sjukdomen farlig: möjliga konsekvenser

Med hjärtrytmier i aorta minskar blodvolymen, så en brist på syre bildas i hjärnan. En person känner en skarp yrsel, där han ibland svimar. Och om han just nu arbetar på höjden, kör bil eller korsar väg med ett barn? Konsekvenserna av hjärtsvikt är sorgliga. Vissa typer av patologi leder till utveckling av akut hjärtsvikt, angina pectoris, lungödem, när patienten behöver akut operation.

Var sjätte stroke inträffar efter diagnosen hjärtarytmi. Speciellt hos patienter med kronisk extrasystol, när avsaknaden av förmakskontraktion provocerar stagnation av blod eller bildandet av koaguler som rör sig med blod genom kärlen och stoppar, täpper dem. Ofta är målet för en sådan blodpropp hjärnan, vilket resulterar i en stroke.

Förebyggande

Med tanke på graden av fara för sjukdomen inkluderar sjukdomsförebyggande ett stort antal aktiviteter som utförs under övervakning av en läkare. Först av allt, när du upptäcker hjärtrytmstörningar, måste du minska effekten på kroppen av stress, tobak och alkohol. Inte mindre vikt bör läggas till dieten och inför mat som är rik på vitaminer och mineraler i kosten. På rekommendation av en läkare bör läkemedelsprofylax utföras..

En integrerad del av förebyggande åtgärder för alla typer av arytmier är doserad fysisk aktivitet: promenader, simning, andningsövningar, dagliga morgonuppvärmningar. Efter att ha konsulterat en läkare är mer aktiva sporter tillåtna i komplexet av fysisk aktivitet: promenader eller skidåkning, träning på kardiovaskulära maskiner eller ett löpband. Lika viktigt är kontrollen över vikt och blodtryck, liksom kampen mot överarbete och stress..

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit