Stenting PKA (höger kranskärl)

Författaren till materialet

Professor Kapranov S.A. - Doktor i medicinska vetenskaper, två gånger Laureate of State Prize för Ryska federationens regering inom vetenskap och teknik, Laureate av Lenin Komsomol-priset, författare till mer än 350 vetenskapliga verk inom medicin, 7 monografier och 10 patent för uppfinningar inom medicin, tillbringade mer än 30 års personlig erfarenhet 10 000 olika endovaskulära operationer


I centrum för endovaskulär kirurgi prof. Kapranova utförde stenting. Erfarna specialister kommer att genomföra ett ingripande för att återställa patens hos kranskärlen på en hög professionell nivå. Patienten väljer kliniken för operationen!

Operans relevans

Kranskärl kallade artärer som matar hjärtmuskeln.

Det finns två huvudfartyg:

  1. Arteria coronaria dextra. Denna artär (blod, näringsämnen som passerar genom grenarna) matar på höger vägg i höger ventrikel, septum, bakvägg. Kärlet är litet.
  2. Arteria coronaria sinistra. Den tillför blod till de vänstra delarna av hjärtmuskeln, främre väggen (nästan hela), större delen av septum och spetsen.

Varje artär har ett stort antal anslutningar. På grund av detta, när grenarna är smalare, kommer blod in i muskeln från poolen i ett annat kärl (i en mindre volym). Detta ger skydd mot koronarsyndrom, akut hjärtattack. När små grenar blir tilltäppta kommer muskelskador att vara måttliga. Koronar blodflöde minskar inte signifikant.

Typ av interventionKosta
Stent i kranskärlen110.000 - 220.000 gnugga.

Ändå är det viktigt att förstå att kranskärl spelar en viktig roll i hjärtmuskelns funktion. Det är tack vare dem att blodtillförseln till hjärtat tillhandahålls. Blod som flyter genom artärerna förser alla hjärtceller med syre, de nödvändiga näringsämnena, så att organet fungerar i rätt läge. Om kärlen minskar på grund av åderförkalkning eller hjärtkärl slutar hjärtat att fungera med full kapacitet. På grund av detta förekommer förändringar i vävnader på biokemisk nivå. Koronarhinder leder också till koronar hjärtsjukdom. Koronar hjärtsjukdom är hjärtskada.

Vilka symtom ska jag leta efter? När man ska se en läkare för operation?

Observera att sjukdomen kan utvecklas mycket långsamt under åren. Det är därför det är troligt att patologin inte kommer att känna sig. Som ett resultat kommer sjukdomen att synas mycket sent..

Vanliga symtom inkluderar dock:

  1. Bröstsmärtor och obehag.
  2. Svullnad i benen.
  3. Andnöd.
  4. Trötthet även efter lite fysisk ansträngning.
  5. Överdriven svettning.
  6. Smärta i armar och axlar.
  7. Illamående.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt symtomen om du är i riskzonen:

  1. Kön man.
  2. Ålder: över 45 år.
  3. Genetiska faktorer: predisposition (när nära släktingar har hjärtsjukdom).
  4. Vikt: övervikt, fetma.
  5. Livsstil: stillasittande, stillasittande.
  6. Dåliga vanor: rökning, dricka alkohol.
  7. Näring: övervägande av fet, salt, kryddig, söt mat rik på kolesterol i kosten.
  8. Tillhörande patologier: hypertoni, stress.

Om det finns misstankar om patologi bör du omedelbart diagnostiseras.

Hur upptäcks sjukdomen??

Flera metoder används för att diagnostisera patologi..

  1. EKG. Ofta genomförs inte en enda studie utan daglig övervakning. Det gör att du kan utvärdera alla funktioner i hjärtat och de problem som uppstår under dagen och natten.
  2. ekokardiografi.
  3. Löpbandstest.
  4. datortomografi.
  5. Elektronstråltomografi.

Särskild uppmärksamhet i diagnosen ägnas åt en sådan metod som angiografi. Denna teknik syftar till att studera blodkärlens funktionella tillstånd, blodflödet i rondellen och omfattningen av den patologiska processen. På kortast möjliga tid kommer läkaren att kunna upptäcka patologi, identifiera dess natur, plats och utvecklingsgrad.

Patientens berättelse om hans tillstånd är mycket viktig. Gå till läkaren, var beredd att lista alla symtom, prata om tidigare sjukdomar. Kom ihåg! Ytterligare diagnos och diagnosens noggrannhet beror till stor del på din berättelse..

Vad man ska göra om en sjukdom upptäcks?

Flera tekniker används för att återställa koronar patency. En av de progressiva är stenting. En sådan operation på artärerna är minimalt invasiv. Vävnadssnittet är minimalt, men tillräckligt för introduktion av specialverktyg. Dessutom är stenting endovaskulärt. Under operationen använder effekten av fartygen strålningsavbildning, den senaste tekniken.

Omkoppling och stentplacering - är det någon skillnad?

Koronar bypass-operation utförs för angina pectoris, återställande av blodcirkulationen efter en hjärtattack, för att förebygga den. Under operationen är friska områden av blodkärl anslutna till förbikopplade skadade. En slags bro skapas. En autovenin används för shunting (vanligtvis en stor saphenous ven i låret, underbenet). I vissa fall installeras koronarplastproteser för att ersätta den skadade artären..

Omkopplingskirurgi utförs under generell anestesi. En öppning av bröstet utförs. Hjärtat stoppas under operationen. En speciell apparat ersätter organets och lungans arbete. I vissa fall har förbikopplingskirurgi nyligen genomförts på ett arbetshjärta..

Naturligtvis är det en skillnad med hur man installerar stenten. Läkaren kommer att berätta om alla skillnaderna. Han kommer att göra ett val till förmån för en specifik teknik.

Viktiga indikationer för stentplaceringsinsatser:

  1. Kranskärlssjukdom.
  2. åderförkalkning.
  3. Hjärtinfarkt.

Typer av stentar som används under operationen

Återställande av patency för PCA, LCA (kranskärlarterier) utförs med hjälp av speciella mönster som kallas stenter. De är installerade i fartygets lumen på platsen för dess minskning.

Följande typer av stents används..

  1. Vanlig metall.
  2. Medicinska stentar.
  3. Absorberbara stentar.

Viktig! En intervention där stenten inte installeras efter ballonguppblåsning kallas angioplastik.

Hur är operationen?

Förberedelse för återhämtning

Stenting är en operation som kräver en preliminär undersökning. Specialister bestämmer indikationerna för förfarandet, utvärderar alla risker. Analysens omfattning är individuell. Det beror på samtidiga sjukdomar, interna och externa faktorer..

Obligatorisk forskning är koronografi. Denna teknik gör att du kan studera artärernas tillstånd, identifiera läget på lesionen, dess grad. Under diagnosen introduceras ett speciellt kontrastmedel i kärlen. Lokalbedövning utförs omedelbart före kranskonfektion i artärerna..

Intervention utförs i röntgen. Anestesi krävs inte. Vanligtvis används bara lugnande (lugnande) läkemedel. En ledare sätts in i koronärarteriens lumen, längs vilken introduceraren (en anordning som förenklar läkarens arbete) förflyttar en kateter med ett stentballongsystem.

En stent installeras på platsen för stenos. Efter expansion med en speciell ballong är den fixad. Hela förfarandet utförs under kontroll av röntgenstrålar. Operationen åtföljs inte av betydande smärta. Patienten kan känna endast svagt obehag på injektionsstället.

Efter operationen överförs patienten till avdelningen. Här tittar erfarna specialister på honom. Ett tryckbandage appliceras på platsen för punkteringen av artärerna. Efter en dag kan patienten röra sig och återgå till sin vanliga livsstil. Begränsningarna gäller endast fysisk aktivitet. De måste skäras..

Behandling och rehabilitering efter kranskärl

Stenting utförs utan att öppna bröstet. En ballongkateter och stent tränger igenom smalningsstället genom en liten öppning. Detta minimerar all blödning..

Patienter är ordinerade läkemedel som tynnar blodet, andra sätt.

De grundläggande är:

  1. Aspirin. Detta läkemedel kan minska blodets täthet och viskositet. Det föreskrivs också för akut koronarsyndrom.
  2. Plavix och andra läkemedel som orsakar persistent vasodilatation och hjälper till att lindra arteriell spasm.
  3. Lovastatin och andra statiner som reglerar kolesterol i blodet. Dessa medel krävs för patienter med fetma, diabetes efter en hjärtattack..
  4. Adrenergiska blockerare. Sådana läkemedel minskar risken för hjärtattack..
  5. Det vanliga innebär att patienten tar för att utvidga artären, sänka blodtrycket.

Är komplikationer möjliga??

Operationen är säker. Icke desto mindre uppstår komplikationer i 2% av fallen.

Ingripande i kranskärlen kan leda till:

  • stroke och hjärtattack,
  • allergier mot kontrastmedium,
  • växer stenten till vävnad,
  • trombos.

För att undvika negativa konsekvenser utför specialister specialbehandling och effektiv rehabilitering.

Ingripande indikeras.

Finns det några kontraindikationer?

ja! Men det finns få av dem:

  1. Stort smalt område.
  2. Väggarnas bräcklighet.
  3. Jodallergi.
  4. Allvarligt njur- eller andningsfunktion.

Tack vare ett minimum av kontraindikationer kan stenting utföras på nästan alla patienter..

Livet efter operationen

En operation kan förändra en patients liv. Ditt hjärta kommer att börja arbeta med full styrka, det kommer inte att utsättas för betydande stress. Kronartärernas tillstånd kommer att förbättras avsevärt.

Trots detta åläggs patienten ett antal skyldigheter:

  1. En månad efter operationen är det nödvändigt att justera kroppsvikt och ta hand om full motorisk aktivitet. Obligatorisk är kost och gymnastik..
  2. Det rekommenderas omedelbart att sluta dricka alkohol, röka, snabbmat. Endast i detta fall ger interventionen på fartygen de önskade resultaten..

Är det möjligt att förhindra förekomsten av sjukdomen?

  1. Att vägra från dåliga vanor.
  2. Flytta mer. De mest användbara sporterna är skidåkning och simning. Du kan också bara gå, göra enkel gymnastik på morgonen.
  3. Gå ner i vikt.
  4. Ät ordentligt. Minimera intaget av feta mejeriprodukter, animaliska fetter och ägg.
  5. Använd läkemedel som effektivt kan bekämpa ett antal samtidiga sjukdomar.

Funktioner i operationen med professor Kapranov

Professor S. A. Kapranov och hans kollegor som arbetar på flera kliniska platser är några högt kvalificerade specialister i Ryssland som har erfarenhet av framgångsrik kirurgi.

Under interventionen använder de de senaste stentmodellerna. Mycket effektiv artärkirurgi kliniskt bevisad.

Intresserad av kostnaden för intervention?

Det beror på ett antal faktorer:

  1. Komfort och effektivitet i sjukhusvistelse.
  2. Bekvämlighet med preoperativ undersökning, dess hastighet.
  3. Typ av stent som används för att säkerställa artärens patency.

Även till minimal kostnad kommer du att få full professionell support. Vill du få en erfaren läkare i en modern klinik för stenting? Välj det medicinska centret som uppfyller alla dina behov.!

Vi kommer att besvara alla dina frågor angående ett sådant ingripande som stenting..

Stenting av kärl och kranskärl

Kranskärl stent med angioplastik

Detta är en modern lågtraumatisk operation som utförs på kärl med aterosklerotiska förändringar och syftar till att återställa artumens lumen, oftast kranskärlen.

Med angioplastik menas en medicinsk procedur där en speciell ballong sätts in i ett kärl skadat av plack. På platsen för skada på fartyget sväller ballongen under högt tryck, förstör plaket och pressar det in i kärlväggen.

Vanligtvis installeras en extra stödstruktur, en stent, i kranskärlen. Stenten i det initiala tillståndet har formen av en metallcylinder tillverkad av en speciell legering och bärs i komprimerad form på ballongen. När ballongen levereras till platsen för placken, blåser den upp, stenten öppnas med den, varefter ballongen tappas ut och tas bort från artären, och stenten förblir i den för alltid.

Indikationer för vaskulär stenting

Stentoperationen utförs för patienter i vilka koronärartärens lumen minskas på grund av befintliga aterosklerotiska plack. Plack minskar blodflödet genom artärerna, vilket leder till brist på syre och näringsämnen som kommer in i hjärtat och som ett resultat orsakar anginaattacker hos patienten.

Indikationer för operation bestäms för varje patient av en hjärtkirurg. Innan stenting utförs nödvändigtvis en koronarografi, som visar hur påverkade kärlen är, hur många stentar och i vilka delar av artärerna de behöver installeras. Vaskulär stenting, jämfört med bypass-kirurgi, kräver inte bröstkors, suturering och långvarig återhämtning efter operation. Ändå görs valet till förmån för shunting eller stenting av den behandlande läkaren, baserat på massiviteten av skadorna på hjärtarnas artärer och patientens allmänna tillstånd. Ingen av operationerna är ett universalmedel och undantar inte patienten från efterföljande konservativ behandling av kardiologer.

Förberedelse för vaskulär stenting

Innan operationen kommer du att undersökas i standardvolymer som överensstämmer med standarderna för preoperativ förberedelse. Beroende på om du har några ytterligare komorbiditeter kan din läkare förskriva ytterligare tester eller tester. Operationen av vaskulär stenting utförs på tom mage, därför, några timmar före ingreppet, är det förbjudet att äta, och följaktligen avbryts alla läkemedel avsedda för korrigering av diabetes. Att ta andra läkemedel beror på den behandlande läkaren. Dessutom, före stenting, förskrivs ett läkemedel (clopidogrel) som förhindrar bildandet av blodproppar i kärlen. Som regel föreskrivs det tre dagar före stentoperationen, men en betydande dos är också möjlig omedelbart före proceduren. Det andra alternativet är riktigt mindre önskvärt, eftersom det kan leda till vissa komplikationer från magen.

Stenting Operation Technique

I början av operationen av stenting av kranskärlen är en stor artär genomborrad på benet eller armen. Valet av tillgång beror på läkaren som utför operationen och den specifika patienten. Som regel används åtkomst genom benet (i inguinalområdet) eftersom det är enklare och mer pålitligt. Ett speciellt kort plaströr (introducerare) sätts in i artären genom denna punktering, som kommer att fungera som en "grind" för alla andra instrument. Ett långt plaströr (kateter) införs genom introduceraren, som leds till den skadade kranskärlen. Katetern sätts in i artären och genom den till platsen för den aterosklerotiska placken sätts en stent på, sätts på en speciell ballong i en deflaterad form. Vaskulär stenting utförs på den modernaste röntgenutrustningen, vilket möjliggör en korrekt placering av burken med stenten på platsen för den aterosklerotiska plack.

Efter kontroll av placeringen av stenten på platsen för plack i kranskärlen blåses upp ballongen genom injektion av ett kontrastmedium i det under högt tryck. När ballongen blåses upp rätas stenten ut och pressas in i väggarna på kärlet, där den förblir för evigt. Stentad angioplastik tar vanligtvis inte mer än en timme, men den totala driftstiden beror på varje fall..

Vid allvarlig skada på hjärtkärlen kan operationen pågå i flera timmar. När en kirurg blåser upp en ballong med en stent på den i hjärtarterien, stannar blodflödet genom denna kransartär tillfälligt, vilket kan orsaka bröstsmärta (anginaattack). Det är lämpligt att informera den operativa läkaren om all smärta som uppstår, så att han kan planera sina ytterligare manipulationer.

Efter att stenting-operationen har avslutats, tas alla instrument inuti bort, förutom stenten, som, som nämnts ovan, förblir i människokroppen för alltid. Det finns olika modifieringar av stentar, som skiljer sig i typ av konstruktion, i legeringen som den består, men vanligtvis finns det två huvudgrupper: enkla ("nakna") och läkemedelsbelagda ("belagda"). Idealiska stentar finns inte idag.

Alla deras modifieringar har sina för- och nackdelar, så valet av en implanterbar stent kvarstår till slut hos kirurgen, som är baserad på deras egen erfarenhet och den specifika patientens egenskaper. Efter operationen är punkteringsplatsen suturerad eller tätad eller pressad en stund och ett speciellt bandage appliceras på patientens lem.

Komplikationer av Stenting

Vid utförande av ballongangioplastik och stenting kan ett stort antal komplikationer uppstå, varav de vanligaste är: hindring av den opererade artären, skada på kärlväggen, utveckling av blödning eller bildning av hematom på punkteringsstället, allergiska reaktioner mot kontrastmedium med varierande svårighetsgrad, upp till nedsatt njurfunktion.

Med tanke på att blodcirkulationen cirkulerar i människokroppen, i vissa fall, vid utförande av denna operation, kan komplikationer uppstå i andra artärer, även de som operationen inte påverkade.

Komplikationer efter stenting och angioplastikoperation är mer benägna att uppstå hos personer med svår njursjukdom, obehandlad diabetes mellitus och nedsatt blodkoagulation..

Därför undersöks sådana patienter mer noggrant före operationen, de bereddes dessutom, bland annat genom att förskriva speciella mediciner, och senare, efter stenting förfarandet, observeras de i en intensivvård eller återupplivningskammare.

Operationen av stenting garanterar inte dig fullständig eliminering av koronar hjärtsjukdom. Sjukdomen kan utvecklas, nya aterosklerotiska plack i artärerna kan bildas eller befintliga kan öka..

Ja, och stenten i sig kan vara restenoserad ("övervuxen") eller tromboserad ("igensatt") med tiden. Därför övervakas alla patienter som genomgick stenting av kranskärlen konstant av en kardiolog, så att vid behov i tid för att känna igen ett återfall av sjukdomen och hänvisa honom till en hjärtkirurg.

Stenttrombos är en av de farligaste komplikationerna efter stentoperation. Det mest obehagliga med honom är att ingen är säker från honom och att han kan utvecklas när som helst: även i början, åtminstone under den sena postoperativa perioden. Som regel leder denna komplikation till utvecklingen av en akut smärtanfall, och om den inte behandlas kan den leda till hjärtinfarkt. En mindre farlig komplikation, men mycket vanligare är restenos av stenten, som utvecklas på grund av stentens "inväxt" i kärlväggen. I själva verket är detta en naturlig process, men i vissa människor fortsätter den så aktivt att lumen i den opererade artären minskar avsevärt, vilket orsakar en återgång av angina.

Och naturligtvis, om läkemedelsbehandlingen, dieten och behandlingen som föreskrivits av din kardiolog inte följs, kan processen för att bilda åderförkalkningsplack i kroppen utvecklas, vilket kommer att leda till utveckling av nya skador i tidigare friska artärer.

Efter stenting - rekommendationer från en hjärtkirurg

Efter stenting ligger patienten i sängen på ett sjukhus under övervakning av medicinsk personal.

För att förhindra blödning från en punkterad artär är patienten efter stenting operation begränsad i rörelse och förbjudet att flytta det lem genom vilket åtkomst till hjärtat gjordes.

Därefter, som regel, efter 2-3 dagar utskrivs patienten hem med rekommendationer om en specifik behandling och medicinering. Lägg till ett blodförtunnande läkemedel (klopidogrel) under en lång tid (från sex månader till 2 år), utöver det standardkomplex av läkemedel som valts av din kardiolog. Underlåtenhet att ta detta läkemedel kan leda till en blodpropp i stenten..

Kostnad för stenting

På stadssjukhus nr 40 utförs angioplastik och stenting gratis vid ansökan om kvot för detta förfarande, eller i brådskande fall utförs operationen på bekostnad av obligatorisk sjukförsäkring.

Hjärtstent - hur många lever efter operationen?

Stenting är ett medicinskt kirurgiskt ingrepp som utförs för att installera en stent - en speciell ram placerad i gapet mellan en persons ihåliga organ, till exempel koronarhjärtkärl, och som gör det möjligt att utöka området som är smalt av patologiska processer.

Kärlen kan smalna till följd av åderförkalkning, och detta utgör ett stort hot mot människors hälsa och liv. Beroende på vilka kärl som skadas leder en minskning av lumen till ischemi, en funktionsfel i hjärncirkulationen, åderförkalkning i benen och andra farliga sjukdomar.

För att återställa artärernas patency är flera tekniker kända, de viktigaste är:

  • konservativ terapi,
  • angioplastik,
  • stenting av hjärtkärl och andra påverkade artärer,
  • ympning av kranskärl. Hjärtomgångskirurgi - vad är det?

Koronär stenting av hjärtkärlen anses vara en av de mest effektiva metoderna för intravaskulär protes i hjärtartärerna under olika patologier.

Indikationer för stenting

Hjärtat är en kraftfull pump som ger blodcirkulationen. Tillsammans med blodcirkulationen börjar näringsämnen och syre strömma till organ och vävnader, i avsaknad av att deras funktion kommer att vara omöjlig.

Ateroskleros anses vara den vanligaste kroniska sjukdomen som påverkar artärerna. Med tiden betraktas aterosklerotiska plack som växer inuti kärlväggens membran, enstaka eller flera, kolesterolavsättningar.

Vid tillväxt av bindväv i artären och förkalkning av vaskulära väggar leder till en gradvis utvecklande deformation, kommer lumen ibland att smalna tills artären är helt utplånad, vilket kommer att medföra en konstant, växande brist på blodcirkulation av organet som matas genom den skadade artären.

Med otillräcklig blodcirkulation i hjärtmuskeln känner en person utseendet på sådana symtom:

  1. smärta i bröstet, som åtföljs av en rädsla för döden;
  2. illamående;
  3. dyspné;
  4. cardiopalmus;
  5. överdriven svettning.
  • En hjärtkirurg väljer patienter med ischemi för operation. Patienten måste genomgå den nödvändiga undersökningen, som innehåller alla nödvändiga blod- och urintest för att bestämma inre organ, lipogram, blodkoagulation.
  • Ett elektrokardiogram ger en möjlighet att klargöra platsen för skador på hjärtmuskeln efter en hjärtattack, fördelningen och koncentrationen av processen. Ultraljud av hjärtat kommer att visa arbetet i varje avdelning i atria och ventriklar.
  • En angiografi bör utföras. Denna process består i att införa ett kontrastmedium och flera röntgenfotografier i kärlen, som utförs vid fyllning av blodomloppet. De mest skadade grenarna upptäcks, deras koncentration och grad av minskning.
  • Intravaskulär ultraljud hjälper till att utvärdera förmågan hos artärväggen inuti.

Indikationer för operation:

  • svåra regelbundna anginaattacker, som kardiologen definierar som ett preinfarkt;
  • stöd för bypass-transplantat med kranskärl, som tenderar att minska under 10 år;
  • vitala tecken vid svårt transmural infarkt.

Kontra

Oförmågan att komma in i en stent fastställs vid diagnostiden:

  • Vanlig skada på alla kranskärl, varför det inte finns några platser för stent.
  • Diametern för den smalna artären är mindre än 3 mm.
  • Minskad blodkoagulation.
  • Njurar, lever, andningsfunktioner.
  • Patientens allergi mot läkemedel som innehåller jod.

Operativens effektivitet, konsekvenserna

Denna behandlingsmetod kännetecknas av vissa fördelar som tvingar specialister att välja kirurgisk ingripande..

Dessa fördelar är:

  • den korta varaktigheten för övervakningsperioden av specialisten för återhämtning;
  • det finns inget behov av att skära bröstet;
  • kort rehabiliteringsperiod;
  • relativt billigt pris.

Många patienter som föreskrivs denna operation är intresserade av hur säker den är och hur många som har haft den efter operationen bor.

Biverkningar förekommer ganska sällan hos cirka 10% av patienterna. Men denna risk bör inte kasseras helt..

Hjärtstenting anses vara det säkraste måttet på terapi. Patienten bör noggrant övervaka sin hälsa, följa rekommendationerna från en specialist, ta nödvändiga mediciner och genomgå undersökningar enligt plan.

Det händer att efter operationen förblir sannolikheten för förträngning av artären, men den är liten, och forskare fortsätter att undersöka inom detta område, och antalet förbättringar växer.

Stenting av hjärtat efter en hjärtattack kan kännetecknas av farliga komplikationer som uppstår under operationen, efter en kort tid efter det eller efter en lång period.

Rehabilitering

Efter denna operation känner en person sig mycket bättre, hjärtsmärta efter stenting blir inte så stark, men åderförkalkningsprocessen slutar inte, inte bidrar till en förändring i fettmetabolismdysfunktion. Därför bör patienten följa rekommendationerna från en specialist, observera kolesterol och socker i blodomloppet.

Postoperativ rehabiliteringsmål:

  1. Återställ hjärtat så mycket som möjligt;
  2. Förebyggande av postoperativa komplikationer, i synnerhet återfall av stentingkärl som minskar;
  3. Långsamma framstegen med ischemi, förbättra prognosen för sjukdomen;
  4. Öka patientens fysiska förmågor, minimera livsstilsbegränsningar;
  5. Minska och optimera medicinering som mottagits av patienten;
  6. Normalisera laboratorieindikatorer;
  7. Säkerställa patientens psykologiskt bekväma tillstånd;
  8. Korrigera patientens livsstil och beteende, vilket kommer att bidra till att bevara de resultat som erhålls under rehabilitering.

Regler, rekommendationer efter operation, kost

Efter operationen måste du hålla fast vid sängstöd under en tid. Läkaren övervakar förekomsten av komplikationer, rekommenderar en diet, medicinering, begränsningar.

Livet efter stenting innebär att vissa krav uppfylls. När en stent installeras sker kardiorehabilitering av patienten.

Dess huvudsakliga krav är kost, fysioterapiövningar och ett positivt humör:

  • Under en vecka är rehabiliteringsprocessen förknippad med begränsningar av fysisk aktivitet, bad är förbjudna. 2 månader rekommenderar inte experter att köra. Följande rekommendationer är en kolesterolfri kost, doserad fysisk aktivitet, regelbunden användning av mediciner.
  • Det är nödvändigt att ta bort fett av animaliskt ursprung från kosten och begränsa kolhydrater. Fet fläsk, nötkött, lamm, smör, smult, majonnäs och kryddig kryddor, korv, ost, kaviar, mjukvete pasta, chokladprodukter, söt och mjöl, vitt bröd, kaffe, starkt te, alkoholhaltiga drycker, bör inte tas soda.
  • I kosten är det obligatoriskt att i menyn inkludera grönsaks- och fruktsallad eller färsk juice, kokt fjäderfä, fisk, spannmål, pasta, keso, surmjölk, grönt te.
  • Du måste äta lite men observera vikten ofta 5-6 gånger. Om det är möjligt, gör fasta dagar.
  • Varje morgon hjälper gymnastik på morgonen att öka ämnesomsättningen, skapas på ett positivt sätt. Gör inte svåra övningar direkt. Det rekommenderas att gå, först på kort avstånd, sedan - öka avståndet. Användbar obehaglig promenad på trappan, klasser på simulatorer. Försök inte allvarlig överbelastning med takykardi.
  • Läkemedelsbehandling består i att ta läkemedel som sänker blodtrycket, statiner, för att normalisera kolesterol och läkemedel som minskar blodproppar. Diabetespatienter fortsätter specialterapi på rekommendation av en endokrinolog.
  • Optimalt när rehabiliteringsprocessen efter operationen kommer att äga rum i sanatorier eller orter, under övervakning av läkare.

Postoperativ behandling är viktig, eftersom patienten efter den i 6 till 12 månader bör dricka medicin varje dag. Angina pectoris och andra manifestationer av ischemi och åderförkalkning elimineras, men orsaken till åderförkalkning kvarstår liksom riskfaktorer.

Många patienter ställer frågan: är det möjligt att formalisera funktionshinder efter operationen? Stenting bidrar till att förbättra patientens tillstånd och återvänder till honom rätt arbetsförmåga, och därför försvinner behovet av denna procedur.

Prognos efter operation

  • Stenting av hjärtkärlen är en säker operation, vilket ger önskad effekt. Sannolikheten för negativa effekter är liten. Även efter stenting kommer en person att återgå till sitt vanliga sätt att leva och återställa sin arbetsförmåga.
  • Det bör inte glömmas att den olämpliga livsstilen som orsakade ischemi igen kan orsaka tilltäppning av artärerna om den inte ändras. Operationen kännetecknas av en liten återhämtningsperiod efter operation..
  • När det gäller den efterföljande förutsägelsen är stenting effektivt i cirka 80% av situationerna. Det händer att processen går motsatt, trots de ansträngningar som gjorts, smalnar artären igen. Men forskare fortsätter att bedriva forskning och förbättra operationens teknik. Antalet positiva resultat växer..
  • Nu använder hjärtkirurger helt nya stentar som minimerar sannolikheten för en omvänd förträngning av kranskärlen..

Möjliga komplikationer efter operationen

I processen med stenting inträffar olika biverkningar, varav de mest kända är:

  1. igensättning av den opererade artären,
  2. vaskulär väggskada,
  3. uppträdandet av blödning eller bildandet av ett hematom på punkteringsstället,
  4. allergier mot kontrastmedel med varierande svårighetsgrad, inklusive nedsatt njurfunktion.
  • Med tanke på att blodcirkulationen sker i människokroppen, i vissa fall under stenting, uppstår konsekvenser också i andra artärer som inte påverkas av operation.
  • En ökad risk för komplikationer efter operation hos personer som lider av svåra njurproblem, diabetes mellitus och funktionsfel i blodkoagulationssystemet. Därför undersöks sådana patienter noggrant innan stenting, de förbereds dessutom genom att förskriva speciella mediciner, och sedan övervakas de på intensivavdelningen eller intensivvården efter operation.
  • Stenting garanterar inte fullständig eliminering av ischemi. Sjukdomen kan utvecklas, andra aterosklerotiska plack i artärerna kan bildas eller de tidigare kan öka. Stenten själv kan överväxa eller skapa en blodpropp över tiden. Därför är alla patienter som genomgick stenting av kranskärlen under regelbunden medicinsk övervakning för att omedelbart kunna identifiera en återkommande sjukdom om det behövs och återigen hänvisa till en specialist.
  • Stenttrombos är en av de farligaste konsekvenserna efter operationen. Det är farligt att det utvecklas när som helst: i den tidiga och sena postoperativa perioden. Ofta leder denna konsekvens till skarp smärta, och om den inte behandlas, leder till hjärtinfarkt.
  • En mindre farlig konsekvens, men vanligare anses vara restenos av stenten, som utvecklas i samband med stentens "inväxt" i den vaskulära väggen. Detta är en naturlig process, men hos vissa patienter utvecklas den för aktivt. Lumen i den opererade artären börjar minska avsevärt, vilket orsakar ett återfall av angina pectoris.
  • Om läkemedelsbehandling, diet och den ordning som föreskrivs av läkaren inte observeras, kommer bildandet av aterosklerotiska plack i kroppen att utvecklas, vilket kommer att leda till uppkomsten av nya skador i tidigare friska artärer.

Tecken på komplikationer

I cirka 90% av situationerna där en stent installeras återupptas korrekt blodflöde i artärerna och svårigheter uppträder inte.

Men det finns fall där negativa konsekvenser är troliga:

  • Fel på artärväggarnas integritet;
  • Blödning;
  • Svårigheter med njurarnas arbete;
  • Utseendet på punkteringsstället för hematomer;
  • Restenos eller trombos på stentplatser.

En av de möjliga komplikationerna är blockering av artären. Det händer ganska sällan, när en patologi inträffar, skickas patienten omedelbart för bypass-ympning av kranskärl.

Driftskostnad

  • Kostnaden för stenting varierar från artärer som behöver opereras, liksom från staten, medicinsk institution, instrument, utrustning, typ, totalt antal stents och andra omständigheter.
  • Det är en högteknologisk operation som kräver användning av ett speciellt operationsrum, som är utrustad med sofistikerad dyr utrustning. Stenting utförs enligt nya tekniker av kvalificerade hjärtkirurger. I detta avseende kommer operationen inte att bli billig.
  • Kostnaden för stenting varierar i varje land. Till exempel i Israel från cirka 6 000 euro, i Tyskland - från 8 000 i Turkiet - från 3 500 euro.
  • Stenting anses vara en av de vanligaste operationerna inom vaskulär kirurgi. Det kännetecknas av låga skador, ger rätt effekt och behöver inte lång återhämtning.

recensioner

De flesta recensionerna av stenting är positiva, sannolikheten för negativa effekter efter ett minimum och operationen betraktas som säker. I vissa situationer är det troligt att en allergi mot ämnet administreras under operation för röntgenobservation.

Patienter som genomgick kirurgi kännetecknar dess likhet med en ganska enkel medicinsk procedur snarare än kirurgi. Eftersom det inte finns något behov av en lång återhämtningsperiod tror patienterna att de har återhämtat sig helt.

Det bör inte glömmas att med en idealisk hjärtkirurgi-teknik inte behovet av att ta hand om ens hälsa annulleras.

Kranskärlssjukdom och stenting

Använd nuvarande sidnavigering

Angioplastik och stenting av artärerna i hjärtat är en metod för att behandla kranskärlssjukdom (CHD), som utförs utan snitt under röntgenkontroll och består i att återställa patens hos tilltäppta kranskärl. Kärnan i koronar angioplastik är att installera en speciell kateter med en liten ballong i smalningszonen. Efter uppblåsning av ballongen återställs lumen i koronararterien. För att upprätthålla lumen i kranskärlen är det nödvändigt att installera en metallram - en stent.

Kranskärlsangioplastik är en behandlingsmetod som räddar tusentals liv hos patienter med akut hjärtinfarkt. Tillkomsten av denna teknik har minskat dödligheten i hjärtattack med 10 gånger och förbättrat livskvaliteten hos de flesta patienter med kranskärlssjukdom.

Långsiktiga resultat av koronar angioplastik och stenting beror på dynamisk observation och stenter som används. Moderna stenter förbättrar avsevärt prognosen för den fortsatta sjukdomen..

Förberedelse för koronar angiografi

För att planera operationen är det nödvändigt att få information om tillståndet i kranskärlen och hjärtfunktionen. För detta utförs diagnostiska test, som i en nödsituation inkluderar en EKG och laboratoriediagnostik, och i ett planerat fall är en mer detaljerad undersökning nödvändig.

Undersökningen före den planerade operationen inkluderar:

  • EKG (inklusive Holter-övervakning)
  • ECHOKG (inklusive med en belastning)
  • MSCT koronar angiografi eller preliminär koronar angiografi
  • Gastroskopi (endoskopi)
  • Röntgen av lungorna

Innan operationen kan du få en laddningsdos antitrombotiska läkemedel för att undvika tidiga trombotiska komplikationer..

Anestesi och stöd under operationen

Koronarangioplastik utförs utan snitt, och kräver därför inte generell anestesi. Tillräckligt med lokalbedövning för punktering artärer. För att övervaka vitala funktioner används spårningsutrustning. Varje patient är ansluten till en monitor som visar blodtryck, EKG och syrgasmättnad i blodet. Operationen utförs under övervakning av en anestesiläkare-resuscitator..

Hur är koronar angioplastik och stenting

Koronarangioplastik utförs utan snitt genom en liten punktering i artären. De huvudsakliga tillträdena till artären för koronar stenting är femoral (i inguinalregionen) och radiell (på handleden). Detta område behandlas med ett antiseptiskt medel. Efter en punktering av en artär sätts ett tunt rör in i det - en inkräktare. Det huvudsakliga arbetet med angioplastik och stenting utförs genom det..

En tunn ledare förs in i artären, som går till kranskärlen och måste övervinna blockeringen. Tillsammans med den överförs en kateter till hjärtat, genom vilket ett kontrastmedium införs för att orientera inuti kärlet. En serie koronarangiogram utförs och platsen för obstruktion av artärerna specificeras. För att utföra angioplastik måste ledaren utföras bortom platsen för obstruktion av koronararterien. Efter ledningen fortsätt till proceduren för angioplastik.

För att göra detta rullas upp en speciell ballong längs ledaren i kollapsat tillstånd och installeras vid smalpunkten. Med hjälp av en speciell anordning blåser den upp och öppnar artärens lumen. Proceduren varar i flera sekunder för att inte orsaka skarp bröstsmärta på grund av blodflöde i kranskärlen.

Stenting - installation av ett speciellt metallnät för att hålla artärväggen i ett svullet tillstånd. Stenting förbättrar de omedelbara och långsiktiga resultaten av endovaskulär kirurgi. För närvarande utförs stenting i de flesta fall av endovaskulära ingrepp i kranskärlen..

Stenten finns konstant i artären och kan överväxa över tid, så det är tillrådligt att använda läkemedelsbelagda stentar som växer mycket långsammare och håller mycket längre.

Vår klinik har framgångsrikt använt den absorberbara absorberande stenten, som är gjord av ett material som genomgår självförfall under tiden. När du använder en sådan stent efter två år kvarstår en främmande kropp inte längre i kranskärlen. Användning av Absorb kan förbättra de långsiktiga resultaten av koronarstent..

Efter stenting utför kirurgen en kontrollangiografisk undersökning, och säkerställer ett bra resultat och tar bort hela instrumentet. En tryckförband appliceras på åtkomstplatsen eller en speciell anordning används för att stänga punkteringen.

Möjliga risker för kranskärlssjukdom

Även om angioplastik är mindre invasiv än bypass-operation, innebär denna procedur fortfarande vissa risker. Risker kan vara förknippade med själva förfarandet och dess långsiktiga resultat..

Tidiga risker:

  • Blödning. Det kan finnas blödningar i benet eller armen där åtkomst till kärlet gjordes. Vanligtvis utvecklas ett blåmärke, men ibland finns det allvarliga blödningar, vilket kan kräva en blodtransfusion eller operation.
  • Hjärtattack. Koronarcirkulationssjukdomar under operationen utvecklas mycket sällan, emellertid, ibland av tekniska skäl, kan brott eller stratifiering av koronararterien utvecklas. Dessa komplikationer kan kräva akut kranskärl-bypass-operation..
  • Njurproblem. Kontrastmedlet som används vid angioplastik och stentplacering kan skada njurarna, särskilt hos personer som redan har njurproblem. Om du är i hög risk kan din läkare vidta åtgärder för att skydda dina njurar, till exempel att begränsa mängden kontrastmedium och ökad vattenbelastning för att späda ut kontrasten..
  • Ischemisk stroke. Under angioplastik kan en stroke uppstå om bitar av plack lossnar när katetern passerar genom aorta. Stroke är en extremt sällsynt komplikation av koronar angioplastik. För att förhindra det förskrivs blodkoagulationsläkemedel.
  • Hjärta arytmy. Under proceduren kan hjärtat slå för snabbt eller för långsamt. Sådana arytmier är vanligtvis kortlivade, men ibland krävs en tillfällig pacemaker..

Sena komplikationer

  • Upprepad förträngning av artären (restenos). Med angioplastik utan stenting är frekvensen av restenos cirka 30% av fallen. Stenter utformades för att minska restenos. Användningen av enkla metallstentar minskar sannolikheten för restenos med 15%, och användningen av läkemedelsbelagda stentar minskar risken till mindre än 10%.
  • Stenttrombos. Blodproppar (blodproppar) kan blockera en artär och orsaka hjärtattack. För att minska risken för trombos är det viktigt att ta aspirin, clopidogrel (Plavix), vilket hjälper till att minska risken för blodproppar i stenten. Sluta aldrig ta dessa läkemedel utan att prata med din läkare..

Prognos efter behandling

Koronarangioplastik ökar avsevärt blodflödet genom en tidigare minskad eller tilltäppt kranskärl. I detta fall bör bröstsmärtan (angina pectoris) vanligtvis minska och kroppens fysiska kapacitet, tvärtom, bör öka.

Du måste förstå att angioplastik och stenting inte botar koronar hjärtsjukdom utan bara eliminerar specifika cirkulationsstörningar i hjärtmuskeln. För att uppnå ett stabilt resultat är det nödvändigt att leda en hälsosam livsstil och ta mediciner som föreskrivs av en läkare.

Om symtomen på angina kommer tillbaka, måste du kontakta din läkare igen, och om det finns bröstsmärtor i vila som inte svarar på nitroglycerin, ring en ambulans.

Efter kranskärlssjukdom och stenting förbättras livskvaliteten hos 95% av patienterna, medan effekten i många av dem kvarstår i mer än 5 år.

Postoperativ observation och behandling

Om en planerad operation utförs, kommer sjukhusperioden troligen att vara högst 2 dagar. Efter kontrolldiagnosen förskrivs läkemedel och patienten släpps hem. Du kan gå på jobbet en vecka efter operationen. Men om operationen genomfördes för en hjärtattack, kommer behandlingen att fortsätta i ungefär en månad.

Kontakta din läkare omedelbart i följande fall:

  • Hematom, smärta eller blödning från ett punkteringsställe
  • Rödhet, svullnad, purulent urladdning från punkteringsstället eller feber
  • Smärta och kylning av armen eller benet genom vilket katetern passerade
  • Bröstsmärta eller svår svaghet

Försiktighet måste vidtas vid implementering av läkares recept och avbryta aldrig de förskrivna läkemedlen på egen hand.

För att hålla ditt hjärta friskt efter angioplastik måste du:

  • Sluta röka
  • Lägre kolesterol
  • Håll en sund vikt
  • Kontrollera diabetes och högt blodtryck
  • Att leva en aktiv livsstil

Fördelar med behandling vid Innovative Vascular Center

I endovaskulär kliniken vid Innovative Vascular Center har utmärkta resultat av akuta och planerade operationer för koronar hjärtsjukdom uppnåtts. För att korrigera stenos och tilltäppning av kranskärlen använder vi de modernaste endovaskulära instrumenten (cylindrar och stentar). Cirka 100 ingripanden på kranskärlen utförs varje månad i kliniken hos patienter med akut koronarsyndrom och planerad angina pectoris.

  • Våra kirurger lyckades uppnå det minsta antalet biverkningar hos patienter med hjärtinfarkt och denna indikator är fortfarande den lägsta i Moskva-regionen under de senaste åren..
  • Koronar angioplastik utförs på den senaste Philips Allura Xper FD20 angiografienheten.
  • Våra endovaskulära kirurger använder den säkraste strålningsåtkomsten på armen.
  • Vår hjärtstentningsteknologi eliminerar ofta ympning av kranskärl.
  • Vi använder de bästa stenterna för bästa resultat..
  • Vi har de mest begripliga och överkomliga priserna för hjärtstent.

Vaskulär stenting

Alkohol och hjärtsjukdom. Risk och fördel.

Alkohol och hjärt-kärlsjukdom. Alkohol och Isma.

Följande typer av stents finns:

  • Vanlig metallstent
  • Medicinsk stent
  • Absorberbara stentar

En intervention där en stent inte upprättas efter ballonguppblåsning kallas angioplastik..

Indikationer för koronar stenting

Arteriell hypertoni. Bara om komplicerat.

Arteriell hypertoni (hypertoni), diagnos, faktorer.

  • Progressiv angina pectoris. Kursen av angina pectoris, där patienten tvingas regelbundet ringa ambulans på grund av ofta och oförutsägbara anginaattacker.
  • Akut koronarsyndrom eller hjärtinfarkt i de tidiga utvecklingsstadierna (Läs mer om akut koronarsyndrom eller ACS här)
  • Tidig tid efter infarkt angina pectoris, en situation där anginaattacker upprepas under behandling av hjärtinfarkt.
  • Stabil angina pectoris med låg livskvalitet mot bakgrund av adekvat läkemedelsbehandling.
  • Hög risk för kardiovaskulära katastrofer och / eller död, identifierad som ett resultat av icke-invasiva undersökningsmetoder.

Naturligtvis kan stenting endast utföras med bekräftelse av den tekniska genomförbarheten för intervention baserat på tidigare utförd koronarangiografi. (Detaljer för koronarangiografi för patienter)

Stent och stabil angina

Som anges i indikationerna för stenting av koronarartärerna, endast med bevarande av anginaattacker mot bakgrund av optimal läkemedelsbehandling, är det anledningen till interventionen. Tyvärr, som praxis visar, är andelen patienter som får verkligen optimal terapi inte så hög som vi skulle vilja. I en sådan situation bör därför ett andra yttrande erhållas om behovet av ingripande innan ett beslut fattas.

Hur är stenting av hjärtans kärl

Aspirin och hjärt-kärlsjukdom. Patientinformation.

Hur och varför man använder aspirin för hjärtsjukdomar, hur.

Postoperativ period

  • Bröstsmärtor som inte försvinner efter nitroglycerin
  • Blödning från en punkteringsplats
  • Temperatur över 38 grader Celsius

Komplikationer av hjärtartär stenting

Tyvärr, under stenting, som alla andra kirurgiska ingrepp, är komplikationer möjliga. Följande villkorliga uppdelning av dessa komplikationer accepteras:

Sällan, men en sådan utveckling av situationen är möjlig, när man kan stanna en övergång till aortokoronär bypass-operation.

Tidiga postoperativa komplikationer

  • Hjärtrytmstörningar
  • Stenttrombos, med möjlig utveckling av hjärtinfarkt
  • Hematom på punkteringsstället
  • Sann eller falsk punkterad artäraneurysm

Sent postoperativa komplikationer

  • restenos

Kolesterol. Om normer och tolkning av resultat

Hur identifierar jag vad du ska göra när du konsulterar en läkare? Vilket x.

Om riskerna för restenos

  • I 30% av fallen av angioplastik
  • I 15% av fallen när du installerar en metallstent (icke-drogbelagd)
  • I mindre än 10% av fallen när du installerar en läkemedelsutsläppande stent

Ytterligare faktorer som bidrar till utvecklingen av restenos:

  • Obehandlad eller dåligt behandlad diabetes
  • Rökning
  • Okorrigerad arteriell hypertoni
  • Högt dåligt kolesterol

Läkemedelsbehandling efter stenting av hjärtkärlen

statiner Kolesterolsenkande läkemedel.

Allt du ville veta om statiner, men inte visste var du skulle fråga.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit