Hjärta aortaaneurysm

Vissa sjukdomar i hjärtat och blodkärlen som är anslutna till det påverkar inte bara människors hälsa, utan hotar också hans liv. Tecken på aneurysmal expansion av den största artären som ligger nära hjärtat utvecklas med en oskarp klinisk bild. Därför är det viktigt att veta hur aortaaneurysmen manifesterar sig, vad den är och varför ett dödligt tillstånd bildas, vilka metoder som används för att behandla den..

Aortaaneurysm: vad är dessa patologier?

Hjärtaorta, som huvudblodkärl, ger blodtillförsel till alla organ och vävnader. Upptäckt av en förstorad sektion av aortaväggen, åtföljd av svaghet och en minskning av tonen i vävnadsstrukturer, indikerar bildandet av en aneurysm. Som ett resultat av förödande förändringar av vissa skäl fördubblas aorta-stamens diameter mer än fördubblar, vilket orsakar uppkomsten av systemiska och kärlsjukdomar.

Hjärta aortaaneurysm

Den kliniska bilden av patologin i hjärtat utvecklas lokalt när en förlängning på en svag plats på väggen i huvudhjärtkärlet uppstår under starkt blodflöde. Den elastiska delen av väggen är sträckt, följt av utsprång, som kan ha olika storlekar. Hotet om ett patologiskt tillstånd är förknippat med en stor sannolikhet för bristning av aneurismen, som åtföljs av massiva inre blödningar, vilket orsakar patientens omedelbara död.

Utseendet på en aneurysmal säck kan förekomma på vilket segment av aorta som helst, men oftast diagnostiseras utsprånget på buksegmentet (75%) samt bröstkorgen (25%). Formen på hjärtkärlets sträckta membran beror på aortaväggens struktur:

    det inre skiktet, som är en avsmalnande eller expanderande dynamisk barriär, är ett enda lager av epitelceller, kännetecknat av en minimal tjocklek och densitet,

Strukturen på den vaskulära väggen

  • kärlets mittmembran är särskilt hållbart och elastiskt, består av glatta muskelceller, vilket gör att väggen tål högt blodflödestryck,
  • det yttre skiktet, bestående av elastin- och kollagenfibrer, har en lös struktur, det är i det att separationsprocessen sker med bildandet av en aneurysm.
  • Viktigt: Den dödliga risken för ett diagnostiserat hjärtartärproblem är det minsta hotet om dess brott, följderna av den omedelbara processen är oförenliga med livet. En sjukdom som utvecklas asymptomatiskt i 15% av fallen kan vara antingen ett medfødt tillstånd eller ett förvärvat..

    Hjärtpatologi klassificering termer

    Aneurysmens tillstånd, när aortaens diameter fördubblas, påverkar främst äldre, som har spår av aterosklerotiska avlagringar och tecken på hypertoni. Formen på utseendet på aneurysm i hjärtaorta kan oftast se ut:

    • en spindelformad defekt av aorta av en diffus natur, belägen längs hela diametern, ett utsprång av en stor storlek väcker symptom på komprimering,
    • påsformad asymmetrisk sträckning, åtföljd av bildandet av en behållare fylld med blod, i denna utföringsform är rivning av påsen troligen.

    Med tanke på manifestationerna av avslappningsprocessen i väggen i huvudhjärtkanalen kan aneurysm utvecklas asymptomatiskt eller åtföljas av smärta. Enligt strukturtyp klassificeras aneurysmalt utsprång som:

    • falskt - en blodfylld kapsel bildad på insidan av väggen i hjärtkärlet, som sväller inifrån, sväller på ena sidan, vilket inte minskar risken för patientens liv,
    • sant - utsprång förknippat med tunnning i strukturen i alla tre lager av kärlväggen, sväller i olika riktningar, har en bättre prognos på grund av mindre sannolikhet för att riva.

    Den funktionella typen av aneurysm åtföljs av minimalt utsprång av hjärtans aorta vägg utan att orsaka fullständig förstörelse av artärmembranet. Den stratifierade aneurysmetypen tillhör den farligaste typen av hjärtsjukdom på grund av placeringen av defekten i det inre skiktet i aorta. Framstegen i separationen med en ökning av kavitetens volym slutar snabbt med ett brott i kärlens membran.

    Med fokus på storleken kan aneurysmal säck vara liten (upp till 5 cm), medel (upp till 7 cm) och också stor (över 7 cm). Hjärntynamik klassificeras som gigantiskt i fall kärlets diameter ökade 10 gånger.

    Uppdelning av patologi i typer

    Baserat på bildningens position på huvudhjärtarterien, bestäm typen av aneurysm, som hjälper läkaren att ställa rätt diagnos, föreskriva adekvat behandling.

    AortasegmentPlats och bildning av aneurysm
    Stigande tomtBörjan av avdelningen i vänster kammare i hjärtat, fortsatte längs den brachiocephaliska stammen till aortabågen. Utseendet på en utbuktande säck på ytan av artären kan förväntas i vilken som helst del av hjärtarteriens vägg i detta segment.
    AortabågePlottet för artärens böjning från höger till vänster med rotationen av vaskulärbädden till bukhålan. Bildningen av diffus expansion i strukturen hos aortamembranet sker i stora grenar i detta segment.
    NedströmsavdelningenDet längsta segmentet är beläget mellan fyra bröstkotor och 4 ländryggen, där aorta är uppdelad i två grenar. Projektionen av aneurysmen på denna avdelning ligger på bröstbenet.
    BukenBildningen av suprarenal aneurysm inträffar mellan membranet och munnen på njurartärerna. Ett troligt ställe för utbuktning av den infraröna typen är området mellan munnen på njur- och iliac artärerna.

    Vad som utlöser uppkomsten av aneurysm

    Tecken på utvecklingen av ett patologiskt tillstånd i väggen i hjärtans aorta bildas mot en bakgrund av icke-specifika dystrofiska förändringar i tjockleken på huvudkärlets skal. Detta leder till gradvis gallring av artärväggen, bidrar till en förändring i fibrös vävnad, vilket är en irreversibel process. Bland de huvudsakliga orsakerna som leder till bildandet av aortaaneurysm kan man också inkludera tillstånd av medfödd och förvärvad karaktär.

    åderförkalkning

    Spår av aterosklerotiska lesioner är bland de vanligaste orsakerna till utvecklingen av kärlsjukdomar, bland vilka är manifestationer av aneurysm. Under sjukdomen störs förloppet för metaboliska processer, åtföljt av en ökning av kolesterol, vilket resulterar i bildandet av plack på väggarna i artärerna. Små kärl lider av hindrat blodflöde på grund av förträngning av kärnbottenens lumen. Aorta är en av de största kärlen, och blodflödet i den på grund av plack störs inte, men koroidan under förstörs. Handlingen av den degenerativa processen leder till en förlust av elasticitet, och en ökning av blodflödestrycket leder till uppkomsten av tecken på aneurysm.

    Syfilisinfektion

    Problemet med venerisk sjukdom i det förflutna var ganska relevant, en karakteristisk manifestation av det sena stadiet av syfilis är spridningen av patogen tillsammans med blodflöde till alla organ. Lokaliseringen av den bleka spirocheten blir väggen i aorta, som patogenet förstör över tid. Resultatet är en försvagning av membranet i hjärtartären, åtföljt av bildandet av aneurysm.

    Observera: I modern medicinsk praxis är denna typ av aorta i hjärtan sällsynt. Anledningen är att en sexuellt överförbar sjukdom är lätt att diagnostisera och metoderna för dess framgångsrika behandling är väl etablerade..

    Risk för personskada

    Det faktum att oavsiktlig skada på hjärtats aortamembran kan förknippas med diagnostiska procedurer eller terapeutiska åtgärder (koronarografi, angioplastik), med implementering av proteser i aortaklaffen. Efter en oavsiktlig skada på hjärtkärlet, några dagar / veckor senare, bildas en aortaorganisk hjärta, och dess symptom kanske inte fortsätter att plåga patienten som lider av en kärlsskada..

    Effekten av medfödda avvikelser

    Genetiskt överförda syndrom, ärftlig, hämmar utvecklingen av bindväv och förstör dess struktur. Bland medfödda missbildningar är följande situationer vanligast:

    1. Utvecklingen av en genetisk sjukdom som kallas Marfan-syndrom leder till förstörelse av vävnaderna i benet och hjärt-kärlsystemet. Förutom en deformerad bröstkorg med en onaturlig benlängd, manifesteras sjukdomen genom bildandet av aneurysm i den stigande aorta, hotet om att riva, ventilsystemets otillräcklighet med prognos för ett dödligt resultat.
    2. Genetiska sjukdomar inkluderar den vaskulära typen av Ehlers-Danlos-syndrom, som åtföljs av försämrad syntes av kollagen baserat på protein. Denna version av syndromet åtföljs av blåmärken, hög rörlighet i ledleden, blekhet av tunnare hud. På grund av koroidens bräcklighet uppträder en aneurysm som hotar bristning.

    En födelsedefekt bildas under fostrets utveckling. Orsaken till en medfödd anomali kan inte bara vara en ärftlig faktor utan också en sjukdom hos mödrarna under graviditeten. Barnet måste genomgå akut kirurgi i hjärtat, och hennes prognos för det nyfödda kan vara en besvikelse. Om ett barn överlever med en medfödd aortadefekt i thorax- eller buksegmentet reduceras risken för brott betydligt om medicinska recept följs tillsammans med förebyggande behandling.

    Påverkan av inflammatoriska processer

    I medicinsk praxis kallas inflammation i ett separat skikt eller i hela väggens tjocklek vanligtvis aortit. En kraftigt flödande abscess leder till uppkomsten av en irreversibel sträckning av väggen, som förvandlas till en aneurysmkavitet av följande skäl:

      specifik aortitframsteg är förknippad med tuberkulos, syfilis, reumatoid artrit,

  • smittsamma svampsjukdomar, allergier bidrar till utvecklingen av ospecifik aortit.
  • Faktorer som utlöser symptomen på aortaaneurysmer inkluderar rökning, vilket leder till degenerativa processer som påverkar aortamembranet på grund av utvecklingen av åderförkalkning. Det aneurysmala tillståndet i hjärtarteriens vägg hotar överviktiga människor, anhängare av undernäring på grund av överskott av kolesterol, äldre patienter som lider av hjärtpatologier.

    Viktigt: Åldern efter 50-60 år, när ämnesomsättningen försämras och bindvävets struktur lider av degenerativa processer med hög tendens till högt blodtryck, anses vara en speciell riskfaktor. Hos unga patienter beror uppkomsten av aneurysm på förekomsten av syfilis eller medfödda störningar.

    Klinisk bild

    I utseende kan förstöringszonen av aortaväggen inte bara vara sacculär eller diffus. Fokuset som ligger på hjärtnivån kan ha en platt form eller svampformad, skiljer sig i exfolierande struktur. Utvecklingen av alla typer av hjärtpatologi fortskrider genom stadier med en viss grad av risk för bristning av aortamembranet.

    SkedeFunktioner i den kliniska bilden
    Akut formEtt smärtsamt tillstånd bildas mot bakgrund av hjärtinflammation, hjärtattack. Förekomsten av aortabrott föregås av 1-2 dagar, som går till bildandet av defekten, kirurgisk behandling krävs för att rädda patienten.
    Subakute kursBörjan av processen för stratifiering av kärlets lumen är associerad med platsen för postoperativa ärr eller med hjärtsjukdomar. Förstörelsen fortskrider inom 60-90 dagar, åtföljs inte av särskilt smärtsamma symtom och en aortabrott..
    Kronisk processKronisering av sjukdomen inträffar gradvis, åtföljs inte av en kraftig försämring, allvarliga smärtimpulser. Diagnostik är mycket troligt att förvirra aneurysmalt utsprång med en av hjärtsjukdomarna, som har liknande symtom.

    Vilka är symtomen på en aneurysm?

    Den huvudsakliga faran för hjärtpatologi i den asymptomatiska kursen i en långsiktig destruktiv process. Utseendet på de första signalerna indikerar utvecklingen av stratifiering av kärlväggen, vilket leder till komprimering (komprimering) av angränsande organ. I allmänhet utvecklas symtomen på aneurysm i tre riktningar:

    Test: Vad vet du om mänskligt blod?

    • tecken på försämrat blodflöde in i systemet med aorta grenar leder till störande organ nära utsprånget,
    • en komprimeringssignal indikerar en stor storlek på aneurismen, deformeras intill anatomiska strukturer,
    • smärtans utseende åtföljer ofta väggens separering, men smärta är möjlig när det gäller den vanliga typen av utsprång.

    Symtom vid bildningen av en aneurysmal säck kännetecknas av specifika manifestationer vid olika typer av aortahjärtsjukdomar. Därför är det värt att bekanta dig med symtomen på aneurysm beroende på dess placering i olika delar av aorta.

    Aneurysm av den stigande aorta i hjärtat

    Patologi avser sällsynta förhållanden lokaliserade vid utgången av vänster atrium. Med hotet om trombos och utvecklingen av en hjärtattack, bildas ett ischemiskt smärtsyndrom, som är förknippat med brist på tillräckligt med syre i hjärtmuskeln. Hjärtat drar sig ihop med svårigheter, det behöver en större volym syre, vilket stör störningen, vilket visar en ökad hjärtslag.

    Aortaproblem i bröstbenet

    Anorysmens thoraxtyp signalerar betydande symtom när en utbuktande formation på ytan av ett artärkärl når en stor storlek. En påse som ligger bredvid hjärtat blir en orsak till nedsatt funktion av ett viktigt organ, vilket signalerar karakteristiska symtom:

    • morgonsmärtimpulser (aortalgi), som ligger bakom bröstbenet, är en reaktion på skador på nervprocesser i tjockleken på kärlväggen,
    • hostsyndrom, som utvecklas på grund av komprimering av luftrör eller bronkialstrukturer, leder till en försämring av hjärtaktiviteten,
    • en känsla av tyngd i bröstet är resultatet av komprimering av vävnaderna som omger aorta, vilket orsakar en känsla av närvaron av en främmande kropp bakom bröstbenet,
    • utvecklingen av andnöd blir en reaktion på onormal funktion av hjärtmuskeln, vilket leder till uppkomsten av en kort hosta eller smärta, en förändring i tryck,
    • tecken på yrsel och en serie neurologiska signaler är resultatet av en försämring av blodtillförseln till hjärnan, tryckfluktuationer (låg / hög),
    • genom att påskynda hjärtrytmen svarar ett viktigt organ på svårigheter med frisläppandet av blod, vilket uppvisar symtom på takykardi, ökad hjärtfrekvens.

    Det sanna tecknet på en hjärtaoroidaneurysm som finns i bröstkorgssegmentet kan kallas de uppenbara symtomen på kompression, vilket påverkar följande strukturer i patientens kropp:

    • klämning av luftstrupen och bronkis manifesteras genom bullrig andning, hosta när man försöker ta ett djupt andetag,
    • tryck på matstrupen visar svårigheter att svälja, svår epigastrisk smärta efter att ha ätit,
    • engagemang i processen med den återkommande nerven resulterar i utveckling av heshet, hes röst,
    • komprimering av två artärer (brachiocephalic och subclavian) leder till syn-auditiva störningar.

    Viktigt: Ett utmärkande drag hos aneurismen är en triad av symtom - en annan storlek på eleverna med djupa ögon och en minskad palpebral spricka. Tecken på tryck av ett mycket stort utsprång på aorta kan ses på patientens ansikte, som blir svullet av en blåaktig ton med svullna halsår.

    Utsprång i området för aortbågen

    En ofta förekommande typ av hjärtpatologi signalerar en försämring av blodflödet i kärlen som genomtränger huvudet och händerna. Med många olika symtom kan den verkliga orsaken till problemet (aneurysm) bara hittas på röntgenbilden.

    Aortiskt fallande segment

    Platsen för den aneurysmala kapseln i området för detta segment är det vanligaste problemet (i nästan 70% av patienterna), vilket manifesteras av hjärtsvikt, lungfunktion. Ett antal specifika symptom (tyngd bakom bröstbenet, problem med djupt andetag, hög risk för lunginflammation på grund av långvarig hosta på grund av komprimering av ett separat lungområde) ökar risken för infektion.

    Abdominal aortainsats

    En parietal säck belägen på väggen i bukenorta diagnostiseras oftare än tecken på en thoraxaneurysm. Symtom på denna typ av sjukdom är förknippade med förändringar i väggen i aortakärlet på grund av det stora utsprånget av membranet, vilket orsakar gastrointestinala störningar, dålig blodcirkulation i nedre extremiteter och symtom på nervkomprimering i nedre delen av ryggen. Abdominalversionen av aneurismen kan utvecklas utan signifikanta tecken, och patienter tillskriver utseendet av lätt smärtsprickor till konsekvenserna av undernäring.

    Vilken är faran med aortapatologi?

    Huvudfaran för kapseln på hjärtaorta är risken för brott. Patienter dör innan diagnosen ställs och behandlingen av hjärtaortaaneurysm påbörjas. Anledningen är riklig tarmblödning, som signaleras av kliniken för den "akuta buken", åtföljd av förlust av medvetande.

    Dessutom utvecklas hjärta aneurysm med allvarliga komplikationer från olika organ och system i människokroppen, manifesterat:

    • syre svält i inre organ på grund av försämrat blodflöde,
    • ökad sannolikhet för trombos,
    • utvecklingen av förkalkning och dystrofi av kärlväggarna,
    • uppkomsten av samtidiga organsjukdomar i området där aneurismen komprimerar aorta,
    • bildandet av bradykardi vid svår aortapatologi,
    • uppkomsten av ischemi i benen med degeneration av trofiska sår till mjukvävnadsnekros.

    Observera: Att diagnostisera aneurysmer under graviditeten betraktas som ett hotfullt symptom inte bara för mamman utan också för det utvecklande barnet. Fostret får näring genom blodet i mammans kropp, och moderns blodcirkulation störd av en hjärtsjukdom berövar honom en stor andel användbara ämnen.

    Hur aneurysm upptäcks

    Det patologiska tillståndet är svårt att diagnostisera, eftersom det utvecklas huvudsakligen utan signaler om livlig symptomatologi. Därför bör hypertoni patienter med åderförkalkning regelbundet genomgå rutinmässiga undersökningar, särskilt hos äldre.

    Läkaren påbörjar diagnosen en vaskulär defekt genom att intervjua patienten om klagomål och symtom, förekomsten av ärftliga sjukdomar. Därefter fortsätter specialist till en fysisk undersökning med en bedömning av kroppstyp och hudfärg, identifiering av yttre defekter och andningsproblem. Genom att manuellt knacka och lyssna med ett stetofonendoskop bestäms platsen för aneurismen och dess ungefärliga dimensioner ungefär.

    Nästa steg i diagnostiska åtgärder kommer att bli utnämning av en instrumentell undersökning för att klargöra den preliminära diagnosen.

    Forskningsmetodens namnVad diagnostikproceduren visar
    RÖNTGENOGRAMRöntgenstråle låter dig fixa på bilden gränserna för organen bakom bröstbenet och bukhinnan. Metoden visualiserar kanterna på aneurismens hålighet, graden av krökningen av aortavalv, diametern på det stigande segmentet, tecken på förkalkning.
    UltraljudscanningTack vare en ultraljud med Doppler-effekten är det möjligt att känna igen ett utsprång fylld med en vätska för att mäta blodflödeshastigheten. Detta är den vanligaste diagnostiska proceduren med relativt låga kostnader och omedelbara resultat utan smärta..
    CT eller MRTDyrare metoder för datortomografi och magnetisk resonansavbildning kommer att vara en källa till exakta uppgifter om kavitetens storlek, kvaliteten på vaskulärt blodflöde, ödem och blödning förknippat med en hjärtavsår.
    EKGMed ett billigt hjärtprov kan läkaren snabbt utvärdera hjärtans elektriska aktivitet. Metoden för smärtfri diagnos kommer att avslöja kränkningar av kranskärlen, följderna av komplikationer av aneurysm.

    Förutom instrumentell undersökning måste patienten donera blod för att upptäcka möjliga orsaker till kapselbildning i huvudhjärtarterien. Aortografimetoden betraktas som en erkänd diagnostisk metod för att bestämma storleken och diametern på en vaskulärbildning, bestämma graden av vävnadsskiktning och risken för brott. Detta är en typ av röntgenstudie som använder ett kontrastmedium för en förbättrad bild av artärträdet.

    Hur man behandlar hjärtaortaaneurysm

    Den huvudsakliga metoden för att behandla en kärldefekt erkänns som en kirurgisk teknik. Om utskottets diameter på artärväggen inte överstiger 4 cm, och hjärtsjukdomar är asymptomatisk, är läkemedelsbehandling tillåten under konstant övervakning av en specialist (röntgen).

    Drogbehandling

    Under konservativ terapi förskrivs mediciner som ökar kärlväggarnas elasticitet:

    • antikoagulantia som förhindrar blodkoagulation,
    • blodtryckssänkande läkemedel,
    • mediciner för att sänka kolesterol i blodet,
    • läkemedel för att förhindra utveckling av trombos.

    Om storleken på den aorta aneurysmen i hjärtat är mer än 4 cm och utsprånget växer snabbt, föreskrivs patienten en operation för att snabbt ta bort ett utsträckt segment av artären. Under operationen utförs proteser av fartyget på platsen för avlägsnande av den drabbade delen.

    Kirurgiska tekniker

    Kirurgi för att ta bort ett utskjutande segment av hjärtartären, som utsätts för snabb tillväxt och lagring, utförs med hjälp av en av tre metoder.

      Under öppen manipulation med en bröstöppning (bröstkorg) eller ett snitt i bukväggen (laparotomi) skärs den skadade delen av aorta ut med den syntetiska protesen placerad på resektionens plats.

  • Under endovaskulär (intravaskulär) ingrepp förstärks lumen i det drabbade området i aorta genom en endoprotes eller introduktion av en stent. Aneurysmal säck kvar på plats, men hotet om dess ytterligare tillväxt försvinner.
  • Att genomföra en hybridoperation är en av de moderna kirurgiska metoderna, vilket är relevant om flera kärlkanaler påverkas av den destruktiva processen. Kärnan i den lågtraumatiska tekniken i det samtidigt genomförandet av två manipulationer är stenting av kaviteten i en artär med parallell shunting av det andra kärlet.
  • Viktigt: Efter alla typer av hjärtoperationer måste du övervaka resultaten av operationen med efterföljande årliga kontroller. Under den postoperativa perioden är det nödvändigt att hålla sig till en hälsosam livsstil, följa en speciell diet och recept från en läkare för att ta mediciner.

    Förväntad livslängd

    För att förstå hur mycket de lever med en aortadefekt bör ett antal faktorer beaktas, de utvärderas av läkaren när han föreskriver nödvändig behandling:

    • form av utsprång - exfolierande håligheter anses vara de farligaste, till skillnad från spindelformad,
    • orsaken till defekten - aterosklerotiska skador kännetecknas av långsam tillväxt,
    • aortahålrumsstorlek - stor (mer än 6 cm) är benägen att riva i 50% av fallen, små - i 20%,
    • plats - väggarna i vilka artärträdets grenar påverkas av den destruktiva processen,
    • sjukdomens stadium - för färska utsprång är prognosen mycket sämre än för subakuta former.

    En viktig punkt är åldersfaktorn. Patienter över 40 belastas av ett antal samtidiga sjukdomar som ökar antalet kontraindikationer för kirurgisk behandling, vilket resulterar i en försämrad prognos. Trots den höga sannolikheten för ett ogynnsamt resultat kan tidig upptäckt av aneurysm och snabb kirurgi anses vara en betydande chans att förlänga livet.

    Som förebyggande åtgärder rekommenderas regelbunden övervakning av en kardiolog med genomförande av instrumentella studier. För att undvika bristning av aortahålan är det viktigt att övervaka vikt och blodtryck, följa en kolesterolfri diet. Livsstilen ska inte vara stillasittande, men tung fysisk aktivitet måste uteslutas för att skydda hjärtat.

    Aortaaneurysm

    Aortaaneurysm - utvidgningen av ett begränsat område av aortaväggen, som liknar en spindelform eller en påsliknande formation, eller en diffus ökning av dess lumen med mer än två gånger jämfört med ett oförändrat område (eller aortadiameter normal för ett visst kön och ålder).

    Aorta är kroppens huvudsakliga oparade artärkärl; blod berikat med syre och näringsämnen i den vänstra kammaren i hjärtat transporteras genom aorta till alla organ och vävnader. Aorta har en komplex struktur: när den rör sig bort från mitten till periferin, delar dess grenar sig tvåformigt (bifurcate) i mindre artärer.

    På grund av närheten till hjärtat är ett högt blodtryck (BP) på 130-140 mm Hg normalt i kärlets lumen. Konst. vid tidpunkten för sammandragning av hjärtat (systole) till 80-90 mm RT. Konst. under avslappning (diastol). För att upprätthålla aortaens integritet under förhållanden med så hög belastning tillåter den speciella strukturen på dess väggar, som består av tre huvudskikt:

    • inre endotelfoder;
    • det mittersta massiva lagret av glatta muskelceller;
    • yttre kollagenskelett.

    Under påverkan av patologiska faktorer genomgår aortaväggen strukturella förändringar, varefter den börjar sträcka sig under påverkan av blodflöde. När aneurismen växer förloras den normala strukturen i aortaväggen, och den förvandlas till en påse med bindväv, ibland fylld med trombotiska massor.

    Den huvudsakliga komplikationen av aneurysmer av någon lokalisering är deras stratifiering med efterföljande möjliga brott (dödlighet - 90%).

    Enligt rapporter utvecklas sjukdomen hos 1,4–8,2% av patienterna i åldern 50 till 79 år (män blir sjukare oftare), vilket motsvarar 3 fall per 100 000 kvinnor och 117 fall per 100 000 män. I Ryssland under de senaste 30 åren har det förekommit en nästan 9-faldig ökning av förekomsten av aortaaneurysm.

    Orsaker och riskfaktorer

    De främsta orsakerna till aneurysm är sjukdomar och tillstånd som bidrar till en minskning av styrkan och elasticiteten i vaskulärväggen:

    • åderförkalkning av aortaväggen (enligt olika källor, från 70 till 90%);
    • inflammation i aorta (aortit) av syfilit, jättecell, mykotisk natur;
    • traumatisk skada;
    • medfödda systemiska sjukdomar i bindvävnaden (till exempel Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom);
    • autoimmuna sjukdomar (icke-specifik aortoarterit);
    • iatrogena orsaker på grund av medicinsk manipulation (rekonstruktiv operation på aorta och dess grenar, hjärtkateterisering, aortografi).

    Riskfaktorer för utveckling av åderförkalkning och bildning av aneurysm:

    • manligt kön (frekvensen av förekomst av aneurysmer hos män är 2-14 gånger högre än hos kvinnor);
    • rökning (med en screeningsdiagnos på 455 personer i åldern 50 till 89 år vid avdelningen för vaskulär kirurgi vid Moskva Regional Research Clinical Institute, konstaterades att 100% av patienterna med abdominala aortaaneurysmer hade en rökhistoria på mer än 25 år, och som ett resultat av Whitehall-studien bevisades det att livshotande komplikationer av aneurysmer hos rökare uppträder fyra gånger oftare än hos icke-rökare);
    • ålder över 55 år;
    • belastad familjehistoria;
    • förlängd arteriell hypertoni (blodtryck över 140/90 mm RT. Art.);
    • fysisk inaktivitet;
    • övervikt;
    • högt kolesterol i blodet.

    Former av sjukdomen

    Beroende på patomorfologi skiljs aneurysmer ut:

    För närvarande tar komplikationer av aneurism 10: e plats bland de ledande dödsorsakerna i Västeuropa och Nordamerika..

    Enligt lokaliseringen av den patologiska processen skiljer sig följande:

    • aneurysmer av thoraxarorta (sinus, stigande del, båge, fallande del, kombinerad);
    • abdominala aneurysmer (suprarenal, subrenal utan lesioner i aortabifurkationen, subrenal med lesioner i aortabifurkationen, totalt);
    • buk aneurysmer.

    Enligt den etiologiska faktorn är aneurysmer uppdelade enligt följande:

    • förvärvad (icke-inflammatorisk, inflammatorisk);
    • medfödd.

    De talar också om stratifiering av aneurysm, som bildas på grund av brott i det inre membranet med dess efterföljande stratifiering och bildandet av en andra falsk kanal för blodflöde. Beroende på stratifieringens placering och omfattning skiljer man sig 3 typer av patologi:

    1. Stratifiering börjar i den stigande delen av aorta, rör sig längs en båge (50%).
    2. Stratifiering sker endast i den stigande aorta (35%).
    3. Stratifiering börjar i den fallande delen av aorta, rör sig nedåt (oftare) eller uppåt (mindre) i en båge (15%).

    Beroende på processens längd kan en exfolierande aneurysm vara:

    • akut (1-2 dagar från början av en endotelial defekt);
    • subakut (2–4 veckor);
    • kronisk (4-8 veckor eller mer, upp till flera år).

    symtom

    Den kliniska bilden av aneurysmen bildas av symtom som provoceras av komprimering av angränsande organ, det beror därför på den patologiska bildningens lokalisering.

    Tecken på aneurysm av bågen, stigande och fallande delar av aorta:

    • ihållande smärta bakom bröstbenet med strålning i ryggen;
    • andfåddhet med andningssvårigheter, bullrig andning;
    • bradykardi (med komprimering av vagusnerven);
    • svårt att svälja;
    • möjlig icke-intensiv återkommande lungblödning;
    • försvagning eller fullständig upphörande av pulsen (med komprimering av den subklaviska artären);
    • röstens rösthet (med komprimering av den återkommande nerven);
    • ett positivt symptom på Oliver - Cardarelli;
    • förträngning av palpebral fissur (med komprimering av de sympatiska cervikala noderna);
    • pressande smärta i magen, ibland åtföljd av böjning, halsbränna, kräkningar.

    Symtom på abdominal aortaaneurysm:

    • ihållande intensiv smärta i ländryggen och epigastriska regioner;
    • akut urinretention;
    • symptomatisk ökning av blodtrycket;
    • matsmältningsstörningar (illamående, kräkningar, viktminskning);
    • möjlig nedsatt rörelse av de nedre extremiteterna;
    • pulserande tät bildning på navelnivån eller något lägre och till vänster.

    Enligt studier hade 100% av patienterna med aneurysm i bukenorta en rökhistoria på mer än 25 år.

    En exfolierande aneurysm manifesteras av följande plötsliga symtom:

    • skarpa outhärdliga smärta bakom bröstbenet, i ryggen eller i den epigastriska regionen, som inte kan stoppas genom att ta smärtstillande medel (smärtan kan avta och intensifieras, vilket indikerar framsteg av stratifiering, kan vara vågliknande, gradvis migrera längs ryggen, längs ryggraden);
    • ökad hjärtrytm;
    • generell svaghet.

    Aneurysm kan vara asymptomatisk och diagnostiseras endast i skiktet av stratifiering eller bristning.

    Diagnostik

    De viktigaste metoderna för diagnos av aortaaneurysm är metoder som visuellt bekräftar dess närvaro:

    • ultraljudsundersökning av bröstkorgens organ (buk);
    • multispiral computertomografi;
    • Magnetisk resonansavbildning;
    • Röntgenundersökning;
    • angiografi (aortografi).

    I de flesta fall är aortaaneurysm en konsekvens av åderförkalkning i aortaväggen..

    Behandling

    När det gäller en liten aneurysm rekommenderas dynamisk övervakning med övervakning av sjukdomens progression minst 1 gång på 6 månader. I avsaknad av negativa förändringar föreskrivs farmakoterapi för att sänka blodtrycket och stoppa ökningen av åderförkalkning.

    Om aneurismen är stor (diameter mer än 4 cm) eller det finns en tendens att öka symtomen på sjukdomen, är den huvudsakliga behandlingen för någon av dess lokalisering kirurgi. I detta fall ersätts det drabbade området på kärlet av en syntetisk protes. Operationen utförs på tre sätt:

    • endovaskulär (intravaskulär) metod med användning av en intravaskulär protes (stenttransplantat);
    • öppna proteser;
    • hybrid intervention.

    Valet av kirurgisk tillgång görs av den behandlande läkaren på grundval av sjukdomens svårighetsgrad, förekomsten av komplikationer, samtidig patologi och patientens individuella egenskaper..

    Operationer på den stigande aorta och aortabågen utförs som regel under förhållanden med hjärt-lungomgång och kontrollerad hypotermi.

    Efter operationen är rehabilitering nödvändig (från 1 vecka till 1-1,5 månader).

    Möjliga komplikationer och konsekvenser

    Möjliga komplikationer av obehandlad aortaaneurysm:

    • bildandet av aortadefekt;
    • akut (kronisk) hjärtsvikt;
    • trombos i aneurysmal säck med efterföljande inträde av trombotiska massor i systemisk cirkulation och akut trombos i olika organ.

    Den huvudsakliga komplikationen av aneurysmer av någon lokalisering är deras stratifiering med efterföljande möjliga brott (dödlighet - 90%). När aneurysm brister inträffar massiv blödning i andningsorganen (bronkier, luftstrupen), pleuralhålighet, hjärtpåse, matstrupen, stora blodkärl i bröstkaviteten, vilket resulterar i akut blodförlust, chock.

    Du kan misstänka att aneurysm brister med följande symtom:

    • plötsliga "dolk" smärta i buken, bröstet eller mellanrummet;
    • blekhet i huden;
    • torr mun, törst;
    • kall, klibbig svett;
    • yrsel;
    • ett snabbt blodtrycksfall, upp till en fullständig frånvaro i de perifera artärerna;
    • takykardi;
    • dyspné.

    Brottet av en aneurysm i bukhålan åtföljs i de flesta fall av patientens omedelbara död. Med annan lokalisering av brottet på grund av trombos av defekten i aortaväggen inträffar ofta en stabiliseringsperiod. Dess varaktighet sträcker sig från flera timmar till flera veckor, men slutar oundvikligen med ett upprepat brott i aneurismen och döden.

    Kirurgiskt ingrepp för aneurysmbrott har en hög postoperativ dödlighet (50–70%), vilket beror på den tekniska komplexiteten i operationen och det allvarliga tillståndet hos patienterna.

    Prognos

    Enligt den sammanfattande statistiken från ett antal författare dör upp till 40% av patienterna efter komplikationer på 3 år efter diagnosen, mer än 50% på 5 år. För närvarande tar komplikationer av aneurism 10: e plats bland de ledande dödsorsakerna i Västeuropa och Nordamerika..

    Prognosen är ändå gynnsam under förutsättning av ständig dynamisk övervakning och i rätt tid kirurgisk behandling, om nödvändigt.

    I Ryssland under de senaste 30 åren har det förekommit en nästan 9-faldig ökning av förekomsten av aortaaneurysm.

    Enligt statistiken:

    • överlevnadsgraden under planerade operationer är 95-100%;
    • överlevnad under akut operation för aneurysmbrott - 30-50%;
    • 5-års överlevnad bland opererade patienter - 80%;
    • 5-års överlevnad bland icke-opererade patienter - 5-10%.

    Förebyggande

    Förebyggande åtgärder för att förhindra uppkomsten av aortaaneurysm:

    • kontroll av kolesterol i blodet;
    • blodtryckskontroll, liksom systematisk (eventuellt livslång) administration av antihypertensiva läkemedel;
    • att ge upp rökning;
    • viktminskning;
    • adekvat fysisk aktivitet.

    Video från YouTube om artikelns ämne:

    Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand, Institutionen för klinisk farmakologi, SBEI HPE ”KSMU”, kandidat i medicinska vetenskaper (2013, specialitet ”Farmakologi, klinisk farmakologi”). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

    Informationen sammanställs och tillhandahålls endast för informationsändamål. Se din läkare vid det första tecknet på sjukdom. Självmedicinering är farligt för hälsan.!

    Det finns väldigt intressanta medicinska syndrom, till exempel obsessiv intag av föremål. 2500 främmande föremål hittades i magen hos en patient som lider av denna mani.

    Hos 5% av patienterna orsakar antidepressiva klomipramin en orgasm..

    Karies är den vanligaste infektionssjukdomen i världen som till och med influensan inte kan konkurrera med..

    Även om en persons hjärta inte slår, kan han fortfarande leva under en lång tid, som den norska fiskaren Jan Revsdal visade oss. Hans "motor" stannade i 4 timmar efter att fiskaren förlorade sig och somnade i snön.

    I ett försök att få ut patienten går läkarna ofta för långt. Så till exempel en viss Charles Jensen under perioden 1954 till 1994. överlevde mer än 900 neoplasmaoperationer.

    Under livet producerar den genomsnittliga personen inte mindre än två stora salivbassänger.

    Arbete som en person inte gillar är mycket mer skadligt för hans psyke än brist på arbete i allmänhet.

    De flesta kvinnor kan få mer glädje av att fundera över sin vackra kropp i spegeln än från sex. Så kvinnor strävar efter harmoni.

    I Storbritannien finns det en lag enligt vilken kirurgen kan vägra att utföra operationen på patienten om han röker eller är överviktig. En person bör ge upp dåliga vanor, och då kanske han inte behöver kirurgiskt ingripande.

    Om du bara ler två gånger om dagen kan du sänka blodtrycket och minska risken för hjärtattacker och stroke.

    Det välkända läkemedlet "Viagra" utvecklades ursprungligen för behandling av arteriell hypertoni.

    Våra njurar kan rengöra tre liter blod på en minut.

    Mänskligt blod "rinner" genom kärlen under enormt tryck och, om dess integritet kränks, kan skjuta upp till 10 meter.

    Vikten av den mänskliga hjärnan är cirka 2% av den totala kroppsvikten, men den förbrukar cirka 20% av syre som kommer in i blodet. Detta faktum gör den mänskliga hjärnan extremt mottaglig för skador orsakade av brist på syre..

    Det brukade vara så att gäspningen berikar kroppen med syre. Men denna åsikt avvisades. Forskare har bevisat att gäspningar, en person kyler hjärnan och förbättrar dess prestanda.

    Över hela landet har åtgärder vidtagits för att minska kontakten med människor för att bromsa COVID-19. Detta "sociala avstånd" inkluderar.

    Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit