Vad är ett INR-blodprov

Om en person lider av kärlsjukdomar och föreskrivs ett långsiktigt intag av läkemedel som bidrar till blodförtunnning, måste han övervaka dess koagulation och ta biomaterial för analys var 15-20 dag.

Läkarna kommer att kunna utvärdera hur effektiv den föreskrivna behandlingen är och vid behov justera doseringen av läkemedel. För att identifiera värdet föreskrivs ett koagulogram, inklusive ett blodprov för INR.

Hur förkortningen står

Vid utfärdandet av ett formulär med resultaten av analysen förstår inte patienterna vad det är - INR. Tolkningen av termen är följande: internationell normaliserad attityd. Indexet är inte faktiskt, det beräknas i fyra steg..

Det beräknas på ett matematiskt sätt, för detta måste du känna till följande data:

  • Storleken på den protorberade perioden. Patienten måste skicka biomaterialet för analys, efter det att ett koagulogram har utförts, bestäms blodkoagulationsindex.
  • Medelvärdet för protrombintid. Hos en frisk person varierar värdet från 11 till 16 sekunder.
  • International Thromboplastin Sensitivity Index. Komponenten som används i laboratoriet tillverkas av olika läkemedelsföretag..
  • INR. För att bestämma värdet höjs förhållandet mellan protrombinperioden och det genomsnittliga normala värdet till kraften hos ISI-koefficienten (ekvivalent med MIC).

Det tar 5-8 timmar att få information på laboratoriet och beräkna resultaten. Vid testning på ett statligt sjukhus tillkännages resultatet om en vecka.

Vilka data visar ett INR-blodprov

Varför gör laboratorier så långa och svåra beräkningar när det verkliga värdet på blodkoagulation finns? Läkarna säger att analys är av största vikt:

  • Indikatorn behövs för att utvärdera effektiviteten hos den ordinerade behandlingen. Studien förskrivs om antikoagulantia av indirekt typ har ordinerats (Warfarin, Sinkumar). Läkemedel i denna farmaceutiska grupp påverkar koagulationsfaktorer, därför kommer andra analyser och tester inte att ge en tillförlitlig bild av tillståndet för dessa funktioner i koagulationssystemet..
  • Resultatet av analysen varierar beroende på känsligheten för tromboplastin som används i laboratorier..
  • Läkare utvärderar hur effektiv den föreskrivna dosen av läkemedel för en specifik sjukdom i kärlsystemet.

Tillsammans ger blodkoagulationsindikatorer läkarna möjlighet att bestämma det verkliga plasmakoagulationsindexet. Tekniken eliminerar sannolikheten för ett fel i det slutliga resultatet, externa faktorer har ingen biverkning på studien.

Metodens effektivitet bekräftas av det faktum att resultatet av analysen utvärderas lika i alla kliniker, oavsett land och stad. Studien är nödvändig, med den kan du välja den optimala doseringen av läkemedel, vilket gör det möjligt att kontrollera behandlingen.

Blodprovtagning för studien utförs hos en patient som behandlas med indirekta antikoagulantia. Analysen utförs en gång var 15: e dag, om nödvändigt föreskrivs studien oftare. Frekvensen beror på personens tillstånd och välbefinnande, sjukdomens typ och utvecklingsstadium.

När en studie är planerad

En analys av nivån av INR i blodet tillhör inte de normala (till exempel biokemi, allmänt), den utförs med specifika indikationer:

  1. En person är ordinerad kirurgi. Förberedelserna för operationen inkluderar denna analys, MHO-nivån bör vara minst 0,85, men inte överstiga ett värde av 1,25.
  2. Att fostra ett barn (vid 1, 2, 3 trimester).
  3. Behandling av djup ventrombos med antikoagulantia, venotonik.
  4. Diagnos av antifosfolipidsyndrom.
  5. Förebyggande av tromboemboli och vaskulära patologier.
  6. Återställning och rehabilitering efter proteser av hjärtventiler.

Resultaten dekrypteras av den behandlande läkaren, läkaren avvisas från indexets norm, tillståndet för en viss patient. När man tar läkemedel som föreskrivs för behandling av vaskulära patologier skiljer sig normvärdet från standarden.

Beredning och analys

Indexet för internationella normaliserade relationer avslöjas på olika sätt. Det är nödvändigt att donera blod på en medicinsk institution eller diagnoscenter. Det viktigaste är tillgången på nödvändig utrustning. Resultatet tillkännages efter 4-6 timmar. För att få en remiss för analys måste du besöka en terapeut.

Läkare varnar patienter: för att få ett tillförlitligt resultat måste du följa reglerna, externa faktorer påverkar koagulationsindex. Om du ignorerar förberedelserna kommer ett opålitligt resultat att visas.

Bloddonation rekommenderas med hänsyn till kraven:

  • inom tre dagar innan analysen är förbjuden användning av alkohol;
  • 24 timmar före leveransen av biomaterialet rekommenderas att man överger mat som är mättad med fett, kryddig och saltad mat;
  • före evenemanget är det förbjudet att ta mediciner i farmaceutiska kategorier;
  • biomaterial tas inte under menstruationen;
  • testet utförs före lunchen på tom mage.

Internationell standard INR

En ökad indikator påverkar direkt konsistensen av plasma. Enligt internationella standarder bör INR-indexet ligga inom ett. Det avviker från det accepterade värdet för interna patologier, fel dosering av läkemedel:

  1. Index ökade. Det krävs en dosjustering av förskrivna mediciner med hänsyn till en specifik patologi. Annars finns det sannolikhet för komplikationer (blödning).
  2. Minskat index. Det visas när behandlingen inte har någon effekt och blodet inte flytande. Om du inte ökar doseringen av antikoagulantia bildas blodproppar hos patienten, strukturen på kärlen förändras.

Norm för en vuxen

Hos kvinnor och män varierar INR-graden från 0,7 till 1,3. Om testet visade att indikatorn inte rör sig från dessa värden är personen frisk, inte lider av patologiska processer. Experter säger att normen hos vuxna män inte skiljer sig från kvinnor.

Den enda skillnaden är att särskild kontroll över blodkoagulation utförs under barnets förlossning, eftersom kvinnans kropp genomgår enorma förändringar. Under graviditet ges plasma varje trimester.

Framtida mödrar måste överväga att indexet kan höjas, vilket inte betraktas som en avvikelse från normen. Fara för fostret uppstår om värdet är mer än 4, sannolikheten för missfall eller för tidig födsel inte kan uteslutas.

För att göra en noggrann diagnos föreskrivs en kvinna ett andra test, efter att ha dechiffrat resultatet föreskriver läkare kompetent behandling.

Norm för ett barn

Hos barn efter födseln hålls INR-indikatorn inom enhet; när den utvecklas och växer är indexet lika med vuxna värden.

Avkryptera resultaten

En tabell över normala värden för både kön och olika åldrar finns på läkarkontoret som utfärdar formuläret med resultaten. Det styrs av hur mycket resultaten avviker upp eller ner. Uppgifterna beror på förekomsten av sjukdomar, medicinering.

För att korrekt dechiffrera resultatet ska du ta hänsyn till alla faktorer i aggregatet. Oftare föreskrivs testet av de skäl som anges på formuläret:

  1. Behandling av förmaksflimmer i kronisk form. När Warfarin förskrivs som huvudmedicin varierar INR-normen från 2 till 3.
  2. Terapi av lungtromboemboli. Indexet sträcker sig från 2-3.
  3. Hjärtsjukdom. Om det kränks kommer värdet att vara cirka 3.
  4. Kärlsjukdom. Resultatet är inom 3-4,5.
  5. Trombosbehandling. Indikatorn sträcker sig från 2 till 3.

INR avvikelse från normen

Om analysen visar att mno-indexet har stigit över normala eller avvikit till en mindre sida, och personen inte tar indirekta antikoagulantia för att bekämpa trombos, är detta ett tecken på en patologisk process.

Ökad INR

När resultatet visar stort värde sänks blodkoagulerbarheten. Oftare utvecklas patologin på grund av sådana faktorer:

  • medfödd brist på ämnen och föreningar som är ansvariga för blodkoagulering;
  • brist på vitamin K;
  • patologiska förändringar i levern;
  • gastrointestinal dysfunktion;
  • manifestation av biverkningar på grund av långvarig användning av mediciner.

En person som lider av ett magsår behöver omedelbar sjukhusvård vid diagnos av ett förhöjd index.

Minskat värde

Händer när biomaterial är felaktigt avlägsnat eller om enheten inte fungerar. Om blodprovtagningen utfördes korrekt och utrustningen fungerade, indikerar ett lägre index förekomsten av patologier:

  • överdriven antitrombin;
  • trombos i nedre extremiteter och tromboemboliska komplikationer (manifesteras under graviditet);
  • utseendet på en biverkning av att ta antikonvulsiva medel.

Om INR-indikatorn har minskat under användning av Warfarin är den förskrivna dosen inte lämplig för patienten, omedelbar korrigering är nödvändig.

Hur du planerar upp

Beroende på patientens tillstånd och hans sjukdomar med ett reducerat index föreskriver läkare en ökning av dosen av Warfarin, råda dig att justera indexet genom att ändra kosten.

Det rekommenderas att överge produkter som innehåller vitamin K, eftersom detta ämne hjälper till att sänka nivån. De största mängderna finns i lever, grönt och svart te, cikoria, rosenkål, spenat, sallad. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av färska gurkor och äpplen, sparris, majonnäs.

Om Warfarin föreskrivs kommer det på kortast möjliga tid att öka indikatorn att hjälpa produkter: vitlök, ginseng, röda vinbär, fiskolja. I kombination med läkemedlet har dessa produkter en gynnsam effekt..

Hur man sänker INR-indexet

När INR-nivån överskrider normen är det nödvändigt att minska dosen av förskrivna läkemedel. Patienten tilldelas en diet vars grund är:

  • havregryn, bovete;
  • fullkornspasta;
  • solrosolja;
  • bakade och kokta potatis;
  • flod med låg fetthalt, havsfisk;
  • jäst bakad mjölk och kefir;
  • crackers;
  • ägg
  • torkad fruktkompott.

Vad händer om du inte bekämpar överträdelsen

Om mätningen visade att INR-nivån avviker från normen, behöver patienten en omedelbar korrigering av doseringen av läkemedel, en förändring i kosten, annars kommer avvikelser att visas:

  • bildning av patogena blodproppar i blodkärl;
  • lungemboli;
  • progression av leversjukdom;
  • tarmdysfunktion.

Om indexvärdet är över 5 finns det risk för att utveckla inre och yttre blödningar, som inte kan stoppas utan professionell hjälp. När indikatorn är nära ett kritiskt värde krävs akut sjukhusvård.

Om en person inte lider av kroniska sjukdomar krävs ingen INR-analys. Men experter rekommenderar att genomgå en studie var 1,5-2 år.

En sådan förebyggande åtgärd hjälper till att identifiera förekomsten av vissa patologier och förhindra deras utveckling, vilket kommer att bevara patientens hälsa och hjälpa till att undvika oönskade komplikationer..

INR-blodprov: vad är det??

Patienter som ständigt tvingas ta blodförtunnare måste kontrollera deras koagulationsförmåga. Detta är nödvändigt inte bara för att utvärdera effektiviteten i behandlingen, utan också låter dig välja en lämplig dos av medel. På samma sätt kan en person skyddas mot en överdos av antikoagulantia, vilket förhindrar utveckling av relevanta komplikationer mot denna bakgrund. En av de moderna metoderna för sådan kontroll är INR (internationellt normaliserat förhållande).

Kärnan i studieindikatorn

Ett blodprov som bestämmer det internationella normaliserade förhållandet består av flera steg. Generellt sett är INR-indikatorn inte det verkliga värdet som erhålls från ett blodprov. Det kan bara erkännas genom matematiska beräkningar. De initiala siffrorna är:

  1. Värdet på patientens protrombintid. Denna indikator hänvisar till komponenterna i koagulogrammet (detaljerad analys av blodkoagulering). För detta tas faktiskt patientens blod;
  2. Det genomsnittliga normala värdet för protrombintid. Det är 11-16 sekunder.;
  3. International Thromboplastin Sensitivity Index (MIC). Tromboplastin är ett reagens som ett visst laboratorium använder. Många olika företag tillverkar sådana reagenser. I passet för ett specifikt tromboplastin anges därför värdet på dess rening och känslighet (MIC).

Du kan få INR-indikatorn om du höjer förhållandet mellan den studerade protrombintiden för patienten till dess genomsnittliga normala värde till en grad lika med MIC-siffran för den använda tromboplastinet.

Vad är det för

Det verkar, varför göra så komplexa beräkningar när det finns faktiska indikatorer på blodkoagulerbarhet. Faktum är att inte allt är så enkelt. Funktioner är:

  1. INR är en ren indikator för att bedöma effektiviteten och korrektheten av behandling med antikoagulantia av en indirekt typ av verkan (warfarin, syncumar, warfarex). Det speciella med deras handling är att de endast påverkar vissa koagulationsfaktorer. Ingen av metoderna kan så exakt visa tillståndet för denna speciella länk i blodkoagulationssystemet;
  2. Olika grader av rening och känslighet för tromboplastin som används av laboratorier;
  3. Standardiserade doser av indirekta antikoagulantia för vissa typer av trombotiska sjukdomar över hela världen.

Varhelst studien genomfördes skulle den erhållna indikatorn vara identisk och skulle likvärdigt betraktas i alla medicinska institutioner i världen. Således är det möjligt att välja den nödvändiga dosen antikoagulantia och kontrollbehandling.

Teknik och frekvens av blodprovtagning

Ett blodprov för bestämning av INR utförs av personer som ständigt tar indirekta antikoagulantia (syncumar, warfarin), med en frekvens av två till tre veckor. Ibland blir det nödvändigt att bedriva forskning oftare. Det beror på behandlingstiden, patientens tillstånd och den specifika typen av patologi. Patienter med en utvald dos antikoagulant och lämplig INR kan övervakas en gång i månaden..

Du kan få blod för forskning endast genom att ta det från deras perifera ven. Provtagningstekniken skiljer sig inte från standardanalyser. Det är obligatoriskt att följa forskningsreglerna för tom mage.

Tolkning av data och normer

Den allmänna regeln som används vid utvärdering av INR mot indirekt antikoagulantbehandling är: ju högre INR, desto mer flytande blod.

Du kan tolka den resulterande INR-indikatorn enligt följande:

  1. INR motsvarar normala värden - behandling med antikoagulantia utförs korrekt. Deras dos är tillräcklig. Det rekommenderas att fortsätta mottagningen i samma läge;
  2. INR är högre än de fastställda normerna för en specifik patologi. Detta indikerar en överdos av indirekta antikoagulantia, som hotar med komplikationer i form av blödning. Dosen bör minskas;
  3. INR ligger under normala värden - behandling med antikoagulantia ger inte rätt effekt av blodförtunnning, vilket hotar utvecklingen av vaskulär trombos. Dosen bör höjas..
Rekommenderad INRAvkryptera de tillstånd där du behöver sträva efter den angivna indikatorn
0,8 - 1,15INR hos individer som inte är påverkade av antikoagulantia (normalt)
1,5-2Förebyggande av blodproppar i hjärtat vid alla typer av förmaksflimmer
2,0 - 3,0
  1. Förebyggande av blodproppar i det djupa venös systemet efter någon operation hos personer i riskzonen;
  2. Förebyggande av trombos med skador på hjärtventilerna;
  3. Förebyggande av venösa tromboemboliska komplikationer vid hjärtinfarkt;
  4. Behandling av tromboembolism i lungartärens grenar;
  5. Behandling av venös trombos i det ytliga och djupa systemet
3,0 -4,0Behandling av enskilda och multipla tromboemboliska lesioner i de perifera huvudartärerna;
3 - 4,5Förebyggande av trombos och tromboembolism efter operation med införande av eventuella vaskulära och hjärtproteser

Om du följer reglerna för att ta antikoagulantia under kontroll av INR kommer du att spara dig från de meningslösa kostnaderna för stora doser av dyra läkemedel, otillräcklig behandling och allvarliga komplikationer.

När ett INR-blodprov görs

Vad är ett INR-blodprov?

Blodfunktion - upprätthållande av homeostas

Blod är den viktigaste biologiska vätskan i kroppen. Blod kontrollerar homeostas (den så kallade konstansen i kroppens inre miljö), är ett transportmedium som skyddar kroppen från främmande ämnen. Dess normala täthet stöds av ett system som fungerar i två riktningar:

  • koagulerande effekt - främjar förtjockning och trombos;
  • antikoagulant effekt - håller blod i vätske- och vätsketillstånd..

När balansen mellan dessa två mekanismer störs blir personen mer benägen att blodproppar eller blödningar.

Karaktärisering av den externa koagulationsvägen - INR

Blodtätheten regleras av proteinet protrombin, som är en föregångare till trombinkoagulationsfaktorn. Det syntetiseras i levern med deltagande av vitamin K. För att bestämma nivån på protrombin använder moderna läkare flera forskningsmetoder:

  1. PTV och PTI.
  2. Snabb protrombinnivå.
  3. INR.

INR (står för) internationellt normaliserat förhållande är en standardiserad indikator som används för att uttrycka resultaten från en studie av protrombintid och blodkoagulationshastighet.

Fram till 1983 användes endast protrombintid (nedan kallad PTV) för att bestämma koagulationshastigheten - detta är den period under vilken en tromb bildas från fibrinfilament, blockerar mekanisk skada på blodkärlen och förhindrar blödning. För att beräkna PTV-laboratorierna användes olika typer av reagens från olika tillverkare, varför resultaten av analyserna vid olika institutioner var olika. För att jämföra en sådan bindning till normerna för ett visst laboratorium beslutade WHO att införa en INR-indikator.

Norm INR

Normindikatorer beror på många faktorer

Normen för INR för friska patienter och personer som tar blodförtunnande läkemedel med direktverkan är 0,8-1,2. Denna indikator är standard och relevant för de flesta länder i världen. Man bör dock tänka på att normerna för INR i vissa fall kan skilja sig från allmänt accepterade:

  • Normen för INR för gravida kvinnor är 0,8-1,25.
  • Normen för INR för de som tar blodförtunnande läkemedel med indirekt effekt är 2,0-3,0.
  • Normen för INR för personer med konstgjorda ventiler eller APS är 2,5-3,5.

Indikationer för INR-analysens syfte

Cirrhos - indikation för analys

Ofta är bestämningen av INR nödvändig i en omfattande studie (detta komplex inkluderar AKTV, PTV och PTI - protrombinindex, analys för fibrogen och D-dimer) för hastighet och kvalitet på blodkoagulering. Bestämningen av INR är en obligatorisk del av diagnosen av medfödda eller förvärvade former av koagulationsbrist. Det finns andra medicinska indikationer för en INR-studie:

  • ofta och okontrollerad blödning;
  • Lungemboli (blockering av lungartären);
  • hjärtinfarkt;
  • trombos av djupa vener eller olika organ;
  • långvarig och allvarlig leversjukdom cirrhos, hepatit och så vidare);
  • DIC-syndrom (i de första stadierna som en diagnostisk metod och sedan för att kontrollera behandlingen).

Det är absolut nödvändigt för personer som tar antikoagulantia och koagulantia (speciellt warfin-baserade läkemedel) för att kontrollera INR-indikatorn. Beroende på indikatorn varierar dosen av läkemedel som tas av patienten och en bedömning av hans tillstånd.

Förberedelse för analys och metodik

Det rekommenderas inte att självständigt sluta ta läkemedlen

Så att resultaten av analysen är tillförlitliga bör du förbereda dig för den. Patienten behöver:

  1. Några dagar före analysen, vägra tung fysisk ansträngning, fysioterapi, massage, intravenös eller konventionell injektion.
  2. Om en person behandlas med antikoagulantia, klockan 17:00 (ungefär) på kvällen före analysen, bör han ta hela den dagliga dosen av läkemedlet.
  3. Sista gången du äter minst 8 timmar före testet. På morgonen före testet kan du dricka vanligt stille vatten.

Biomaterialet för analys är venblod, som endast måste tas från perifer ven. Efter blodprovtagning under laboratorieförhållanden blandas provet med ett konserveringsmedel, vilket inte tillåter blod att koagulera på grund av bindningen av kalciumjoner. Därefter separeras blodplasma från utfällning för att erhålla rent blodserum.

Nästa steg är neutraliseringen av serumkonserveringsmedlet med kalium och tillsatsen av tromboplastin, vilket kommer att stimulera plasmakoagulation. Laboratorieassistenten beräknar tiden det tog att koagulera. Den resulterande indikatorn kommer att kallas protrombintid..

Efter bestämning av protrombintiden beräknas INR enligt standardformeln. Vanligtvis tar analysen inte mycket tid, i de flesta laboratorier kan resultaten erhållas efter 1 dag.

Ökad INR

En ökning av INR sker vid von Willebrands sjukdom

En ökning av INR-hastigheten (förutsatt att personen inte tar koagulantia eller blodförtunnande mediciner) kan indikera förekomsten av vissa störningar i kroppen:

  • leverpatologi;
  • von Willebrands sjukdom, hemofili A / B-typ och andra störningar i koagulationsmekanismen;
  • brott mot fettabsorption;
  • komplikationer efter en omfattande blodtransfusion;
  • kränkning av gallreflux i tolvfingertarmen;
  • hemorragisk sjukdom hos nyfödda;
  • brist på vitamin K i blodet.

En ökning av INR sker ofta med långvarig eller intensiv användning av antibiotika (särskilt diklofenak och blemaren), syntetiska sköldkörtelhormoner, anabola steroider, steroida och giktiska läkemedel..

Högt upphöjd INR (där 6 är avgörande) är ett farligt tillstånd. En sådan kränkning kan indikera utvecklingen av blödning med olika intensitet och lokalisering. Med sådana diagnoser som ulcerös-erosiva lesioner i mag-tarmkanalen, inflammatoriska sjukdomar i magen och tarmen, högt blodtryck, patologi i hjärnans kärl, njursjukdom, ökad INR är mycket oönskat.

Hur man sänker?

Det huvudsakliga sättet att sänka INR är att ta koagulantia, men du måste ta sådana mediciner strikt under övervakning av en läkare. Därför, med en ökad nivå av INR, är patienter alltid inlagda på sjukhus.

Sänkt INR

Hematokritavvikelser - orsak till förändring av INR-nivå

Orsakerna till en minskning av INR eller hypocoagulation kan vara:

  • en minskning eller ökning av hematokrit (volym röda blodkroppar i blodet);
  • ökad koncentration av antitrombin 3 i blodet (en hämmare av ett antal koagulationsfaktorer);
  • brott mot analysmetoderna (blodprovtagning från den centrala venen istället för perifera) eller felaktig lagring av biologiskt material (långvarig exponering för blodplasma vid en temperatur på + 4C);
  • behandling med antikonvulsiva medel, diuretika, preventivmedel, kortikosteroider.

Om reducerad INR fixeras hos en person som tar indirekta antikoagulantia krävs dosjustering.

Med hypokoagulering ökar trombosnivån avsevärt, vilket är för fullt med utvecklingen av trombos i olika kärl och organ.

Hur man ökar?

Antikoagulantia används för att öka nivån av INR och ytterligare blodförtunnning. För att utse dem och bestämma lämplig dos bör du kontakta en läkare.

Vad är INR: norm, kontrollmetoder

INR-förkortningen säger lite till en person som inte är läkare. För att förstå vad dessa mystiska brev betyder, kommer vi i den här artikeln att presentera dig för några funktioner i blodkoagulationssystemet. Du kommer också att lära dig: varför tilldelas INR-testanalysen, vilka är de normala indikatorerna, vem den visas, hur ofta den ska utföras och var den kan utföras. Så, vad är normen för INR och vilka kontrollmetoder som vanligtvis används?

Blodkoagulationssystem

Normal blodtäthet säkerställs genom koordinerad funktion av två system: koagulering och antikoagulation. Dess flytande tillstånd regleras av antikoaguleringsmekanismer och trombogenes regleras av koagulering. Vid obalans mellan dem har en ökad tendens till blödning eller bildning av blodproppar (blodproppar).

En av de viktigaste indikatorerna för koagulogrammet, som återspeglar koagulationssystemets tillstånd, är ett komplext protein - protrombin. Det kallas också koagulationsfaktor II. Det bildas med deltagande av vitamin K i levern. Det är av indikatorerna för detta protein, som är föregångaren till trombin, som läkaren kan bedöma tillståndet i koagulationssystemet och patientens tendens att blöda eller trombos.

Bestämningen av nivån av protrombin i blodet kan utföras med följande metoder:

  • PTV (protrombintid);
  • protrombinnivå enligt Quick;
  • PTI (eller protrombinindex);
  • INR.

I den dagliga kliniska praxis föreskriver läkare ofta tester av PTI eller INR, eftersom de mest exakt reflekterar koagulationssystemets tillstånd.

Vad är INR och vad tilldelas det?

INR (eller det internationella normaliserade förhållandet) är ett viktigt laboratorietest som återspeglar förhållandet mellan protrombintiden för en patient och protrombintiden för en frisk person. Sådan standardisering av protrombinindex gjorde det möjligt för läkare att ta olika sätt att studera tillståndet för blodkoagulationssystemet till en enda, förståelig och allmänt accepterad indikator. Denna laboratorieanalys ger konsekventa resultat som är desamma när testet utförs i olika laboratorier. INR-testet har godkänts av olika internationella organisationer och experter från Världshälsoorganisationen.

Införandet av INR-standarden möjliggjorde effektiv övervakning av kvaliteten och säkerheten för terapi för patienter som föreskrivs blodförtunnare (till exempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulantia förskrivs med en tendens till ökad trombbildning som observeras i många patologier: tromboemboliska komplikationer vid koronarinsufficiens, hjärtinfarkt, hjärtfel, lungemboli, trombos, tromboflebit, etc..

En ökning av INR indikerar en predisposition för blödning, och läkaren beslutar att minska doseringen av antikoagulantia. Med en minskning av värdena i detta test ökar patienten risken för blodproppar. Sådana indikatorer indikerar en låg effektivitet av blodförtunnande läkemedel, och läkaren beslutar att öka dosen.

INR-teststandarder och analystolkning

Hos en frisk person ligger normala INR-testvärden inom området 0,7 till 1,3 (vanligtvis 0,85-1,25), dvs närmare 1. När man tar Warfarin och andra antikoagulantia, bör normala INR-värden vara mellan 2,0 till 3,0. Det är detta värde som ger tillförlitligt förebyggande av trombos.

En förändring av INR-parametrarna hos personer som inte tar blodförtunnare indikerar patologiska störningar i kroppen.

En ökning av INR-värden över 1 indikerar eventuell förekomst av sådana patologier:

  • medfödda patologier i koagulationssystemet;
  • brist på vitamin K i kroppen;
  • leverpatologi;
  • felaktig absorption av fetter i tarmen;
  • biverkningar av giktmedicin, vissa antibiotika, steroider och anabola.

Först av allt är en sådan hypokoagulation farlig för utvecklingen av yttre eller inre blödningar. Kritiska indikatorer är INR över 6,0. Sådana hopp är särskilt farliga för hypertoni, inflammatoriska och ulcerösa skador i mag-tarmkanalen, patologier i kärlsystemet och urinvägarna. I sådana fall visas patienten med akut sjukhusvård och behandling..

En minskning av INR-indikatorerna under 1 indikerar eventuell förekomst av sådana patologier eller fel:

  • ökning eller minskning av hematokrit;
  • ökning i antitrombin III-nivå;
  • biverkningar av glukokortikoider, preventivmedel, diuretika eller antikonvulsiva medel;
  • blodprovtagning för analys utfördes från en kateter belägen i den centrala venen;
  • under analysen var blodplasma vid +4 ° C under en längre tid än vad som anges i standarderna.

En förändring av INR-indikatorerna hos personer som tar warfarin eller andra antikoagulantia indikerar behovet av att justera doseringen av dessa läkemedel.

Hypokoagulation (minskad koagulering och ökad INR) kan leda till utveckling av blödning, och i sådana fall reduceras dosen av läkemedel. Yttre blödning i sådana fall kan provoceras även av minimala mekaniska skador och inre (hålighet, livmoder, magsäck osv.) - av alla sjukdomar och fysiologiska processer (till exempel menstruation).

Med hyperkoagulation har patienterna en ökad risk för trombos och en ökad risk för allvarliga komplikationer (lungemboli och trombos). I sådana fall ökar doseringen av antikoagulantia.

Indikationer för utnämningen av INR

Utnämningen av ett blodprov för INR utförs enligt vissa indikationer. Normen för detta test skiljer sig beroende på patientens underliggande sjukdom..

  1. Preoperativ undersökning av patienter. Norm - närmare 1 (från 0,7 till 1,3, vanligtvis 0,85-1,25).
  2. Tar blodförtunnare (som Warfarin). Norm - 2,0-3,0.
  3. Terapi av lungemboli. Norm - 2,0-3,0.
  4. Tillstånd efter byte av aortaventil med ett mekaniskt implantat. Norm - 2,0-3,0.
  5. Tillstånd efter mitralventil ersättning med ett mekaniskt implantat. Norm - 2,5-3,5.
  6. Förebyggande behandling av lungemboli med hjärtfel. Norm - 2,0-3,0.
  7. Förebyggande behandling av trombos i djup ven efter operationen. Norm - 2,0-3,0.

En INR-analys för patienter som tar blodförtunnare görs med jämna mellanrum, som fastställs av läkaren individuellt. I början av sjukdomen, när patienten är på sjukhuset, utförs sådana test dagligen. Vidare rekommenderas patienten att utföra INR-övervakning en gång i veckan och om testindikatorerna är stabila kan analysfrekvensen minskas till 1 gång på 2-3 veckor.

Anledningen till utnämningen av ett extraordinärt test kan vara sådana förändringar i patientens liv eller symtom på hypocoagulation:

  • långvarig förkylning eller annan sjukdom;
  • ändra behandlingsregimen för samtidig behandling;
  • livsstilsförändringar eller koständringar;
  • en kraftig klimatförändring;
  • omotiverade näsblödningar;
  • blödande tandkött;
  • orsakslöst utseende av hematomer;
  • blod i urin:
  • lång och tung menstruation hos kvinnor;
  • blodstrimmor i sputum eller kräkningar;
  • blod i avföringen (eller tjäna avföring);
  • långvarig blödning med snitt;
  • oförklarliga tätningar, smärta och svullnad i lederna medan du tar läkemedlet för att tunna blodet.

Var kan jag donera blod för att bestämma INR?

INR-testet kan göras på följande sätt:

  • Få en remiss från den lokala läkaren för analys i kliniken eller i ett privat laboratorium.
  • genomföra ett test på terapeutens kontor om han har den nödvändiga utrustningen;
  • köpa en bärbar enhet för att bestämma INR-nivån hemma.

Det är mest bekvämt att utföra ett INR-test hemma, eftersom patienten inte behöver besöka kliniken ofta, donera venöst blod (det används oftast i laboratorier för att utföra denna analys) och spendera sin tid på att vänta i linje. För ett sådant test behövs färskt blod från fingret. En smärtfri punktering av huden utförs med hjälp av en speciell automatisk enhet (radifier). I mätanordningen, som är utrustad med en skärm, sätts testremsor på vilka ett blodprov appliceras. Efter en kort tid visas INR-indikatorn på displayen. Att använda en sådan bärbar enhet är enkelt, enkelt och mycket bekvämt..

En INR-analys enligt WHO: s rekommendationer bör förskrivas för alla behandlingsmetoder som kräver konstant övervakning av blodkoagulation. Den visar mest exakt tillståndet för koaguleringssystemet för mänskligt blod. Detta test har godkänts av alla ledande experter på övervakning av antikoagulantbehandling och antitrombotisk behandling..

INR-blodprov - vad är det? Norm och tolkning av ett INR-blodprov hos vuxna och barn

Varje person som under vissa omständigheter tvingas ta blodförtunnande mediciner måste kontrollera dess koagulationsförmåga. Detta hjälper inte bara att utvärdera effektiviteten i behandlingen, utan också att ställa in den erforderliga dosen. För detta beräknas en INR-indikator i blodet från regelbundna tester.

INR blod

Patienten behöver inte veta vad INR är i ett blodprov; den behandlande läkaren ansvarar för avkodning, men du bör ha en allmän uppfattning om denna indikator. Denna förkortning har följande betydelse - internationell normaliserad attityd. INR av blod är inte det verkliga värdet som erhålls under studien, det består av flera stadier. Indikatorn kan bara beräknas matematiskt. Följande data används för beräkning:

  1. Värdet på protrombintid. Indikatorn blir när man gör ett koagulogram (komplett blodkoagulationsanalys). För detta gör de blodprov.
  2. Det genomsnittliga normala värdet för protrombintid är som regel 11-16 sekunder.
  3. MIC- eller tromboplastinsensitivitetsindex. Detta är ett reagens som används av laboratoriet, det är tillverkat av olika företag. Komponentpasset anger alltid MIC: s renhet, känslighet.
  4. Vidare erhålls värdet på internationell normaliserad utbildning genom att höja förhållandet mellan den studerade protrombintiden till den genomsnittliga normala storheten till en grad som är lika med MICI-siffran som används för analys.

INR blodprov

Ovanstående beräkningar kan verka komplicerade och överflödiga om du anser att det finns en faktisk indikator på blodkoagulation. Ett blodprov för INR har dock viktiga funktioner:

  1. Värdet är mycket viktigt för att utvärdera effektiviteten och korrektheten av terapi med antikoagulantia av indirekt typ, till exempel Sincumar, Warfarin, Warfarex. Det speciella med deras påverkan är att de endast påverkar vissa koagulationsfaktorer. Någon annan metod kommer inte att ge ett så exakt svar angående tillståndet för denna länk i blodkoagulationssystemet..
  2. INR-test kommer att bero på känsligheten för tromboplastinet som används av laboratoriet..
  3. Det visar sig att analysera arbetet med standardiserade doser av indirekta koaguleringsmedel, med tanke på den specifika typen av trombotisk sjukdom.

Allt detta hjälper specialister att få det verkliga värdet av blodkoagulation. Denna beräkningsmetod eliminerar fel, hemostas, yttre påverkan som påverkar det slutliga resultatet. Vem och var som gör denna analys kommer indikatorn att betraktas lika korrekt på alla sjukhus i världen och har noggrannhet. Detta kommer att hjälpa till att korrekt bestämma den nödvändiga doseringen av antikoagulantia, kontrollera behandlingen.

Ett sådant test utförs endast för personer som ständigt vidtar antikoagulantia av indirekta åtgärder. De utför det som regel en gång varannan vecka, men vid behov kan studien utföras oftare. Detta påverkas av behandlingens varaktighet, den specifika typen av patologi, patientens tillstånd. Om det normaliserade förhållandet visar stabila resultat kan studien göras en gång i månaden. För att utföra testet är det nödvändigt att få blod genom att ta från en perifer ven, endast på tom mage.

INR-blodprov - normalt

När denna studie genomförs styrs de av en allmän regel i bedömningen: ju högre indikator, desto mer vätska blir plasma. Normen för INR-blod ligger alltid inom värdet 1. Avvikelse indikerar viss patologi, en felaktig dosering av läkemedel. Bristen på INR-norm kan prata om:

  1. Ökad, med hänsyn till specifik patologi. Detta indikerar en överdos av läkemedel (indirekta antikoagulantia), vilket kan leda till komplikationer (blödning). Läkaren bör sänka dosen.
  2. Om den är låg, har terapin inte den önskade effekten, blodflödet inträffar inte, vilket kan leda till utveckling av vaskulär trombos. I detta fall bör doseringen ökas..

INR - normen hos kvinnor

Hos en vuxen och en frisk person är testet alltid mellan 0,7 och 1,3. Normen för INR hos kvinnor skiljer sig inte från män och kommer också att variera i enhetens region. Den enda skillnaden mellan olika kön är att koaguleringskontroll måste utföras mycket noggrant under graviditeten. Under denna period genomgår flickans kropp enorma förändringar. Undersökningsplasma bör vara tre gånger (1 i varje trimester).

Hos gravida kvinnor är denna indikator något ökad, vilket inte betraktas som en avvikelse från normalvärdet. Med en alltför hög ökning av INR-värdet finns det risk för för tidig födsel, missfall i de tidiga stadierna. För att bekräfta och eliminera fel klarar flickan ett nytt test, varefter behandling föreskrivs, konstant övervakning av koagulering före och efter förlossning.

INR-blodprov - transkript

Med olika patologier, med läkemedel, är data från denna studie olika. Rätt avkodning av ett blodprov för INR kan utföras av den behandlande läkaren, som tar hänsyn till alla variabler. Det finns många indikationer för studien. Som regel föreskrivs ett test av följande skäl, som anges i dekrypteringen:

  1. Terapi av kronisk förmaksflimmer. Vid behandling med warfarin ligger normen i intervallet 2-3.
  2. Behandling av lungemboli. Värdet ligger inom 2-3 enheter.
  3. Forskning före operation. Den normala indikatorn kommer att ligga inom området 0,8-1,2.
  4. Valvular hjärtsjukdom. Med denna patologi är värdet 2-3.
  5. Kärlsjukdom. Resultatet kommer att sträcka sig från 3 till 4,5.
  6. Behandling av venös trombos, en indikator på 2-3 kommer att anses vara normal.

INR ökade - vad betyder det

Enligt läkare är avvikelse från gränserna för ovanstående indikatorer farligt och extremt oönskat. Överdriven kondensation på grund av användning av Warfarin och analoger av detta läkemedel kommer att leda till en minskning av koagulerbarhet, inre och yttre blödning. Nivån av INR i blodet bör ligga i området 1, vilket indikerar terapiens korrekthet. Om en avvikelse inträffar, minskar läkaren som regel doseringen av mediciner. När INR ökar hos personer som inte tar indirekta antikoagulantia indikerar detta möjlig utveckling av följande patologier:

  • leversjukdom
  • hjärtinfarkt;
  • maligna tumörer;
  • polycytemi;
  • hemorragisk sjukdom hos spädbarn;
  • förinfarktstillstånd;
  • problem med penetrering av galla från levern till tolvfingertarmen.

När en person har ett internationellt normaliserat förhållande på mer än 6 enheter, behöver han akut sjukhusvård, eftersom det finns en enorm risk för blödning med olika lokalisering. Detta är ett extremt farligt tillstånd, särskilt om det finns samtidigt patologier, till exempel: njursjukdom, arteriell hypertoni, inflammatoriskt / magsår i magen / tarmen.

Vad är INR?

Om du tar orala antikoagulantia är det mycket viktigt att regelbundet utföra exakta blodprover för att se till att dosen warfarin är lämplig (inte för hög och inte för låg).

Ett koagulogram är en serie tester som hjälper dig att utvärdera blodproppsstörningar. Koagulogrammet innehåller ett stort antal olika indikatorer, men en av de viktigaste är bestämningen av protrombintid (PTV).

För att mäta blodkoagulerbarhet krävs en enkel analys för att bestämma protrombintid (PTT) för att beräkna det internationella normaliserade förhållandet (INR). Dosen av warfarin bestäms beroende på INR-värdena..

En analys av PTV utförs i det diagnostiska laboratoriet enligt följande: en speciell vävnadsfaktor (tromboplastin) sätts till blodprovet och tiden tills en koagel bildas.

I de flesta post-sovjetiska länder uttrycks blodkoagulation vanligtvis som "protrombinindex" (IPT), beräknat som förhållandet mellan PTV i kontrollblodprovet och PTV i patientens blod.

Hos en frisk person bör IPT ligga i intervallet 70-100%, och för adekvat skydd mot stroke under användning av warfarin bör det vara cirka 25-45%. Med lägre IPT-värden ökar hotet om plötsliga blödningar kraftigt, och med stora värden ökar risken för blodproppar avsevärt. Flera metoder har utvecklats för att bestämma denna indikator; dessutom är aktiviteten för tromboplastin, som tillsätts blodprover vid fastställande av PTV, olika för olika tillverkare. Därför kan resultaten från IPT-mätningar variera avsevärt beroende på typen av reagens - vävnadsfaktorn (tromboplastin) som används i enskilda laboratorier.

Utanför CIS används IPT i allmänhet inte, eftersom det finns en annan mer stabil indikator för INR (internationellt normaliserat förhållande) som har införts i klinisk praxis för att standardisera resultaten av PTV-testet. INR-kontrollresultaten skiljer sig inte mycket i något kliniskt laboratorium.

I huvudsak är detta också definitionen av PTV, men med hjälp av en speciell standardiserad vävnadsfaktor.

Hos patienter som får direkta och indirekta antikoagulantia bör INR-nivån för målblod ligga inom vissa gränser. Med lägre värden på INR-indikatorn kommer förebyggande att vara ineffektivt, och med stora värden kommer risken för allvarlig blödning att överstiga fördelarna med den förhindrade trombosen. För att bestämma detta "gyllene medelvärde" har hundratusentals människor runt om i världen deltagit i kliniska prövningar..

Effektiv behandling med warfarin kräver ständig övervakning av INR och tar rätt dos. Rätt dos bestäms genom att mäta den tid som krävs för blodkoagulering (INR).

  • INR med ett värde av 1 betyder den normala nivån som finns hos personer som inte tar warfarin;
  • INR med ett värde av 2 betyder att blodkoaguleringstid är två gånger normen;
  • INR med ett värde av 3 betyder att blodkoaguleringstiden är tre gånger högre än normalt.

Det optimala INR-värdet beror på ditt tillstånd: för förmaksflimmer varierar det från 2 till 3 1.

Bild 1. Det optimala värdet för INR 1

Målet för INR bestäms av den behandlande läkaren beroende på ditt vittnesbörd. Om du håller dig inom det terapeutiska området är risken för stroke eller tromboemboli minimal..

Eftersom ditt svar på behandling beror på ett antal faktorer, såsom näring och medicinering 2, är det viktigt att regelbundet övervaka för att kontrollera INR-värdet.

Coagulogram

Allmän information

Varje kvalificerad läkare vet att det är bäst att påbörja behandling av alla patienter med sjukhistoria, vilket inte är mer än en samling information om människors hälsa..

Som regel börjar varje medicinsk undersökning med en förhör av patienten själv om sjukdomar eller kirurgiska ingrepp som han tidigare hade lidit, om allergiska reaktioner eller en ärftlig benägenhet till en eller annan sjukdom, och så vidare..

Då föreskriver läkaren en serie laboratorietester eller helt enkelt test som hjälper till att komplettera anamnesen med information om sjukdomens utveckling, samt information som krävs för att välja en behandlingsmetod eller ytterligare diagnos.

Koagulologiska studier (förkortat koagulogram) upptar en viktig plats bland laboratorieblodtester, som måste utföras som förberedelse för kirurgisk ingrepp, till exempel med planerad kejsarsnitt eller under graviditet.

Koagulogram - vad är det?

Många patienter börjar oroa sig förgäves när de hör från den behandlande läkaren sådana ovanliga ord vid första anblicken som ett koagulogram eller på annat sätt ett hemostasiogram. Så vilken typ av analys är detta koagulogram och varför överlämnas det?

Först och främst är det värt att notera att detta är en ganska vanlig metod i modern medicin för att studera arbetet med hemostasisystemet i människokroppen, som är ansvarig för så viktiga viktiga funktioner som: stoppa blödning när blodproppar eller blodkärl skadas, och också upprätthålla ett normalt flytande tillstånd i blodet.

Därför svaret på frågan om vad som är ett hemostasiogram - en studie som bestämmer hur väl hemostasisystemet i kroppen fungerar. Ett blodprov för ett koagulogram hjälper till att studera en så viktig blodfunktion som förmågan att koagulera, d.v.s. bildning av blodpropp.

Efter att ha fått resultaten av koagulologi kan den behandlande läkaren i förväg förutsäga resultatet av operationen eller förlossningen. Information om blodkoagulation är avgörande i nödsituationer, till exempel när en person är skadad, när räkningen pågår i sekunder och du måste stoppa blödningen så snart som möjligt.

Därför är det knappast värt att oroa sig för mycket för hur mycket denna studie kostar. Trots allt kan inte ett hemostasiogram jämföras med tron ​​att patienten kommer att leva och ha det bra.

Indikationer för utnämning av en sådan analys som hemostasiogram är förekomsten av följande sjukdomar hos en patient:

  • tarmtrombos;
  • stroke;
  • tromboembolism;
  • vaskulär trombos och åderbråck i nedre extremiteter;
  • kronisk cirrhos;
  • preeklampsi;
  • inflammatoriska processer i det akuta stadiet;
  • hemorragiska patologier, till exempel trombocytopeni, hemofili eller von Willebrands sjukdom.

Dessutom måste en sådan analys föreskrivas för att bestämma graden av blodkoagulation under förberedelserna för schemalagda operationer, till exempel kejsarsnitt, samt under graviditet för att bedöma tillståndet av hemostas och före oberoende leverans. I utbyteskortet för varje kvinna i förlossning krävs helt enkelt ett blodprov såsom ett koagulogram.

Mänskligt hemostasystem

Efter att ha bestämt att detta är ett hemostasestest, är det värt att undersöka ett mer detaljerat begrepp som blodkoagulering. Det kanske är värt att börja med en definition. Så är hemostasisystemet i människokroppen det viktigaste biologiska systemet, vars huvudfunktioner kan betraktas som bevarandet av blodets huvudparametrar, samt att stoppa blödningen.

Människokroppen kallas inte förgäves hela universum och jämförs med en komplex mekanism. Och det hemostatiska systemet kan fungera som ett slående exempel på hur briljant designade människor är. Blod är en unik biologisk vätska som bokstavligen kan göra underverk i vår kropp..

Det cirkulerar inte bara genom kärlen, utan också omöjligt för en person som återställer vener och artärer under hela sitt liv på grund av hans förmåga att bilda blodproppar eller täta koagler, dvs. rulla.

Det finns tre huvudkomponenter i det mänskliga hemostasesystemet:

  • Kärlceller i endotelet (det inre skiktet som består av platta celler som fodrar lymfkörteln och blodkärlen, såväl som hjärtans hålighet), som när kärlväggarna brister eller andra skador kan utsöndra sådana biologiska aktiva komponenter som prostacyklin, trombomodulin och kväveoxid. De utlöser i sin tur bildandet av blodproppar.
  • Trombocyter eller blodplattor med förmågan att "hålla sig ihop" med varandra för att bilda en primär hemostatisk plugg i framtiden.
  • Plasmafaktorer (totalt 15 plasmafaktorer, majoriteten är enzymer), som bildar en fibrinpropp på grund av kemiska reaktioner, som slutligen bör stoppa blödningen.

Sammanfattande av ovanstående kan vi på ett entydigt sätt svara på frågan om vad som visar ett blodprov för hemostas under graviditeten, i förberedelserna för en planerad operation eller under diagnosen. Denna analys ger en uppfattning om hur väl eller dåligt patientens blod koagulerar. Med andra ord, hur snabbt kan läkare sluta blöda när det inträffar.

Avkodning av blodkoagulogram

Ett blodprov för ett koagulogram innehåller många olika indikatorer som du behöver för att kunna läsa korrekt, d.v.s. förstå och analysera, med andra ord, dechiffrera. Tyvärr har inte alla läkare förmågan att dechiffrera hemostasiogramindikatorer. Och bara en högt kvalificerad specialist kan korrekt tolka vissa parametrar i denna analys..

Efter att ha utfört laboratorieundersökningar av patientens blod och erhållit resultaten, jämför den behandlande läkaren avkodningen av koagulogrammet med normen för vuxna patienter, liksom barn. Det är viktigt att komma ihåg att koagulationshastigheten för ett barn, en man eller en gravid kvinna är mycket annorlunda. Först och främst beror detta på de särdragen i hur organismen hos heterogena människor fungerar i olika åldersgrupper..

Koagulogramindikatorer

Tänk på parametrarna för ett blodkoagulationstest, nämligen normala hemostasiogramvärden. Då kommer vi att bo mer på var och en av dem och också prata om ett utökat eller utökat koagulogram.

Det bör noteras att tabellen nedan visar flera alternativ för normala indikatorer för hemostasiogramparametrar såsom blödningstid och blodkoaguleringstid. Detta beror på en annan tolkning av normen för dessa parametrar av specialister som deltar i deras studie.

  • från 8 till 12 minuter;
  • från 5 till 10 minuter.
  • högst 4 minuter;
  • från 2 till 4 minuter;
  • högst 8 minuter.
Indikatorns namn (förkortat namn)Standardvärdet på indikatorn
Blodkoagulationstid:

  • norm för Mass och Margot;
  • Lee White norm.
Blödningstid:

  • Shitikova-norm;
  • Duke norm;
  • Ivy norm.
Internationell normaliserad attityd (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekund
Protrombinindex (PTI)73-122%
Aktiverad omklassificeringstid (ATS)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombintid (PV)11-15 sekunder
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
fibrinogen2,7-4,013 gram
Lösliga fibrinmonomeriska komplex (RFMC)0,355-0,479 IE *

* International Unit (IU) eller Unit of Action (IU), d.v.s. ett mått på dosen av ett ämne baserat på dess biologiska aktivitet.

* Nanogram per milliliter. Källa: Wikipedia

Blodkoagulationstid

Detta laboratorieblodtest av patienten ger läkaren en uppfattning om den tid som kroppen behöver för att bilda en blodpropp. Det finns ingen förkortning för denna parameter i analysen. Under studien placeras det biologiska materialet (blodet) som tas från en patient från en ven i ett sterilt och torrt provrör, och efter det noteras tiden och de väntar tills en synlig blodpropp bildas.

När blodkoaguleringstiden är normal kan läkaren dra slutsatsen att hemostasisystemet fungerar korrekt och utesluter också vissa patologiska tillstånd, till exempel hemofili eller DIC, där en blodpropp inte bildas alls. I händelse av avvikelse från den normala tiden för blodkoagulation (ökning eller minskning av indikatorer) är det nödvändigt att förstå orsakerna mer detaljerat.

Exempelvis kan en ökning av blödningstiden observeras i hemofili, systemisk lupus erythematosus eller vid reumatoid artrit, såväl som peritonit, i kroniska leverpatologier, lunginflammation och i närvaro av en malig tumör. Förkortad blödningstid kan signalera utvecklingen av anafylaktisk eller hemorragisk chock, samt myxedem.

Dessutom kan alla indikatorer för koagulogrammet, inklusive detta, avvika från normen under graviditeten. Som regel lär kvinnor först namnet på ett blodkoaguleringstest under graviditeten, när de måste förskriva många laboratorietester för att övervaka och snabbt påverka hälsotillståndet hos modern och det ofödda barnet.

Förändringar som snabbt inträffar i kroppen av en gravid kvinna passerar inte utan spår för egenskaperna, liksom blodets egenskaper. Det är anmärkningsvärt att en gradvis minskning av koaguleringstiden börjar från första trimestern, och i tredje trimestern kan denna indikator skilja sig mycket från normen. Var dock inte rädd, eftersom detta bara är en av de skyddande mekanismerna som hjälper till att förbereda kvinnlig kropp för förlossning och minska möjliga blodförlust.

Blödningstid

I enlighet med reglerna bör blödningens varaktighet inte vara mindre än eller mer än några minuter från punkteringsögonblicket, den så kallade primära hemostasen. För att slutföra processen, dvs. bildning av blodpropp bör ta i genomsnitt högst 10 minuter. Blodkoaguleringstid är en mycket viktig indikator, som spelar en stor roll för att förbereda en patient för operation, till exempel vid utförande av kejsarsnitt..

Blodkoagulationshastigheten hos kvinnor skiljer sig inte från de normer som fastställts för vuxna. Koagulationshastigheten hos barn beror på barnets ålder. I genomsnitt bör blödningens varaktighet inte överstiga 2-4 minuter och en blodpropp bör bildas inom 2-5 minuter.

Blödningstiden kan ökas med:

  • hemofili;
  • trombocytopeni, d.v.s. med brist på blodplättar i blodet;
  • hemorragisk feber, till exempel med ebola eller Krim-Kongo;
  • leverskada genom alkohol (förgiftning);
  • thrombocytopathy;
  • överdosering av droger.

Hur man tar ett blodkoagulationstest?

För att läkaren ska få oskadad information efter att ha utfört laboratorietester, bör man närma sig leveransen av alla tester, inklusive blodkoagulation. Biologiskt material överlämnas på morgonen, alltid på tom mage. Det bör komma ihåg att minst 8, och helst 12 timmar, bör förflutna från den sista måltiden.

Dessutom är det värt att avstå från att ta alkoholhaltiga drycker och mediciner inför studien, eftersom det kan påverka resultatet av analysen. Om patienten tvingas ta mediciner får han inte glömma att informera läkaren om detta..

Protrombintid

Vad är protrombintid? Detta är en av de viktigaste laboratorieindikatorerna för koagulogrammet som används av läkare för att utvärdera det hemostatiska systemet i människokroppen som helhet, samt för att bestämma effektiviteten av läkemedel som förhindrar blodkoagulering.

PV återspeglar den första och andra fasen av plasmakoagulation. Med andra ord bildningstiden för en trombinkoagel i blodet med tillsats av tromboplastiner och kalcium. För denna parameter accepteras ibland en förkortad beteckning av PV. Sådana parametrar för ett blodkoagulationstest som det internationella normaliserade förhållandet (INR) och protrombinindex (IPT) härrör från protrombintid, vars norm varierar beroende på patientens ålder och kön.

Exempelvis är hastigheten för trombintid hos kvinnor och män 11-15 sekunder. För barn fastställs standarder beroende på deras ålder. Till exempel för nyfödda - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder för premature barn. För ett äldre barn (från 10 år) är normen 12-16 sekunder, och för de yngsta - 13-16 sekunder.

Trombintid över normalen - vad betyder det? Avvikelse från de normativa indikatorerna som fastställts för denna parameter i koagulogrammet kan betyda följande:

  • brist på vitamin K i kroppen;
  • låg koncentration eller brist på koagulationsfaktorer 1,2,5,7, liksom 10;
  • störning i den normala funktionen av levern, leversvikt eller andra sjukdomar i detta organ;
  • närvaron av DIC.

Protrombintiden ökade, vad betyder detta? Som regel är ett överskott av PV förknippat med att patienten tar mediciner som tillhör gruppen antikoagulantia, dvs. antikoagulant mediciner, såsom Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

Internationell normaliserad attityd

Protrombinkoefficient (förkortat PTI) eller INR i ett blodprov, vad är det? Du bör börja med lite bakgrund. En parameter som INR i hemostasiogrammet dök upp 1983, då Världshälsoorganisationen (nedan WHO) beslutade att effektivisera forskningslaboratoriernas arbete och föra alla indikatorer för blodkoagulationsanalysen till en enda modell som förstås av läkare runt om i världen.

Tidigare kunde varje laboratorium använda olika tromboplastinreagens, vilket kan förvrida de slutliga forskningsresultaten. Denna koagulogramparameter förkortas som INR eller INR. Inom husläkemedlet kan man fortfarande hitta en indikator som protrombinindex istället för INR som visar hur väl patientens blod koagulerar.

På grund av olika metoder för att bestämma denna parameter anses emellertid instabil och därför är det vanligt att använda INR utomlands. I ett blodprov för PTI och INR är normen inställd på:

  • IPT - 70-100, och för patienter som tar Warfarin - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så vad är INR i ett blodprov? Detta är en indikator som inte är mer än förhållandet mellan PV-analysen för patienten och PV i kontrollprovet. Normen för INR vid analys av mänskligt blod enligt internationella standarder kan variera från 0,82 till 1,18.

Om patienten avviker från ovanstående värden kan följande sjukdomar diagnostiseras:

  • med förhöjda PV- och INR-indikatorer: kronisk hepatit, vitamin K-brist, cirros, amyloidos, DIC, låg fibrinogennivå, nefrotiskt syndrom, intestinal dysbios, brist på koagulationsfaktorer (2,5, 7 och 10);
  • med reducerade värden på PV och INR: vaskulär tromboemboli, ökad aktivitet av faktor 7, trombos eller aktivering av fibrinolys.

Dessutom kan en ökning av INR och PV indikera förekomsten av antikoagulantia i patientens blod. Därför skiljer sig normen för INR när man tar Warfarin från de etablerade standarderna. För patienter som tar detta läkemedel och läkemedel som liknar det i aktion, används följande intervall av normala INR-värden - 2,0-3,0.

Normen för INR i blodet hos kvinnor skiljer sig vanligtvis inte från de allmänna värdena. Men under graviditeten hos ett barn förändras den kvinnliga kroppen så mycket att normen för INR under graviditeten kanske inte sammanfaller med ovanstående siffror.

Aktiverad partiell trombintid

APTT-blodprov - vad är det? Detta är en annan indikator på analysen, som ger information om prestanda hos plasmafaktorer som är utformade för att snabbt stoppa blödningen. Denna parameter förkortas som APTTV..

APTT-blodprov - vad är det? Ofta finns det ett sådant parameternamn som aktiverad partiell tromboplastintid. APTT liksom APTT ger information om hastigheten på bildandet av en fibrinpropp och karakteriserar bäst den interna processen för hemostas. Det tros att APTT-indikatorn är den mest exakta, men samtidigt den mest känsliga, som kan variera beroende på reagens som används i laboratorietester.

Den allmänna normen för APTT i humant blod är inställd på 22,5-35,5 sekunder. Normen för APTT hos kvinnor motsvarar även ovanstående värden. Men även för andra parametrar i koagulogrammet följer APTT-normen under graviditet inte alltid de allmänna reglerna. Tänk på orsakerna till att denna indikator avviker från normen.

Som en allmän regel, om APTT är förhöjd, betyder detta att det hemostatiska systemet är instabilt eller att patienten tar heparin och dess analoger, till exempel Fraxiparin, Kleksan, samt Zibor.

När ovanstående skäl utesluts och APTT är högre än normalt innebär detta att patienten kan uppleva sjukdomar som:

  • fibrinolys;
  • förvärvad eller eventuellt medfödd brist på blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 och 5);
  • DIC-syndrom (2 eller 3 stadier);
  • autoimmuna patologier (ofta röd systemisk lupus erythematosus);
  • leversjukdom.

När APTT nedgraderas, vad betyder det? Om värdet på indikatorn är under det normala, indikerar detta att blodets förmåga att koagulera minskar. De viktigaste orsakerna till detta tillstånd kan vara:

  • DIC 1 grad;
  • ökad koagulerbarhet;
  • ett fel i produktionen av laboratorietester, till exempel felaktig blodprovtagning.

Lösliga fibriska monomeriska komplex

Förkortat i koagulogrammet betecknas RFMK. RFMK-analys, vad är det? Det är värt att börja med definitionen av fibrin-monomerkomplex - det här är produkterna från nedbrytningen av en blodpropp under fibrinolys. Enligt forskare är denna indikator ganska svår att bestämma, eftersom lösliga fibrin-monomerkomplex mycket snabbt elimineras från blodet.

En sådan parameter som RFMC spelar en stor roll vid diagnosen DIC-syndrom (det fullständiga namnet sprids intravaskulärt koagulationssyndrom). Normen för RFMC i humant blod är 0.355-0.479 IE. Under graviditet kan RFMC-normerna dock skilja sig avsevärt från ovan angivna nivå. Eftersom den kvinnliga kroppen aktivt förbereder sig för den kommande födelsen, förändras de grundläggande parametrarna för blod, inklusive dess förmåga att koagulera, med det.

Detta är en typ av försvarsmekanism som hjälper till att minimera risken för blödning. Avvikelser från RFMC-nivån under graviditet till 5,1 ml anses vara normala. per 100 ml. blod. Om RFMC höjs, vad betyder sådana analysresultat??

När koagulogrammet för en patient med RFMC är förhöjd kan orsakerna vara följande:

  • chock;
  • tromboembolism i djup ven i extremiteterna eller lungartären;
  • sepsis;
  • preeklampsi eller preeklampsi under graviditet;
  • patologi för bindväv;
  • kronisk eller akut njursvikt.

En ökning av denna indikator finns ofta hos patienter som nyligen har genomgått kirurgiska ingrepp. Därför kan analysen vid RFMC under den postoperativa perioden avvika från normen.

Aktiverad omklassificeringstid

Förkortat i analysen är ABP och indikerar den tid som krävs för bildandet av fibrin i blodplasma mättat med blodplättar och kalcium. Denna parameter används också för att utvärdera blodkoagulationssystemet som helhet. ABP återspeglar interaktionen mellan cell- och plasmagenheter för hemostas.

Det är anmärkningsvärt att värdet på denna parameter kan variera beroende på reagensen som används i laboratoriestudier. Som regel indikerar en kortare omförkalkningstid en patients tendens att bilda blodproppar, och en långsträckt indikerar hemofili, samt en minskning av antalet blodplättar och en förändring av deras grundläggande egenskaper.

Protrombinindex. Norm för kvinnor

Det förkortade namnet på denna parameter i analysen är IPT. PTI-blodprov - vad är det? Protrombinindex är förhållandet mellan det fastställda idealvärdet för protrombintid och indikatorn för protrombintid multiplicerat med 100% i patientens analys.

Det är anmärkningsvärt att denna indikator för närvarande nästan inte används, eftersom WHO rekommenderar att använda en sådan parameter som är mer resistent mot laboratorietester som INR. IPT-graden i blodet för en frisk person är satt till 73-122%.

Som en allmän regel bör mängden PTI hos kvinnor inte skilja sig från ovanstående värden utom för graviditetsperioden, när blodkoaguleringen ökar. Därför, om en kvinna avviker från normen, bör en kvinna i ett koagulogram konsultera en läkare för råd. Denna parameter ökar som regel om människokroppen saknar vitamin K och det också finns en brist på blodkoagulationsfaktorer.

En ökning av IPT beror dessutom på behandling med antikoagulantia som Sincumar, Warfarin eller Neodicumarin, liksom när man tar Heparin och dess analoger. IPT minskar med leverskada, till exempel med cirrhos och hepatit, med vaskulär trombos och under graviditet.

Protrombihastighet för kvinnor i blodet

I det hemostatiska systemet spelar 15 koagulationsfaktorer en grundläggande roll, d.v.s. ämnen som kännetecknar riktigheten i dess arbete. En av de viktigaste faktorerna är protrombin eller faktor II, även känd som trombogen. Detta är ett protein som är en föregångare till trombin, som i sin tur ansvarar för blodets koagulationsfunktion - det stimulerar bildandet av en blodpropp (blodpropp).

Nivån av protrombin i blodet bestämmes med användning av följande test:

  • PV by Quick - normen för kvinnor är 78-142%;
  • INR eller INR - normen för kvinnor är 0,85-1,15.

Om nivån av faktor II är högre än normalt, blir blodcirkulationen svår på grund av att blodet blir visköst, som ett resultat blir blodkärlen tilltäppta. I detta tillstånd riskerar patientens kropp mer än någonsin för stroke och hjärtattacker, och risken för att utveckla maligna tumörer eller tromboemboli ökar också avsevärt..

I fallet när nivån av trombogen sänks sker bildningen av en blodpropp onormalt långsamt, vilket är för fullt med betydande blodförlust vid blödning. Som regel är orsakerna till en sådan funktionsfel i det hemostatiska systemet: brist på vitamin K i kroppen eller andra medfödda och förvärvade faktorer.

Trombintid

Kort namn - TV. Denna parameter karakteriserar det slutliga steget av hemostas och bestämmer den tid som är nödvändig för bildandet av en fibrinpropp när trombin tillsätts till blodplasma. TV-övervakning utförs alltid i kombination med PV och APTT för den mest effektiva diagnosen av patologier av medfödda fibrinogener, samt för att bedöma effektiviteten av fibrinolytisk och heparinbehandling..

fibrinogen

Vad är ett fibrinogenblodtest? Den första koagulationsfaktorn eller fibrinogen är inget annat än ett protein som bildas under påverkan av Hageman-faktorn i levern och omvandlas därefter till olösligt fibrin under dess påverkan. Närvaron av fibrinogen bestäms av trombos.

Det tros att trombotest 4 och 5 grader är normalt. Det är värt att notera att eftersom fibrinogen (ett protein med akut fas) ökar dess nivå i blodet under stress, trauma eller infektion. Som en allmän regel bör nivån av fibrinogen i blodet ligga inom området 2,7 till 4,013 gram. Normen för fibrinogen hos kvinnor i blodet bör inte vara lägre eller högre än de angivna värdena förutom under graviditetsperioden.

En gravid kvinnas blodparametrar förändras, liksom hela kroppen som helhet. Många skyddssystem lanseras, inklusive det hemostatiska systemet som förbereder sig för den kommande leveransen. Ofta redan i första trimestern kan nivån av fibrinogen vara något högre eller lägre än normalt. För denna graviditetsperiod fastställs indikatorer från 2,3 till 5 g / l.

När nivån på detta protein stiger blir blodet tätare och tjockare. På grund av detta börjar trombosprocessen, vilket skadar barnet, eftersom han kommer att drabbas av en akut brist på syre och som ett resultat av en brist på viktiga mikro- och makroelement samt vitaminer. Under graviditet i II-trimestern bör fibrinogenindikatorn ligga inom det normala intervallet 2,4-5,1 g / l, och i III-trimestern - upp till 6,2 g / l.

En ökad nivå av fibrinogen observeras också med:

  • hjärtinfarkt;
  • brännsjukdom;
  • menstruation;
  • Reumatoid artrit;
  • amyloidos;
  • lunginflammation;
  • pyelonefrit;
  • systemisk sklerodermi;
  • peritonit.

Dessutom påverkar läkemedel som heparin och orala preventivmedel proteinnivåer..

En låg nivå av fibrinogen indikerar förekomsten av sjukdomar såsom:

  • DIC;
  • prostatacancer;
  • levercirrhos och andra organpatologier;
  • leukemi.

Fibrinogennivåerna kan sjunka med Heparinförgiftning, liksom hos en patient som tar anabola, valeriansyra, androgener, fiskolja och barbiturater.

Antitrombin III

Detta fysiologiska antikoagulant i sin struktur hänför sig till glykoproteiner, d.v.s. substanser som kan hämma 9,10 och 12 koagulationsfaktorer och trombin. Det syntetiseras i leverceller. De normativa indikatorerna för denna parameter i koagulogrammet varierar beroende på patientens ålder.

För vuxna är andelen 75-125% normal, för nyfödda - 40-80%, för barn mellan 10 och 16 år - 80-120% och upp till 10 år - 60-100%. Om antitrombin 3 är låg, vad betyder det? En minskning i nivån av detta antikoagulant kan vara förknippat med närvaron av sjukdomar såsom DIC, sepsis, ischemi, cirrhos, tromboemboli eller trombos hos en patient.

Dessutom kan antitrombin III minska under sista trimestern av graviditeten och när patienten tar heparin eller fibrinhämmare. När antitrombin 3 är förhöjd kan inflammatoriska patologier, såsom peritonit, pyelonefrit och lunginflammation, samt hepatit och K-vitaminbrist bli orsaker.

D-dimer

En annan indikator på ett utökat koagulogram, med vilket en läkare analyserar inte bara blodkoagulerbarhet, utan också antikoaguleringssystemet i människokroppen. D-dimer är en klyvd fibrinsträng. Endast det ökade resultatet av denna parameter, som indikerar utvecklingen av leversjukdomar i patientens kropp, DIC, trombos, ischemi, artrit, hjärtinfarkt, frågor.

Dessutom är en ökning av D-dimer ett tecken på tunga rökare..

Koagulogram under graviditeten

Vad är ett koagulogram under graviditeten? Det här är samma koagulogram, som föreskrivs för kvinnor under graviditetsperioden, liksom omedelbart före förberedelserna för förlossningen.

Under graviditet motsvarar normen för alla indikatorer för analys av blodkoagulerbarhet inte de allmänt accepterade värdena för en frisk vuxens kropp.

Detta beror först på allt på det faktum att det gravida kvinnans hemostatiska system genomgår allvarliga förändringar, liksom hela kroppen som helhet på grund av utseendet på en annan cirkel av blodcirkulationen - livmoder-placenta. Den hormonella bakgrunden där progesteron dominerar spelar en viktig roll..

Det är anmärkningsvärt att under graviditet ökas aktiviteten hos koagulationsfaktorer som 7,8 och 10, såväl som fibrinogen, signifikant. Detta är en slags naturlig skyddsmekanism utformad för att öka chansen för ett gynnsamt resultat av förlossningen..

Fibrinfragment avsätts på väggarna i blodkärlen och därmed undertrycks fibrinolyssystemet. Detta tillåter den kvinnliga kroppen att spela det säkert vid placentabbrott eller missfall, med uterinblödning och bildning av intravaskulära blodproppar.

Avkryptering av koagulogramindikatorer under graviditet

Förkortat namn på indikatorn, måttenhetJag trimester av graviditetenII trimester av graviditetenIII trimester av graviditeten
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombocyter, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindex,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hur man tar ett koagulogram?

Vi pratade om vad ett koagulogram är och varför de klarar denna analys. Nu kommer vi att ta reda på hur man får hemostasiogrammet korrekt så att läkaren baserat på resultaten kan göra rätt slutsats och välja en effektiv behandlingsplan.

Så om du behöver göra ett blodkoagulationstest, kom ihåg följande regler:

  • blod ges uteslutande på tom mage, det är bättre att mer än 12 timmar går efter din sista måltid;
  • inför analysen bör du inte äta för kryddig mat, du bör också avstå från rökt kött och för feta rätter;
  • det är strängt förbjudet att dricka alkohol, även om drycken innehåller en liten procentandel av den;
  • rök inte;
  • Det rekommenderas att inte ta mediciner innan analys, och om mediciner är viktiga, bör du definitivt meddela laboratorieassistenten och ange vilka läkemedel som föreskrivs för dig.

Ett standardhemostasiogram kan göras i de flesta statliga kliniker, och en utökad eller detaljerad analys finns oftare i betalda medicinska anläggningar. Till exempel i Invitro-laboratoriet kan ett koagulogram göras ganska snabbt. Som regel kan resultatet av studien tas på ett par dagar. Detta beror på behovet av beteende hos ett antal kemiska reaktioner som kräver vissa tidskostnader, som helt enkelt inte kan undvikas.

Men i alla fall kommer du att få resultatet av en betald analys mycket snabbare än i en statlig institution där laboratoriet är tungt belastat på grund av tillströmningen av patienter eller det kanske inte finns några nödvändiga reagens för studien. Kostnaden för analys beror på antalet parametrar som behöver studeras och varierar från 1000 till 3000 rubel.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit