AFP tumörmarkör

Analys för att bestämma nivån för vissa tumörmarkörer gör det möjligt att bestämma cancer i de tidiga stadierna tillsammans med andra diagnostiska metoder. I den här artikeln kommer vi att ge information om en av tumörmarkörerna - AFP. Vi kommer att försöka svara på frågorna "AFP tumörmarkör - vad är det? Vilka patologier förändrar dess koncentration i blodet? ”

Vad är AFP - tumörmarkör?

Oncomarkers är en typ av proteintypceller som är ett svar från kroppen på förekomsten och tillväxten av cancerceller i kroppen, eller en malig tumör i sig själv producerar denna typ av molekyl. Idag finns det mer än 200 namn på tumörmarkörer. Antalet tumörmarkörer kan kontrolleras genom att genomgå ett blodprov.

Förutom att upptäcka cancerceller tillåter tumörmarkörer dig att observera dynamiken efter behandling av cancer och förhindra att de återkommer..

I medicinen är tumörmarkörer indelade i typer: den första och den andra. Den första typen av tumörmarkörer inkluderar de proteiner som produceras i blodet direkt av den mest maligna tumören. Den andra typen av tumörmarkörer produceras av vanliga friska celler som ett svar från immunsystemet på närvaron av icke-specifika celler i kroppen. Eftersom tumörmarkörer av den första typen är mer informativa i diagnosen, kontrolleras deras koncentration i blodet först. Därefter undersöks tumörmarkörer av den andra typen..

AFP-tumörmarkör (alfa-fetoprotein, a-fetoprotein) är en markör av den första typen. Histologiskt är det ett tvåkomponentprotein (glykoprotein). Det produceras främst i gallblåsan, levern och tarmarna i embryot under ontogenes (fosterets intrauterin utveckling). Hos icke-gravida kvinnor, liksom män, överstiger alfa-fetoproteinnormen inte 15 ng / ml och syntetiseras i levern.

Ledande kliniker i Israel

Detta proteins roll i korrekt bildning av fostret är ovärderlig. Den har funktioner som:

  • Transport av celler. Hos en vuxen utför albumin denna uppgift;
  • Det styr produktionen av östrogen under graviditeten;
  • Skyddar fostret mot de negativa effekterna av immunsystemet. Under graviditeten uppfattar immunsystemet embryot som en främmande kropp och utför en attack på det i syfte att avvisa. I detta fall fungerar AFP-proteinet som en slags barriär för fostret..

Det bör noteras att halten av detta protein strikt bör motsvara graviditetsåldern. Vanligtvis vid 13 veckor observeras den högsta AFP-nivån hos fostret, när, precis som hos en gravid kvinna, en hög koncentration i blodet upptäcks efter 30-32 veckor. Och för att växa börjar värdena på detta protein från tio veckor från befruktningsdagen. I slutet av det första året av ett barns liv jämförs nivån av a-fetoprotein med nivån på detta protein i en vuxens blod.

I gynekologi, tillsammans med genetik, kan en avvikelse från normen för AFP-nivåer, i kombination med andra typer av hormoner, indikera förekomsten av avvikelser i utvecklingen av fostret, kromosomala mutationer.

Inom onkologi, hos icke-gravida kvinnor och hos män, kan en hög nivå av AFP indikera cancer i levern, livmodern, bröstkörtlarna och lungorna. Närvaron av denna markör i blodet indikerar att kroppen försöker bekämpa cancerceller. Förutom cancer kan en förändring i nivån av a-fetoprotein indikera förekomsten av skrump i levern, såväl som hepatit.

En ökning eller minskning av koncentrationen av AFP-onmarkören i blodet kan inte helt indikera förekomsten av cancerformiga tumörer, och ännu mer kan det inte bedömas av de angivna indikationerna, storlekarna och nivån på patologinspridning. För att fastställa en korrekt diagnos är det nödvändigt att utföra mer omfattande diagnostiska åtgärder..

Vad är syftet med att kontrollera AFP-nivån?

Skälen till att det blir nödvändigt att kontrollera mängden a-fetoprotein i blodet är flera:

  • Gravida kvinnor i vissa stadier av graviditeten för att snabbt upptäcka avvikelser i fostret, närvaron av kromosomala mutationer;
  • Som ett ytterligare verktyg för diagnos av cancer i levern, bukspottkörteln, testiklar, lungor, kolon och andra typer av cancerformiga tumörer;
  • Du kan bedöma förekomsten av metastatiska processer i kroppen;
  • Förutom cancer kan AFP indikera hepatit, levercirrhos, igensättning av gallvägarna, gallstensjukdom, leverskada på grund av alkoholberoende;
  • Nivån av AFP-tumörmarkör i blodet kan vara en typ av indikator efter en behandlingskurs för cancer. Genom dess innehåll i blodet kan man observera dynamiken i sjukdomen såväl som framgången för den valda behandlingstaktiken. En plötslig ökning av nivån av α-fetoprotein kan också indikera ett återfall.

Det bör noteras att koncentrationen av detta protein i onkologiska sjukdomar når mer än 400 IE / ml. Med icke-onkologiska patologier är dessa siffror flera gånger mindre.

Till och med en hög nivå av a-fetoprotein vid den 16: e graviditeten kan inte nödvändigtvis vara en indikator på mutationer hos barnet, och en låg nivå - närvaron av Downs syndrom. Men detta faktum kan inte ignoreras. Ytterligare diagnostik behövs.

När ökar AFP?

En signifikant ökning av nivån av a-fetoprotein i blodet kan indikera patologier såsom:

  • Levercancer i 90% av fallen;
  • Förekomsten av cancer i äggstockarna, bröst, lungor, tarmar;
  • Förekomsten av metastatiska processer i kroppen - i 10% av fallen;
  • Förekomsten av patologiska processer i levern (cirrhos, hepatit, alkoholförgiftning, leverskada);
  • En gravid kvinna har fostercancer, avvikelser i utvecklingen av fosterets inre organ (urinorgan, matstrupe, tarmar, ben). Risken för missfall är också hög, patologiska förändringar i moderkakan är möjliga.

I vilka fall minskar AFP?

En minskning av nivån av a-fetoprotein är också en orsak till misstank för förekomsten av ett antal sjukdomar:

  • Mutationer i fostrets kromosomer (Downs syndrom, Edwards, Patau);
  • Det finns en möjlighet till fosterdöd under fostrets utveckling. Inom medicinen kallas detta fenomen "fryst graviditet";
  • Om en kvinna fick mycket övervikt under graviditeten, kan AFP-nivån också sjunka;
  • Inhibering av fostrets utveckling på grund av spridning av kororiska villi.

Vill du veta kostnaderna för cancerbehandling utomlands?

* Efter att ha fått data om patientens sjukdom kan företrädaren för kliniken beräkna det exakta priset på behandlingen.

Regler för inlämnande av analys

Steget för förberedelserna för analysen är viktigt för tillförlitlig prestanda. Rekommendationerna är följande:

  1. En dag före proceduren är det bättre att helt överge alkohol, såväl som feta, stekt, rökt rätter;
  2. Det är bättre att göra en analys på tom mage eller åtminstone inte tidigare än 4 timmar efter den sista måltiden;
  3. Avstå från fysiska och emotionella överbelastningar en timme innan proceduren;
  4. Rök inte en halvtimme före testet;
  5. Experter rekommenderar minst 8 timmar innan proceduren att inte ta B-vitaminer.

Kostnaden för analysen är vanligtvis låg och denna typ av laboratorieundersökningar kan utföras på vilket sjukhus som helst..

Norm AFP tumörmarkör

I genomsnitt utfärdas analysresultat 1-3 dagar efter blodprovtagning. Avkodning av resultaten måste göras av en läkare som tar hänsyn till patientens kön, ålder, samtidiga sjukdomar etc..

Normerna för tumörmarkören är följande:

MänKvinnor
ÅlderUpp till 1 månad.Från 1 månad upp till 1 årMer än 1 årUpp till 1 månad.Från 1 månad upp till 1 årMer än 1 år
Norm (ME / ml)0,5 till 136000,5 till 23,50,9 till 6,670,5 till 157400,5 till 64,30,9 till 6,67

Hos gravida kvinnor:

Graviditet (varje vecka)1-1212-1515-1919-2424-2828-3030-32
Norm (ME / ml)0,5 -1515 - 6015-9527 - 12552-14067 - 150100 - 250

Förutom måttenheten ME / ml används ng / ml också. Om resultaten anges i ng / ml kan du översätta dem till IU / ml med formeln: 1 ng / ml * 0,83 = IU / ml.

Eventuella avvikelser från medicinens normer betraktas som en patologi och ett tillfälle för en mer omfattande undersökning. Men mindre avvikelser från normen är tillåtna i följande fall:

  1. Som medicinsk forskning visar är innehållet i a-fetoprotein högre i Negroid-rasen, jämfört med människor som tillhör Mongoloid-rasen;
  2. Om en person klarat testen några dagar efter en virus- eller bakterieinfektion kan detta faktum också påverka testens effektivitet;
  3. Med flera graviditeter erkänner läkare avvikelser i AFP-tumörmarkören, men mindre.

Relaterad video:

rön

Från allt ovanstående kan vi dra slutsatsen att analysen för att bestämma graden av AFP-tumörmarkör endast indirekt kan indikera förekomsten av avvikelser i fostrets utveckling. I alla fall måste du gå igenom flera screeningstudier i vissa stadier av graviditeten.

Det bör också noteras att i onkologi används inte AFP-tumörmarkören, och faktiskt någon annan typ av cancermarkör, som ett diagnostiskt verktyg, utan är bara en av pekarna på en möjlig cancersjukdom. Oftast observeras dess tillväxtdynamik för att utvärdera effektiviteten av cancerbehandling.

Vad är ett blodprov för AFP (alfa-fetoprotein)

AFP i analyserna står för alfa-fetoprotein. Dess betydelse är viktig för många diagnoser..

En lämplig analys föreskrivs ofta under graviditeten, det behövs för att bestämma olika patologier i fostrets utveckling. Denna studie används också för att identifiera tumörprocesser i människokroppen..

För att få exakta resultat bör du veta hur du korrekt förbereder dig för proceduren. I denna artikel kommer vi också att prata om indikatorernas normer och avvikelser från dem.

Alfa-fetoprotein: vad är det?

Detta är ett speciellt protein som syntetiseras av embryot i levern och mag-tarmkanalen. Detta ämne produceras först i corpus luteum i äggstocken, och från den andra månaden producerar fostret det.

Alfafetoprotein hjälper till att skydda fostret från moders avstötning. Koncentrationen av AFP i blodet hos en kvinna beror på fosterutvecklingen och graviditetsåldern. Det största värdet observeras under de senaste månaderna av barnfödelsen.

Detta protein utför viktiga funktioner i en gravid kvinnas kropp:

  • deltar i transporten av ämnen som är nödvändiga för fostrets utveckling och tillväxt;
  • tillhandahåller bildning av ytaktivt ämne (ett ämne som omsluter andningsorganen, vilket är nödvändigt för barnets andning efter födseln);
  • normaliserar trycket i fostrets blodkärl;
  • förhindrar effekterna av östrogen hos kvinnor på fostret.

AFP börjar komma in i moderblod under den andra månaden av graviditeten till följd av absorption från fostervatten. Ämnet tränger in i det när urin utsöndras av fostret..

Vad analysen visar

AFP i studien visar missbildningar hos fostret. Därför måste det bestämmas under graviditeten.

Denna undersökning hjälper till att identifiera onkologiska processer i människokroppen, i synnerhet cancer i körtlarna i reproduktionssystemet och levern.

Således används AFP-tumörmarkören ofta för misstänkt förekomst av cancerceller i kroppen, liksom metastaser..

Indikationer för studien

Ett blodprov för AFP föreskrivs i följande fall:

  • kvinnor under graviditet;
  • med misstänkt patologi för fostrets utveckling;
  • med misstänkta onkologiska processer i levern (hepatocellulär cancer eller hepatoblastom);
  • medan man övervakar cancerförloppet;
  • för att klargöra eller ställa en diagnos.

Vanligtvis under graviditet rekommenderas att göra en analys under en period av 10 till 15 veckor. Dessutom är det tillrådligt för en kvinna att genomgå ett omfattande test, inte bara för att etablera AFP, utan också för att bestämma värdet av hCG och estriol.

Det är särskilt viktigt att ge blod till AFP för gravida kvinnor i sådana fall:

  • om infertilitet diagnostiserats tidigare, fanns det blekning eller missfall;
  • under befruktning av en släkting i blodet;
  • om föräldrarna har en ärftlig sjukdom eller en genetisk störning;
  • när en kvinna fick röntgen under de första tre månaderna av graviditeten;
  • om den gravida kvinnan tog mediciner med toxiska effekter på embryot;
  • när en kvinna är äldre än 35 år och hon är det första barnet;
  • om det påverkades den gravida kvinnan av negativa miljöfaktorer.

Vid diagnostisering av tumörprocesser är det viktigt att kombinera denna studie med bestämningen av indikatorer för andra tumörmarkörer.

Analysförberedelse

För att få ett tillförlitligt och korrekt resultat måste du följa reglerna. Förberedelserna för analysen består av följande steg:

  1. Det rekommenderas att göra en undersökning på morgonen från sju till tio timmar.
  2. Innan blod ges får inte äta mat. Intervallet mellan den sista måltiden och analysen bör vara minst åtta timmar.
  3. Innan blod doneras rekommenderas det inte att röka i flera timmar..
  4. Drick inte alkohol några dagar innan studien..
  5. Uteslut psykologisk och fysisk belastning innan analys.
  6. Två veckor före proceduren kan du inte ta mediciner.
  7. Ät inte kryddig, stekt, fet och salt mat dagen före blodgivande.
  8. Du kan dricka vatten innan diagnosen, men inte mer än ett glas.

Om du följer dessa rekommendationer reduceras risken för fel i studien och avkodningen av resultatet avsevärt.

Kör diagnostik

Studien genomförs på sjukhus. Venöst blod tas för honom..

Hudytan ovanför venen behandlas ovanpå armbågen med en antiseptisk lösning. Därefter appliceras en turnering närmare axeln. En ven punkteras med en vanlig steril spruta och den nödvändiga mängden blod samlas in i den..

Biologiskt material placeras i ett speciellt provrör med reagens. På laboratoriet undersöks blod (plasma eller serum) för AFP-nivå, de erhållna data jämförs med normala värden och resultaten matas in i en speciell form.

Det finns två metoder för att bestämma nivån på AFP:

  1. Länkad immunosorbentanalys.
  2. Immunokemisk studie.

Förutom den flytande komponenten i blodet (serum och plasma) kan annat biologiskt material också användas för diagnos:

  • galla;
  • Amnionvätska;
  • pleuralvätska;
  • cysteinnehåll
  • ascitisk vätska.

Avkodning av resultaten utförs av en kvalificerad läkare.

Normal prestanda

Värdet på AFP i blodet beror på köns- och ålderkriterierna.

Hos män och kvinnor

Hos vuxna överstiger indikatorn vanligtvis inte tio enheter per milliliter.

Denna indikator bör vara normal hos kvinnor (icke-gravida) och hos män.

Hos barn

Hos ett barn börjar proteinet sjunka till en indikator som inte har diagnostiska värden innan han fyller två år.

Efter två år är hans hastighet redan mindre än 10 mikrogram per liter blod.

Hos kvinnor med ett barn

Normen för veckor under graviditeten visas i tabellen nedan.

Alpha-Fetoprotein (Alpha-FP)

Ett embryonprotein som indikerar fostrets tillstånd under graviditeten och är en tumörmarkör för en vuxen.

Synonymer engelska

Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Fast-fas kemiluminescent enzymbunden immunosorbentanalys ("sandwich" -metod).

Detektionsintervall: 0,5 - 50 000 IE / ml.

IU / ml (internationell enhet per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Rök inte i 30 minuter innan studien..

Studieöversikt

Alfa-fetoprotein är ett glykoprotein som produceras i fostrets äggula, lever och fosterintestinalepitel. Proteinets molekylvikt är cirka 70 000 dalton, dess halveringstid är 5-7 dagar. I fosterkroppen utför den en vuxen albumins funktioner: den utför transporter av vissa ämnen som är nödvändiga för utvecklingen av fostret, binder östrogener, begränsar deras effekt på den utvecklande organismen och skyddar mot de negativa effekterna av moders immunsystem.

Alfa-fetoprotein är aktivt involverat i fostrets fulla utveckling, och dess nivå bör motsvara graviditetsåldern (fosterets ålder från befruktningstillfället) Det maximala halten av detta protein i fostret blod och fostervatten observeras vid den 13: e veckan, och i moderns blod ökar det gradvis från den 10: e graviditeten och når maximalt 30-32: e veckan. 8-12 månader efter födseln reduceras AFP-innehållet i ett babys blod till ett spårbelopp, som hos vuxna.

Alfa-fetoprotein kommer in i modern genom moderkakan. Dess nivå beror på tillståndet i mag-tarmkanalen, fetala njurar och placentabarriären. I detta avseende används AFP som en icke-specifik markör för fostrets tillstånd och obstetrisk patologi. Gemensamma tester för AFP, korionisk gonadotropin och östriol (det så kallade trippeltestet) under 15-20: e graviditeten används för att kontrollera fostret för utvecklingsdefekter och kromosomavvikelser, men är inte absoluta indikatorer på patologin eller normal utveckling av fostret. I detta fall är det mycket viktigt att känna fosterets graviditetsålder exakt, eftersom nivån av AFP i blodet skiljer sig vid olika graviditetsveckor.

Hos en vuxen saknas alfa-fetoprotein eller finns i minimala mängder. En måttlig ökning i dess nivå kan orsakas av leverpatologi, och en betydande ökning av en låggradig tumör - detta beror på att vissa cancerformiga tumörer förvärvar egenskaperna hos embryonvävnader och följaktligen förmågan att syntetisera proteiner som är karakteristiska för de tidiga stadierna i kroppens utveckling. En kraftig ökning av AFP påvisas främst i cancer i levern och gonaderna.

Vid primärt hepatocellulärt karcinom kan en ökning i AFP hos hälften av patienterna upptäckas 1-3 månader tidigare än de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Även om tumörens storlek, tillväxthastigheten, processsteget och graden av malignitet inte är proportionell mot mängden alfa-fetoprotein i blodet. Vid progressivt germinogent neseminom (könstumörer) är avgörande av AFP-nivå och korioniskt gonadotropin viktigt för att bedöma överlevnadschansen för patienter.

Vad används studien för??

  • För prenatal diagnos av fosterpatologier: störningar i neuralrörets bokmärke, anencefali (en allvarlig missbildning där fostret saknar en del av hjärnan), kromosomavvikelser.
  • För att upptäcka primärt hepatocellulärt karcinom (levercancer).
  • För att upptäcka teratoblastom i testiklarna (germinogent neseminom).
  • För diagnos av lågklassiga tumörer.
  • För diagnos av tumörmetastaser på olika platser i levern.
  • Att bedöma effektiviteten i behandlingen av vissa onkologiska sjukdomar och för att övervaka deras förlopp.

När en studie är planerad?

  • Vid undersökning av en patient med hög risk för tumörutveckling (med skrump, kronisk hepatit, alfa-antitrypsinbrist).
  • Om man misstänker levermetastas.
  • Vid undersökning av en patient med en neoplasma av gonaderna.
  • Före, under och efter behandling av vissa cancerformer.
  • När man observerade tillståndet under den postoperativa perioden hos patienter som hade en tumör bort.
  • Under graviditetens andra trimester (mellan 15 och 21 graviditetsveckan).
  • Undersökning av gravida kvinnor som genomgick fostervård och korionbiopsi i tidig graviditet.

Vad betyder resultaten??

Ålder

Cykelfas / graviditetsvecka

Referensvärden, ME / ml

Alfafetoproteinanalys (AFP)

Normala värden för alfa-fetoprotein

Tabellen visar de normala (referens) värdena för värdet på detta protein.

Golv
ÅlderGraviditetsveckaNormala värden, IU / mlManUpp till 1 månad-0,5 - 13600Från 1 månad till 1 år-0,5 - 23,5Över 1 år gammal-0,9 - 6,67KvinnaUpp till 1 månad-0,5 - 15740Från 1 månad till 1 år-0,5 - 64,3Över 1 år gammalIngen graviditet0,9 - 6,671-12 veckor.0,5 -1512-15 veckor.15 - 6015-19 veckor.15 - 9519-24 veckor.27 - 12524-28 veckor.52 - 14028-30 veckor.67 - 15030-32 veckor.100 - 250

Standardenheterna för mätning är ME / ml, men i vissa laboratorier används ng / ml..

Hos vuxna, både män och kvinnor, är alfa-fetoprotein-normen mindre än 6,0 ng / ml.

Referensvärden är endast giltiga för icke-gravida kvinnliga individer, eftersom fosterproduktiviteten ökar värdet på detta protein hos gravida kvinnor.

För nyfödda kan värden över 100 000 ng / ml detekteras..

(Uppmärksamhet, kontrollintervall kan variera i olika laboratorier, därför, i fall av blod- och urintest, uppmärksamma de intervall som anges i rapporten).

Vad är alfa-fetoprotein (AFP)?

Alfa-fetoprotein (AFP) är ett protein som framställs främst av fostrets lever (en befruktningsprodukt), och hos gravida kvinnor av äggulssäcken, en del av embryot som kan jämföras med äggulan..

Hos män och icke-gravida kvinnor förekommer AFP i blod endast i små mängder, medan hos gravida kvinnor ökar nivån av alfa-fetoprotein i fostret och i fostervattnet upp till cirka 12 veckor och minskar sedan gradvis vid leverans. En del av alfa-fetoproteinproteinet korsar moderkakan och kommer in i moders blod (varför det finns i stora mängder i moderblodet).

Detta är det vanligaste proteinet i fosterets blod, men nivåerna börjar sjunka redan i slutet av första trimestern och förstörs sedan efter födseln och når basnivåerna på 8-12 månader..

Detta proteins funktion i människokroppen är fortfarande okänd; det finns en viss hypotes om att protein kan skydda fostret från överdriven stimulering med östradiol, men det finns inga tillräckliga bevis för detta.

Om ett barn lider av vissa hälsoproblem, kommer en stor mängd AFP in i fostervatten, som sedan kommer in i moders blod. Därför används undersökningen huvudsakligen som en screening för neurala rördefekter, till exempel en spalt i ryggraden, och kan utföras som en del av en trippel eller test, eller individuellt, särskilt om tester i första trimestern visar att det finns en risk för kromosomavvikelser, till exempel Downs syndrom (trisomi 21) ) och Edwards syndrom (trisomi 18).

Trippeltestet är en screeningsmetod, företrädesvis utförd mellan 15 och 18 graviditetsveckor och baserad på studien av tre ämnen i moderblod:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • okonjugerad estriol;
  • korionisk gonadotropin (CG, hCG);

tillsammans med några andra parametrar (modervikt, möjliga rökvillkor). Dessa data, utvärderade tillsammans med ålder, tillåter oss att analysera sannolikheten för fosterkromosomavvikelser.

Det fjärde testet är ett liknande tillvägagångssätt för analys, som också tar hänsyn till vikten av inhibin (ett hormon av proteintyp).

Å andra sidan kan förhöjda nivåer av alfa-fetoprotein detekteras i fallet med vissa skador och specifika levertumörer, såsom hepatit, cirrhos och hepatocellulärt karcinom (d.v.s. malign levercancer).

Mängden protein, vid graviditet, kan också analyseras med urin eller fostervatten.

Orsaker till hög och låg AFP

Ett högt alfa-fetoproteinvärde hos icke-gravida vuxna indikerar eventuell förekomst av leverproblem och / eller tumörer:

Tumörmarkör

Det bör noteras att inte alla typer av cancer som påverkar levern, äggstockarna och testiklarna producerar AFP-protein, och även om tumörerna producerar det är ökningen inte alltid betydande i de tidiga stadierna av cancer; Att komplicera situationen är det faktum att i vissa fall kan en ökning också upptäckas efter andra typer av cancer, såsom cancer i lungor, mage, kolon, bröst och lymfom, även om test sällan föreskrivs för att studera specifikt dessa sjukdomar..

Därför tillåter inte ett negativt värde läkare att utesluta förekomsten av cancer med absolut säkerhet, och resultatet bör alltid övervägas i ett mer generellt sammanhang; Baserat på alla dessa överväganden blir det tydligt att analys INTE är ett bra val som ett verktyg för att undersöka varje person.

När en tumör producerar detekterbara mängder alfa-fetoprotein kan den användas som ett verktyg för uppföljning av patienten, det vill säga för att spåra utvecklingen av sjukdomen och respons på terapi. Om koncentrationen av AFP inte ökas innan behandlingen påbörjas kommer analysen inte att användas för detta ändamål..

  • En minskning av koncentrationen indikerar att sjukdomen svarar bra på terapi. Om koncentrationen inte minskar avsevärt efter terapi och återgår till föregående nivå, är troligen en del av tumörvävnaden fortfarande närvarande i kroppen.
  • Om koncentrationen börjar öka igen efter att ha fallit till basnivåer, kan ett troligt återfall av sjukdomen uppstå..

Leversjukdom

Om koncentrationen av AFP hos patienter med kronisk leversjukdom varierar från något förhöjd till mycket hög, ökar risken för att utveckla levercancer avsevärt, särskilt i fall av en plötslig ökning.

Inte alla patienter vars alfa-fetoproteinkoncentration är hög har en tumör eller en levertumör kommer nödvändigtvis att utvecklas, därför är analysen ytterligare information i detta fall mest av allt som en indikator på riskfaktorn.

Graviditet

Resultatet av undersökningen beror starkt på noggrannheten i beräkningen av fosterets graviditetsålder. Om graviditetsåldern inte har beräknats korrekt kan resultaten vara antingen för höga eller för låga..

Värdena på alfa-fetoprotein i moderserum ökar snabbt upp till 32 veckor och börjar sedan minska gradvis. Efter förlossningen minskar AFP mycket snabbt och halveras efter cirka 5 dagar.

För höga AFP-värden i serum för gravida kvinnor kan ha ett eller flera av följande skäl:

  • fosterproblem:
    • neuralrörsdefekt (t.ex. spina bifida);
    • omphacele;
    • fosterdöd;
  • problemet med moderkakan (till exempel i fall av frigöring);
  • svullnad eller maters leversjukdom;
  • hög AFP av inget särskilt skäl hos fostret eller mamman (hos vissa personer med ett normalt tillstånd kan AFP-nivån i sig vara mycket hög).

Det är viktigt att notera att:

  • ett högt värde indikerar inte nödvändigtvis ett problem;
  • värdet i standarden utesluter inte förekomsten av problem.

Därför är det ett mycket användbart verktyg som tillhandahåller värdefull information, som emellertid alltid kommer att beaktas när man tillsammans genomför annan forskning och test..

Spårning med högt värde inkluderar vanligtvis:

  1. prenatal ultraljud för att upptäcka eventuella avvikelser i fostrets utveckling;
  2. AFP-mätning i fostervatten erhållet genom fostervatten.

Moderserum alfa-fetoproteinbrist är förknippat med ett litet antal sjukdomar, såsom Downs syndrom och trisomi 18 (eller felaktig graviditetsålder). Diabetespatienter (inklusive mödrar med graviditetsdiabetes) kan också vara bristfälliga i detta protein..

Låga värden indikerar:

  • Abort.
  • Downs syndrom.

Höga värden indikerar:

  • Gallcirrhos.
  • Foster i neuralrör.
  • Hepatit.
  • Multipel graviditet.
  • Fetalsjukdom.
  • Testikelcancer.
  • Koloncancer.
  • Lever cancer.
  • Pankreascancer.
  • Lungcancer.
  • Annan svullnad i njurarna.
  • Bröstcancer.
  • Magcancer.

(Observera, detta är en ofullständig lista över problem. Det bör också noteras att ofta små avvikelser från normala AFP-värden kanske inte har klinisk status).

Faktorer som påverkar AFP-analys

  • För flera graviditeter är det svårt att beräkna risken för Downs syndrom eller Edwards syndrom, men den relativa risken kan beräknas genom att jämföra med de vanliga resultaten från andra tvillinggraviditeter. Istället kan du beräkna risken för avvikelser vid nedläggningen av neuralröret, men med mindre noggrannhet än under graviditet utan tvillingar. För flera graviditeter är denna analys inte effektiv för att beräkna risk..
  • I vissa fall kan alfa-fetoprotein tyckas vara alltför högt på grund av fel vid beräkning av graviditetsålder, även om med moderna ultraljudsundersökningsmetoder blir denna möjlighet mindre vanlig.
  • Närvaron av diabetes mellitus såväl som rökning kan påverka patientens analys.
  • AFP kan tillfälligt öka när levern lider av skador och återhämtar sig, och en lätt ökning kan upptäckas vid olika sjukdomar eller patologier. Analyser av alfa-fetoprotein kan i vissa fall också ge ett falskt positivt resultat.

Hur man förbereder sig för analys

Ingen speciell beredning krävs för alfa-fetoproteinanalys.

När görs denna analys?

En analys krävs vanligtvis mellan femtonde och tjugonde graviditeten..

Din läkare kan också förskriva ett AFP-test om:

  • misstänker att patienten har en levertumör eller någon specifik form av testikelcancer eller äggstockscancer; läkaren kan misstänka att det finns en tumör, till exempel om patienten under besöket känner sig en påtaglig massa i buken eller om visuella undersökningsmetoder (till exempel ultraljud) antyder förekomsten av en tumör;
  • patienten har diagnostiserats med en tumör i levern, testiklarna eller äggstockarna och han / hon genomgår behandling, och det är nödvändigt att kontrollera om terapin är effektiv;
  • för att övervaka tumöråterfall.

Analys av AFP under graviditet och dess normer per vecka

Inte varje väntande mamma vet vilken typ av test hon passerar i riktning av en läkare medan hon bär ett barn. Ja, detta krävs inte alltid. Ett AFP-test är emellertid välkänt för gravida kvinnor. Vilken typ av forskning är det, vad pratar det om och vilka normativa värden för AFP under graviditet, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Vad det är?

Förkortningen AFP står för alfa-fetoproteinprotein. Detta protein i moderns kropp bildas under utvecklingen av embryot och fostret. Ursprungligen upptäcktes ämnet som en markör för cancertumörer, och först under andra hälften av 1900-talet märkte läkare och forskare ett mönster - proteinet förekommer i blodet hos gravida kvinnor som inte har maligna tumörer..

Alfa-fetoprotein liknar ett annat protein - serumalbumin.

Hos vuxna överför det olika substanser med låg molekylvikt till vävnader. Hos en baby som utvecklas i moderns livmoderbyte ersätter AFP albumin och utför sina funktioner - det överför substanser som är nödvändiga för tillväxt och utveckling över alla vävnader med blod.

Alla funktioner för detta fantastiska protein är ännu inte kända för vetenskapen. Därför finns det i encyklopedier och vetenskapliga referenser formuleringen "troliga funktioner", "möjliga och hypotetiska funktioner".

Dessa troliga funktioner hos AFP inkluderar en immunundertryckande effekt - proteinet, genom okända mekanismer, påverkar kvinnans immunitet, undertrycker dess aktivitet och möjliga avstötning av fostret, som bara är hälften infödda till det. AFP: er "misstänks" också för att undertrycka fosterets immunitet. Annars skulle barnet kunna reagera negativt på nya föreningar och proteiner som det får med moderblod.

I början av graviditeten produceras AFP-proteinet av corpus luteum. Bara tre veckor efter befruktningen börjar emellertid babyembryot att producera den nödvändiga proteinföreningen själv. Ämnet kommer in i fostervatten med urin och därifrån i moderns blodomlopp för att utsöndras..

Mängden AFP ökar gradvis och från 11-12 veckor är den väl definierad i en kvinnas blod.

Med 16-17 veckor stiger koncentrationen av ämnet till stora mängder.

Det högsta AFP-innehållet i en kvinnas blod observeras efter 33-34 veckor, varefter mängden embryonalt (foster) protein börjar minska långsamt.

Protein används ofta vid behandling av många sjukdomar, inklusive cancer. Det extraheras från blod från placenta och abort. Under bärandet av barnet kan AFP-nivån indikera möjliga komplikationer och genetiska patologier hos fostret.

Varför gör analysen??

Alfa-fetoproteinanalysen kallas också Tatarinov-Abelev-testet. Det ingår i det så kallade ”trippeltestet”, som föreskrivs för alla gravida kvinnor som en del av den andra prenatala screeningen.

Det bästa för analysen anses vara 16-17-18 veckor av graviditeten, eftersom proteinet under denna period är väl definierat i en kvinnas blod och har tillförlitligt diagnostiskt värde.

Ett foster som har kromosomavvikelser (Downs syndrom, Turner, Patau m.fl., icke-molär trisomi, samt missbildningar i neuralröret - hjärna och ryggmärgen) producerar vissa mängder av detta protein.

Nivån på AFP kan indirekt bedöma en eventuell avvikelse i barnets utveckling.

För att göra bilden mer fullständig jämförs koncentrationen av fosterprotein med nivån av hCG (korioniskt gonadotropinhormon), liksom nivån av fritt estriol.

I vissa kliniker fastställs också nivån av inhibin, hormonet till morkakan, och sedan kallas analysen ”fyrdubbeltestet”. Kompletterar laboratoriebilden av ultraljud, vilket är obligatoriskt som en del av en screeningundersökning.

Blod tas från en blodåra för analys. En kvinna bör komma till ett laboratorium eller behandlingsrum på tom mage på morgonen, efter att hon tidigare har avbrutit alla hormoner och antibiotika, om någon föreskrevs av henne av en läkare.

Några dagar före ett blodprov för en gravid kvinna bör du vägra att ta fet och söt mat, mycket salt, kolsyrade drycker och kaffe. Om den förväntade modern röker, trots den uppenbara skadan av denna vana, bör du avstå från i 3-4 timmar innan du donerar blod.

Nervfaktorn kan också påverka analysresultaten, så det rekommenderas att en kvinna inte är nervös.

Normer efter vecka - Avkodning

Nivån av fetalt AFP-protein ökar med graviditeten, det är inte svårt att förstå från tabellen:

Obstetrisk period

AFP-koncentration (i enheter / ml)

Första trimestern upp till 12 veckor

Från 13 till 15 veckor

Från 15 till 19 veckor

Från 20 till 24 veckor

Från 28 till 30 veckor

Från vecka 31 till vecka 33

Från 33 veckor till födseln

Gradvis nedgång

Eftersom laboratorier förlitar sig på sina tabeller, som beror på mätenheterna för koncentrationen av ämnet, känslighet och kvalitet på reagens, forskningsmetoder, finns det en allmänt accepterad världspraxis - att mäta nivån i ett värde som är ett multipel av medianen - MoM (multiplar av median).

Normen under graviditeten är nivån på AFP från 0,5 till 2,0 MoM. Om det således i slutsatsen indikeras att AFP-nivån är 0,2, talar vi om en reducerad proteinkoncentration. Om AFP-värdet överstiger 2 enheter, talar vi om en ökad nivå.

Om laboratoriet inte anger resultatet i MoM, och mängden ämne i enheter per milliliter visas i slutsatsen, bör medianvärdet klargöras i ett specifikt laboratorium för att förstå hur normal denna indikator är.

Nivån av alfa-fetoprotein enbart kan inte indikera förekomsten av patologier i barnet, i kombination med andra parametrar i det tredubbla eller fyrdubbla testet, det antyder bara några avvikelser:

  • Kromosomala och icke kromosomala fosterpatologier - en kraftig ökning av AFP-nivån samtidigt med den normala nivån av hCG.
  • Hotet om abort är ett litet överskott av AFP-nivån och en halv eller två gånger lägre hCG-nivå.
  • Downs syndrom hos ett barn - en mycket hög nivå av hCG och en mycket låg nivå av AFP.
  • Spädbarn - mycket låg hCG och måttligt låg AFP.

Det finns faktiskt mycket fler alternativ och kombinationer, eftersom en somnolog kan identifiera några markörer av patologier vid ultraljud, kommer bilden att kompletteras med nivån på hormonet estriol i obundet tillstånd.

Datorn analyserar de erhållna uppgifterna, som med hänsyn till individuella risker (kvinnans ålder, dåliga vanor, dysfunktionell ärftlighet) bestämmer sannolikheten för att få ett barn med en viss patologi i form av en bråkdel av 1: 400, 1: 1400, 1: 3000, och så vidare.

Anledningar till avvikelser

Enligt befintlig medicinsk statistik observeras avvikelser i AFP-proteinkoncentrationen hos cirka 7% av gravida kvinnor. Detta betyder inte att alla dessa väntande mödrar har sjuka barn i livmodern.

Alfa-fetoproteinnivåer kan skilja sig från normala värden av andra skäl. Låt oss titta på de vanligaste.

Ökat värde

Ökat fosterprotein kan vara tvillingar eller tripplar under graviditeten, eftersom flera fostrar producerar en större mängd AFP, kommer proteinnivån i mammans blod också att vara 2 eller 3 gånger högre än medelvärdet. Vid den andra screeningen vet kvinnan vanligtvis redan med säkerhet om sin multipla graviditet, så den ökade proteinnivån i laboratorierapporten kommer inte att överraska.

En gravid kvinna kan ha en något ökad AFP om hon har en tendens till ett stort foster. De återstående orsakerna till ökningen av AFP har tyvärr inte så trevliga och ofarliga skäl..

En hög alfa-fetoproteinnivå kan indikera nekros i barnets lever. Ett viktigt organ för ett barns liv kan drabbas av en virussjukdom, från vilken hans mor inte kunde skydda sig själv under graviditetens första trimester.

Om detta händer, kan en specialist i ultraljuddiagnostik se en reducerad och ojämn lever..

Förhöjd AFP är ibland en övertygande markör av oåterkalleliga patologier i utvecklingen av barnet - anencefali (brist på hjärnan), mikrocefali (minskad hjärna), förekomsten av sprickor i ryggraden. De flesta av dessa patologier gör ett barns liv omöjligt, de är dödliga.

En bra ultraljudspecialist kan bekräfta eller motbevisa en sådan misstank, och det slutliga beslutet kommer att fattas av en expertkommission, som kommer att omfatta genetiker och gynekologer. Amniocentes eller cordocentesis kan vara nödvändigt..

Medfödd navelbråck, där barnets inre organ finns utanför bukhålan i hernialsäcken, kan också åtföljas av en ökad nivå av AFP.

Ibland observeras en stor mängd fosterprotein med olika missbildningar i njurarna och urinvägarna hos barnet, atresia i matstrupen. Alla dessa defekter kan ses på ultraljud.

Bland genetiska kromosomala patologier är en ökad koncentration av AFP karakteristisk för Turners syndrom. Detta kan bekräftas eller motbevisas med invasiv diagnostik (cordocentes, amniocentes), liksom ett icke-invasivt DNA-test som använder venligt blod från moder.

Minskat värde

Den sänkta nivån av AFP-protein som upptäcktes under den andra screeningen kan indikera närvaron av en kromosomal patologi hos barnet - Downs syndrom. Dessutom är en låg koncentration av alfa-fetoprotein karakteristisk för trisomi 18 (Edwards syndrom).

Dessa misstankar kontrolleras av genetiker som erbjuder den förväntade modern att genomgå ett invasivt diagnostiskt förfarande. Det innebär en punktering i buken och en lång nål som samlar fostervatten (fostervatten) eller navelsträngsblod (cordocentes) för genetisk analys. Dessa procedurer är förknippade med en viss risk för modern och fostret. En kvinna får vägra en sådan undersökning.

Det finns ett mindre traumatiskt sätt att ta reda på sanningen är att göra ett icke-invasivt DNA-test. Normalt venöst blod tas från en kvinna. Fosterets erytrocyter finns i den, dess unika DNA isoleras från dem och de finner ut om det har kromosomala patologier. En sådan undersökning är mycket dyr - flera tiotusentals rubel.

Nackdelen är att slutsatsen om att klara ett sådant test inte är en anledning till att avbryta en graviditet enligt medicinska indikationer.

Om sorgliga misstankar bekräftas, och kvinnan vill avbryta graviditeten, måste hon fortfarande gå till hjärtinfarvning eller fostervattensbesvär.

En minskad AFP-nivå kan vara med förseningar i fostrets utveckling. Orsakerna till själva förseningen kan vara valfritt antal, och en ultraljudspecialist kan enkelt bestämma spädbarnet efter normalstorlek. En minskad AFP indikerar också sannolikheten för ett missfall eller intrauterin död av barnet.

I vilket fall som helst är det viktigt för en kvinna att anpassa sig till en ytterligare undersökning, som kommer att inkludera ultraljudsskanning, andra blodprover, och ibland ett besök på det medicinska och genetiska centret.

Vid detektering av totala defekter och kromosomavvikelser föreslås en kvinna att avbryta graviditeten. Vid bekräftelse av ett hot om missfall eller en försening i utvecklingen av smulor föreskrivs stödjande behandling, det kan ske hemma eller på sjukhuset.

Allt om den tidiga diagnosen av fostergenetiska sjukdomar, inklusive AFP-analys, se nästa video.

medicinsk observatör, specialist i psykosomatik, mor till 4 barn

AFP tumörmarkör: vad är det?

Inom medicinen är mer än 200 olika tumörmarkörer kända, varav endast tjugo anses vara effektiva. Dessa inkluderar AFP- och hCG-tumörmarkörer. Deras egenhet är att de är specifika och inte specifika samtidigt med avseende på patologiska tätningar i kroppen.

Vad är AFP och varför förändras normen

Det är känt att AFP-tumörmarkör är en proteinsubstans som produceras av embryonceller i kroppen hos ett utvecklande foster, leverceller hos vuxna och tumörceller om en tumör bildas.

Till skillnad från andra finns detta ämne alltid i kroppen i vissa mängder. Dess minskning eller ökning av en vuxens kropp i förhållande till normen är en signal om en möjlig neoplasma i kroppen, som kan vara antingen godartad eller ondartad. Om AFP-proteinet reduceras hos en gravid kvinna, är det troligt att fosterpatologier uppstår..

En ökning eller minskning av normen för detta ämne är inte en entydig diagnos, utan är en vektor för ytterligare åtgärder.

Med tanke på funktionerna är tumörmarkören uppdelad i två typer - specifika och icke-specifika. I det första fallet indikerar en ökning i antalet utvecklingen av patologi, det vill säga den produceras av en tumör. I det andra syntetiseras proteinet av friska leverceller för att skydda kroppen, och vid utvecklingen av en ondartad process ökar antalet kraftigt för att attackera skadliga formationer.

Således bör det dras slutsatsen att AF-protein har en anti-cancereffekt..

Indikationer för undersökning

Att veta att AFP tumörmarkör är en proteinbildning som hjälper till att identifiera en farlig patologi långt innan dess kliniska upptäckt och manifestation av några symtom, i vissa fall en undersökning.

De viktigaste indikationerna för analys av cancermarkörer är:

  • Genetisk predisposition för cancer.
  • Kronisk leversjukdom, alla typer av hepatit, symtom på skrump.
  • Misstank om förekomsten av tätningar i kroppen.
  • Prekancerösa förhållanden.
  • Detekterade godartade tumörer med hög risk för omvandling till maligna.
  • Övervaka behandlingsförloppet och efter det att det har avslutats för att förutsäga återfall.
  • Efter avlägsnande av en patologisk neoplasma.
  • För att förutsäga risken för metastaser av skadliga patologier.

Gravida kvinnor måste också ta reda på vad AFP-tumörmarkören visar. I detta fall anses en situation vara typisk när nivån är hög. Detta beror på att embryot uppfattas av kroppen som ett främmande organ, och det försöker försvara sig själv. Men om alfaproteinet reduceras bör fosterpatologier misstänkas, till exempel Downs syndrom, trisomi och många andra. Samtidigt indikerar ett överskott av en redan hög proteinnivå också problem med fostrets utveckling upp till risken för fosterdöd.

Patientförberedelsekrav före testet

Testning av AFP-onmarkören - detta är vad som kallas förebyggande av cancer på grund av dess tidiga upptäckt och initiering av behandlingen, kommer att vara effektiva om de är korrekt beredda.

Det finns inga speciella krav för patienten, men dessa rekommendationer måste följas:

Vägra mat minst 8-10 timmar innan analysen påbörjas. Endast icke-kolsyrat vatten är tillåtet, inklusive på morgonen före proceduren.
Förhindra stress och träna en dag före undersökningens början. Det är bäst att tillbringa en kväll i en avslappnad atmosfär..
Delta inte i massage och någon typ av diagnostik en dag före analys.
Sluta ta medicin 8 timmar före testning (som överenskommits med läkaren).
Vägrar alkohol, starkt te, juice och kaffe, rök inte 12 timmar före blodgivningen.

Det antas att den bästa tiden för förfarandet är morgonintervallet från 8 till 12 timmar.

Kvinnor bör konsultera en läkare för att välja den bästa dagen för testning i fråga om menstruationscykeln..

När man ska kontrollera AFP-normen för tumörmarkören hos kvinnor i position och under amning, bestämmer läkaren, väljer den optimala perioden och ger individuella rekommendationer för beredning.

Hur analyseras tumörmarkören?

För att verifiera att AFP-tumörmarkören är förhöjd, sänkt eller normalt, måste venöst blod doneras i ett specialiserat laboratorium. Materialet för studien är serum isolerat med hårdvara, i vilket antikroppar introduceras. Resultatet av deras interaktion är reaktionen som läkaren säger och domen utfärdas: det finns en patologi eller det finns bara en risk.

Avkrypteringen av AFP-tumörmarkören utförs av samma laboratorium där analysen utförs. Mätenheten är den internationella enheten per ml blod (IU / ml).

För friska män som inte föder barn, inte gravida kvinnor, är normen 0,5 - 5,5 IE / ml. En ökning av denna norm till 10 IE / ml indikerar utvecklingen av en neoplasma, och i 95% av fallen är det en malig kompaktering.

En ökning i mängden alfa-protein på mer än 10 IE / ml bestäms 3-4 månader före början av de första symtomen.

Om resultatet visar en ökning av AFP-oncomarker-normen i området från 5,5 till 10 IE / ml, indikerar detta förekomsten av inflammatoriska sjukdomar i levern.

När det gäller kvinnor i situationen bestäms sådana normer för dem beroende på graviditetsperioden:

15 veckor15,6 till 62,4 IE / ml
16 veckor16,8 till 66,4 IE / ml
18 veckor22,4 till 88,8 IE / ml
20 veckor29,6 till 119,2 IE / ml

En ökning eller minskning av dessa normer indikerar problem med fostret, medan en kvinna kan må bra.

Så om AFP-tumörmarkörer vid avkodning av normen ger för höga indikatorer kan detta vara ett tecken på förekomsten av sådana sjukdomar hos det ofödda barnet:

  • Nekros i lever.
  • Umbilical hernia.
  • Avvikelser i utvecklingen av urinering och många andra.

Observera att för tillförlitligheten av resultaten är det nödvändigt att ytterligare göra en analys för hCG-hormonet och genomgå instrumentell diagnostik. Endast en omfattande undersökning i ett specialiserat centrum och kompetent tolkning av resultaten kan tjäna som grund för diagnos och behandling.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit