Avkodning av EKG för dummies med exempel

God eftermiddag, kära, vattenkokare. Om du letade efter en webbplats där du åtminstone kan strama åt dina EKG-färdigheter, har du kommit till adressen. Webbplatsen har mer än 100 EKG med exempel på transkript, främst i uppgifter för teorin. Jag rekommenderar starkt att du börjar om igen (från den första lektionen) och om du övar flitigt kommer du inom 1-2 veckor att kunna skilja normen från patologin. Naturligtvis kommer detta bara att vara möjligt om du är en vattenkokare med medicinsk bakgrund..

Här kommer jag att analysera ett exempel på det första EKG som kom över mig. För att du ska förstå mängden material som återstår att behärska. Du kommer också att kunna utvärdera kvaliteten på EKG-bilder som samlats in inom ramen för detta projekt.

EKG-dekryptering för dummies - exempel.

Slutsatsen är som följer: Sinusrytm, hjärtfrekvens = 62 per minut, AV-blocket från 1000-talet, Ofullständigt block av höger ben i bunten av His. Icke-specifik försämring av ompolarisering i sidoväggen.

Hur definierade vi det.

  1. Sinusrytm - här har den andra ledningen en P-våg, den är positiv och följer framför varje ventrikulära komplex på samma avstånd.
  2. Puls - Mellan tänderna på RR 49-celler (3000 / 49≈62).
  3. AV-block I st - PR> 0.2, vilket indikerar närvaron av ett AV-block.
  4. Ofullständig blockad av höger buntgrenblock - det ventrikulära komplexet expanderas (0,13 s); det finns ett karakteristiskt rsr-komplex i bly V1.
  5. Icke-specifik kränkning av polarisationen i regionen av sidoväggen. - T-tänderna i lederna V5-V6 jämnas ut.

Detta EKG är inte för komplicerat om du strikt följer planen för avkodning av EKG och kan använda linjalen, men naturligtvis känner teorin. Jag såg till att inte överbelasta dig med just denna teori. I varje avsnitt ges endast den information som behövs av läkaren "inte en kardiolog" för en kvalitativ tolkning av EKG på en acceptabel nivå..

Om du bestämmer dig för att lära dig att läsa EKG, hoppas jag att hjälpa dig med detta, börja med FÖRSTA LÄSNINGEN och gå längs "tecken".

Lycka till, kära vattenkokare.

Om du hittar något fel, välj en text och tryck på "Ctrl + Enter"

Avkodning av hjärtkardiogrammet

Hjärtat är människans viktigaste organ. Med sin dysfunktion lider hela kroppen. Att identifiera olika kardiovaskulära patologier med hjälp av metoden för elektrokardiografi. De använder en enhet som fångar hjärtans elektriska impulser - en elektrokardiograf. Avkodning av EKG gör att du kan se de viktigaste avvikelserna i organets arbete på en grafisk kurva, som i de flesta fall hjälper till att diagnostisera utan ytterligare studier, föreskriva nödvändig behandling.

Vilka begrepp används vid avkodning

Att dechiffrera EKG är en ganska komplex process som kräver djup kunskap från en specialist. Under en bedömning av hjärtatillståndet mäts kardiogramindex matematiskt. I detta fall används begrepp som sinusrytm, hjärtfrekvens, elektrisk ledningsförmåga och den elektriska axeln, pacemakare och några andra. Genom att utvärdera dessa indikatorer kan läkaren tydligt bestämma vissa parametrar för hjärtats funktion..

Hjärtfrekvens

Puls är ett specifikt antal hjärtslag under en viss tidsperiod. Ett intervall på 60 sekunder tas vanligtvis. På kardiogrammet bestäms hjärtfrekvensen genom att mäta avståndet mellan de högsta tänderna (R - R). Inspelningshastigheten för en grafisk kurva är vanligtvis 100 mm / s. Genom att multiplicera inspelningslängden på en mm med längden på R - R - segmentet beräknas hjärtfrekvensen. En frisk person bör ha en puls på 60 - 80 slag per minut.

SINUSRYTM

Ett annat koncept som ingår i avkodningen av EKG är hjärtat sinusrytmen. Med hjärtmuskelns normala funktion uppstår elektriska impulser i en speciell nod och sprids sedan till området i ventrikeln och atriumet. Närvaron av sinusrytm indikerar hjärtans normala funktion.

Ledningsvägar

Detta koncept definierar en process som spridning av elektriska impulser genom hjärtmuskelns vävnader. Normalt överförs pulser i en viss sekvens. Överträdelse av beställningen för överföring från en pacemaker till en annan indikerar en dysfunktion i organet, utvecklingen av olika blockader. Dessa inkluderar sinoatrial, intraatrial, atrioventrikulär, intraventrikulär blockering, såväl som Wolff-Parkinson-White syndrom.

Hjärta elektrisk axel

Vid avkodning av hjärtkardiogrammet beaktas begreppet hjärns elektriska axel. Denna term används ofta i kardiologipraxis. Vid avkodning av EKG tillåter detta koncept en specialist att se vad som händer i hjärtat. Med andra ord är den elektriska axeln totaliteten för alla biologiska och elektriska förändringar i ett organ.

Läget för den elektriska axeln bestäms av läkaren med hjälp av speciella scheman och tabeller eller genom att jämföra QRS-komplex som är ansvariga för processen för excitation och sammandragning av hjärtventriklarna.

Om EKG-värdena indikerar att i III-ledningen har R-vågen en mindre amplitud än i I-ledningen, talar vi om hjärtaxelns avvikelse till vänster. I händelse av att R-vågen i III-ledningen har en större amplitud än i I-ledningen, är det vanligt att prata om avvikelsen från axeln till höger. Normala värden i kardiogramtabellen - R-vågen är den högsta i bly II.

Tänder och intervaller

På det kardiogram som erhölls under studien indikeras inte tänder och intervall. De behövs endast för dekrypteringsspecialisten..

  • P - bestämmer början på minskningen av förmaksregionen;
  • Q, R, S - tillhör samma art, sammanfaller med ventriklarnas sammandragning;
  • T är tidpunkten för inaktivitet hos hjärtat ventriklar, det vill säga deras avslappning;
  • U - sällan noteras på kardiogrammet, det finns ingen enighet om dess ursprung.

För att underlätta avkodningen är kardiogrammet uppdelat i intervaller. På bandet kan du se raka linjer som går tydligt mitt i tanden. De kallas isoliner eller segment. Vid diagnos tas P-Q- och S-T-segment vanligtvis med i beräkningen..

I sin tur består ett intervall av segment och tänder. Längden på intervallet hjälper också till att utvärdera den övergripande bilden av hjärtans funktion. Intervallerna - P - Q och Q - T har diagnostiskt värde.

Läser kardiogram

Hur dekrypteras ett hjärtkardiogram? Denna fråga ställs av många patienter som har varit tvungna att hantera elektrokardiografi-proceduren. Det är mycket svårt att göra det själv, för datakryptering har många nyanser. Och om du läser vissa hjärtskador i ditt kardiogram, betyder det inte att det finns en sjukdom.

tinnar

Förutom att redovisa intervaller och segment är det viktigt att övervaka höjden och varaktigheten på alla tänder. Om deras fluktuation inte avviker från normen, indikerar detta hjärtats sunda funktion. Om amplituden avvisas, talar vi om patologiska tillstånd.

Normen för tänderna på EKG:

  • P - ska ha en längd av högst 0,11 sek., Höjd inom 2 mm. Om dessa indikatorer bryts, kan läkaren göra en slutsats om avvikelse från normen;
  • Q - bör inte vara högre än en fjärdedel av R-vågen, bredare än 0,04 s. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt denna tand, dess fördjupning indikerar ofta utvecklingen av ett hjärtinfarkt hos en person. I vissa fall förekommer tandförvrängning hos personer med svår fetma;
  • R - under avkodning spåras det i lederna V5 och V6, dess höjd bör inte överstiga 2,6 mV;
  • S är en speciell tand för vilken det inte finns några tydliga krav. Dess djup beror på många faktorer, till exempel vikt, kön, ålder, kroppsposition hos patienten, men när tanden är för djup kan vi prata om ventrikulär hypertrofi;
  • T - måste vara minst en sjunde av R-vågen.

Hos vissa patienter, efter T-vågen, inträffar en U-våg på kardiogrammet. Denna indikator beaktas sällan vid diagnos, den har inga tydliga standarder..

Segment och intervaller

Intervaller och segment har också sin normala prestanda. Om dessa värden kränks ger specialisten vanligtvis vägledning till personen för vidare forskning..

  • ST-segment bör normalt placeras direkt på konturen;
  • QRS-komplexet bör inte ha en varaktighet på mer än 0,07 - 0,11 s. I strid med dessa indikatorer diagnostiseras vanligtvis olika patologier från hjärtat;
  • PQ-intervallet bör pågå från 0,12 millisekunder till 0,21 sekunder;
  • QT-intervall beräknas med hänsyn till frekvensen av hjärtslag hos en viss patient.

Dekrypteringsfunktioner

För att spela in ett kardiogram är specialsensorer anslutna till kroppen, som överför elektriska impulser till elektrokardiografen. I medicinsk praxis kallas dessa impulser och deras överföringsvägar leder. I princip används 6 huvudledningar under studien. Beteckna dem med bokstäverna V från 1 till 6.

Vi kan skilja följande regler för avkodning av ett kardiogram:

  • I ledning I, II eller III måste du bestämma platsen för den högsta regionen i R-vågen och sedan mäta mellanrummet mellan de nästa två tänderna. Detta nummer bör delas upp i två. Detta hjälper till att bestämma hur hjärtfrekvensen är regelbunden. Om gapet mellan R-tänderna är detsamma, indikerar detta en normal hjärtkontraktion.
  • Efter det måste du mäta varje tand och intervallet. Deras standarder beskrivs i artikeln ovan..

Beräkning av hjärtfrekvensen utförs med hjälp av en speciell formel. Vid en kardiogramregistreringshastighet på 25 mm per sekund måste intervallavståndet R - R multipliceras med 0,04. I detta fall indikeras intervallet i millimeter..

Med en hastighet av 50 mm per sekund måste intervallet R - R multipliceras med 0,02.

För analys av EKG används vanligtvis 6 av 12 ledningar, eftersom de nästa 6 duplicerar det föregående.

Normala värden hos barn och vuxna

I medicinsk praxis finns begreppet norm för ett elektrokardiogram, som är karakteristiskt för varje åldersgrupp. I samband med kroppens anatomiska egenskaper hos nyfödda, barn och vuxna är forskningsindikatorerna något annorlunda. Låt oss överväga dem mer detaljerat..

EKG-normer hos vuxna kan ses i figuren..

Barnets kropp skiljer sig från den vuxna. På grund av det faktum att organen och systemen hos den nyfödda inte är helt bildade, kan elektrokardiografidata variera..

Hos barn råder massan av den högra kammaren i hjärtat över den vänstra kammaren. Hos nyfödda noteras ofta en hög R-tand i bly III och en djup S i bly I.

Förhållandet mellan P-vågen och R-vågen hos vuxna är normalt 1: 8, hos barn är P-vågen hög, ofta mer spetsig, med avseende på R är 1: 3.

Eftersom R-vågens höjd är direkt relaterad till hjärtans ventriklar är dess höjd lägre än hos vuxna.

Hos nyfödda är T-vågen ibland negativ, kan vara lägre..

PQ-intervallet verkar vara förkortat, eftersom hos barn är hastigheten på impulser längs hjärtans ledningssystem högre. Detta förklarar också det kortare QRS-komplexet..

I förskoleåldern förändras elektrokardiogramindikatorer. Under denna period observeras fortfarande en avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster. Ventriklarnas massa ökar respektive, förhållandet mellan P-vågen och R-vågen minskar. Kraften för ventrikulär sammandragning ökar, R-vågen blir högre, överföringshastigheten för pulser genom ledningssystemet minskar, vilket medför en ökning av QRS-komplexet och PQ-intervallet.

Hos barn bör sådana indikatorer normalt observeras:

Viktig! Först efter 6 - 7 år får komplex, tänder och intervall ett värde som är inneboende hos en vuxen.

Vad påverkar indikatorernas noggrannhet

Ibland kan resultaten av kardiogrammet vara felaktiga, skiljer sig från tidigare studier. Felaktigheter i resultat är ofta förknippade med många faktorer. Dessa inkluderar:

  • felaktigt anslutna elektroder. Om sensorerna är lösa eller förflyttade under EKG, kan detta allvarligt påverka studiens resultat. Det är därför patienten rekommenderas att ligga still vid fortsättningen av hela perioden för avlägsnande av elektrokardiogrammet;
  • främmande bakgrund. Resultatens noggrannhet påverkas ofta av främmande enheter i rummet, särskilt när EKG utförs hemma med mobil utrustning;
  • röka, dricka alkohol. Dessa faktorer påverkar blodcirkulationen och ändrar därigenom kardiogrammets parametrar;
  • matintag. Ett annat skäl som påverkar blodcirkulationen respektive på indikatorernas korrekthet;
  • känslomässiga upplevelser. Om patienten är orolig under studien kan det påverka hjärtfrekvensen och andra indikatorer.
  • Times of Day. När man bedriver forskning vid olika tidpunkter på dagen kan indikatorerna också variera.

Specialisten måste ta hänsyn till ovanstående nyanser vid avkodning av EKG, om möjligt bör de uteslutas.

Farliga diagnoser

Diagnos med hjälp av elektrisk kardiografi hjälper till att identifiera många hjärtpatologier hos en patient. Bland dem - arytmi, bradykardi, takykardi och andra.

Hjärtledningsstörning

Normalt passerar den elektriska impulsen i hjärtat genom sinusnoden, men ibland noteras andra pacemakare hos personen. Emellertid kan symtomen vara helt frånvarande. Ibland åtföljs en ledningsstörning av snabb trötthet, yrsel, svaghet, blodtryck och andra tecken.

Med en asymptomatisk kurs krävs ofta inte speciell terapi, men patienten bör genomgå regelbundna undersökningar. Många faktorer kan påverka hjärtats funktion negativt, vilket innebär en kränkning av depolarisationsprocesserna, minskad hjärtnäring, utveckling av tumörer och andra komplikationer.

bradykardi

En vanlig form av arytmi är bradykardi. Tillståndet åtföljs av en minskning av frekvensen av hjärtslag under normala (mindre än 60 slag per minut). Ibland betraktas en sådan rytm som normen, som beror på kroppens individuella egenskaper, men oftare indikerar bradykardi utvecklingen av en viss hjärtpatologi.

EKG-funktioner hos en patient med bradykardi kan ses i figuren..

Det finns flera typer av sjukdomar. Med en latent kurs av bradykardi utan uppenbara kliniska tecken krävs vanligtvis inte terapi. Hos patienter med uttalade symtom utförs behandlingen av den huvudsakliga patologin som orsakar hjärtrytmstörningar..

extrasystole

Extrasystol är ett tillstånd som åtföljs av otidig sammandragning av hjärtat. Hos en patient orsakar extrasystol en känsla av en stark hjärtspuls, en känsla av hjärtstopp. I detta fall upplever patienten rädsla, ångest, panik. En långvarig kurs av detta tillstånd leder ofta till försämrat blodflöde, medför angina pectoris, besvämning, pares och andra farliga symtom.

Sinusarytmi

Det speciella med denna kränkning är att när hjärtfrekvensen förändras, organets arbete förblir koordinerat, är samverkanssekvensen hos avdelningarna i hjärtat normalt. Ibland hos en frisk person på ett EKG kan sinusrytmi observeras under påverkan av faktorer som äta, spänning, fysisk aktivitet. I detta fall har patienten inga symtom. Arytmi anses vara fysiologisk.

I andra situationer kan denna överträdelse indikera patologier som koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, myokardit, kardiomyopati, hjärtsvikt.

Patienter kan uppleva symtom på huvudvärk, yrsel, illamående, hjärtrytmfel, andnöd, kronisk trötthet. Behandling av sinusarytmi innebär att bli av med den underliggande patologin.

Viktig! Hos barn förekommer ofta sinusrytmi i tonåren, kan vara förknippat med hormonella störningar.

takykardi

Vid takykardi har patienten en ökning av hjärtfrekvensen, det vill säga mer än 90 slag per minut. Normalt utvecklas takykardi hos människor efter stark fysisk ansträngning, ibland kan stress orsaka hjärtslag. I ett normalt tillstånd normaliseras rytmen utan hälsokonsekvenser..

Hjärtinfarkt

En av de former av ischemisk sjukdom som uppträder i det akuta stadiet är hjärtinfarkt. Tillståndet åtföljs av död av hjärtvävnad, vilket ofta leder till irreversibla konsekvenser..

Förloppet av en hjärtattack passerar vanligtvis i flera steg, var och en kännetecknas av en förändring av EKG-indikatorer:

  • det tidiga stadiet varar 6 till 7 dagar. Under de första timmarna visar kardiogrammet en hög T-våg. Under de kommande tre dagarna ökar ST-intervallet, T-vågen går ner. Med snabb behandling i detta skede är det möjligt att återställa hjärtfunktionen fullständigt;
  • uppkomsten av döda platser. Kardiogrammet visar ökningen och expansionen av Q-vågen. Medicinsk terapi involverar här återställande av områden med vävnadsnekros;
  • subakutperiod. Denna etapp varar från 10 till 30 dagar. Här börjar kardiogrammet studsa tillbaka. Ärr visas på platsen för de drabbade områdena av myokardiet;
  • ärrstadiet. Dess varaktighet tar från 30 dagar eller mer, åtföljd av fullständig ärrbildning av vävnader. Ibland har patienter kardioskleros och andra förändringar.

På bilden kan du se förändringen i EKG-indikatorer för sjukdomen.

Elektrokardiografi är en komplex, men samtidigt mycket informativ diagnostisk metod som har använts i medicinsk praxis i årtionden. Det är ganska svårt att oberoende dechiffrera den grafiska bild som erhållits under studien. Tolkning av data bör göras av en kvalificerad läkare. Detta hjälper dig att noggrant diagnostisera och förskriva lämplig behandling..

EKG-avkodning och kardiogramanalys

En EKG-avkodning av ett elektrokardiogram anses vara en komplex process som endast kan utföras av en diagnostisk läkare eller kardiolog. De dekrypterar och identifierar olika defekter och störningar i den mänskliga hjärtmuskeln. Denna diagnostiska metod används i dag i alla medicinska institutioner. Proceduren kan göras både på kliniken och i ambulansen.

Elektrokardiografi är en vetenskap inom vilken ramen för proceduren studeras, metoder för att dechiffrera de erhållna resultaten och förklarar oklara punkter och situationer. Med utvecklingen av Internet kan EKG-dekryptering göras även oberoende med särskild kunskap.

Elektrokardiogrammet avkodas av en speciell läkardiagnostiker, som använder den etablerade proceduren som bestämmer normala indikatorer och deras avvikelser.

Det finns en bedömning av hjärtfrekvensen och hjärtfrekvensen. I det normala tillståndet bör rytmen vara sinus och frekvensen bör vara från 60 till 80 slag per minut.

Intervallerna beräknas som kännetecknar varaktigheten för tidpunkten för sammandragningen. Särskilda formler gäller här.

Det normala intervallet (QT) är 390 till 450 ms. Om intervallet bryts, om det förlängs, kan diagnostikern misstänka åderförkalkning, reumatism eller myokardit hos patienten såväl som hjärtsjukdom. Intervallet kan också minskas, och detta indikerar förekomsten av en sjukdom med hyperkalcemi. Dessa parametrar beräknas med ett specialiserat automatiskt program som ger tillförlitliga resultat..

Platsen för EOS beräknas utifrån konturen med tändernas höjd. Om indikatorerna är signifikant högre än varandra märks en axelavvikelse, misstänkas fel i den vitala aktiviteten i höger eller vänster kammare.

En indikator som visar ventriklarnas aktivitet, QRS-komplexet, bildas under passage av elektriska pulser till hjärtat. Normen är när det inte finns någon defekt Q-våg och avståndet inte överstiger 120 ms. Med en förskjutning av det angivna intervallet är det vanligt att tala om en ledningsdefekt eller kallas också blockad av bunten i bunten av His. Vid ofullständig blockad kan pankreas eller LV-hypertrofi misstänkas, beroende på platsen för linjen på EKG. Tolkningen beskriver ST-partiklarna, som är reflektorer för återhämtningstiden för muskelns initiala position relativt dess fullständiga depolarisering. Normalt bör segmenten falla på isolinen och T-vågen, som kännetecknar båda kammarens arbete, bör vara asymmetrisk och riktad uppåt. Det bör vara längre än QRS-komplexet.

EKG-indikatorer kan dekrypteras korrekt exklusivt av läkare som är speciellt involverade i detta, men ofta kan en ambulansmedicinsk sjukvårdare, med omfattande erfarenhet, lätt känna igen ofta upplevda defekter i hjärtat. Och detta är oerhört viktigt i nödsituationer..

Vid beskrivning och avkodning av den diagnostiska proceduren beskrivs olika egenskaper hos hjärtmuskelns arbete, vilka indikeras med siffror och latinska bokstäver:

  • PQ är en indikator på tiden för atrioventrikulär ledning. Hos en frisk person är det 0,12 - 0,2 s.
  • P - en beskrivning av atrians arbete. Det kan mycket väl säga om förmakshypertrofi. En frisk person har en norm på 0,1 s.
  • QRS är ett ventrikulärt komplex. I normalt tillstånd är indikatorerna 0,06 - 0,1 sek.
  • QT är en indikator som kan indikera ischemi i hjärtat, syre-svält, hjärtattack och rytmstörningar. Den normala indikatorn bör inte vara mer än 0,45 s.
  • RR - gapet mellan ventriklarnas övre punkter. Den visar konstansen hos hjärtkontraktioner och låter dig räkna deras frekvens.

Hjärtkardiogram: avkodning och de viktigaste diagnostiserade sjukdomarna

Avkodning av ett kardiogram är en lång process, som beror på många indikatorer. Innan avkodning av ett kardiogram är det nödvändigt att förstå alla hjärtmuskelns avvikelser.

Förmaksflimmer kännetecknas av oregelbundna muskelsammandragningar, som kan vara helt annorlunda. Denna kränkning dikteras av det faktum att cykeln inte sätter sinusnoden, eftersom den borde hända hos en frisk person, utan andra celler. Hjärtfrekvensen i detta fall är från 350 till 700. I detta tillstånd fylls inte kammarna helt med inkommande blod, vilket orsakar syre-svält, från vilket alla organ i människokroppen lider.

En analog till detta tillstånd är förmaksflimmer. Pulsen i detta tillstånd kommer att vara antingen under normen (mindre än 60 slag per minut) eller nära det normala värdet (från 60 till 90 slag per minut) eller över den angivna normen.

På elektrokardiogrammet kan du se ofta och konstant sammandragningar av förmaken och mindre ofta ventriklarna (vanligtvis 200 per minut). Detta är en förmaksfladder, som ofta förekommer redan i den akuta fasen. Men samtidigt tolererar patienten det lättare än flimmer. Circulationsdefekter i detta fall är mindre uttalade. Ångest kan utvecklas till följd av kirurgiska ingrepp med olika sjukdomar, såsom hjärtsvikt eller kardiomyopati. Vid undersökningen av personen kan fladder upptäckas på grund av snabb rytmisk hjärtklopp och puls, svullna vener i nacken, ökad svettning, allmän svaghet och andnöd.

Konduktionsstörning - Denna typ av hjärtsjukdomar kallas blockad. Förekomsten är ofta förknippat med funktionella störningar, men det är också resultatet av förgiftningar av annan karaktär (mot bakgrund av alkohol eller att ta mediciner), såväl som olika sjukdomar.

Det finns flera typer av störningar som hjärtkardiogrammet visar. Avkryptering av dessa överträdelser är möjlig enligt resultaten av förfarandet..

Sinoatrial - med denna typ av blockad finns det svårigheter att komma ut från impulsen från sinusnoden. Som ett resultat finns det ett svaghetssyndrom i sinusnoden, en minskning i antalet sammandragningar, defekter i cirkulationssystemet, och som ett resultat, andnöd, allmän svaghet i kroppen.

Atrioventrikulär (AV-block) - kännetecknas av en fördröjning av excitation i den atrioventrikulära noden längre än en viss tid (0,09 sekunder). Här skiljer sig flera grader av denna typ av blockering..

Antalet sammandragningar beror på graden av graden, vilket innebär att en defekt i blodflödet är svårare:

  • I grad - varje komprimering av atrierna åtföljs av ett tillräckligt antal sammandragningar av ventriklarna;
  • II-grad - en viss mängd förmaksammandragningar kvarstår utan kompression av ventriklarna;
  • III-grad (absolut tvärgående block) - förmaken och ventriklarna komprimeras oberoende av varandra, vilket tydligt visas med avkodning av kardiogrammet.

Ventrikulär ledningsdefekt. En elektromagnetisk puls sprider sig från ventriklarna till hjärtmusklerna genom stammarna i bunten av His, dess ben och bengrenar. Blockering kan ske på alla nivåer, och detta kommer omedelbart att påverka hjärtans elektrokardiogram. I denna situation observeras att excitationen av en av ventriklarna är försenad, eftersom den elektriska pulsen går runt blocket. Läkare delar blockeringen i fullständig och ofullständig liksom permanent eller intermittent blockad.

Myokardial hypertrofi visas väl av ett hjärtkardiogram. Avkodning av ett elektrokardiogram - detta tillstånd visar en förtjockning av enskilda delar av hjärtmuskeln och sträckning av hjärtkamrarna. Detta händer med regelbunden kronisk överbelastning av kroppen..

Därefter talar vi om hur man dechiffrerar ett kardiogram genom att omvandla mykardiets kontraktila funktion, det finns flera förändringar:

  • Syndrom för tidig repolarisering av ventriklarna. Ofta är det normen för professionella idrottare och personer med en iboende stor kroppsvikt. Det ger ingen klinisk bild och passerar ofta utan några förändringar, så tolkningen av EKG är komplicerad.
  • Olika diffusa störningar i myokardiet. De indikerar en ätstörning i hjärtmuskeln, som ett resultat av dystrofi, inflammation eller hjärtkleros. Störningar är ganska mottagliga för behandling, ofta förknippade med en störning i kroppens vatten-elektrolytbalans, ta mediciner, tung fysisk ansträngning.
  • Icke-individuella förändringar ST. Ett tydligt symptom på en hjärttillförselstörning, utan starkt syre-svält. Uppstår under hormonobalans och elektrolytobalans.
  • T-vågförvrängning, ST-depression, låg T. Kattens rygg på EKG visar ett ischemi (myokardiell syre-svält).

Förutom själva störningarna beskrivs också deras position i hjärtmuskeln. Huvuddelen av sådana störningar är deras reversibilitet. Som regel ges indikatorer för jämförelse med gamla studier för att förstå patientens tillstånd, eftersom det nästan är omöjligt att läsa EKG själv i detta fall. Om man misstänker en hjärtattack görs ytterligare studier..

Det finns tre kriterier som en hjärtattack kännetecknas av:

  • Steg: akut, akut, subakut och cicatricial. Varaktighet från 3 dagar till livet.
  • Volym: stor fokal och liten fokal.
  • Plats.

Oavsett hjärtattack är det alltid ett skäl att placera en person under strikt medicinsk övervakning, utan någon försening.

EKG-resultat och hjärtfrekvensbeskrivningsalternativ

EKG-resultat ger en möjlighet att titta på människans hjärta. Det finns olika sätt att dechiffrera rytmen..

Sinus är den vanligaste signaturen på ett elektrokardiogram. Om, förutom hjärtfrekvens, inga andra indikatorer indikeras, detta är den mest framgångsrika prognosen, fungerar hjärtat bra. Denna typ av rytm föreslår ett sunt tillstånd i sinusnoden och ett ledande system. Närvaron av andra poster visar bevis på defekter och avvikelser från normen. Det finns också en förmaks-, ventrikulär- eller atrioventrikulär rytm, som visar vilka celler i specifika delar av hjärtat som ställer in rytmen..

Sinusarytmi är ofta normalt hos ungdomar och barn. Denna rytm kännetecknas av utgången från sinusnoden. Mellanrummen mellan hjärtans sammandragningar är emellertid olika. Detta är ofta förknippat med fysiologiska störningar. Sinusarytmi bör övervakas noggrant av en kardiolog för att undvika utveckling av allvarliga sjukdomar. Detta gäller särskilt för personer med en benägenhet till hjärtsjukdomar, liksom om arytmi orsakas av infektionssjukdomar och hjärtfel..

Sinus bradykardi - kännetecknas av rytmisk kompression av hjärtmuskeln med en frekvens av cirka 50 slag. Hos en frisk person kan detta tillstånd ofta observeras i sömnläge. En sådan rytm kan uppstå hos personer som är professionellt engagerade i idrott. Deras EKG-tänder skiljer sig från en vanlig persons tänder.

Permanent bradykardi kan känneteckna svagheten i sinusnoden, som manifesteras i sådana fall av mer sällsynta sammandragningar när som helst på dygnet och i vilket som helst skick. Om en person har pauser under sammandragningar, föreskrivs en kirurgisk ingripande för att installera en stimulator.

Extarsystole. Detta är en rytmdefekt, som kännetecknas av extraordinära sammandragningar utanför sinusnoden, utöver vilka EKG-resultat visar en paus med ökad längd, kallad kompensering. Patienten känner hjärtslag som ojämn, kaotisk, för ofta eller för långsam. Ibland störs patienter av pauser i hjärtrytmen. Ofta finns det en känsla av stickande eller obehagliga skakningar bakom bröstbenet, samt en känsla av rädsla och tomhet i magen. Ofta leder sådana tillstånd inte till komplikationer och utgör inte ett hot för människor.

Sinus takykardi - med denna störning överstiger frekvensen normala 90 slag. Det finns en uppdelning i fysiologisk och patologisk. Under fysiologiska förstå början av ett sådant tillstånd hos en frisk person med viss fysisk eller emotionell stress.

Det kan observeras efter att du har tagit alkoholhaltiga drycker, kaffe, energidrycker. I detta fall är tillståndet tillfälligt och passerar tillräckligt snabbt. Det patologiska utseendet på detta tillstånd kännetecknas av periodiska hjärtslag som stör en person i vila.

Orsakerna till den patologiska typen kan vara feber, olika infektionssjukdomar, blodförlust, långa perioder utan vatten, anemi etc. Läkare behandlar den underliggande sjukdomen, och takykardi stoppas endast med en hjärtattack hos en patient eller akut kranskärlsyndrom.

Paroxysmal takykardi - i detta tillstånd har en person en snabb hjärtslag, uttryckt i en attack, som varar från flera minuter till flera dagar. Puls kan öka till 250 slag per minut. Det finns en ventrikulär och supraventrikulär form av sådan takykardi. Den huvudsakliga orsaken till detta tillstånd är en defekt i passagen av en elektrisk puls i ett ledande system. Denna patologi är ganska mottaglig för behandling..

Du kan stoppa attacken hemma med:

  • Andningshåll.
  • Tvungen hosta.
  • Nedsänkning i kallt vatten i ansiktet.

WPW-syndrom är en underart av supraventrikulär takykardi. Attackens främsta provokatör är den extra nervpaketet, som är beläget mellan förmakarna och ventriklarna. Kirurgi eller läkemedelsbehandling krävs för att korrigera denna defekt..

CLC är mycket lik den tidigare typen av patologi. Förekomsten av ett extra nervpaket här bidrar till den tidiga excitationen av ventriklarna. Syndromet är som regel medfødt och manifesterar sig i en person med attacker av snabb rytm, vilket visas mycket bra av EKG-tänder..

Förmaksflimmer - kan kännetecknas av anfall eller vara permanent. En person känner sig uttalad förmaksfladder.

EKG för en frisk person och tecken på förändring

EKG för en frisk person innehåller många indikatorer som mäter människors hälsa. EKG i hjärtat spelar en mycket viktig roll i processen för att upptäcka avvikelser i hjärtans arbete, varav den mest fruktansvärda är hjärtinfarkt. Exklusivt med hjälp av data om elektrokardiogram är det möjligt att diagnostisera nekrotiska zoner av hjärtattack. Elektrokardiografi bestämmer också djupet på skador på hjärtmuskeln.

EKG-normer för en frisk person: män och kvinnor

EKG-normer för barn

EKG i hjärtat är av stor vikt vid diagnosen patologier. Den farligaste hjärtsjukdomen är hjärtinfarkt. Endast ett elektrokardiogram kan känna igen nekrotiska zoner av en hjärtattack.

Tecken på hjärtinfarkt på ett EKG inkluderar:

  • nekroszonen åtföljs av förändringar i Q-R-S-komplexet, vilket resulterar i en djup Q-våg;
  • skadaområdet kännetecknas av en förskjutning (höjd) av S-T-segmentet som jämnar ut R-vågen;
  • den ischemiska zonen ändrar amplituden och gör T-vågen negativ.

Elektrokardiografi bestämmer också djupet på skador på hjärtmuskeln.

Hur du dechiffrerar hjärtkardiogrammet själv

Inte alla vet hur man avkodar ett hjärtkardiogram. Men väl känd i indikatorer kan du självständigt dechiffrera EKG och upptäcka förändringar i hjärtans normala funktion.

Först och främst är det värt att bestämma pulsindikatorer. Normalt bör hjärtrytmen vara sinus, resten indikerar en möjlig utveckling av arytmi. Förändringar i sinusrytmen eller hjärtfrekvensen tyder på utveckling av takykardi (acceleration av rytmen) eller bradykardi (avmattning).

Onormala data om tänder och intervall är också viktiga, eftersom du själv kan läsa hjärtkardiogrammet enligt deras indikatorer:

  1. Förlängning av QT-intervallet indikerar utvecklingen av koronar hjärtsjukdom, reumatisk sjukdom, sklerotiska störningar. Förkortning av intervallet indikerar hyperkalcemi.
  2. Förändrad Q-våg är en signal om hjärtdysfunktion.
  3. Den skärpande och ökade höjden på R-vågen indikerar hypertrofi av höger ventrikel.
  4. Delad och förstorad P-våg indikerar vänster ventrikulär hypertrofi.
  5. En ökning av PQ-intervallet och försämrad ledning av pulser sker med atrioventrikulärt block.
  6. Graden av avvikelse från isolinet i R-ST-segmentet diagnostiserar myokardiell ischemi.
  7. Höjningen av ST-segmentet över konturen är ett hot om akut hjärtattack; segmentnedgång registrerar ischemi.

Det finns en annan metod för att läsa ett kardiogram av hjärtat själv. För att göra detta behöver du en elektrokardiografisk linjal. Det hjälper till att dechiffrera EKG med en hastighet av 25 mm / s eller 50 mm / s.

Cardiolina består av divisioner (skalor) som bestämmer:

  • hjärtfrekvens (hjärtfrekvens);
  • QT-intervall
  • millivolt;
  • isoelektriska linjer;
  • intervallens och segmentens varaktighet.

Denna enkla och lättanvända enhet är användbar för alla att oberoende dekryptera EKG.

Avkodning av EKG

Elektrokardiografi är en av de mest nödvändiga diagnostiska metoderna. När det gäller universalitet, tillgänglighet och relevans, har det en ledande position bland andra instrumentella undersökningsmetoder..

Behöver jag kunna kunna dechiffrera EKG?

Trots uppkomsten av dyra och komplexa kardiologiska test är EKG fortfarande den mest pålitliga metoden för att bekräfta akut hjärtattack, olika typer av arytmier, myokardiell ischemi. Varje hälsoarbetare måste ha förmågan att dechiffrera EKG, speciellt i nödsituationer. Och kan en person långt ifrån medicin behärska grunderna för att avkoda ett EKG? Förstå hur en läkare för funktionell diagnostik tolkar EKG-resultat och upprättar en kardiolog en diagnos baserad på en EKG? Om du vet vad de grundläggande parametrarna för EKG betyder och har en algoritm för analys av EKG, kan du lära dig grunderna för att avkoda EKG till och med till en person utan medicinsk utbildning. Låt oss försöka ta reda på vad "livslinjen" i kardiografens film är.?

Kärnan i metoden för inspelning av EKG

Hjärtat fungerar i ett visst läge: förmaks kontraktion - ventrikulär sammandragning. När kamrarna i hjärtat samlas, blir cellerna upphetsade. En handlingspotential bildas mellan kardiomyocyter på grund av uppträdandet av motsatta laddningar mellan upphetsade celler som bär en "-" laddning och celler med en "+" laddning, som fortfarande är i vila och inte har haft tid att sammandragas. Sådana elektriska fenomen som den växande handlingspotentialen registreras av elektrokardiografen. Om det är mycket förenklat att föreställa sig en beskrivning av metoden för EKG-registrering, är detta en metod för att registrera hjärtans arbete, nämligen excitationen av hjärtceller, frekvensen och rytmen i sammandragningar.

Vad är en elektrokardiograf?

En enhet som registrerar elektriska impulser från hjärtat kallas en elektrokardiograf. Den består av:

  • elektroder,
  • förstärkare,
  • Inspelningsutrustning.

Elektrokardiografier kan levereras med nätström, eller de kan vara utrustade med ett batteri (till exempel bärbara kardiografier). EKG spelas in på ett pappersband som liknar grafpapper. Hastigheten för ett sådant band är vanligtvis 50 mm / sek eller hälften så mycket. Så att läkaren inte tar fel i beräkningarna, indikeras hastigheten automatiskt på bandet vid inspelning av EKG.

Hur du tar bort EKG ordentligt?

Ett elektrokardiogram registreras vanligtvis i 12 ledningar: i tre standarder (I, II, III), tre förstärkta (aVR, aVL, aVF) från lemmarna och i sex bröst (V1-6). En undersökning utförs på en patient som ligger liggande rygg med bar kropp och ben fria från kläder. Elektroderna på ytan av patientens kropp läggs i en viss ordning medsols: Röd - höger hand, gul - vänster hand, grön - vänster ben, svart - höger ben.

För att underlätta memorera elektroder av medicinsk personal finns det en komisk fras, vars första bokstav anger varje ord på färgen på den önskade elektroden: Kanin (röd) Tuggar (gul) Grön (grön) Vitlök (svart). 6 bröstelektroder placeras på vissa delar av bröstet.

Kontakten mellan elektroderna och huden bör vara maximal, därför är det nödvändigt att fukta huden med vatten eller en tvållösning, avfettas med alkohol, ibland, med tät vegetation hos män, rekommenderas det att raka brösthåret. Efter att ha applicerat elektroder och anslutit kablarna börjar du spela in EKG. Potentialskillnaden fångas med hjälp av en förstärkare, går in i inspelningsanordningen och visas sedan i form av en graf för EKG på bandet. Efter att ha registrerat ett kardiogram är det dags för analysen.

Grundläggande om elektrokardiogram

Avkodning av ett EKG är inte en enkel vetenskap, som kanske bara behärskas av en läkare för funktionell diagnostik. Alla läkare och äldre studenter i medicinska skolor måste ha möjlighet att analysera kardiogram och känna till EKG-parametrar. Men grunderna i läsning kan läras av människor som är långt ifrån medicin. Så EKG består av sådana parametrar som:

  • tänder (p, q, r, s, t, u),
  • segment (st, pq),
  • intervaller (rr, qt, qrs).

Låt oss tänka mer detaljerat på beskrivningen av dessa parametrar. P-vågen kännetecknar förmaks excitationstäckning, från början av P-vågen till nästa Q-våg sträcker sig pq-segmentet, vilket kännetecknar uppförandet av excitation från atria till ventriklarna längs elementen i ledningssystemet. Q-vågen kännetecknar början av excitation av interventrikulär septum och ventrikulär vägg, och qrs-komplexet beskriver deras systol.

T-vågen visar elektriska fenomen som uppstår när ventriklarna slappnar av. Du bör uppmärksamma pq-segmentet på EKG. Pq-segmentet karakteriserar processen för excitation och efterföljande avslappning av det ventrikulära myokardiet. Värdet på U-vågen är oklart. Rr-intervallet indikerar tiden mellan hjärtkontraktioner, rr-intervallet används för att bedöma hjärtfrekvensen.

Viktiga riktlinjer för EKG

Från de många termerna och indikatorerna för EKG går huvudet runt, därför, när avkodning av EKG, använder läkare ett visst schema eller algoritm som låter dig göra en fullständig analys av hjärtat, utan att glömma någonting och utan att förlora det. Innan den diagnostiska algoritmen analyseras bör det noteras sådana EKG-indikatorer som bredden eller varaktigheten på tänderna och intervall (bestämd vertikalt) och amplituden på tänderna och segmenten (bestämt horisontellt).

Om pappersbandets hastighet är 25 mm per sekund, då en bred låda (1 mm) = 0,04 sek., 1 stor (5 liten) = 0,2 s vid bestämning av bredden. Höjd 10 mm = 1 mV. Läkaren behöver dessa data för beräkningar, eftersom ett normalt EKG kännetecknas av vissa, tydligt fastställda siffror för tändernas varaktighet och amplitud, intervaller och segment, och ett patologiskt EKG kännetecknas av avvikelser från normala värden. Det är möjligt att presentera viktiga vuxna EKG-standarder (hastighet 25 mm / s) i form av en tabell.

Tand PMindre än 0,12 s i bredd och mindre än 3 mm i amplitud. Positiv i bly I och negativ i aVR.
Qrs komplexVaraktighet från 0,04 till 0,1 s.
Q-vågFinns i aVR, ibland i aVL eller v1. Varaktigheten är mindre än eller lika med 0,04 s och mindre än eller lika med 3 mm i amplitud, i I-ledningen är mindre än eller lika med 1,5 mm hos personer äldre än 30 år. Hos personer yngre än 30 år kan djupet q uppgå till 5 mm i flera ledningar
R tandV1: från 0 till 15 mm vid 12-20 års ålder, från 0 till 8 mm vid 20-30 års ålder, från 0 till 6 mm vid över 30 års ålder.
V2: 0,2 till 12 mm över 30 år
V3: 1 till 20 mm över 30 år
Segment stPå konturen eller upp till 1 mm ovanför i ledningarna från lemmarna är förskjutningen ovanför konturen mindre än 2 mm i bröstkablarna
Tand tNegativt i aVR, positivt i I, II, v3-6
Positionen för hjärtans elektriska axelFrån 0 till + 110 grader hos personer yngre än 40 år, från -30 till + 90 hos personer äldre än 40 år
Qt-intervallPuls per minutmänkvinnor
45-65
66-100
Mer än 100
Mindre än 0,47
Mindre än 0,41
Mindre än 0,36
Mindre än 0,48
Mindre än 0,43
Mindre än 0,37

Om indikatorerna för vissa parametrar inte passar in i normen, kommer läkaren för funktionell diagnostik att skriva i slutsatsen om de påstådda kränkningarna i hjärtat arbete.

EKG-läsealgoritm

Generellt sett kan algoritmen för att läsa alla EKG-indikatorer presenteras steg för steg.

  1. 1 STEG BESTÄMNING AV RYTHM OCH DENS FREKVENS.
    Normalt är hjärtrytmen sinus, det betyder att p-vågen på EKG alltid föregår qrs-komplexet. Hjärtfrekvensen bedöms av rr-intervallets varaktighet. Det finns en formel för vilken hjärtfrekvensen bestäms: hjärtfrekvens = 60 / rr. Var rr är intervallets varaktighet i sekunder.
  2. 2 STEG. BESTÄMNING AV HJUDETS ELEKTRISKA AXIS.
    Positionen för EOS hos en vuxen är vanligtvis från 0 till +90 grader. Vertikal EOS (+ 70- + 90) är vanligare i asthenik, horisontellt (0- + 30) hos uttagna patienter. Men med vissa sjukdomar kan det finnas en avvikelse från EOS från normala indikatorer.
  3. 3 STEG. UTVÄRDERING AV INTERVALER, SEGMENTER.
    Läkaren undersöker noggrant varaktigheten av intervall, segment, för en mer exakt mätning, kan han använda linjalen. Baserat på beräkningarna och genom att korrelera dem med normala indikatorer gör läkaren en slutsats. Till exempel, öka intervallet pr mer än 0,2 s. kan indikera en sådan patologi som AV-block, och en ökning med mer än 1 mm i två eller fler leder från extremiteterna (II, III, aVF) i st-segmentet indikerar akut koronarsyndrom.
  4. 4 STEG. BEDÖMNING OCH ANALYS AV TEETH.
    Utseendet på en patologisk q-våg kan indikera utvecklingen av hjärtinfarkt. Genom att analysera en uppsättning andra indikatorer kan läkaren skilja en färsk hjärtattack från en långvarig. Om p-vågen är spetsig, mer än 3 mm i amplitud, indikerar detta problem med höger atrium, och om p är bred (mer än 2,5 mm) och tvåhumpad i II, indikerar detta en expansion av det vänstra atriumet. T-förändringar är inte specifika. T-inversion i kombination med depression eller ST-förhöjning indikerar ischemi.

EKG i vila och inte bara?

För att klargöra diagnosen, dolda hjärtproblem, kan läkaren förskriva ett funktionellt stresstest. Under påverkan av fysisk ansträngning, blodtryck, ökning av hjärtfrekvensen, hjärtfunktionen intensifieras och dolda hjärtproblem kan "komma till ytan": ischemi, arytmier och andra störningar som inte kunde visualiseras på en EKG ensam. De mest populära belastningsfunktionella testen inkluderar:

  • cykelergometri (eller, som patienter gillar att säga, en cykel. Patienten pedalerar faktiskt en speciell "cykel", medan en viss belastning upplever, sker en EKG-inspelning parallellt);
  • löpbandstest (stresstest med promenader).

Grunderna i ett EKG kommer inte att skada någon patient att veta, men ändå är det bättre att anförtro analysen av ett kardiogram till en specialist.

Avkodning av ett kardiogram hos barn och vuxna: allmänna principer, läsning av resultaten, ett exempel på avkodning

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Metodens definition och essens

Ett elektrokardiogram är en post av hjärtat, som presenteras i form av en böjd linje på papper. Själva kardiogrammen är inte kaotisk, den har vissa intervall, tänder och segment som motsvarar vissa hjärtsteg.

För att förstå kärnan i ett elektrokardiogram måste du veta exakt vad en apparat kallas för elektrokardiografer. En elektrisk aktivitet i hjärtat registreras på ett EKG, som förändras cykliskt, i enlighet med början av diastol och systol. Det mänskliga hjärtans elektriska aktivitet kan verka fiktiv, men detta unika biologiska fenomen existerar i verkligheten. I själva verket finns det i hjärtat så kallade celler i det ledande systemet som genererar elektriska impulser som överförs till organets muskler. Det är dessa elektriska impulser som får hjärtmuskeln att sammandras och slappna av med en viss rytm och frekvens.

En elektrisk impuls sprider sig genom cellerna i ledningssystemet i hjärtat strikt i följd, vilket orsakar sammandragning och avslappning av motsvarande avdelningar - ventriklar och förmak. Elektrokardiogrammet återspeglar exakt den totala elektriska potentialskillnaden i hjärtat.

Hur man gör ett elektrokardiogram med efterföljande
transkript?

Ett elektrokardiogram kan tas på alla kliniker eller tvärvetenskapliga sjukhus. Du kan kontakta ett privat medicinskt center där det finns en specialistkardiolog eller terapeut. Efter inspelning av kardiogrammet undersöks tejpen med kurvorna av läkaren. Det är han som analyserar posten, dekrypterar den och skriver den slutliga slutsatsen, som återspeglar alla synliga patologier och funktionsavvikelser.

Ett elektrokardiogram spelas in med hjälp av en speciell enhet - ett elektrokardiograf, som kan vara flerkanaligt eller ensamt. EKG-inspelningshastigheten beror på enhetens modifiering och modernitet. Moderna enheter kan anslutas till en dator, som i närvaro av ett speciellt program kommer att analysera inspelningen och ge en färdig slutsats, omedelbart efter proceduren.

Alla kardiografer har speciella elektroder som överlagras i en strikt definierad ordning. Det finns fyra klädnypor av rött, gult, grönt och svart som ligger på båda armarna och båda benen. Om du går i en cirkel överlagras klädnyporna enligt regeln "röd-gul-grön-svart", från höger hand. Denna sekvens är lätt att komma ihåg tack vare studentens ordspråk: "Varje kvinna-ond-djävul." Förutom dessa elektroder finns det också bröstelektroder som är installerade i de interkostala utrymmena.

Som ett resultat består elektrokardiogrammet av tolv kurvor, varav sex är inspelade från pectoralelektroderna och kallas pectoralkablar. De återstående sex ledningarna är inspelade från elektroder fästa vid armar och ben, varav tre kallas standard, och ytterligare tre är förstärkta. Bröstkablarna betecknas V1, V2, V3, V4, V5, V6, de vanliga är helt enkelt romerska siffror - I, II, III och de förstärkta benledningarna är aVL, aVR, aVF. Olika kardiogramledningar är nödvändiga för att skapa en mest fullständig bild av hjärtans aktivitet, eftersom vissa patologier är synliga på bröstkablarna, andra på standarden och andra på den förbättrade.

En person ligger på soffan, läkaren fixar elektroderna och slår på enheten. Medan ett EKG skrivs, bör en person vara helt lugn. Det är omöjligt att förhindra uppkomsten av några stimuli som kan snedvrida den verkliga bilden av hjärtat.

Hur man gör ett elektrokardiogram med efterföljande
transkript - video

ECG-dekrypteringsprincip

Eftersom elektrokardiogrammet återspeglar processerna för sammandragning och avslappning av myokardiet, är det möjligt att spåra hur dessa processer fortskrider och identifiera de befintliga patologiska processerna. Elementen i elektrokardiogrammet är nära besläktade och återspeglar varaktigheten för faserna i hjärtcykeln - systol och diastol, det vill säga reduktion och efterföljande avslappning. Avkodningen av elektrokardiogrammet baseras på studiet av tänderna, från läget relativt varandra, varaktighet och andra parametrar. För analys studeras följande element i elektrokardiogrammet:
1. Tappar.
2. Intervaller.
3. Segment.

Tänderna kallas alla vassa och släta utbuktningar och konkaviteter på EKG-linjen. Varje tand anges med en bokstav i det latinska alfabetet. P-vågen återspeglar minskningen av atria, QRS-komplexet - sammandragningen av hjärtans ventriklar, T-vågen - ventriklarnas avkoppling Ibland, efter T-vågen, finns det en annan U-våg på elektrokardiogrammet, men det har ingen klinisk och diagnostisk roll.

Ett EKG-segment är ett segment inneslutet mellan intilliggande tänder. För diagnos av hjärtpatologi är P-Q- och S-T-segment av stor betydelse Intervallet på elektrokardiogrammet är ett komplex som inkluderar en tand och ett intervall. För diagnostik är intervallen P - Q och Q - T av stor betydelse.

Ofta kan du, enligt läkarnas åsikt, se små latinska bokstäver, som också indikerar tänder, intervaller och segment. Små bokstäver används om tanden har en längd på mindre än 5 mm. I QRS-komplexet kan dessutom flera R-tänder dyka upp, som vanligtvis betecknas R ', R', etc. Ibland är R-vågen helt enkelt frånvarande. Då betecknas hela komplexet med endast två bokstäver - QS. Allt detta har viktigt diagnostiskt värde..

EKG-dekrypteringsplan - Allmän resultatläsningsschema

Vid avkodning av ett elektrokardiogram ställs nödvändigtvis följande parametrar in, vilket speglar hjärtans arbete:

  • läge för hjärtans elektriska axel;
  • bestämning av hjärtrytmens korrekthet och den elektriska impulsens konduktivitet (upptäcka blockeringar, arytmier);
  • bestämning av regelbundenheten i sammandragningar av hjärtmuskeln;
  • bestämning av hjärtfrekvens;
  • identifiering av källan till den elektriska impulsen (bestäm sinusrytmen, eller inte);
  • analys av varaktighet, djup och bredd på förmaks P-vågen och P-Q-intervallet;
  • analys av varaktighet, djup, bredd på komplexet av tänder i hjärtat ventriklar QRST;
  • analys av parametrarna för RS-segmentet - T- och T-vågen;
  • analys av parametrarna för Q - T-intervallet.

Baserat på alla undersökta parametrar skriver läkaren en slutlig slutsats om elektrokardiogrammet. Slutsatsen kan se ut så här: "Sinusrytm med en puls på 65. Normal position för hjärtans elektriska axel. Ingen patologi upptäckt." Eller så: "Sinus takykardi med en hjärtfrekvens på 100. Enkel supraventrikulär extrasystol. Ofullständig blockad av höger buntgrenblock. Måttliga metaboliska förändringar i myokardiet".

Sammanfattningsvis, enligt elektrokardiogrammet, måste läkaren återspegla följande parametrar:

  • sinusrytm eller inte;
  • rytmregularitet;
  • hjärtfrekvens (hjärtfrekvens);
  • läget för hjärtans elektriska axel.

Om något av de fyra patologiska syndromen identifieras, ange vilka som är rytm, ledning, trängsel i ventriklarna eller atria och skada på hjärtmuskelns struktur (hjärtattack, ärr, dystrofi).

Exempel på avkodning av elektrokardiogram

Kontrollera regelbundenheten i hjärtkontraktioner

Pulsberäkning (HR)

Det utförs med en enkel aritmetisk metod: antalet stora rutor på grafpapper beräknas, som placeras mellan två R-tänder. Därefter beräknas hjärtfrekvensen med formeln, som bestäms av bandets hastighet i kardiografen:
1. Bandets hastighet är 50 mm / s - då är hjärtfrekvensen 600 dividerat med antalet rutor.
2. Bandets hastighet är 25 mm / s - då är hjärtfrekvensen 300 dividerat med antalet rutor.

Om till exempel 4,8 stora rutor passar mellan två R-tänder, kommer hjärtfrekvensen, med en bandhastighet på 50 mm / s, att vara 600 / 4,8 = 125 slag per minut.

Om hjärtfrekvensen är felaktig, bestäm sedan den maximala och lägsta hjärtfrekvensen, med basen också det maximala och minsta avståndet mellan tänderna.

Identifiering av rytmkällan

Avkodning av EKG - rytmer

Normalt är pacemakern sinusnoden. Och en sådan normal rytm i sig kallas sinusrytm - alla andra alternativ är patologiska. Med olika patologier kan varje annan nervcellnod i hjärtledningssystemet fungera som en pacemaker. I detta fall blir de cykliska elektriska impulserna förvirrade och hjärtfrekvensen störs - arytmi uppstår.

Med en sinusrytm på ett elektrokardiogram i bly II, finns en P-våg framför varje QRS-komplex, och det är alltid positivt. På en ledning ska alla P-vågor ha samma form, längd och bredd.

Vid förmaksrytmen är P-vågen i II- och III-ledningarna negativa, men finns före varje QRS-komplex.

Atrioventrikulära rytmer kännetecknas av frånvaron av P-vågor på kardiogram, eller utseendet på denna tand efter QRS-komplexet, och inte framför det, som är normalt. Med denna typ av rytm är hjärtfrekvensen låg och sträcker sig från 40 till 60 slag per minut.

Den ventrikulära rytmen kännetecknas av en ökning av QRS-komplexets bredd, som blir stor och ganska skrämmande. P-vågor och QRS-komplexet är helt oberoende av varandra. Det är, det finns ingen strikt korrekt normal sekvens - P-våg, följt av ett QRS-komplex. Ventrikulär rytm kännetecknas av en minskning av hjärtfrekvensen - mindre än 40 slag per minut.

Upptäckt av patologi för elektrisk impulsledning längs hjärtstrukturer

För att göra detta, mät varaktigheten på tanden P, intervallet P - Q och QRS-komplexet. Varaktigheten för dessa parametrar beräknas av millimeterbandet på vilket kardiogrammet registreras. Först beaktas hur många millimeter varje tand eller intervall upptar, varefter det erhållna värdet multipliceras med 0,02 vid en inspelningshastighet av 50 mm / s, eller med 0,04 vid en inspelningshastighet av 25 mm / s.

Den normala varaktigheten för P-vågen är upp till 0,1 sekund, intervallet P - Q - 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplexet - 0,06-0,1 sekund.

Hjärta elektrisk axel

Det är betecknat som vinkel alfa. Den kan ha ett normalt läge, horisontellt eller vertikalt. Dessutom, i en tunn person, är hjärtans axel mer vertikal i förhållande till medelvärden, och i sin helhet är den mer horisontell. Den normala positionen för hjärtans elektriska axel är 30–69 o, vertikal - 70–90 o, horisontell - 0–29 o. Vinkeln alfa, lika med från 91 till ± 180 o, återspeglar en kraftig avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger. En alfavinkel på 0 till –90 o återspeglar en kraftig avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster.

Hjärtans elektriska axel kan avvika under olika patologiska förhållanden. Till exempel leder hypertoni till en avvikelse till höger, en överträdelse av ledning (blockad) kan flytta den till höger eller vänster.

Förmaks P-våg

Förmaks-P-vågen bör vara:

  • positivt i I, II, aVF och bröstkablar (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativt i aVR;
  • bifasisk (del av tanden ligger i den positiva regionen, och en del i den negativa regionen) i III, aVL, V1.

Den normala varaktigheten för P är inte mer än 0,1 sekunder, och amplituden är 1,5 - 2,5 mm.

Patologiska former av P-vågen kan indikera följande patologier:
1. Höga och skarpa tänder i II, III, aVF-ledningar uppträder med hypertrofi av höger atrium ("lunghjärta");
2. P-våg med två hörn med stor bredd i I-, aVL-, V5- och V6-ledningarna indikerar vänster ventrikulär hypertrofi (till exempel mitralventildefekt).

Intervall P - Q

Ventrikulär QRST - komplex

Det ventrikulära QRST-komplexet består av QRS-komplexet och S-T-segmentet. Den normala varaktigheten för QRST-komplexet överstiger inte 0,1 sekunder, och dess ökning upptäcks under blockad av Giss-benen.

QRS-komplexet består av tre tänder, respektive Q, R och S. Q-vågen är synlig på kardiogrammet i alla ledningar utom 1, 2 och 3 bröst. Den normala Q-vågen har en amplitud på upp till 25% av R-vågens längd. Q-vågens varaktighet är 0,03 sekunder. R-vågen är registrerad i absolut alla uppdrag. S-vågen är också synlig i alla ledningar, men dess amplitud minskar från 1: a bröstkorg till 4: e, och i 5: e och 6: e kan den vara frånvarande helt. Den maximala amplituden för denna tand är 20 mm.

S-T-segmentet är mycket viktigt ur diagnostisk synvinkel. Det är på denna tand som myokardiell ischemi kan upptäckas, det vill säga brist på syre i hjärtmuskeln. Vanligtvis passerar detta segment längs konturen, i 1, 2 och 3 bröstkablar kan det stiga upp till maximalt 2 mm. Och i 4, 5 och 6 bröstkablar kan S - T-segmentet förskjutas under isolinen med högst en halv millimeter. Det är segmentets avvikelse från konturen som återspeglar närvaron av myokardiell ischemi.

T våg

Q-intervall - T

Avkodning av EKG - normala indikatorer

Avkodningen av elektrokardiogrammet registreras vanligtvis av vårdande läkare. Ett typiskt exempel på ett normalt hjärtkardiogram är följande:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Hjärtfrekvensen är 70 - 75 slag per minut.
6. sinusrytm.
7. hjärtans elektriska axel är normal.

Normalt bör rytmen endast vara sinus, hjärtfrekvens för vuxna - 60 - 90 slag per minut. P-vågen överskrider normalt inte 0,1 s, intervallet P - Q är 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplexet är 0,06-0,1 sekunder, Q är T upp till 0,4 s.

Om kardiogrammet är patologiskt indikerar det specifika syndrom och avvikelser (till exempel delvis blockad av vänster buntgren, myokardiell ischemi osv.). Läkaren kan också reflektera specifika kränkningar och förändringar i de normala parametrarna för tänderna, intervall och segment (till exempel förkortning av P-vågen eller Q-T-intervallet, etc.).

Avkodning av EKG hos barn och gravida kvinnor

Hos gravida kvinnor är en liten avvikelse av hjärtans elektriska axel i sen graviditet möjlig på grund av kompression av den växande livmodern. Dessutom utvecklas ofta sinustakykardi, det vill säga en ökning av hjärtfrekvensen upp till 110 - 120 slag per minut, vilket är ett funktionellt tillstånd och passerar på egen hand. En ökning av hjärtfrekvensen är associerad med en stor volym cirkulerande blod och en ökad belastning. På grund av den ökade belastningen på hjärtat hos gravida kvinnor kan överbelastning av olika delar av organet upptäckas. Dessa fenomen är inte patologier - de är förknippade med graviditet och kommer att passera oberoende efter förlossningen..

Avkryptera ett elektrokardiogram för en hjärtattack

Hjärtinfarkt är en kraftig upphörande av syretillförsel till muskelcellerna i hjärtat, vilket resulterar i utvecklingen av nekros på ett vävnadsställe som befinner sig i hypoxi. Anledningen till kränkning av syretillförseln kan vara annorlunda - oftast är det en blockering av blodkärlet eller dess brott. En hjärtattack fångar endast en del av muskelvävnaden i hjärtat, och lesionens omfattning beror på storleken på blodkärlet som är igensatt eller slits. På elektrokardiogrammet har hjärtinfarkt vissa tecken som det kan diagnostiseras..

I processen att utveckla hjärtinfarkt skiljer sig fyra steg som har olika manifestationer på EKG:

  • skarpaste;
  • kryddad;
  • subakut;
  • cikatriciell.

Det akuta skedet av hjärtinfarkt kan pågå i 3 timmar - 3 dagar från ögonblicket för cirkulationsfel. I detta skede kan Q-vågen saknas på elektrokardiogrammet. Om det är så har R-vågen en låg amplitud eller är helt frånvarande. I detta fall finns det en karakteristisk QS-våg som reflekterar transmural infarkt. Det andra tecknet på akut hjärtattack är en ökning av S-T-segmentet med minst 4 mm över konturen, med bildandet av en stor T-våg.

Ibland är det möjligt att hitta den fas av myokardiell ischemi som går före den skarpaste, som kännetecknas av höga T-vågor.

Det akuta stadiet av en hjärtattack varar 2 till 3 veckor. Under denna period registreras en bred och hög amplitud Q-våg och en negativ T-våg på EKG.

Subakutsteget varar i upp till 3 månader. En extremt stor negativ T-våg med en enorm amplitud, som gradvis normaliseras, spelas in på EKG. Ibland upptäcks stigningen av S-T-segmentet, som var tänkt att anpassa sig till denna period. Detta är ett alarmerande symptom, eftersom det kan indikera bildningen av hjärtaoreurysm..

Det cikatriciala infarktsteget är slut, eftersom bindväv bildas på det skadade stället, omöjligt att drabbas. Detta ärr registreras på EKG i form av en Q-våg, som kommer att kvarstå hela livet. Ofta släcks T-vågen, har en låg amplitud eller är helt negativ.

Avkodning av det vanligaste EKG

Sammanfattningsvis skriver läkare resultatet av avkodning av EKG, vilket ofta är obegripligt, eftersom det består av termer, syndrom och helt enkelt anger patofysiologiska processer. Tänk på de vanligaste EKG-resultaten som är obegripliga för en person utan medicinsk utbildning..

Ektopisk rytm betyder inte sinusrytm - vilket kan vara både en patologi och en norm. Den ektopiska rytmen är normal när det förekommer en medfödd missbildning av hjärtat ledningssystem, men personen gör inga klagomål och lider inte av andra hjärtpatologier. I andra fall indikerar en ektopisk rytm förekomsten av blockader..

Förändringen i processerna för ompolarisering på EKG återspeglar en kränkning av hjärtmuskelns relaxationsprocess efter sammandrag.

Sinusrytm är en normal hjärtrytm för en frisk person.

Sinus eller sinusformad takykardi innebär att en person har en regelbunden och regelbunden rytm, men en ökad hjärtfrekvens är mer än 90 slag per minut. Hos ungdomar under 30 år är detta en variant av normen.

Sinus bradykardi är en låg puls på mindre än 60 slag per minut mot en normal, regelbunden rytm.

Ospecifika ST-T-förändringar innebär att det finns mindre avvikelser från normen, men deras orsak kan vara helt oberoende av hjärtpatologi. En fullständig undersökning krävs. Sådana icke-specifika ST-T-förändringar kan utvecklas med en obalans av kalium, natrium, klor, magnesiumjoner eller olika endokrina störningar, ofta under klimakteriet hos kvinnor..

En tvåfasig R-våg i kombination med andra tecken på hjärtinfarkt indikerar skada på hjärtans främre vägg. Om andra tecken på en hjärtattack inte upptäcks, är en tvåfas R-våg inte ett tecken på patologi.

Förlängning av QT kan indikera hypoxi (brist på syre), rakitt eller överexcitation av nervsystemet hos ett barn, vilket är en följd av födelse trauma.

Myocardial hypertrophy innebär att hjärtans muskelvägg förtjockas och fungerar med en enorm belastning. Detta kan leda till bildandet av:

  • hjärtfel;
  • hjärtsvikt;
  • arytmier.

Myokardial hypertrofi kan också vara en konsekvens av hjärtattacker.

Måttliga diffusa förändringar i hjärtmuskeln innebär att vävnadsnäring försämras, hjärtmuskeldystrofi har utvecklats. Detta är ett återhämtningsbart tillstånd: du måste träffa en läkare och genomgå en adekvat behandling, inklusive normalisering av näring.

Avvikelse från hjärtans elektriska axel (EOS) till vänster eller höger är möjlig med hypertrofi av vänster resp höger kammare. EOS till vänster kan avvika bland feta människor och rätten att luta människor, men i detta fall är det en variant av normen.

Vänster EKG-typ - Vänster EOS-avvikelse.

NBPNPG - en förkortning för "ofullständig blockad av höger ben av bunten av His." Detta tillstånd kan förekomma hos nyfödda och är en variant av normen. I sällsynta fall kan NBPNPG orsaka arytmi, men leder i allmänhet inte till negativa konsekvenser. Blockeringen av benet i Giss-bunten är ganska vanligt hos människor, men om det inte finns några klagomål om hjärtat, så är detta helt farligt.

BPVLNPG är en förkortning som betyder "blockad av den främre grenen av vänster ben av bunten av His." Återspeglar en kränkning av den elektriska impulsen i hjärtat och leder till utvecklingen av arytmier.

Liten tillväxt av R-vågen i V1-V3 kan vara ett tecken på hjärtattack i interventrikulärt septum. För att avgöra om detta är fallet behövs ytterligare ett EKG-test..

CLC-syndrom (Klein-Levy-Critesco-syndrom) är ett medfødt inslag i hjärtledningssystemet. Kan orsaka utveckling av arytmier. Detta syndrom kräver inte behandling, men det är nödvändigt att regelbundet undersökas av en kardiolog.

EKG: s lågspänning registreras ofta med perikardit (en stor mängd bindväv i hjärtat som ersätter muskler). Dessutom kan detta symptom återspegla utmattning eller myxedem..

Metabola förändringar är en återspegling av undernäring i hjärtmuskeln. Det är nödvändigt att undersökas av en kardiolog och genomgå ett behandlingsförlopp.

Extrasystole - är en kränkning av rytmen i hjärtkontraktioner, det vill säga arytmi. En allvarlig behandling och övervakning av en kardiolog är nödvändig. Extrasystol kan vara ventrikulär, förmaks, men essensen ändras inte.

Brott mot rytm och ledning är symtom som kollektivt indikerar arytmi. Det är nödvändigt att observera en kardiolog och adekvat terapi. Pacemakerinstallation möjlig.

Långsam konduktivitet innebär att en nervimpuls passerar genom hjärtans vävnader långsammare än normalt. I sig självt kräver detta tillstånd ingen speciell behandling - det kan vara en medfödd egenskap i hjärtledningssystemet. Regelbunden övervakning av en kardiolog rekommenderas..

Blockad av 2 och 3 grader återspeglar en allvarlig kränkning av ledning av hjärtat, vilket manifesteras av arytmi. I detta fall är behandling nödvändig..

Att vrida hjärtat framåt med höger kammare kan vara ett indirekt tecken på utvecklingen av hypertrofi. I det här fallet är det nödvändigt att ta reda på dess orsak och genomgå behandling eller anpassa kosten och livsstilen.

Priset för elektrokardiogrammet med avkodningen

Kostnaden för ett elektrokardiogram med avkodning varierar mycket beroende på den speciella medicinska institutionen. Så på statliga sjukhus och kliniker är minimipriset för proceduren för att ta bort EKG och avkoda det av en läkare från 300 rubel. I det här fallet kommer du att få band med de inspelade kurvorna och läkarens åsikt om dem, vilket han gör själv, eller med hjälp av ett datorprogram.

Om du vill få en grundlig och detaljerad slutsats om ett elektrokardiogram, en läkares förklaring av alla parametrar och förändringar, är det bättre att kontakta en privat klinik som tillhandahåller sådana tjänster. Här kan läkaren inte bara skriva en slutsats, dechiffrera kardiogrammet, utan också lugnt prata med dig, inte rusa för att förklara alla intressanta punkter. Kostnaden för ett sådant kardiogram med ett transkript i ett privat medicinskt centrum varierar emellertid från 800 rubel till 3600 rubel. Det är inte värt att tänka på att fattiga specialister arbetar i en vanlig klinik eller sjukhus - det är bara att en läkare i en offentlig institution vanligtvis har mycket arbete, så han har helt enkelt ingen tid att prata med varje patient i detalj.

När du väljer en medicinsk institution för att ta ett kardiogram med ett transkript, bör du först uppmärksamma en läkares kvalifikationer. Det är bättre att det är en specialist - en kardiolog eller terapeut med god erfarenhet. Om ett barn behöver ett kardiogram är det bättre att kontakta barnläkare, eftersom "vuxna" läkare inte alltid tar hänsyn till spädbarns specificitet och fysiologiska egenskaper.

Författare: Pashkov M.K. Koordinator för innehållsprojekt.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit