AFP-analys (alfa-fetoprotein)

Maligna neoplasmer kan utvecklas hos varje person. Faran för sjukdomen ligger i den långa utvecklingen utan manifestation av karakteristiska symtom. Det är redan möjligt att upptäcka sjukdomen i steg 3 eller 4, vilket minskar patientens risk för full återhämtning. Ett blodprov för tumörmarkören alfa-fetoprotein (AFP) kan upptäcka cancer i början. En ökning av indikatorn noteras med en godartad neoplasma, men dess koncentration i blodet är lägre jämfört med den onkologiska processen. En studie krävs under överinseende av en erfaren onkolog. Det är svårt att oberoende dekryptera analysen.

Karakterisering av alfa-fetoprotein

AFP-tumörmarkör är en molekylär förening producerad av maligna patogener. I en låg koncentration finns protein i blodkompositionen hos vuxna och barn, och hos gravida kvinnor utsöndrar det ett utvecklande embryo. Under en normalt utvecklande graviditet producerar fostret alfa-fetoprotein efter 2 veckors utveckling. Ämnet låter dig kontrollera den förväntade mammans immunitet. En ökad nivå på 10 eller fler gånger kan framkalla avstötning av fostret av kvinnans kropp, vilket slutar med en sjunkande graviditet eller missfall.

Hos kvinnor övervakas AFP-tumörmarkören genom ett screeningtest utfört minst 3 gånger under graviditetsperioden. Det är möjligt att använda saliv, galla eller urin som material, men detta görs uteslutande under övervakning av den behandlande läkaren och enligt medicinska indikationer.

I andra fall skyddar proteinet människokroppen från yttre och inre stimuli. Ämnet utsöndrar ett specifikt proteinenzym som förstör patogenerna hos den bildade tumören. Protein kan förstöra malig förtätning i vävnaderna i levern och lungan.

AFP hos en vuxen

Indikatorn för alfa-fetoprotein under diagnosen visar förekomsten av onkologi i vävnaderna i bröstet, bukspottkörteln, levern. Det är inte möjligt att ställa en diagnos baserad på en enda parameter. Med en ökning av AFP-nivån rekommenderas det att genomgå en ytterligare undersökning med hjälp av instrumentella diagnostiska metoder..

Den vuxna kroppen innehåller en låg koncentration av detta glykoprotein i blodet eller elementet är helt frånvarande. En ökning av protein med flera positioner betyder närvaron av en godartad tumör i kroppen. Dussintals avvikelser från normen är en farlig onkologisk process med bildande av metastatiska bakterier.

Lever och andra organ, när de påverkas av en ondartad bildning, producerar celler med egenskaperna hos embryonala patogener. Detta leder till produktion av en stor volym peptider och alfa-fetoprotein. Därför benämns detta glykoprotein en oncomarker som kan upptäcka cancer i bukspottkörteln, bröstet och levern.

AFP-märket visar förekomsten av en ondartad eller godartad neoplasma i kroppen hos män eller kvinnor, men storleken och omfattningen av lesionen återstår att fastställas med hjälp av instrumentella diagnostiska metoder. Denna indikator anses vara den viktigaste i bedömningen av chanserna för att en patient återhämtar sig från onkologi i könsorganen och vävnaderna i bröstkörtlarna..

Indikationer för utnämning av ett blodprov för AFP-tumörmarkör

Läkare rekommenderar inte självgivande blod för forskning enligt den beskrivna tekniken. Det finns goda skäl för diagnos. En läkare som känner till sjukdomens historia kommer att avgöra deras.

Följande betraktas som indikationer för studien av tumörmarkören för alfa-fetoprotein:

  • Det är nödvändigt att identifiera möjliga patologier i utvecklingen av embryot före födseln - mutationer i kromosomserien av DNA, avvikelser i bildandet av neuralröret, anencefali, frånvaro eller ofullständig utveckling av hjärnhalvorna.
  • Kontrollera graviditeten för eventuella avvikelser.
  • Det finns misstankar om en malign neoplasma i leverns vävnader.
  • Bekräftelse av bukspottkörtelcancer krävs.
  • En man har en misstänkt risk att utveckla en ondartad tumör i testiklarna eller prostatakörteln.
  • Det finns bekräftade godartade tätningar i människokroppen som kräver övervakning för att förhindra degeneration till en ondartad form.
  • Det är nödvändigt att upptäcka metastatiska grenar i avlägsna delar av kroppen..
  • Diagnos hjälper till att övervaka läkningsprocessen för riktigheten av den valda taktiken..

Personer med risk för bildning av en farlig malign patologi indikeras. I detta fall rekommenderar läkare regelbundet nivån på AFP-markören. I gruppen ingår:

  • personer med HIV-positiv status;
  • det finns en bekräftad diagnos av hepatit;
  • allvarlig leversjukdom - enzymatisk brist, skrump;
  • det finns tumörer med risk för spridning av metastatiska grenar till avlägsna organ;
  • cancerpatienter som genomgår kurser i kemoterapi;
  • personer som har genomgått en terapeutisk kurs från malign patologi för att bestämma effekten av behandlingen;
  • efter kirurgiskt excision av cancer för att förhindra återfall;
  • kvinnor under barnets förlossning under 14-22 veckor.

För att bekräfta eller avvisa diagnosen bör en man efter 45 år undersöka följande markörer:

  • CA72-4 krävs för att testa onkologi i vävnaderna i magen eller testiklarna.
  • CA19-9 låter dig kontrollera bukspottkörteln och bekräfta eller utesluta metastaser i avlägsna organ.

En kvinna donerar blod för undersökning av markören CA125 tillsammans med alfa-fetoprotein. Detta kommer att verifiera förekomsten av den onkologiska processen i äggstockarna, bröstkörteln, levern och bukspottkörteln. Läkaren kommer också att utvärdera den utvalda metoden för effektivitet..

Normal tumörmarkör för vuxna

I vuxen ålder är män och kvinnor alfa-fetoproteinprotein frånvarande eller detekteras restkoncentration. Indikatorns hastighet för en person är individuell. Den behandlande läkaren som är bekant med historien om alla sjukdomar och mänsklig utveckling från födseln kommer att bestämma den nödvändiga nivån. I genomsnitt ligger individuella egenskaper inom de allmänt accepterade normerna vid markördiagnos..

För kvinnor i åldrarna 20-45 år anses nivån av alfa-fetoprotein vara normen i intervallet 6,3-6,6 IE / ml.

Hos män bör intervallet för ämnets indikator inte överstiga siffran 6,67 IE / ml under 20-40 år..

Hos äldre personer sammanfaller proteinnormen med normen för män och kvinnor i reproduktiv ålder..

Proteinnormen för barn

Hos barn under 1 år beror indikatorn på ålder. Flickor har vanligtvis högre nivåer än pojkar. Efter ett år är barnens indikator lika med normen för en vuxen - 6,67 IE / ml.

Hos pojkar, från ögonblicket av födelse till 1 månad i livet, anses ämnesparametern vara normen, lika med 13600 IE / ml. Från en månad till ett år bör indikatorn inte överstiga 23,5 IE / ml.

För flickor anses normen under upp till en månad i livet vara en nivå av 15740 IE / ml. Vid en månad till 12 månader bör proteinindikatorn vara upp till 64,3 IE / ml.

Om en signifikant avvikelse från normen detekteras i riktning för att öka eller minska proteinparametrar, krävs en brådskande undersökning av kroppen för närvaro av en malign neoplasma. Först och främst är det värt att kontrollera bukorganen, sedan bäckenet och andra delar av kroppen.

Blodtest för AFP-tumörmarkör hos gravida kvinnor

AFP-tumörmarkör under graviditet hänvisar till speciella indikatorer. Det ingår i det obligatoriska screeningstudiet. Diagnostisk analys skiljer sig från standardundersökningen av personer med cancer. En betydande avvikelse från normala parametrar varnar för förekomsten av allvarliga kränkningar i utvecklingen av fostret med bildandet av allvarliga patologier.

I grund och botten, med en signifikant skillnad från den normala parametern, avslöjas ett antal av dessa patologier:

  • hög risk för missfall;
  • graviditet bleknar och embryodöd;
  • fostret har en medfödd navelbråck;
  • kanske en kränkning i bildandet av hjärnceller - anencefali eller frånvaron av hjärnhalvor;
  • patologier i utvecklingen av njurar och benvävnad;
  • autoimmuna störningar.

Om en oncomarker-parameter överskrids från normen, gör läkaren en ytterligare undersökning för att bedöma kvinnans tillstånd. Som ett tillägg krävs fostervattensanfall - ett prenatal invasivt undersökningsförfarande. Med hjälp av en lång tunn nål utförs en punktering av amniotiskt membran för att få en del av fostervatten för undersökning för möjliga patologier i embryot..

Denna diagnostiska metod upptäcker en allvarlig kontraindikation i form av en hög risk för missfall. Men det anses vara den enda exakta metoden för att diagnostisera medfödda patologier före ett barns födelse. Vid upptäckt av allvarliga sjukdomar som hotar det ofödda barns liv erbjuds kvinnan en konstgjord avbrott av graviditeten.

Anledningar till att öka AFP-nivån i människokroppen

Den atypiska cellen börjar aktivt producera AFP-oncomarker-protein, vilket är särskilt farligt för människors hälsa.

En ökning av protein i kroppen indikerar följande patologier:

  • Malig bildning i vävnaderna i levern.
  • Onkologi finns i äggstockarna, bröstkörtlar hos kvinnor.
  • Hög sannolikhet för cancer i cellerna i lungorna, tarmen, magen.
  • Visar spridningen av metastatiska grenar i avlägsna delar av kroppen..
  • En malig tumör i levern eller en allvarlig organsjukdom - enzymatisk brist, skrump, alkoholförgiftning, hepatit.
  • Hos gravida kvinnor varnar patologiska avvikelser i fostrets utveckling eller en hög risk för missfall.
  • Hos män visar det cancer i testiklarna eller prostatakörteln..
  • Kanske förekomsten av skivepitelcancer på slemhinnan i matstrupen, i vävnaden i bukspottkörteln.
  • Inflammatoriska processer i gallblåsan med överlappande lumen - kolelitiasis.
  • Fettvävnadsbrist i levern.
  • Bildningen av adenom i området för leverpatogener.
  • Cystiska neoplasmer närvarande i bäckenorganen.
  • Maligna patologier i könsorganet.

Användningen av specifika läkemedel, den inflammatoriska processen mot bakgrund av gallstenpatologi, med diagnos av kolecystit och endokrina systemsjukdomar kan provocera en markant ökning av markören..

Fall av minskad AFP-markör

En avvikelse mot en stark minskning av indikatorn varnar också för förekomsten av allvarliga kränkningar i människors hälsa. Ett liknande faktum registreras vanligtvis hos kvinnor under uppfödningen av ett barn, men ibland kan det förekomma i andra fall..

Resultatet av analyser med en kraftig minskning av parametern indikerar överträdelser:

  • genetiska störningar vid bildandet av kromosomserien av DNA - Patau, Down eller Edwards syndrom;
  • graviditet bleknar följt av fosterdöd;
  • övervikt under graviditeten;
  • aktiv tillväxt av korion, vilket orsakar hämning i utvecklingen av embryot;
  • en kraftig minskning kan orsakas av mekanisk skada på kroppen.

En låg proteinnivå indikerar brott i utvecklingen av det framtida barnet, så ytterligare undersökning kommer att krävas. Detta identifierar avvikelsen och bedömer svårighetsgraden av den patologiska processen. Efter studien fattas ett beslut om ytterligare åtgärder..

Beredning och procedur för analys

Blod från en blodåra krävs för att bestämma AFP-tumörmarkörnivån. Blodprovning utförs på morgonen i 2-3 timmar efter en natts sömn. Resultatet av studien beror på noggrannheten i rekommendationerna från den behandlande läkaren. Förberedande aktiviteter spelar en viktig roll i analysens noggrannhet..

Patienten rekommenderas att följa särskilda regler innan han donerar blod:

  • Under 2-3 dagar är det nödvändigt att utesluta fett, stekt, konserverade och inlagda produkter från kosten som orsakar en stark leverbelastning, vilket kommer att påverka resultaten av analysen.
  • Ta inte alkoholhaltiga drycker i 1-2 dagar innan blodprovtagning.
  • Middagen innan testet bör bestå av lätta näringsrika rätter - spannmål i mjölk, gryta med grönsaker eller keso med frukt.
  • Det är förbjudet att träna 2-3 dagar före ingreppet.
  • 14 dagar före evenemanget rekommenderas det inte att ta mediciner - om det inte är möjligt att utesluta läkemedel måste du informera laboratoriets assistent om typ och schema med doseringen av administreringen.
  • Personer med typ 1-diabetes mellitus ges ett speciellt märke i diagnosarket, en sjuksköterska bör göras medveten om detta..
  • På morgonen före ingreppet rekommenderar läkare inte att borsta tänderna och röka - det kommer att påverka resultaten.
  • En kvinna under graviditet informerar också laboratorieassistenten om graviditetsåldern, typer av läkemedel som tas inom 14 dagar och den exakta dagliga dosen, inklusive vitaminer.
  • På morgonen före evenemanget kan du inte äta och dricka vatten.

Resultatet beror på korrekt förberedelse och implementering av de nödvändiga åtgärderna. Överträdelse av dietplanen eller vägran att informera laboratorieassistenten om läkemedelsintaget och andra begränsningspunkter leder till en felaktig diagnos.

Dekryptering av analysen utförs av onkologen efter nödvändig manipulation av laboratorieassistenten. Studien tar 3-4 dagar. Det beror på utrustningen och tillgången på en erfaren läkare.

Det är möjligt att donera blod för studier av alfa-fetoprotein i en statsklinik eller i en privat klinik med en onkolog. Priset på förfarandet börjar från 300 rubel.

Att försöka kontrollera själv AFP-markörens nivå är inte värt det. Dekryptera resultatet kan endast vara en kompetent läkare i ärendet med nödvändig kunskap. I synnerhet kommer förberedande regler att brytas, vilket kommer att påverka resultatet av förfarandet. Förvrängning av data leder till en felaktig diagnos och inledningen av felaktig behandling. En sådan utveckling av händelser kan provocera bildningen av allvarliga komplikationer och en försämring av välbefinnandet..

Alfa-fetoproteinbehandling

Den markerade markören hänvisar till en av de mest effektiva och mycket känsliga typerna av glykoproteiner som kan upptäcka cancer i det första bildningsstadiet. Men ibland används ämnet för att behandla vissa sjukdomar orsakade av tillväxt av tumörer i de mänskliga organen..

Läkemedel baserade på detta protein används vid behandling av följande patologier:

  • I närvaro av livmoderfibroider diffusa eller nodulära hos kvinnor.
  • Urinvägsinfektion.
  • Diabetes av typ 1 och typ 2.
  • Andningssjukdomar - bronkial astma.
  • Allvarlig sjukdom - cystisk fibros.
  • Vaskulär patologi - artrit.
  • Immunsystemstörning.
  • Sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Läkemedel med detta ämne är mycket dyra, men effekten av att ta kännetecknas av en stabil och fullständig återhämtning..

I form av biverkningar noteras en allergisk reaktion på inkommande komponenter, en ökning av kroppstemperaturen upp till 38-39 grader, urtikaria och klåda.

Om den dagliga dosen överskrids är förgiftning av kroppen möjlig. Det är nödvändigt att ta ett sorbent och dricka mycket vätska - bättre än rent vatten.

Behandlingen bör utföras under övervakning av den behandlande läkaren - detta förhindrar utveckling av allvarliga komplikationer.

Alpha-fetoprotein australian antigen vad är det

AFP upptäcktes 1944, i gryningen av proteinforskning, då den svenska biokemisten Pedersen upptäckte en massiv proteinfraktion i blodserumet för kalvar som var helt frånvarande i vuxna djur. Proteinet kallades fetuin (från lat. Fetus - foster). Fortsätter dessa studier, S. Bergstrand och V. Tsar 1956 och 1957, jämförande sammansättningen av blodserumet hos det mänskliga fostret och vuxna, fann en proteinfraktion specifik för embryonalt serum och kallade det α-fetoprotein (dvs. fetalt protein). Det skulle vara en mänsklig analog av kalvfetuin. Därefter visade det sig att dessa är helt olika proteiner. I mitten av 1950-talet utvecklade Grabar, Burten och Zelinman från Pasteur-institutet i Paris och en grupp forskare under ledning av G.I. Abelev från laboratoriet vid L.A. Zilber i Moskva aktivt metodiska metoder för jämförande analys av normala och tumörvävnader med immunokemiska metoder. Som ett resultat av dessa studier hittades ett specifikt antigen som var närvarande i hepatom och frånvarande i den normala levern hos människor och vuxna möss. I en annan studie hittades detta antigen i ett musembryo, där det inte bara fanns i levern utan i alla fostrets organ. Det blev tydligt att detta ämne är huvudkomponenten i embryonalt serum - embryonalt serumglobulin. Det visades att vävnadskulturer av mushepatomas syntetiserar och utsöndrar detta protein, senare kallad alfa-fetoprotein, i mediet. AFP producerad av fostret och murina hepatomas i vävnadskulturen var identisk. Sedan konstaterades att AFP-produktionen tillfälligt återupptas efter partiell hepatektomi. På grundval av detta föreslogs att syntesen av detta protein är förknippat med aktiv spridning av leverceller av någon genes och att det troligtvis inte kommer att användas som en specifik markör för maligna neoplasmer av detta organ [2]

Biologiska egenskaper

När det gäller struktur och fysikalisk-kemiska egenskaper är AFP mycket nära vuxens huvudserumprotein - serumalbumin (CA). CA-funktionen är transport, överföring av substanser med låg molekylvikt till vävnader. AFP ersätter som sagt CA i embryot, det kallas ofta embryonal CA, och dess funktion är troligtvis också transport. AFP har en extremt hög affinitet för fleromättade fettsyror (PUFA), ämnen som är nödvändiga för att bygga cellmembran och en speciell klass biologiskt aktiva substanser - prostoglandiner. Den mest troliga funktionen hos AFP är den selektiva bindningen av PUFA i morkakan och deras överföring från moders blod till blodet och cellerna i embryot. PUFA: er syntetiseras varken av embryot eller av vuxna och kommer in i kroppen endast med växtmat. Därför bör det finnas ett speciellt system för deras överföring från mammans blod till embryot. För att utföra transportfunktion måste embryocellerna ha receptorer för AFP - PUFA, med hjälp av vilka PUFA levereras till fosterceller. Sådana receptorer har emellertid studerats väldigt lite [1]. Andra möjliga funktioner för AFP inkluderar immunsuppressivt, det vill säga undertryckande av immunsvar på antigener i ett utvecklande foster. När nya proteiner (antigener) dyker upp i utvecklingsprocessen kommer antikroppar att visas på dem, vilket kommer att leda till allvarliga komplikationer. Därför undertrycks dess eget immunsystem i embryot, och denna förtryck bär antagligen AFP. Under de första veckorna av graviditeten produceras AFP av corpus luteum i moderns äggstockar. Från den femte veckan börjar fostret själv producera AFP. Barnet utsöndrar det med urin i fostervatten, varifrån det kommer in i moders blod för utsöndring (utsöndring). AFP skyddar fostret från immunavstötning av modern [1]. Med en ökning av koncentrationen av AFP i embryot blod, ökar AFP-nivån i moderns blod. Efter 12-16 veckors graviditet når nivån av AFP det optimala värdet för diagnos. Den maximala AFP-nivån bestäms vid 32-34 veckor av graviditeten, varefter den börjar sjunka gradvis. Normala värden för alfa-fetoprotein i blodserumet hos en frisk person överskrider inte 15 ng / ml [3]

Användningsområden

Alfa-fetoprotein används vid behandling av astma, hepatit, livmoderfibroider, diabetes, sarkoidos, onkologi, urogenitala infektioner, multipel skleros, post-infektiösa lesioner i hjärta och njurar, tillstånd efter slagen, trombotiska ocklusionsskador i kärlen, tarmsår, brännskador, ingår i förbättringen av potensen sammansättning av kosmetika [4]. AFP har en stimulerande effekt på tillväxt och spridning av fibroblaster. Det har en synergism med avseende på epidermala, transformerande och insulinliknande tillväxtfaktorer, det påverkar metabolismen av steroidhormoner. Det kan aktivera apoptosgenen och utlösa den programmerade mekanismen för cancercelldöd (liknande tumörnekrosfaktor). Förmågan att hämma bindningen av virus till membranen i lymfocyter och att begränsa attacken av autoantikroppar till specifika platser och receptorer i cellen hittades. Det har visat sig vara effektivt vid behandling av sjukdomar med en uttalad autoimmun komponent (autoimmuna sköldkörtel- och bukspottkörtelskador, självhäftande sjukdom, artros, artros, astma, post-infektiös hjärta- och njurskador, myasthenia gravis, etc.), möjligheten att använda diabetes mellitus, reumatism i den komplexa behandlingen studeras, maligna tumörer och ett antal andra sjukdomar [5].

Komma

Sladdblod, placenta och abortblod erhållet från medicinsk abort och förlossning, testat för frånvaro av HIV-1, 2 markörer och hepatit B och C används som råvaror för framställning av AFP-preparatet. Blod samlas in av den medicinska personalen vid de gynekologiska och obstetriska avdelningarna. Blodkvaliteten övervakas för att uppfylla kraven i instruktionerna för insamling och kontroll av blod från placenta och abort för tillverkning av normala humana immunoglobuliner eller instruktionerna för insamling och kontroll av placenta och abortblod, godkänd den 24 mars 2000 av Ryska federationens hälsovårdsministerium. Kvinnor som tänker göra en abort (av medicinska eller sociala skäl) skriver ett kvitto: ”. Jag intygar härmed det frivilliga samtycket till användning av mitt foster som erhållits under fri drift av konstgjord abort för forskningsändamål med möjlighet till ytterligare terapeutisk användning. ” Vidare utförs isoleringen av AFP från serum med metoden för affinitetskromatografi [6]. År 2002 diskuterade statsdumaombud Sergei Kolesnikov farorna med att använda alfa-fetoproteinterapi med stort marknadsvärde [7]. I USA levereras i genomsnitt 3 kg AFP från Ryssland varje år till ett pris av 10 miljoner dollar per gram [8].

AFP-test

AFP-test är ett mått på nivån av alfa-fetoprotein. Triple screening kombinerar AFP-testet med bestämningen av nivån för två hormoner, obundet estriol och human chorionic gonadotropin. Det kallas ofta "triple screening" [9]. Det finns två huvudsakliga kliniska aspekter av användningen av AFP-testet:

  • upptäckt och övervakning av primärt hepatocellulärt karcinom, som vanligtvis förekommer i cirrotisk lever
  • övervaka terapiens effektivitet

Förhöjda AFP-nivåer bestäms hos cirka 9% av patienterna med metastaserande leverskada. Kanske en liten ökning i nivån av AFP i maligna tumörer i bröstkörteln, bronkier och kolorektal karcinom. För diagnos används mätningar av nivån av serologisk AFP vid levercancer i lever [2]. Hos vuxna är en ökning av AFP-koncentrationen associerad med utvecklingen av kronisk hepatit, levercancer och testikel tumörer hos män, särskilt i närvaro av metastaser [3].

Under graviditeten kan AFP ökas i följande situationer:

  • multipel graviditet, stort foster
  • fetalt levernekros (på grund av virusinfektion)
  • fetal neuralrörsvandring (anencefali, spina bifida)
  • navelbråck i fostret
  • njur- och urinvägsavvikelser
  • nonunion av fosterets främre bukvägg
  • andra fosterbildningar (atresi i matstrupen och tolvfingertarmen)
  • Shereshevsky-Turner syndrom.

Låg AFP föreslår:

  • Downs syndrom i fostret (efter 10 veckors graviditet)
  • trisomi 18
  • fostertillväxthemning
  • fosterdöd
  • hot om spontan missfall
  • cystisk drift
  • falsk graviditet [3].

I Kalifornien genomförs AFP-testet tillsammans med studien av andra markörer [10]:

  • CG - korionisk gonadotropin
  • estriol - placenta hormon
  • hämma - moderkakans hormon

I närvaro av AFP-abnormiteter krävs ytterligare studier. Även omfattande screening för många markörer är inte avgörande. Vanligtvis används ultraljud och ett prov av fostervatten (fostervatten) för att identifiera defekter [10]. Under fostervattensförfarandet kan fosterblod komma in i fostervatten, vilket kan orsaka en felaktig ökning av nivån av alfa-fetoprotein. I cirka 5–10% av fallen kan en spalt i ryggraden inte upptäckas under fostervatten, eftersom hålet i ryggmärgskanalen stängs av huden, på grund av vilket alfa-fetoprotein inte kan komma in i fostervatten [11] Och fostervattensförfarandet innebär följande faror:

  • Missfall: andelen missfall varierar från 1 till 200 till 1 av 500.
  • Infektion: proceduren medför en låg (mindre än 1 av 1 000) sannolikhet för infektion i livmodern, vilket kan orsaka arbete. Om en sådan infektion kommer in i livmodern kommer den att inträffa inom några dagar efter proceduren..
  • Blödning hos en mamma eller fostret.
  • Fosterskada: det finns mycket liten risk att nålen kommer att beröra det vitala området i fostret, vilket kommer att orsaka permanent skada.

Avvikelser i koncentrationerna av AFP och CG i kvinnans blod är inte tillräckligt specifika för kromosomala sjukdomar och missbildningar av foster. Så, kromosomal patologi finns hos cirka en av femtio gravida kvinnor med karakteristiska avvikelser i nivåerna av AFP och CG. Nervrörsdefekter upptäcks hos en av fyra hundra kvinnor med högt AFP-innehåll i blodserum, medan nästan 90% av sådana gravida kvinnor inte har några missbildningar. Enligt litteraturen beror innehållet i markörproteiner i gravida kvinnors blod på deras ålder, vikt, data från somatisk och gynekologisk historia. Tillsammans med detta finns det bevis på att i avsaknad av en kromosomal patologi och missbildningar i fostret, kan avvikelser i nivåerna av serumproteiner (AFP och CG) hos modern vara förknippade med förekomsten av obstetriska komplikationer, inklusive hotande avbrott av graviditet, för tidig födsel, gestos, hypotrofi foster. Trots att litteraturen har diskuterat länge förhållandet mellan förändringar (i de flesta fall en ökning) i nivåerna av markörserumproteiner (AFP och CG) i mammas blod- och graviditetspatologi, är de befintliga uppgifterna extremt motstridiga och antaganden om de troliga patofysiologiska mekanismerna för sådana praktiskt taget finns inga beroende [12]. För kvinnor vars menstruationscykel är mycket längre eller kortare än 28 dagar, och de vars cykel i allmänhet är oregelbunden, kommer att bestämma tidpunkten eller tolka resultaten av AFP-testet vara oerhört svårt, om inte möjligt, utan ultraljudsundersökning, vilket gör det möjligt att mer exakt bestämma fosterets ålder..

Nackdelar med AFP-testet

En välkänd kritik av användningen av den diagnostiska metoden med hjälp av AFP, som hävdar det låga informationsinnehållet i denna metod. Amerikanska läkare utsätter sig inte för AFP-testet [13]. Cirka 5% av de testade kvinnorna har onormala resultat. Cirka 90% av detta antal föder friska barn, och onormala indikatorer beror på att graviditetsåldern beräknades fel, tvillingar föddes eller av någon annan anledning. Av tusentals testade kvinnor kommer femtio att säga att de är i riskzonen, och av dessa femtio, fyrtiofem eller fler kvinnor kommer att ha normala graviditeter. Många tror att en så hög nivå av "falska positiva" resultat gör detta test oberättigat. Resultatet av ett trippelt screeningtest kan presenteras i form av sannolikhet, till exempel: ”Med hänsyn till mammalder är risken för att utveckla ditt barns Downs syndrom 1/390. Med tanke på nivåerna av AFP, hCG (human chorionic gonadotropin) och nivå 3 ultraljud är risken 1/14000. Baserat på AFP-nivån är risken för missbildning av medulläret 1/1400. Eller resultaten kan helt enkelt vara positiva / negativa eller normala / onormala. Det finns faktiskt ingen allmänt accepterad åsikt om vad ”onormalt” betyder. Gynekolog Irina Klimenko är övertygad om att patienter med mindre avvikelser, som syftar till sen avbrott av graviditet på grund av fosterpatologi under 20-25 veckor, ofta aborterar ett friskt barn på grund av försumlighet eller oprofessionell gynekolog. Det medicinska "misstaget" underlättas, sade hon, av att "gravida kvinnor är obalanserade, lätt får panik och i allmänhet är benägna att fantasier." Det är möjligt att de flesta indikationerna för abort är relaterade till läkemedelsföretagens själviska intressen [14]. Det kommer till att läkaren, när han tittar på en oskarp bild med ultraljudsundersökning, ofta säger: "Barnet har Downs sjukdom." Men denna diagnos kan endast ställas efter kromosomanalys av vävnad som tillhör barnet själv. Således är tillförlitligheten för AFP-testet mycket kontroversiellt..

Alfa - fetoprotein: vad är det, varför behövs det, normala värden i analysen och avvikelser

Förutom sådana välkända biokemiska livsgrundar, som är proteiner, fetter och kolhydrater, finns olika kombinationer i molekylstrukturer i människokroppen, och dessa föreningar tillhör mellanliggande klasser av ämnen.

En av så stora grupper är glykoproteiner eller komplexa proteiner, som förutom aminosyrasekvensen inkluderar en struktur som är karakteristisk för kolhydrater eller för sockerarter.

Sådana föreningar inkluderar antivirala proteiner - interferoner, olika antikroppar eller immunoglobuliner som utför en skyddande funktion i människokroppen.

Det finns också transport av glykoproteiner - det är transferrin, som bär järn, ceruloplasmin, som bär koppar i vårt blod. Dessa föreningar inkluderar gonadotropa hormoner i hypofysen och olika beståndsdelar i bindvävnaden.

Men bland sådana föreningar finns det ämnen som kan vara tumörmarkörer, till exempel fetoprotein eller alfa-fetoprotein. Denna analys föreskrivs ofta för olika screeningstudier. Vi kommer att ta reda på vad det är och vilken roll sådana tumörmarkörer som AFP spelar vid diagnosen olika neoplasmer och tillstånd.

Var och när produceras AFP??

Vad är alfa-fetoprotein? Det bildas i det mänskliga embryot eller i embryot. Denna markör börjar syntetiseras i fostrets äggula, och sedan, när denna säck försvinner, börjar den bildas i levern på embryot och i cellerna i mag-tarmkanalen..

Syntesen av detta komplexa hormonprotein aktiveras med början efter den första månaden av fostrets utveckling. Molekylvikten för denna förening är genomsnittlig, inte mer än 70 kilodalton, och den sönderdelas i perifert blod hos fostret inom 5 dagar.

I struktur är detta glykoprotein väldigt likt det vuxna albuminet i plasma, och det har en liknande funktion i embryonens kropp. Det består i att upprätthålla proteinets eller onkotiska trycket i blodplasma, vilket säkerställer metabolismen från arteriella vävnader till kapillärerna, och vice versa, från den venösa delen av kapillären till venerna..

Dessutom kan det normala innehållet i fetoprotein skydda det växande fostret från en immunkonflikt med moderns kropp. Detta protein kan binda och neutralisera mosteröstrogener, vilket kan skada fostret under hela graviditetsperioden..

I fostret observeras normalt den högsta koncentrationen av denna förening under den tredje eller fjärde utvecklingsmånaden. Sedan minskar en stor koncentration, och vid födelsetiden är den redan obetydlig. Vid det första året av självständigt liv visar ett blodprov att koncentrationen blir jämförbar med en vuxen och är mindre än 10 mg per liter. Hos en gravid kvinna ökar också indikatorn för denna markör i blodet. Han kommer in i moderblodströmmen genom moderkakan från det ofödda barnet.

Läkarna måste ta hänsyn till att intensiteten av alfa-fetoproteinutbyte mellan fostervävnader och fostervattnet, liksom dess utseende i moderblod, i stor utsträckning beror på arbetet i nöden av det ofödda barnet, hans mage och tarmar, liksom på moderkonditionens tillstånd och permeabiliteten hos den befintliga barriären.

När det gäller en kvinnas graviditet blir AFP-analysen i moderns blod mycket positiv och ökar redan från den 9: e graviditeten. De högsta frekvenserna hos en gravid kvinna är normala vid 33 veckor, och efter 34 veckor visar ett blodprov för AFP en minskning i värden, halten av detta glykoprotein minskar.

Bestämning av koncentrationen av detta protein är en viktig indikator på fostrets tillstånd, men indikatorn är ospecifik. Så om det finns allvarliga kränkningar i utvecklingen av fostret, såsom öppna defekter i neuralröret, går dess blodplasma ut i fostervatten, och detta är orsaken till ökningen av dess koncentration hos kvinnor.

Vad indikerar förändringen i koncentrationen av fetoprotein i blodet??

Det är uppenbart att inom förlossning och gynekologi är denna förening mycket viktig vid omfattande övervakning av graviditet. Mycket ofta indikerar en förändring i koncentrationen av ett sådant ämne som en oncomarker - AFP hos gravida kvinnor utvecklingen av olika obstetriska komplikationer hos modern. Därför, och särskilt under andra halvan av graviditeten, måste hans studie nödvändigtvis vara omfattande, tillsammans med placenthormoner och ultraljud. Endast i det här fallet kan det på ett tillförlitligt sätt bestämma graviditetsåldern, fosters missbildningar och bestämma multipel graviditet.

Det finns ett klassiskt "triad" eller trippeltest, i vilket ett alfa-fetoproteintest utförs tillsammans med en studie av nivån av korionisk gonadotropin eller hCG hos kvinnor såväl som med fri estriol. Detta test föreskrivs vanligtvis för en graviditetsålder mellan 15 och 20 veckor och är mycket tillförlitlig när det gäller att identifiera allvarliga och ofta oförenliga med livets avvikelser hos fostret.

Men varför kallas denna förening tumörmarkören alfa-fetoprotein, eftersom den inte indikerar förekomsten av cancer och utvecklingen av en tumör i fostret? Ja det är det. Denna förening är en tumörmarkör hos en vuxen. Och det är hos vuxna patienter som detta glykoprotein visas under utvecklingen av levertumörer, såsom hepatocellulärt karcinom. En ökning av detta glykoprotein indikerar också kronisk leverpatologi, till exempel, långvarig parenteral hepatit B och C hos intravenösa narkomaner. Varför föreskriver läkaren ett AFP-test??

Vilka är de viktigaste indikationerna för AFP-forskning??

Det kan tyckas som alfa-fetoprotein används för diagnos hos vuxna och barn, men bara barnen faller oftast ur diagnostiklistan, eftersom i förlossning används denna förening för prenatal eller prenatal diagnos av utvecklingsavvikelser, och hos vuxna patienter föreskrivs denna analys för följande sjukdomar och tillstånd:

· Förekomst av metastaser i levern och misstänkta liknande formationer,

· Rutinmässig övervakning av riskgrupper, som inkluderar patienter med skrump i levern eller med kronisk hepatit,

Vid övervakning av behandlingen av neoplasmer i levern och kärnvävnaden (testikel tumörer),

· Att bedöma kvaliteten på behandlingen för hepatocellulärt karcinom,

· För diagnos av så kallade trofoblastiska tumörer, till exempel korionpiteliom.

Vilka är de normala referensvärdena för dessa indikatorer, och vad visar avkodningen av analysresultaten för olika åldersgrupper??

Normala värden och deras avvikelser

Kanske är AFP-normen en av de mest heterogena i laboratoriepraxis. Vi måste ta hänsyn till personens kön, ålder och kvinnor har ett separat graviditetstillstånd.

Tänk på de viktigaste indikatorerna för alfa-fetoprotein hos friska icke-gravida kvinnor och flickor:

  • Hos flickor under 4,3 veckor & lt, 15740,
  • från 4 veckors ålder till ett år gammal & lt, 64,3,
  • Flickor från ett år till åtta - färre än 7,29,
  • Flickor från 8 år och äldre, liksom icke-gravida kvinnor - mindre än 7,29 enheter / l

Hos gravida kvinnor skiljer sig alfa-fetoproteinnivåer radikalt:

  • upp till 12 veckor & lt, 15,
  • upp till 19 veckor - tillväxt till 95, intervall 15 - 95,
  • upp till 27 veckor av graviditeten - upp till 140, i intervallet 52 - 140,
  • under perioden 31 - 32 veckor - fluktuationen av glykoprotein 100 - 250, de högsta hastigheterna.

Koncentrationen av AFP fortsätter att minska..

Normen hos män är inte så benägen att avvikelser:

  • upp till 4,3 veckor & lt, 13600 enheter,
  • från 4 veckor till ett års ålder & lt, 23,5,
  • från ett år och äldre 7.29 och senare.

Tänk på avvikelser från normen, både i riktning mot att öka och sänka nivån:

Höjd AFP-nivå

AFP ökas under följande obstetriska förhållanden och talar om fosterutvecklingens patologi:

  • öppna abnormiteter i neuralrören, såsom anencefali eller brist på hjärna,
  • olika alternativ för hernias,
  • underutveckling eller atresia i matstrupen och tolvfingertarmen,
  • Meckelsyndrom, eller en hel uppsättning ärftliga anomalier, inklusive flera fingrar, underutveckling av urinblåsan, cystiska processer i levern, njurarna och bukspottkörteln.

En ökning av AFP hos gravida kvinnor kan också indikera fostrets levernekros som ett resultat av infektionsprocessen.

Hos vuxna patienter sker en ökning av värden på grund av:

  • primär levercancer, och i närvaro av en metastaserande process närmar sig tillförlitligheten 100%,
  • olika testikelcancer hos män och äggstockar hos kvinnor, och analysens känslighet når i detta fall 75%,
  • i maligna neoplasmer i magen, lungorna i bukspottkörteln och tarmen är en ökning av värdena inte signifikant signifikant.

Patienter kan också ha olika somatiska sjukdomar som inte är cancer. Detta är processer i levern, såsom cirrhos och kronisk hepatit, kronisk alkoholisk leversjukdom.

AFP-minskning

Men det finns en patologi som leder till lägre värden för AFP-tumörmarkörtestet. Följande sjukdomar och tillstånd i obstetrik leder till detta:

  • Downs syndrom, eller trisomi för 21 par kromosomer,
  • cystisk drift,
  • fosterdöd,
  • även trisomi för 18 par kromosomer eller Edwards syndrom.

Slutligen kan AFP-test vara mindre än väntat om en kvinna utsätts för en ökad graviditet.

Om en vuxen patient har cancer, är en minskning av graden av tumörmarkörer möjlig efter avlägsnande av tumören eller korrekt behandling. Detta är ett gynnsamt symptom. Slutligen, i fallet med en upprepad ökning av värden, kan vi prata om tumörens återfall eller om utseendet på avlägsna metastaser.

I det senare fallet, om det finns metastaser i levern, då hos en vuxen nivå av detta plasmaglykoprotein stiger till 500 enheter per milliliter, är det emellertid nödvändigt att utföra en studie av CEA, eller cancerformigt embryonalt antigen. Det är denna gemensamma definition av 2 tumörmarkörer som hjälper till att skilja den metastatiska processen från primär levercancer.

Nu vet vi vad AFP är i ett blodprov, och vad avvikelserna för denna förening från referensvärden betyder. Det är bara nödvändigt att säga att bestämningen av en vuxen isolerad alfa-fetoprotein nästan aldrig är ett värdefullt diagnostiskt kriterium. Läkaren måste alltid överväga uppgifterna från andra laboratorie- och instrumentmetoder för forskning för att fastställa korrekt diagnos och snabb behandling.

Alpha-Fetoprotein (AFP)

Oncomarkers är specifika element som förekommer i mänskliga biologiska vätskor mot bakgrund av utvecklingen av godartade och maligna processer. Bland dem kan det finnas hormoner och enzymer, men de vanligaste proteinerna är till exempel alfa-fetoprotein (AFP).

Allmän information.

AFP produceras av cellerna i fosterägget i kroppen av en gravid kvinna, men kan också upptäckas hos ett barn eller man. Det indikerar sannolikheten för att utveckla en ondartad process och gör att du kan diagnostisera cancer i ett tidigt skede. Ett blodprov för AFP hjälper också till att utvärdera effektiviteten av antitumorbehandling, avslöjar tidiga metastaser och indikerar fostrets tillstånd under graviditeten. etc.

För närvarande känner medicinen två hundra tumörmarkörer. En av dem, AFP, är en proteinmakromolekyl till vilken en komponent kolhydrat eller fett är fäst. AFP produceras av maligna celler och går sedan in i blodomloppet, där dess nivå kan bestämmas med användning av enzymbunden immunosorbentanalys.

Regelbunden AFP-testning av en gravid kvinnas blod gör att du kan kontrollera några av immunreaktionerna i moderns kropp. Eftersom alfa-fetoprotein produceras av embryot under graviditeten, identifierar den förväntade moderns immunitet ofta fostret med ett främmande medel och försöker attackera det. Därför bör ökad AFP hos gravida kvinnor betraktas som normen, och dess låga värden, tvärtom, kan indikera fosters missbildningar.

AFP-tumörmarkören bestäms också i kroppen hos vuxna och barn, eftersom den börjar produceras i levern före födseln (under embryonal utveckling) och under hela livet. Därför är denna indikator ett av de viktigaste kriterierna för diagnos av onkologiska patologier i levern och organen i mag-tarmkanalen. Betydelsen av AFP ligger i det faktum att den har en oberoende antitumoraktivitet - den kan binda och utsöndra maligna celler i levern, livmodern, andningsorganen, bröstkörtlar etc..

AFP: s halveringstid är cirka 5 dagar. Därför gör studien av tumörmarkören flera veckor efter kemoterapi, strålterapi eller kirurgiska ingrepp att du kan kontrollera effektiviteten i behandlingen. Om nivån av alfa-fetoprotein fortsätter att öka, är prognosen för patienten dålig. Om intensiteten för AFP-minskning är låg, kan patientens kropp ha lämnat tumörpartiklar eller metastasprocessen har börjat.

Serum är biomaterialet för AFP. Men med jämna mellanrum kan andra biologiska medier användas: hemligheten till lunghårets pleuralhålighet, gall, urin, ascitic eller amniotisk vätska.

indikationer

AFP-tumörmarkören i blodet undersöks av följande skäl:

  • Diagnos av primärt hepatocellulärt karcinom (levercancer);
  • hög risk att utveckla en levertumör (med skrumplever, kronisk hepatit);
  • misstänkt onkologisk sjukdom (bekräftelse av diagnosen teratoblastom i testiklarna, tumörer med låg kvalitet);
  • förutsäga sannolikheten för metastaser i levercancer;
  • bestämning av antitumörterapi;
  • screening för kvaliteten på avlägsnande av maligna vävnader efter radikal operation;
  • förutsägelse av den kliniska bilden av sjukdomen, dess utveckling, sannolikheten för återfall eller remission;
  • diagnos av sjukdomar i lungor, lever, livmoder, bröstkörtlar osv.;
  • övervaka fostrets tillstånd och utveckling under graviditetens andra trimester.

Barnläkare-gynekolog, onkolog och andra smala specialister hänvisas till studien och tolkas resultaten som nödvändiga.

Tolkning av resultat

Viktig! Standarder varierar beroende på reagens och utrustning som används i varje laboratorium. Därför är det vid tolkningen av resultaten nödvändigt att använda de standarder som har använts i laboratoriet där analysen lämnades in. Var också uppmärksam på enheter.

GolvÅlderNormala värden, IU / ml
ManUpp till 1 månad
0,5 - 13600
Från 1 månad till 1 år
0,5 - 23,5
Över 1 år gammal0,9 - 6,67
KvinnaUpp till 1 månad
0,5 - 15740

Från 1 månad till 1 år0,5 - 64,3
Över 1 år gammal0,9 - 6,67

Viktig! Tolkning av resultat utförs alltid heltäckande. Det är inte möjligt att göra en korrekt diagnos baserad på bara en analys..

Standardenheterna för mätning är ME / ml, men i vissa laboratorier används ng / ml. För att konvertera måttenheterna måste du använda formeln: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Hur konverterar man ng / ml till IU / ml och vice versa för AFP:

Faktorer som påverkar resultatet

  • Hos patienter i Negroid-rasen noteras ett ökat innehåll av alfa-fetoprotein, och hos representanter för Mongoloid, tvärtom, en minskad.
  • Mot bakgrund av vissa endokrina patologier kan falska positiva AFP-analysresultat bestämmas..
  • Mottagande av monoklonala antikroppar
  • Insulinberoende diabetes minskar AFP i en gravid kvinnas blod

Öka värdena

Förhöjda nivåer av alfa-fetoprotein hos icke-gravida kvinnor, barn och män kan indikera följande maligna processer:

  • hepatocellulärt karcinom, hepatoblastom (maligna neoplasmer i levern);
  • levermetastaser;
  • onkologi i bukspottkörteln, kolon eller sigmoid kolon, lungor, livmodern och hängorna, bröst, gallblåsan och gallgångar, såväl som skivepitelcancer i matstrupen;
  • germinogena patologiska formationer i testiklar eller äggstockar;
  • embryonala tumörer (teratomas);
  • akuta eller kroniska leverpatologier (hepatit, alkoholförgiftning, insufficiens, skrump, gulsot);
  • lever trauma, kirurgi;
  • njursten sjukdom;
  • blockering av gallkanalen;
  • tyrosinemi (medfödd oförmåga att bryta ner tyrosinaminosyran);
  • ataxia-telangiectasia (Louis-Bar-syndrom) - icke-inflammatorisk utvidgning av små kärl och cerebellär ataxi.

Viktig! Maligna processer indikeras av överskridandet av AFP-normen flera tiotals gånger. Vid primärcancer observeras en substanskoncentration på mer än 10 IE hos 95% av patienterna, och i hälften av fallen registreras frisättningen av onmarkören redan en fjärdedel innan de första symtomen på sjukdomen.

Låg AFP

En minskning av AFP-nivån i dynamik indikerar ofta effektiv karcinomkemoterapi.

Låg AFP hos patienter med typ 2-diabetes är associerad med en ökad risk för hepatocellulärt karcinom.

AFP hos gravida kvinnor

Som regel bestäms sällan AFM-tumörmarkören under graviditet separat. Studien utförs oftast som en del av en tredubbla screening med fri estriol och hCG. Hos gravida kvinnor tillåter denna metod dig att diagnostisera onkopatologi i livmodern och bilagorna, bröstkörtlar och lever, missbildningar hos barnet. Det möjliggör också att förutsäga utvecklingen av preeklampsi: en alltför hög AFP-nivå i kvinnors blod i andra graviditeten av graviditeten är en riskfaktor för utvecklingen av preeklampsi 4. Från den 10: e veckan höjer den förväntade modern gradvis nivån på AFP. Veckopriset är:

Gestationsålder:Värden, ME / mlVärden, ng / ml
upp till 12 veckormindre än 15mindre än 18.07
från 13 till 15 veckor15-6018,07-72,29
från 15 till 19 veckor15-9518,07-114,46
från 20 till 24 veckor27 - 12532,53-150,6
från 25 till 27 veckor52 - 14062,65-168,67
från 28 till 30 veckor67 - 15080,72-180,72
från 31 till 32 veckor100 - 250120,48-301,2

Viktig! Tolkning av resultat utförs alltid heltäckande. Det är inte möjligt att göra en korrekt diagnos baserad på bara en analys..

Alfa-fetoprotein når sin maximala koncentration med 34 veckor, varefter dess nivå börjar sjunka.

Låg AFP under graviditet

En för låg indikator indikerar följande avvikelser:

  • undernäring (undernäring);
  • hypoxia (syre-svält);
  • Downs syndrom;
  • Edwards syndrom (trisomi på den 18: e kromosomen),
  • Patau syndrom (trisomi på den 13: e kromosomen),
  • fryst graviditet;
  • intrauterin död;
  • diabetes eller graviditetsdiabetes hos en gravid kvinna;
  • fetma av olika slag;
  • previa med låg placenta;
  • endokrina störningar.

Hög AFP hos gravida kvinnor

En ökad AFP-nivå mer än 2-3 gånger observeras vid följande sjukdomar:

  • anencefali (grov patologi för bildandet av kranialben och hjärnhalvor);
  • hydrocefalus;
  • missbildning av ryggraden (spina bifida);
  • missbildningar av njurarna och levern i embryot;
  • atresia i matstrupen eller tarmarna;
  • navelbråck, gastroschisis (defekt i den främre bukväggen),
  • teratokarcinom (cancer) i äggulssäcken;
  • patologi hos moderkakan;
  • encephalocele (craniocerebral hernia);
  • risk för missfall eller för tidig leverans;
  • stor frukt;
  • multipel graviditet etc..

Viktigt: för diagnos av fosterutvecklingspatologi är det nödvändigt att veta den exakta graviditetsåldern.
AFP-nivån ensam kan inte fungera som ett diagnostiskt kriterium.

Analysförberedelse

Forskning biomaterial: blodserum.

Staketmetod: Venipunktur i ulnarven.

Rekommenderad materialuppsamlingstid: morgontimmar från 7.00 till 10.00.

Obligatoriska villkor: strikt på tom mage.

Det Är Viktigt Att Vara Medveten Om Vaskulit